传染科
科普文章
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点击查看少帅张学良又喝酒又抽烟，活了100多岁，而有的人只是闻几下二手烟就得了肺癌。 人与人之间的差异竟然这么大，那究竟是什么决定了我们之间的不同呢？其实一个根本的原因就是基因。什么是基因？ 基因就是具有遗传效应的DNA片段，娃长得像爹还是隔壁老王，根本原因就是它！ 我们的生长、衰老、疾病和死亡等一切生命现象都与基因有关。通俗来讲基因就是人体的一本“出厂说明书”，决定了一个人的性别，更是影响了这个人的高矮、胖瘦、身体素质、疾病的易感程度。我们能不能通过检测基因来预防一些疾病？ 答案是可以的。现代医学告诉我们：除外伤以外，一切疾病都与基因有关！什么是基因检测？ 基因检测是通过血液、其他体液或细胞对DNA进行检测的技术，预测一些疾病风险、未来身高、肥胖风险等等。 通过基因检测，我们一方面可以预知身体患疾病的风险，避免或延缓疾病的发生；另一方面可以检测引起遗传性疾病的突变基因，诊断遗传性疾病或科学指导用药。 苹果公司前CEO史蒂夫•乔布斯患癌时，曾花费10万美元对肿瘤及自己的全基因组进行测序，并因此创造胰腺癌——“癌中之王”患者生存超过8年的奇迹！ 可见基因检测还是非常有必要的，正所谓基因不够，后天来凑！
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点击查看出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员和知识分子，成为最易患脂肪肝的5个职业群体。随着生活水平的提高，乙肝等传染病肝病控制得越来越好，但脂肪肝等生活方式引发的肝病发病势头却很“猛”。 在不少人的想象中，脂肪肝应该是肝脏上包着一层“黄油”，其实，脂肪肝是肝细胞里已经有“油腥”了。专家解释说，肝脏不仅有消化的功能，它还有重要的解毒、代谢、合成等功能。肝细胞里面有“油”了，肝脏的功能肯定会受影响。“所以，脂肪肝不是一个小问题，长期不控制的话会导致比较重的肝损害。” 脂肪肝潜在人群包括长时间坐在电脑前的网民，心理压力大、长期静坐、睡眠不足、应酬频繁的白领，经常饮酒过量、吸烟成瘾的成功人士等。王贵强说，导致脂肪肝发生的最常见原因就是肥胖，但是太瘦、营养不良也有可能导致脂肪肝；喝酒、药物等也可以导致脂肪肝。如果是单纯的脂肪肝可以通过运动、饮食等生活方式调节得到缓解，一旦进展到脂肪性肝炎，就属于病态，需要配合药物治疗。 由于肝脏本身储备能力很强，即使发生了轻度的肝损害，一般患者都没有感觉，等到有感觉时，病情往往比较严重。所以一旦体检做B超时发现脂肪肝，就应该到医院做进一步检查，“可以查一下转氨酶和转肽酶。”据了解，目前在脂肪肝门诊中，采用的多是运动处方、饮食处方、药物处方三位一体的全方位的治疗。“实际更重要的，还是饮食、生活方式的改变。”
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点击查看"我虽然血糖高，但没哪里不舒服，为什么要治疗？"在了解糖尿病和糖尿病并发症之前，很多人这样想，也会这样去做。这就是对糖尿病的无知，70%的糖尿病患者患并发症就是被这句话给害的。4年糖尿病，糖尿病肾病四期在门诊遇到这样一个32岁的小伙子，身高1米8左右，不瘦，也不胖。他推门进入诊室的时候，还拉着行李箱，看上去健健康康的，随时准备出差。问诊得知：小伙子确诊糖尿病4年，肌酐260umol/L，肾病四期，腿上水肿得厉害。