肾病内科
肾病内科推荐医生
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副主任医师
空军军医大学第一附属医院（西京医院）
好评率：100%
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擅长肾小球疾病（急性及慢性肾炎，肾病综合征，紫癜性肾炎，Iga肾病等）、间质小管性疾病（急性及慢性间质性肾炎）、c3 肾小球肾炎，肥胖相关性肾病，肿瘤相关性肾病，肾性血尿、难治性肾盂肾炎、泌尿系感染，糖尿病肾病，高血压肾病，急性及慢性肾功不全，高尿酸血症，高尿酸血症，肾结石，肾虚，阳痿早泄等
副主任医师
铜川市人民医院
好评率：97%
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擅长擅长糖尿病的血糖控制，并发症治疗，慢性肾功能不全的管理，肾脏替代前的准备(血液透析.腹膜透析)，内瘘建立，血管通路的维护，慢性肾炎的治疗以及高血压，痛风，高脂血症等慢病管理
主治医师
宝鸡高新医院
好评率：-
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擅长擅长:血尿、蛋白尿、水肿、肾病综合征、慢性肾小球肾炎，慢性肾脏病、继发性肾脏病的诊治。尤其对尿毒症患者血液净化治疗及血管通路并发症有独到的见解。
主治医师
宝鸡高新医院
好评率：100%
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擅长肾脏内科常见病、多发病的诊治，以及各种原因所致的肾病综合征、肾炎综合征、急慢性肾功能衰竭、继发性肾脏病诊断及治疗，特别是血液净化（CRRT）及透析血管通路、腹膜透析技术有独到见解，并注重规范化治疗和个体治疗相结合。
主治医师
宝鸡高新医院
好评率：100%
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擅长急慢性肾衰竭、肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾损害、狼疮性肾炎、多囊肾、血尿、蛋白尿、泌尿系感染等肾脏疾病，常见类型药物、毒物中毒的抢救治疗，血液透析与腹膜透析，以及透析通路的建立与维护。
主治医师
西安医学院第一附属医院
好评率：100%
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擅长擅长各种类型的肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、妊娠相关肾脏病、肿瘤相关性肾病以及急、慢性肾衰的一体化治疗和血液净化治疗学
肾病内科科普文章
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点击查看1 与肝炎患者共餐会传染肝炎病毒性肝炎分五种，甲型、乙型、丙型、丁型和戊型。其中甲型和戊型肝炎主要经粪-口途径传播，乙型、丙型和丁型肝炎主要通过体液接触传播。乙型肝炎患者的唾液含有约一般血液含量的病毒，如果其血液病毒载量超过105 IU/mL，共用同一餐具可能传播乙型肝炎。2 肝炎患者不应限制特定食物病毒性肝炎患者，无论急性或慢性肝炎，在发病期或活动期，如果有食欲减退或恶心、呕吐等症状，需要暂时限制患者感到厌恶的食物；如果没有进食相关的症状，应当遵循“跟着感觉走”的原则合理摄食，食物种类不受限制。急性肝炎恢复期，受肝脏代谢功能的限制，不宜过多摄入高热量食物，否则，可能会发生脂肪肝；但食物种类不应受限制。长期限制特定食物的后果，会导致某些营养要素特别是人体必须的氨基酸、维生素和微量元素缺乏，造成营养不良，不仅会影响受损肝脏的修复，而且会导致机体神经-内分泌-免疫功能的不稳定。因此，病毒性肝炎患者的摄食原则是“跟着感觉走”和“食物多样化”而非限制特定食物。3 肝炎患者应适当体育锻炼病毒性肝炎患者的体育锻炼应遵循“避免超负荷”的原则。急性肝炎需要住院治疗，出院后的患者，运动不受限制，但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。慢性肝炎，无论活动期或非活动期，运动均不受限制。但应避免超出自身体力负荷的长期体育锻炼。注意一个误区，慢性肝炎应当避免“过度疲劳”不等于“注意休息”。其实，慢性肝炎患者非活动期患者应视为“健康人”，活动期患者应让专科医生决定需要住院治疗还是继续工作。就慢性乙型肝炎而言，不仅要“避免过度劳身”而且要“避免过度劳心”，但不等于“不能劳身”或“不能劳心”。4 肝炎患者应合理使用保肝药物保肝药物是一类缓解肝脏炎症、促进肝病恢复的药物，对急性肝炎、慢性肝炎有一定或有限的治疗作用，属于对症治疗之列。虽然病毒性肝炎的发病和转归机制尚未阐明，事实上也不可能最终阐明，但同时其自我恢复或修复机制也未阐明。