创伤科
科普文章
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点击查看1、白癫风传不传染？ 白癜风并非病原体（细菌、病毒等）所致的疾病，所以不具有传染性，白癜风不是传染病。 2、白癜风会不会癌变？ 白癜风并非肿瘤，但白癜风患者可能有免疫缺陷，因此它能并发某种肿瘤，如有白癜风皮损伴发鳞状细胞癌，恶性黑色素瘤，并发声带鳞癌的个案报道；但绝大多数的白癜风患者长年来仅仅是受皮肤色素缺失的困扰，并不会引发肿瘤。 3、白癜风遗不遗传？ 白癜风在一定情况下，是有一定得遗传倾向，但遗传几率很小，有家族史的，国外曾报道在18.75%-40%之间，国内曾报道在3%-17.2%之间，患者无需过分担心。 4、妊娠期的白癜风，怎样治疗为好？ 对于妊娠期的白癜风患者，可以暂时停止中西药的内用治疗药物，避免对孕期母体和胎儿的干扰，但在医生的指导下，可以对局部的白斑进行局部的用药。 5、白癜风患者能不能吃维生素C？ 有关维生素C对白癜风的影响有两种说法：西医认为，白癜风的色素脱失，色素在形成时，树枝状细胞，高基氏体产生酪氨酸，通过酪氨酸酶的作用，DOPA→DOPA酮产生黑色素颗粒。在此过程中需要铜（Cu）离子和维他命C的参加。因此患白癜风的患者可以自然纳入维生素C（不必加强或消减）。其二认为，维生素C能使已形成的DOPA酮还原成DOPA，从而中断了黑色素的生物合成。维生素C会减少肠道铜离子的吸收，又能减低血清中铜氧化酶的活性，从而影响酪氨酸酶的活性，而障碍了黑色素颗粒的形成。这是学说理论上的论述，而在临床上从生活现实出发，对于维生素C的用与不用，多与少的应用，不必过于强求。因为食物链中，不同的环节，总免不了内含维生素C（如水果蔬菜等），而且机体的其他器官系统代谢也需要维生素C，维生素C缺乏可以导致“坏血病”。因此，饮食方面，自然为宜，不必强调“不吃”。 6、如何预防白癜风 白癜风虽不直接危及生命，但是对患者的身体健康和身心健康会造成直接的影响，所以在日常生活中一定要注重白癜风的预防。 1.要保持心情舒畅，充足的睡眠，均衡脑力体力活动，饮食适当； 2.在强光，强温（冷或者热）的条件下做好保护措施，不能暴晒，居住环境适宜； 3.已经患有白癜风的人，应保持平和心态，配合有经验的医生，调节机体，争取治愈。
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点击查看看过战狼2的人，肯定对吴京和非洲朋友斗酒的场面印象深刻。吴京喝完几大杯啤酒，又闷头灌一整瓶中国白酒，最后非洲朋友举手投降。吴京酒尽兴处，想起自己的未婚妻龙小云，不禁泪下，铁汉柔情表现得非常到位，是战狼中比较感人的一个片段。 但电影终归是电影，从健康的角度说，吴京啤酒+白酒这样的斗酒，南方医科大学南方医院肝病中心主任彭劼表示，每天喝酒超过20克，3到5年之后，就会患酒精性肝病。酒精肝没有明显症状，很多人发现的时候已经是肝硬化。酒精性肝病造成的损害是不可逆的，一旦变成酒精性肝硬化，再来医院治疗，为时已晚，剩下的选择往往只有换肝了 每天2两白酒 4周后肝脏就会损伤 一天喝2两白酒，4周下来肝脏就会脂肪变性，就是平常我们所说的脂肪肝。如果连续喝上2个月，肝脏就会出现明显的损害，转氨酶就会高。但是等你出现症状不舒服的时候，可能要半年，甚至三五年的时间 对国人来说，就算是每天喝酒超过20克，持续3—5年以上就可能出现酒精性肝病。20克的酒精量仅仅相当一两五十度的白酒。如果你每天喝一两白酒，持续三五年以上，那么基本就有可能会得酒精性肝病。 酒精肝损害不可逆 加大肝癌风险 酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。饮酒越多，酒精性脂肪肝也就越严重，进而引起酒精性肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生。