患病4年，病情为何如此严重呢？原来，4年前小伙子体检发现高血糖，后来检查确诊了糖尿病。当时身体没有哪里不舒服，也没有重视治疗，依然生活不规律，经常出差，血糖控制得非常差。没想到，仅仅4年，糖尿病肾病就已经四期。糖尿病肾病四期是什么概念？肾脏疾病分五期，四期以后疾病很难逆转，会继续恶化进展，最终的结局就是肾衰竭。临床也有通过综合治疗，包括生活方式治疗，将这个过程减缓、甚至停止。但是这个小伙子工作强度太大，影响了饮食和运动处方的执行，只能药物控制，预后并不乐观。高血糖不筛查，会有什么后果单纯高血糖情况下，如果没有并发症情况，身体跟正常人一样，不会有哪不舒服。人们常常会忽视高血糖，不去控制和干预，也不重视。这也是糖尿病早期漏诊的主要原因。很多人等到出现了并发症，才查出血糖问题。对于糖尿病肾病来说，很多人出现了尿中大量泡沫、下肢水肿的情况，才去肾内科就诊，这时候通常都是肾病4-5期了。糖尿病为什么危害这么大？很多人听着糖尿病，不像失明、肾衰竭、截肢……听着可怕。但实际上，长期高血糖，血糖不受控制不达标，5-10年后，全身各个组织器官将发生病变，电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等并发症都会严重影响生活治疗，甚至致残、致死。而糖尿病并发症，基本上都不可逆，会给生活和家庭带来很大的麻烦和经济负担。如何正确对待高血糖大家都知道糖尿病的预防和治疗，都应该遵循"五驾马车"的原则：1. 均衡饮食定时定量进餐，保持食物多样化，均衡膳食，同时进行总热量控制。注意限盐、限酒、戒烟、少食多餐。2. 适宜运动根据个人情况制定个性化运动方案，在运动强度和运动时间长度上量力而行，循序渐进。3. 合理用药遵医嘱合理用药，平稳降糖。不能私自调整药物，以免出现低血糖等问题。糖尿病需要综合治疗，血糖、血压、血脂均要治疗，且要达标。4.监测血糖定期进行血糖监测，及时了解自己的血糖水平和病情变化。不同年龄和病情的人目标不同。就医时，一定要带上自己日常的血糖记录。5.学习糖尿病知识多学习糖尿病知识，科学地自我管理血糖；保持乐观积极的心态。6.并发症筛查不能省糖尿病患者每年都要去做糖尿病并发症相关检查，对于并发症早发现早治疗，免受其害。对待高血糖，一定要重视！等到出现了糖尿病并发症，后悔已经晚了。糖尿病不可怕，关键是预防并发症点击下图咨询详情
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点击查看1．肝脏有什么功能：肝脏好比人体“化工厂”，具有分解、代谢、合成、免疫、解毒等多种功能，是糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素、胆红素代谢的重要场所，在人体的生命活动中占有十分重要的地位。肝脏有较强的再生功能和较大的代偿能力，只有当肝脏遭受严重损害时，才可能导致明显的肝功能障碍。2．肝炎有那些危害：肝炎病毒侵入人体后，引起肝细胞变性、炎症、坏死、再生及纤维组织增生，其结果出现许多症状和肝功能异常。如转氨酶升高、大量肝细胞坏死可能使肝脏制造蛋白质和凝血因子发生障碍，从而使血液中有白蛋白降低，可能出现腹水、出血现象。慢性肝炎有可能引起肝硬化、肝癌。3．肝病患者的休息和营养：肝病休息身和心都要顾及，首先要心情愉快，没有思想负担。急性期应卧床休息为主，以保存体力，减轻消耗；慢性活动期以静为主、静中有动；慢性稳定期应动静结合，适当休息；到了恢复期可以动为主，动中有静，活动后不感觉疲劳为度，大部分病人可以做些轻工作。