作为经验医学和实验医学的产物，保肝药物在特定历史时期发挥了重要作用，特别是急性自限性肝炎的对症治疗；但它们不能代替有试验医学背景的抗病毒药物的疗效，主要是慢性持续性乙型和丙型肝炎的病因治疗。充分理解慢性持续性肝炎的自然转归机制是合理应用护肝药物的前提。因此，应当在医生指导下合理应用而不建议患者自购护肝药物。5 慢性肝炎可用免疫调节药物慢性肝炎慢性化或持续化的直接原因是机体免疫不能有效清除肝炎病毒，但并不意味着存在免疫功能低下。就慢性乙型肝炎而言，病毒与人体宿主之间存在及其复杂的关系，至今仍在探究之中，至少人体内分泌环境、肠道为群落构成与病毒、免疫之间的“神秘”关系；事实上，慢性乙型肝炎慢性化只是人体免疫不能有效清除乙型肝炎病毒，而非不能有效清除其他病毒；换言之，慢性肝炎患者并不存在免疫功能低下。因此，滥用对机体免疫的特定环节或某个层面有提升作用的免疫增强药物不仅不利于机体清除病毒，而且可能导致新的免疫不平衡。因此，应当在医生指导下合理使用免疫调节药物。6 慢性肝炎不是均应抗病毒治疗抗病毒是治疗慢性乙型和丙型肝炎的特效治疗，但是，抗病毒药物的不合理使用不仅会造成资源浪费，而且因耐药会带来新的治疗问题。慢性乙型肝炎经历免疫耐受、免疫激活、免疫再耐受和免疫再激活四个阶段，其中免疫耐受期虽然有最高的病毒载量，但不发生肝炎或仅存在轻微的肝炎，无需抗病毒治疗；免疫再耐受期病毒载量很低，肝炎趋向恢复和肝病趋向修复，也不需抗病毒治疗。免疫激活期和再激活才是抗病毒治疗的合理阶段。抗病毒治疗的难点在于如何把握免疫耐受与免疫激活、免疫再耐受与免疫再激活过渡期的合理使用。抗病毒药物、免疫调节药物、保肝药物的合理应用，需要患者自觉接受医生随访。杨松:https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171医学博士，副主任医师，北京大学副教授，首都医科大学副教授硕士研究生导师，青海大学硕士研究生导师。美国加州大学圣地亚哥分校博士后，中组部第十八批博士团成员，北京市优秀人才，北京市卫生系统高层次人才，担任北京肝病学会青委会副主任委员等兼职20余项。主持我国16部肝病指南共识文件撰写，承担10项国家及省部级课题，被邀请担任10余部国际及国内期刊编委及审稿专家。
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点击查看内镜报告上的结论代表什么？每次提到胃部不舒服、大便改变、癌症筛查时，医生都会推荐去做胃肠镜检查。很多人都听说过做胃肠镜很难受，十大最难受检查榜单可能要进入三甲，特别是肠镜，从准备到操作，都很不舒服。好不容易终于做完检查，问题又来了：“我胃镜报告单上写着贲门炎，下一步应该怎么治疗呢？”“我最近肚子不舒服，刚做了个胃镜，报告上说我有十二指肠炎，怎么治呢？”“我刚在xx查体中心做完体检，结肠镜报告上写着直肠炎（也有可能写作乙状结肠炎或结肠炎），可是我没有任何症状，需要治疗吗？”我从事胃肠镜工作多年，这三种情况常常被问到。其实单纯从医学的角度上来说，无论哪一种都不需要做针对性的治疗。这是为什么呢？“我的检查结果明明是说有炎症的啊，为什么就不需要治疗呢？如果置之不理，将来会不会恶化，演变为恶性病变呢？”原来这些“炎”不需要太担心年底了，又有很多人开始做体检了。在此，关于内镜检查结果的解读，需要明确一个非常重要然而却又未曾被引起足够重视的知识点。对于临床医生来说，内镜检查最后的结论仅仅是内镜诊断，而并非是最终的临床诊断。这究竟是什么意思呢？内镜检查所见是作为重要参考信息而为临床诊断提供依据。例如贲门炎，十二指肠炎或直肠炎，仅仅是内镜下所观察到该部位的点片状的黏膜充血红斑或伴有轻度的黏膜水肿而已，并非某种特异的疾病，有时是因为食物团或粪便通过所造成的擦伤引起，没有临床意义。也就是说，这类描述性诊断只不过是内镜医生观察到，并最终记录到诊断报告中的一种现象，这三类“炎”都是不收录在ICD临床疾病分类当中的。如果说临床医生是一个工厂，内镜诊断，病理诊断，临床症状，家族史等就都是生产原料，最终做出的临床诊断才是出厂的成品。例如，结肠镜检查发现直肠黏膜肿物，那么直肠肿物即为内镜诊断，通过组织活检发现癌症细胞，那么病理诊断的结果即为直肠癌，从而直肠癌的临床诊断成立。至于，在此过程中产生的各类“中间产物”，患者大可不必过度关注，尽请交给主治医生来为您解读。就诊时，请您勿将这些单纯描述性的内镜诊断与临床诊断混淆。有一部分患者会在心理作用下，将自己的症状归咎于这类所谓的“疾病”，焦虑担忧，不得安宁，这样就完全违背了体检的初衷了。让我再次划重点，内镜报告上的贲门炎，十二指肠炎，直肠炎（溃疡性直肠炎为临床诊断，此处指代的是非特异性结肠炎症）这类诊断是不需要特殊治疗，更不必由此而产生焦虑的情绪。哪些“炎”需要治疗？那么内镜检查报告提到的各种“炎”都是不需要治疗吗？非也。部分疾病的诊断是以内镜所见为金标准的，也就是说内镜诊断是可以直接作为临床诊断来进行解读。例如：反流性食管炎，糜烂性胃炎，胆汁反流性胃炎，溃疡性结肠炎。总而言之，希望大家在就诊时明确内镜诊断并不完全等同于临床诊断，不要纠结于一些没有临床意义的描述性的内镜诊断。至于哪些炎需要引起重视，哪些完全可以忽略，还是需要由专门的医生来给予解读。希望阅读完本文之后，不要再有患者或非消化病专业的医生再为内镜报告中的贲门炎，十二指肠炎或直肠炎等诊断而“自寻苦恼”了。本文作者：中国人民解放军总医院 消化内科 孙曦点击链接，即可问诊：https://www.healthjd.com/teacher?id=198710288180
