青少年儿童心理科
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患者：男 21岁 -
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两眼充血时是怎么回事[**]1（男性患者）为了您的用药安全，请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他疾病史?是否正在服用药品？是否在备育期？ [**]2（女性患者）为了您的用药安全，请问您点击查看
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患者：女 33岁
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酷暑难当、室外热浪滚滚，没有空调「续命」的日子真的难熬。 但每每享受着空调带来的清凉，都免不了惹来妈妈的唠叨：百病寒为先，热天吹空调会得「空调病」！ 开空调会被妈妈骂，不开又热得头晕眼花，到底该怎么办？ 妈妈说的没有错， 「空调病」需警惕 不少人有过类似经历：长时间待在空调房，总觉得头晕眼花、周身不适，许久缓不过来。 难道，用空调降温真的会得「病」吗？为什么会得空调病呢？ 事实上，所谓空调病又称「空调综合征」，是长期处在空调环境下出现一系列不适症状的统称，而非真正意义上的医学疾病。 诱发因素：包括使用时间过长、调节温度过低、室内空气不流通等等。 常见症状：包括发热、疲乏、头晕头痛、恶心、食欲不振、鼻塞流涕、皮肤干痒或过敏等。 如果上述不适在离开空调环境后得以缓解，多半就是「空调」惹的祸。 妈妈说得也不全对， 「空调病」该这样防 炎天暑月也要强忍酷暑吗？答案当然是否定的，环境过度炎热引起中暑或严重的热射病，更加伤身。 如何科学、健康地使用空调，如下几点细节千万不要忽略。 「空调病」容易找上这些人…… 空调病带来的身体不适，常因个人体质和适应能力不同而存在差异，特殊人群享受空调清凉的同时更应多一分谨慎： 1. 孕产妇：怀孕后身体更怕热，但直吹冷风易加重体质敏感孕产妇的生理不适。 2. 婴幼儿：婴幼儿的体温调节能力和皮肤屏障尚不完善，对于环境的温度和湿度要求更高，建议温度（24-26℃）、湿度（50-70%）保持适宜。 3. 老人：温度骤然降低会引起血管收缩，尤其对于患有高血压、冠心病、脑卒中等慢性心脑血管疾病的老年人，易引起心、脑缺血缺氧和继发的病情变化。 4. 支气管哮喘患者：空调使用不当是很多哮喘患者夏季发作的重要原因。一方面，空调机内尘螨等致敏物质随冷风在室内环境循环，导致致敏原播散；另一方面，冷空气刺激支气管痉挛，是诱发哮喘发作的又一危险因素。 5. 大汗淋漓的人：夏季室内外温差过大，皮肤毛孔从开放到关闭状态，易引起寒邪入体，并加重汗液分泌失调。 发生「空调病」，应该这样治 脱离空调环境 轻度的身体不适，只需脱离空调环境便可逐渐缓解；也可少量、多次饮用温开水，辅助身体机能调节、恢复正常代谢。 穴位按摩治疗 可尝试手法按摩太阳穴、迎香穴、风池穴等经络穴位。 以风池穴（头额后大筋两旁与耳垂平行凹陷处）为例，轻柔按摩具有疏风解表、疏通经脉、补气升阳的功效。 每一穴位用拇指或食指，以轻柔力度按摩5分钟，一天内可重复多次、帮助缓解不适。 药物治疗 如果出现空调症的不适症状，可以考虑用以上药物进行缓解，但需根据自身症状选择适当药物，并按照医生或药品说明书上的剂量来使用，如果症状加重，还需及时就医。 参考文献： [1] 杨梓,刘晓谷.「空调病」的中医病因病机初探[J].辽宁中医杂志,2015,42(1):68-70. DOI:10.13192/j.issn.1000-1719.2015.01.026. [2] 沈雁波. 度夏莫贪凉,「空调病」要防[J]. 大众健康,2020(8):94-95. DOI:10.3969/j.issn.1002-574X.2020.08.044. [3] Sun Y, Hou J, Sheng Y, Kong X, Weschler LB, Sundell J. Modern life makes children allergic. A cross-sectional study: associations of home environment and lifestyles with asthma and allergy among children in Tianjin region, China. Int Arch Occup Environ Health. 2019 May;92(4):587-598. doi: 10.1007/s00420-018-1395-3. Epub 2019 Jan 9. PMID: 30627853. [4] 王荣华. 呼吸系统疾病患者的夏季保健[J].保健与生活,2019(13):24. [5] Hu X, Xu X, Ding Z, Chen Y, Lian HZ. In vitro inhalation/ingestion bioaccessibility, health risks, and source appointment of airborne particle-bound elements trapped in room air conditioner filters. Environ Sci Pollut Res Int. 2018 Sep;25(26):26059-26068. doi: 10.1007/s11356-018-2403-6. Epub 2018 Jul 3. PMID: 29968219.