饮食的总原则是综合营养，合理搭配，防止偏食。食宜清淡，如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等；宜食含有优质蛋白的食品，如瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、大豆等；宜补充肝功能有关的微量元素及维生素，多食海带、芝麻、大枣、枸杞、贝壳类等食物；忌饮酒、忌过多甜食；饭后卧床休息1～2小时，使肝脏得到充足的血液供应，有利肝细胞的修复。4．慢性肝炎的预后如何：由于病毒（包括乙肝和丙肝）在肝细长期存活、复制、并不断感染新的肝细胞，诱使机体免疫系统持续攻击肝细胞，导致肝细胞不断损伤，纤维组织持续增生。同时免疫系统又不能彻底清除病毒，从而引起慢性、复发性肝脏炎症和纤维结缔组织增多。慢性肝炎如果不能很好得到控制，可进一步发展成为肝硬化、肝癌、肝功能衰竭，导致一系列严重并发症。肝炎—肝硬化—肝癌三部曲，有其确实内在联系。因此，对慢性肝炎应给予及早、积极治疗。5．转氨酶升高就有传染性吗：一些人误认为只要血清转氨酶升高即有传染性，并给生活和工作带来诸多麻烦。其实无论是甲型、乙型、丙型、戊型等肝炎中那一型肝炎，其传播的是病毒，而不是转氨酶。转氨酶升高的原因较多，除病毒性肝炎外，还有酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损害等多种因素。除了甲型和戊型肝炎传染期需要严格隔离外，对乙型和丙型肝炎，由于主要是通过血液传播，并不需要严格隔离，只需要适当注意个人卫生，避免直接接触患者的血液和体液即可，故不应歧视乙型肝炎患者。6．有黄疸就是肝炎吗：不管什么原因，只要能引起血液中胆红素升高，就会出现黄疸。病毒性肝炎只是黄疸的原因之一，因此，有黄疸不一定就是肝炎。除了肝炎之外，能引起黄疸主要有以下几种：⑴肝细性黄疸：除了病毒性肝炎外，其它病原体、药物、毒物均可引起肝细胞损害。⑵阻塞性黄疸：结石、寄生虫、肿瘤等引起机械性梗阻。⑶溶血性黄疸：物理、化学、生物和免疫反应等原因引起体内红细胞破坏过多造成溶血性黄疸。⑷肝内胆汁淤积性黄疸：如病毒、药物、原发性胆汁性肝硬化及妊娠肝内胆汁淤积引起的摄取、结合、和排泄胆红素功能障碍的黄疸。7．老年人乙型肝炎有何特点：临床过程与中青年一致，但有一些老年人的显著特点：⑴自觉症状较轻，与病情严重度不一致，起病、病情发展及恢复均较慢。⑵黄疸发生率较高，黄疸程度较深，黄疸持续时间较长，胆汁淤积型多见，容易误诊为肝外梗阻性黄疸。⑶病情较重，夹杂症多，预后较差。⑷“小三阳”较多，血清碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶升高多见，低蛋白血症和球蛋白增高较多。8．儿童乙型肝炎的抗病毒治疗：慢性乙肝在多数儿童中引起良性疾病，目前只进行过普通干扰素a、拉米夫定、阿德福韦在儿童患者中安全性和有效性的评估，证实其与在成年患者中相当。英国学者赫利(Helly)对于病毒性肝炎儿童是否要接受治疗持肯定态度，认为治疗可降低人群病毒携带率，预防肝病进展。儿童性乙型肝炎是否启动抗病毒治疗最主要的问题是全面评估利益和风险，尽管核苷类似物药是有效、安全、方便使用的乙肝主要治疗药物，但目前中国指南并未推荐，需在知情同意的基础上选用核苷类药物。9．乙肝病人血清甲胎蛋白（AFP）会升高吗：AFP升高除了见于原发性肝细胞癌以外，也可见于各型肝炎（多见于慢性活动型肝炎、重型肝炎和活动期肝硬化）。