如果肝炎患者，再大量酗酒，酒精和病毒协同作用，将会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。 酒精性肝病造成的损害是不可逆的，一旦变成酒精性肝硬化，再来医院治疗，为时已晚，剩下的选择往往只有换肝了，因为已经形成酒精性肝硬化的肝脏是没有办法再修复的。 遗憾的是，酒精肝平时没有特异的症状，但是人们对此并不重视。酒精肝早期没有明显的症状。很多患者常常在有症状的时候才前往医院，这时候很多已经是肝硬化失代偿，到了晚期肝硬化。 爱喝酒的人注意这些护肝窍门 喝酒是现代社交应酬不可避免的一种方式，很多人的生意都是在酒桌上完成的。那么喝酒应该怎么保护肝脏？ 1、尽量戒酒 酒精对肝细胞有较强的毒性，酒精可直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝，无论处于疾病的哪个阶段，在治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。 2、合理饮食 应以多食素食，谷类为主，粗细搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则。多吃蔬菜水果，常吃奶类、豆类，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果蔬菜。 3、半年查一次肝功能 大概每半年就要去医院检查一次肝功能，通过抽血、B超等影像学检查，看看你的肝脏是否正常是否健康，看看长期的饮酒对肝脏有没有造成明显的损伤。如果有明显的损伤，就要及时进行医疗上的干预措施来处理酒精性肝病。
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点击查看慢性乙型肝炎的治疗中，抗病毒是关键。然而抗病毒治疗是一个长期的过程。许多患者对长期治疗没有足够的心理准备，常常因为错误的认识而中断治疗，导致治疗失败或病情急转而下。那么抗病毒治疗中有哪四大常见误区呢？1 病毒抑制 ≠ 病毒清除乙肝抗病毒药物的首要目标是抑制病毒的复制。核苷（酸）类药物可以降低血液中的乙肝病毒DNA 会下降，肝功能也恢复正常。这时候患者往往非常高兴。有些患者误认为病毒被清除了，疾病治好了，于是私自停药，或没有之前那么重视，造成漏服、减少服药剂量。 实际上，乙肝病毒侵入肝细胞后，DNA会钻入肝细胞核里“扎根”。用抗病毒药物只能暂时抑制病毒复制。而由于肝细胞核外面坚韧的膜，病毒的“根”很难被彻底清除。一旦停药或减少药物剂量，病毒的“根”就会重新“发芽”，复制出新的病毒。 因此，病毒抑制 ≠ 病毒清除。核苷（酸）类药物治疗的患者必须有长期治疗的心理准备，保持耐心。 2 病毒耐药 ≠ 治疗白做抗病毒需要长线作战，但是长期服用核苷（酸）类药物（尤其是选择拉米夫定、替比夫定等容易耐药的药物）往往会导致病毒变异，产生耐药性，表现为 HBV DNA 数量反弹，甚至再次出现肝功能异常。遇到耐药的患者常常非常沮丧，“治了那么多年，白治了！”其实这个治疗过程，能够防止反复炎症，从而防止肝脏纤维化甚至肝硬化，也能防止肝细胞过度增生诱发基因突变，导致肝癌。 所以，看似“回到原点”的治疗，实际上延缓了肝病的进展。 耐药后，改用其他有效药物，患者仍有可能获得恢复。 3 不能停药 ≠ 吃药成瘾病毒抑制后，停了抗病毒药物之后，病毒可能再度开始复制，并且伴随转氨酶升高，个别病人甚至会发生严重的肝病。这种情况叫做“停药后反弹”，一些患者误认为，这种“反弹”是抗病毒药物“吃上了瘾”，像吸毒的戒断反应一样。甚至因此不敢使用抗病毒药物治疗。 事实上，毒品导致的成瘾是一种精神依赖，跟乙肝抗病毒治疗期间由于病毒未能完全清除而复发的情况完全不同。 