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点击查看1、在平常人们对自身健康的忽视非常容易给风湿侵袭创造机会，其中人们对病毒感染的掉以轻心是诱发风湿多发的重要原因。研究表明，风湿的病因是病毒感染所致，在风湿病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒―胞膜抗原抗体。 2、生活中有些人的健康意识很强，预防风湿的工作也做得很全面，但是仍然会染上风湿，这是因为风湿的病因与遗传因素也有很大的关系。 3、细菌在生活中是人们感染疾病的一个重要的罪魁祸首，许多疾病的发生都与其具有不可分割的联系，而风湿的发病也同样会受到细菌的影响。 4、风湿关节痛不但会给患者身心造成极大的痛苦，还会延误风湿的病情，使之成迁延难愈之势，造成慢性风湿性关节炎，一些风湿患者从而丧失劳动能力和生活自理能力，约50%的患者病情可发展至心脏，甚至危及生命。因此，这是导致风湿性关节炎的原因之一。 5、在风湿性关节炎急性期患者可伴发热、咽痛，心慌、血沉增快及C-反应蛋白增高等表现，病情好转后可恢复至正常。急性风湿的炎症一般于2-4周消退，不留后遗症但常反复发作。若风湿活动影响心脏，则可发生心肌炎甚至遗留心脏瓣膜病变。这也是属于患有了风湿性关节炎的原因的因素。 6、风湿性关节炎的原因以心脏和关节受累最为显著。由于风湿关节炎发病急，风湿的发病初期多以全身发热和显著的关节红肿热痛为风湿性关节炎的主要症状，若不及时采取有效的方法治疗风湿性关节炎。 以上内容为我们具体讲解了有关于类风湿性关节炎这种疾病在日常生活当中的一些原因，风湿性关节炎的原因以及心脏和关节受累最为显著，在风湿性关节炎，急性期患者可伴有发热，咽痛心慌，血沉增快症状表现，希望你们在日常生活当中能够早发现疾病，早治疗。
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点击查看作者：于康教授
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点击查看人生如戏，说的是每个人在生活中都扮演着自己的角色。尽力演好自己的角色，你就是最好的主角。同时，每一个人也是配角，让有幸同台演出的这场戏顺利地演下去。 此外，我们还是观众，要为别人的精彩而鼓掌和欢呼。也为别人的苦难而悲伤。 生活中，真诚最能打动别人。在真诚的基础上，加上适度演技，会让此刻的片段和諧且顺畅。没有自我，刻意表演，就好像没有灵魂的木偶。 人生的脚本在很小的时候就已经确定。受到成长的经历，家庭教育和文化 的影响。如果很小的时候，在充满无条件爱的环境中就赋予有价值的、重要的、安全的、有能力的、有希望的品质，注定一个喜戏的结局。反之，就可能充满悲戏色彩。 有时候，我们可以跳出来，审视已经演过的经历，如果总是不满意，充满悲伤和困境，有可能被自已的人生脚本潜在地影响到了。 每一个人都拥有选择的自由，可以重新给潜在的脚本修改，让我们的接下来的人生剧本顺畅和轻松地展开。 有时候，可以邀请值得信赖的，有经验的人一起探索。 建议静下来，在一个安全，很安静，舒适的，只属于你个人的“剧院”，不加评价地观看你至今所演的人生剧。你可以尝试给人生剧的重要章节写上标题。最后，你可以感觉对自己这台生活剧满意否？ 如果你不满意，作为导演的你，将如何改写脚本，并给新剧以新的冠名，新的结局。指导“演员”在赋于新的意义的舞台中，扮演不一样的角色，朝着预期的方向发展。
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点击查看1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。
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