再生的肝细胞可以合成AFP，所以部分肝炎病人的血清会出现AFP的含量一过性升高，随着肝功能好转AFP含量下降，如持续高值或逐渐升高需要进一步做有关检查，来作出肝炎或肝癌的鉴别诊断。10．婴儿肝炎综合症的病因有那些：过去认为婴幼儿肝炎主要由乙肝病毒引起，但是近年研究发现婴儿肝炎综合征的病因主要是巨细胞病毒，其次才是乙肝病毒，另外还有EB病毒、甲肝病毒，以及细菌性败血症、母乳性黄疸、先天性胆管闭塞症、胆汁淤积症等。目前认为婴儿肝炎综合征的病因以病毒感染最常见，占已知病因的90%以上。11．小儿肝炎有何特征：由于小儿的免疫功能尚未发育健全，患病毒性肝炎时临床表现与成年人有一些不同，具有以下特点：⑴甲型肝炎较多；⑵乙肝无黄疸较多；⑶消化道症状明显，肝脾肿大较显著；⑷病程较短，恢复较快。12．妊娠病毒性肝炎有何特征：妊娠期妇女的肝脏负担过重，而营养常常相对不重、并且内分泌也一定变化。加上妊娠高血压综合症及分娩时使用麻醉药物等因素的影响，使妊娠期的病毒性肝炎与一般肝炎有所不同，其主要特点有以下几方面：⑴消化道症状突出；⑵重型肝炎比例高；⑶出血倾向明显；⑷对胎儿影响大，可以导致胎儿畸形、早产、流产、死胎和婴幼儿肝炎。13．肝炎病人应怎样过性生活：性生活是夫妻双方的事情，如果有一方是肝炎病人，则性生活必须有所限制，并且一定要相互理解。急性肝炎、慢性活动性肝炎、活动期肝硬化应该停止性生活，否则病情会加重，甚至诱发重型肝炎，预后极差。肝炎恢复期、静止期肝硬化，应控制性生活。有肝脏疾病基础的人都要注意掌握适度的性生活，绝不能过度。14．乙肝疫苗接种对象：接种乙肝疫苗是预防HBV感染的最有效方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群（如医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功劳低下者、易发生外伤者、HBsAg阳性者家庭成员、男性同性恋或有多个性伴侣和静脉内注射毒品者等）。15．对HBV感染者的管理：在诊断出急性或慢性乙型肝炎时，应按规定向当地疾病预防控制中心报告，并对患者家庭成员易感者接种乙肝疫苗。对肝功能正常的HBV感染者，建议3～6月做1次肝功、病毒标志物、B超等相关检查。对慢性HBV携带者及HBsAg携带者，除不能捐献血液、组织器官及从事国家明文规定的职业或工种外，可照常工作和学习，但应定期进行医学随访。16．影像学检查如B超、CT能诊断肝炎吗：不能。急性肝炎B超没有特点，回声正常。慢性肝炎B超回声增强，且近80%可测出脾脏肿大，所以B超对于慢性肝炎有一定辅助诊断意义。CT和MRI只能发现肝内占位性病变。所以，影像学检查可有助于转氨酶和胆红素升高原因的鉴别诊断，而不能作为病毒性肝炎诊断依据。
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点击查看很多媒体都把冠心病写为“第一健康杀手”。确实，冠心病是心血管疾病中致死率最高的一种，而且80%的猝死都是冠心病所致。 但是如果进行规范的治疗，采用健康的生活方式，减少心血管事件的发生，万一有突发状况也指导如何正确的应对，是可以享受健康生活的。 以下这几个误区请大家注意避免哦。 误区一：急救药有用就不用就医 案例：赵女士经常出现心口疼等冠心病发作的症状，吃“速效救心丸”等药物有效。她认为是小毛病，忍忍就过去了，不用去医院看病。 疑似冠心病发作应立即就医。如果忽视冠心病发作症状，会延误最佳的治疗时机。 心肌梗死患者服用急救药“速效救心丸”可以改善心肌缺血，为抢救争取更多时间。但服药后，也应该及时送到医院救治，以免耽误治疗，危及生命。 