4 长期服药 ≠ 终生治疗“吃上药还能停吗？”“是不是就得终生服药了？”“天天吃药，什么时候是个头呀？”我们首先要有明确的阶段性。一期目标：有效地抑制病毒复制，具体指标包括转氨酶指标趋于正常，病毒DNA下降。最终目标：乙肝病毒表面抗原消失。只有实现最终目标，才能停药。 但是，最终目标的实现是有条件的。 一是要治的早。最终目标的实现与肝纤维化程度相关，如果已经发展到肝硬化，则需要终生服药了。 二是要坚持。为了达到最终目标，往往需要几年甚至十几年的努力。 在“抗战”的过程中，一定不能丧失信心，要保持积极乐观的心情，也有益于病情恢复。病情判断，用药指导↓点击下图↓，三甲名医低至1元
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点击查看李大爷75岁，打了10年的基础胰岛素，让我给停了，半年下来，不仅血糖控制的更好了，还减了30斤体重，以前他走路气喘吁吁，现在走几百米一点都不会喘。-1-为什么给他停用胰岛素首先，他是胰岛素促泌剂与胰岛素联用，体内胰岛素水平容易升高，导致高胰岛素血症，体重不容易控制。其次，李大爷处于肥胖状态，身高172厘米，体重90千克，需要控制体重。第三，有低血糖现象。李大爷血糖控制很理想空腹都在6-7mmol/L，餐后也在8mmol/L以下，但经常会出现餐前的低血糖。这就是胰岛素和促泌剂联用的两个弊端：一是容易出现低血糖，二是体重很不容易控制。检查后我还发现，李大爷的肝肾功能都很好，完全可以停用胰岛素该换口服药。 李大爷停用胰岛素6个月后：空腹血糖5-6 mmol/L，餐后血糖6-7 mmol/L，这么标准的血糖却从来没有低血糖。他自述，没有了低血糖的困扰，也敢长时间出去走走路逛逛了，以前饭稍微吃的晚一点，胃就不舒服，很快满头大汗，低血糖，让他非常害怕——现在也没有了。像李大爷这个岁数空腹血糖控制在6-7 mmol/L，餐后两小时血糖控制在8mmol/L左右就完全可以了。饮食尽量丰富些，两餐中间可以常规少量吃些水果，吃水果的糖尿病患者比不吃水果的神经系统的并发症要出来的晚。 -2-哪些人群适合停用胰岛素以下情况下可以考虑停用胰岛素或减少注射次数： 1 常年累月在用胰岛素治疗的肥胖患者，肝肾功能正常或者轻度异常，血糖控制差者。 2 糖尿病合并高血压，高尿酸血症，血脂紊乱、脂肪肝等代谢综合征的其他表现的尽量停用胰岛素，无论年龄大小。 3 完全用预混胰岛素30治疗，经常出现餐后血糖不达标，追加胰岛素用量，从而出现餐前低血糖者，如果没有禁忌证可以改为口服药降糖药加基础胰岛素，或完全改为以二甲双胍为基础的口服降糖药。 4 长效胰岛素和口服降糖药的联合治疗下血糖控制即使达标，如果胰岛素用量不大，可以考虑停用胰岛素。 5 因肝肾功能轻度异常而选择注射胰岛素者，比如有些慢性乙肝或者丙肝患者，没有肝硬化肝功也很好或者轻度异常，完全有可供选择的口服降糖药。 糖尿病朋友们想想：是否您真的需要用胰岛素治疗，是否可以重新调整方案，摆脱注射胰岛素的不便与低血糖的困扰？ 通过这个案例，糖友们应该知道每日监测血糖的重要了吧，还要知道治疗方法完全因人而异，找到一个好医生，坚持治疗很重要↓点击链接，即可问诊：https://www.healthjd.com/teacher?id=195810257709