误区二：尽量不吃药经常吃会有抗药性 案例：钱先生最近心绞痛经常发作，只要自己能忍受，就尽量不吃药。他认为，药吃多了，会有耐药性，时间长了可能药对他就没效了。 心绞痛的急救用药如硝酸甘油等，只有长期吃且每天吃的次数很多时，才有可能产生耐药性。间断服用不会形成耐药性。心绞痛发作时应该及早服药治疗，可以迅速缓解病情，减轻心肌损伤，减少发生急性心肌梗死的可能性。 误区三：做了支架手术就不用再吃药了 案例：老孙平日里劳累、用力和情绪激动时会有心慌、胸闷、胸痛等症状。两天前，老王遇到了不顺心的事，大发雷霆，随后出现胸口剧烈疼痛、大汗、面色苍白的情况。被家人紧急送往医院后，诊断为急性心肌梗死。医生为老王进行了介入治疗，放置了支架。老王阻塞的血管已被支架撑开，症状消失了。老王觉得疾病已经治愈，就可以高枕无忧，不用再吃药了。 介入手术只是将局部血管撑开，不代表疾病治愈，动脉粥样硬化的斑块并没有消失。不坚持抗动脉粥样硬化治疗，心梗有可能再发，支架有可能一放再放。因此，支架手术后，患者仍需继续治疗。 另外，支架治疗疏通了狭窄血管，但并未改变导致血管狭窄的基础病因，即高血脂、高血压等，仍可能再次出现冠脉狭窄，乃至冠心病。很多患者存在多处冠脉狭窄，相对不太重要的狭窄部位通常没有放支架。 冠心病患者需要长期服药。同高血压一样，冠心病也是一种慢性病，动脉粥样硬化及其造成的动脉狭窄是一个不断进行的过程。患者症状减轻或消除并不表示患者动脉粥样硬化已经根除，如果此时未经医生建议擅自停药的话，动脉粥样硬化的过程就会加速，使冠心病病情更加严重。 所以 支架手术后，患者应注意合理膳食、戒烟限酒、适度运动、控制体重。 误区四：血脂不高就可以不吃降血脂药 案例：李女士体检后，看到自己的血脂化验单发现血脂一点都不高，她觉得自己已经不需要服用降血脂药物。 血脂化验单通常检查以下四项。 总胆固醇（TC）：血液中胆固醇总和，升高会增加心血管疾病风险； 甘油三酯（TG）：轻、中度升高会使冠心病风险增加，极度升高可能引起急性胰腺炎； 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：“好”胆固醇，具有抗动脉粥样硬化作用； 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：“坏”胆固醇，促使动脉粥样硬化斑块形成，是心血管疾病防治首要目标。 看化验单，可不能只看标准参考值，因为那个正常范围是针对一般人来说的。 对于冠心病患者来说，“坏”胆固醇LDL-C的目标值应小于1.8mmol/L。 另外，所有冠心病患者无论基线LDL-C水平高低，都应服用降血脂药物，降低“坏”胆固醇，进而稳定逆转粥样硬化斑块，降低心血管疾病风险。 所以即使血脂达标了，也要继续服用降血脂药物。因为人体每天都在不断地通过自身合成和通过进食吸收胆固醇。停用药物后，“坏”胆固醇还会升高。中断药物治疗，可能会导致已经稳定的斑块破裂或进展，使心血管疾病风险更高。 2007世界卫生组织心血管疾病防治指南指出，降血脂治疗要长期坚持，直至终生。也许有些人担心药物对肝脏的副作用，其实有些好的药物已经具有良好的安全性，即使出现一过性转氨酶升高，通常短期即可恢复正常，无需停药。点击医生卡片即可问诊张涓主任是医学博士，在北京三甲医院工作25年对心血管内科疾病有深入的研究和丰富的临床经验
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点击查看口臭的锅，“胃火”不背第一讲 女，64岁，因不明原因口臭，伴胃痛胃胀、恶心、腹痛，持续多年，之前怀疑感染幽门螺旋杆菌去查过，没问题，是不是有“胃火”，请问有什么办法解决？医生答疑：这个患者我会建议把不着急把口臭和上消化道症状联系到一起，而是先到口腔科就诊，接下来才是针对上消化道症状做个胃镜。为什么口臭先去口腔科？真正的口臭，其实跟我们认为的“胃火”关系不大，80-90%是因为口腔原因，舌苔导致的口臭占51%，牙龈炎和牙周炎导致的占13%，两周都有的占22%。口源性的口臭其实很好理解。口腔内遍布细菌，口腔中食物残渣、更新脱落的上皮细胞等都有蛋白质，如果不注意口腔卫生，蛋白质就会腐败变质，生产出恶臭的硫化物，导致口臭。除了口源性的口臭，剩下的 10% 也多跟鼻、咽、扁桃体、气管等临近口腔问题有关。有很少一部分短暂的口臭可能与胃食管反流、嗳气有关。一些比较严重的消化道疾病，如晚期胃癌、肠梗阻、肝硬化、糖尿病酮症酸中毒等，也会造成特殊味道的口臭。如何区分口臭是不是口腔问题呢，一个简单的方法就是闭口呼吸，如果仍有臭味从鼻部呼出，则是非口源性口臭，反之为口源性口臭。“胃火”的感受可能跟上消化道的一些症状有关，但是大多数情况下，与口臭的症状需要割裂来看。这也是大多数口臭其实医生给的建议都是洗牙，科学刷牙、清洁舌苔等。 口臭与幽门螺杆菌第二讲 男，28岁，经常胃胀胃痛，有口臭，特别是吃夜宵烧烤之后会严重胃痛，有时候疼的睡不着，第二天口臭也特别严重。尽量避免太晚吃东西，但是工作比较辛苦，有时候忍不住，这种情况是不是胃溃疡？ 医生答疑：长时间的胃胀胃痛，从严谨负责的角度说，还是推荐去线下做一个胃镜。不过去了消化内科就也做个幽门螺杆菌的测试吧，现在有C14吹气实验，非常方便。幽门螺杆菌是引起口臭的最直接病菌之一，幽门螺杆菌可能存在牙菌斑中，引起口臭。但是这种细菌不能通过几次洗牙解决，需要规范的除菌治疗。顺便提一句，长期夜晚进食过多或睡前进食等尤其容易引发肠胃疾病。睡前进食、躺卧容易引发胃酸反流，导致胃痛，特别是吃的一些辛辣油腻油炸食物、吃多吃撑、甚至喝点小酒，会加一步诱发/加重胃痛。 放下你手里的奥美拉唑第三讲 医生，我有时候会胃痛，给我开点奥美拉唑。 医生答疑：我见过疼得坐立不安还觉得自己是“胃痛”让我给开点药的，问询查体之后，初步怀疑阑尾炎。同样自述“胃痛”想开点药的，我还遇到其实是急性胰腺炎的，心梗的，胆结石的——我们认为的“胃”，不一定真的是胃。内脏疼痛是很难定位的，特别是对没有受过训练的普通人来说，再加上内脏痛觉可能发生牵扯，造成我们的错觉。所以随便自行服用胃药是不对的。 有些胃药包含止痛成分，暂时缓解疼痛，但是也掩盖了患者病情、错过最佳治疗机会。当然，大多数的肚子疼都不严重，在一堆检查之后，医生还是开具奥美拉唑，但我们至少排除了风险。那到底是什么样子的腹痛需要我们警惕呢？ § 腹痛突然出现并且比较剧烈；§ 腹痛持续时间超过 6 小时；§ 腹痛伴有胸部、颈部、背部或肩膀的疼痛；§ 呕吐血液，或大便发黑、大便中有血；§ 腹部紧张，不能碰，一碰就痛得厉害；§ 不能排便，尤其是同时有呕吐的情况；§ 腹痛虽不严重，但是反复出现，并且伴随体重下降、腹泻、皮肤或眼球发黄的情况。如果你的腹痛确实出现了上面所说的这些症状中任何一条，还是赶紧放下手里的药吧，及时就诊吧，如果不能确定，或者检查后对治疗方案有所疑惑，也可以来线上便捷问诊。 京东互联网医院出品如需转载，请注明来源案例提供 | 朱季军责任编辑 | 小乐 朱医生利用碎片时间接诊超过五百次，依然保持着五星好评，大家对他的评价关键词包括：迅速、准确、药到病除。点击链接即可问诊：https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=211010472433