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点击查看尊敬的老师 您好！ 基于医生在线上为患者提供健康咨询、诊疗等服务，并自行配备提供服务所需的设备、所需的场所、人力支持及网络费用等其他要素。平台委托具有相关资质的第三方为医生进行诊疗费用结算、发票开具、纳税申报、税费缴纳等事项。自10月1日起，医生在平台的收入会调整征收方式，费用结算将按照以下方案执行。 在平台的收入按月结算并缴纳个税、增值税。结算模式为先款后票，即每月平台给自然人完成结算后，次月平台完成开票动作。例如：4月平台为A医生结算3月份收入后，平台将在4月为A医生完成该笔税金申报。税费申报后，您可在个人所得税App查看或自然人电子税务局WEB端进行查询。 本方案自通知之日起公示7天生效并同步更结算协议及用户授权委托书（结算）。考虑到税务政策存在不确定性，若涉及税务检查，平台可协助出具相关证明资料，但您仍然存在补税风险，请您知悉。 如有任何疑问可联系客服 京东医生 2023年10月7日
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-1-「 患病治疗期间是否需要禁欲？ 」▼禁欲不但违反人性，亦有碍健康，对前列腺炎的治疗和恢复不利。应该定时、规律的排出淤积的前列腺液，方有益于前列腺内积存相当数量的病原微生物极其产生的毒素的排出，有利于炎症的消退。 禁欲者，前列腺犹如一潭死水，更加“臭气熏天”呀。 所谓“流水不腐，户枢不蠹”，我们主张慢性前列腺炎患者应当有规律地进行性生活，注意是有规律地性生活，每周以1～2次为宜。 -2-「 会不会传染给伴侣？ 」▼ 很多前列腺炎患者不敢过性生活，是怕会传染，实际上，这种炎症在夫妻之间不会传染。 首先要明确患者的前列腺炎是属于哪一种类型，临床上绝大多数慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎，是查不出致病菌的，不具有传染性。 即使查出有细菌感染，这种类型一般只占前列腺炎的5%左右，由于女方阴道内有一定的自洁功能和较强的抵抗外来细菌感染的能力，因而也不必顾虑女方被传染上。 -3-「 对生育到底有没有影响？ 」▼ 从理论上讲，前列腺是与生育密切相关的附属性腺，其分泌的前列腺液是精液的主要成分，约占精液总量的1/3，前列腺的炎性病变不同程度影响精液的组成成分，干扰精子的活动，从而影响男性生育力，理论上可能会对精子造成以下几种不利影响：1 精子活力下降。前列腺炎导致前列腺液分泌量减少，使精液量也减少，不利于精子的活动； 2 精子不液化。前列腺炎时，精液的粘稠度增加，精液排出后成胶冻状，延缓精液的液化时间，妨碍精子的正常活动。有人把精浆比喻为水，精子当做那水中游动的鱼，水质的好坏可能影响着鱼的质量； 3 精子存活率降低。前列腺炎往往会降低精液的酸碱度（pH值），造成酸性环境，导致精子死亡； 4 畸形精子增加。前列腺炎会刺激机体产生抗炎症的因子，这些抗体会同时使精子凝聚，影响精子活动及受精能力，导致畸形精子增加。 但是在实际临床调查中，我们发现前列腺炎患者的实际生育率并没有比正常人明显下降。 临床研究也发现，将“前列腺炎”作为男性不育的重要病因去费尽心机地给予治疗，经过数个正规疗程后，却并没有得到生育率的明显升高。 换言之，前列腺炎患者的精子质量下降也并不一定会发生不育，毕竟每次排精时有数千万乃至上亿个精子，只要有一个精子能最终与卵子结合，就可能生育。 -总之- 所以啊，男性不育的主要原因还是要排除睾丸发育不良、精子发育缺陷、输精管道阻塞、抗精子抗体形成、睾丸损害、精索静脉曲张及性功能障碍等疾病，不要死盯着“前列腺炎”治疗，将其与“不育”划上等号。 如果把所有罪名都扣在前列腺炎身上，忽视了真正的问题，就好比“捡个芝麻丢了西瓜”，心理和经济负担可想而知。 更多诊疗信息，请点击：https://pro.m.jd.com/mall/active/2oSiSvXAARmfi1t8Ndrd8BCMuCKi/index.html
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点击查看作者：六滴滴，第十一诊室
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