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有一位肺癌患者在我这里住院进行化疗，按照计划，化疗结束后需要回家休息一段时间。他的家属今天一早给我留言，说昨天晚上在家里边觉得心脏不好受，到当地医院内科急诊就诊，考虑是房颤发作，接诊医生给输了治疗房颤的药，现在已经转复了，家属把医嘱单发给了我，让我看一下这些治疗房颤的药和肺癌化疗药有没有排斥？ 我仔细阅读他发过来的医嘱单，这些治疗房颤的药物和肺癌化疗是没有排斥的，是可以用的。在肺癌化疗回家休息期间，如果出现了心脏问题，需要及时到当地医院内科急诊就诊，治疗心脏的药物和肺癌化疗药物起冲突的很少，大家可以放心的听当地医生的安排。
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点击查看作者：六层妖塔，第十一诊室
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点击查看最近很多朋友咨询乳腺纤维腺瘤需不需要手术的问题。我觉得要回答这个问题，需要先回答如题的两个问题。 1 、关于纤维腺瘤怀孕时是否会加速生长： 纤维腺瘤通常会由无法触摸到，逐渐增长至1-3cm，无论怀孕与否。到达1-3cm后，80%的纤维腺瘤会保持稳定，15%的纤维腺瘤会略微缩小， 5-10%的纤维腺瘤还会继续变大一一无论怀孕与否。所以现在大家知道了，有些纤维腺瘤天生就是会长大的，与怀孩子之间，没有科学研究证实有明确的关系。 2 、纤维腺瘤会不会恶变： 纤维腺瘤分两种，单纯性和复杂性，二者凭查体和一般检查不是很容易区分。单纯性纤维腺瘤占绝大多数，而且恰好是极少恶变的；复杂性纤维腺瘤比较少见，而且虽然有恶变的可能，最常见的也只是变为小叶原位癌（大家不用管这个名词，总之不是很可怕就对了）。所以总的来说：纤维腺瘤有可能恶变，不过几率比较低。 了解了这两点，咱们明天就能聊聊纤维腺瘤到底什么时候需要手术的问题了！ 【乳腺纤维腺瘤该不该手术？】 想判断手术与否，只需要明确下面几个问题： 1 、真的不是乳腺癌吗？ 年轻患者、医生触摸检查判断像纤维腺瘤、超声等也诊断纤维腺瘤的，才可以考虑观察。对拿不准是不是纤维腺瘤的，最好进行穿刺或微创旋切来做最终确认，免得按照纤维腺瘤保守观察了几个月甚至一两年，最后发现从最开始就是乳腺癌！ 2 、真的不是叶状肿瘤吗？ 之前的文章专门讲过，“叶状肿瘤”这个东西有时查体和彩超甚至穿刺也不易和纤维腺瘤区分，但它是有恶性甚至转移可能的，在年龄偏大、增长迅速的患者，是要考虑有叶状肿瘤的可能的，这时还是以尽早微创旋切或开刀手术比较稳妥。 3 、乳腺肿物会对你的心理和生活构成影响吗？ 对于比较“大条”的朋友，乳腺纤维腺瘤是可以定期观察的。但如果您属于比较容易忧心忡忡的患者，纤维腺瘤恶变可能虽小、但总令您心理压力山大、夜不能寐，每次复查都会提心吊胆、担惊受怕，那么及早进行微创旋切或开放手术，也不失是一个好的选择。 专家：王子函 北京友谊医院普外科副主任医师 《我是大医生》推荐嘉宾 诊室直达>>https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=236110673651
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