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点击查看肝癌的治疗方法很多，其中包括手术治疗，肝动脉结扎治疗、肝动脉化疗栓塞治疗、以及化疗和放射治疗等方法。每种方法都有其适应的病症，不一定适合每一位患者，因此大家在选择治疗方法时，要谨慎。本文，小编就为大家具体说说如何治疗早期肝癌效果佳。 1、手术治疗肝癌 手术是当前治疗早期肝癌的一个首选的方法，也是目前比较有效的治疗方法之一。手术治疗方法主要是包括了：根治性肝切除，姑息性肝切除等。对于不能切除的肝癌的患者可根据其具体的情况，采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。 2、化学药物治疗肝癌 经剖腹探查发现癌肿不能切除，或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者，可采用肝动脉和（或）门静脉置泵（皮下埋藏灌注装置）作区域化疗栓塞；对估计手术不能切除者，也可行放射介入治疗，经股动脉作选择性插管至肝动脉，注入栓塞剂（常用如碘化油）和抗癌药行化疗栓塞，部分肝癌患者可因此获得手术切除的机会。 3、放射治疗肝癌 对一般情况较好，肝功能尚好，不伴有肝硬化，无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发肝癌者，可采用放射为主的综合治疗。 4、生物治疗肝癌 常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等，可与化疗联合应用。 5、中医中药治疗肝癌 采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。中药治疗肝癌的效果见效相对来说较慢，效果也因病人自身情况而定。
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杨松，医学博士，副主任医师，北京大学副教授，北京肝病学会青委会副主任委员，主持我国16部肝病指南共识文件撰写。点击跟医生交流→ https://m.healthjd.com/s/EvaluationManage/DoctorDetail?doctorId=194110237171
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点击查看看过战狼2的人，肯定对吴京和非洲朋友斗酒的场面印象深刻。吴京喝完几大杯啤酒，又闷头灌一整瓶中国白酒，最后非洲朋友举手投降。吴京酒尽兴处，想起自己的未婚妻龙小云，不禁泪下，铁汉柔情表现得非常到位，是战狼中比较感人的一个片段。 但电影终归是电影，从健康的角度说，吴京啤酒+白酒这样的斗酒，南方医科大学南方医院肝病中心主任彭劼表示，每天喝酒超过20克，3到5年之后，就会患酒精性肝病。酒精肝没有明显症状，很多人发现的时候已经是肝硬化。酒精性肝病造成的损害是不可逆的，一旦变成酒精性肝硬化，再来医院治疗，为时已晚，剩下的选择往往只有换肝了 每天2两白酒 4周后肝脏就会损伤 一天喝2两白酒，4周下来肝脏就会脂肪变性，就是平常我们所说的脂肪肝。如果连续喝上2个月，肝脏就会出现明显的损害，转氨酶就会高。但是等你出现症状不舒服的时候，可能要半年，甚至三五年的时间 对国人来说，就算是每天喝酒超过20克，持续3—5年以上就可能出现酒精性肝病。20克的酒精量仅仅相当一两五十度的白酒。如果你每天喝一两白酒，持续三五年以上，那么基本就有可能会得酒精性肝病。 酒精肝损害不可逆 加大肝癌风险 酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。饮酒越多，酒精性脂肪肝也就越严重，进而引起酒精性肝纤维化、肝硬化、甚至肝癌的发生。如果肝炎患者，再大量酗酒，酒精和病毒协同作用，将会大大加快加重肝硬化的形成和发展，促进肝癌的发生。 酒精性肝病造成的损害是不可逆的，一旦变成酒精性肝硬化，再来医院治疗，为时已晚，剩下的选择往往只有换肝了，因为已经形成酒精性肝硬化的肝脏是没有办法再修复的。 遗憾的是，酒精肝平时没有特异的症状，但是人们对此并不重视。酒精肝早期没有明显的症状。很多患者常常在有症状的时候才前往医院，这时候很多已经是肝硬化失代偿，到了晚期肝硬化。 爱喝酒的人注意这些护肝窍门 喝酒是现代社交应酬不可避免的一种方式，很多人的生意都是在酒桌上完成的。那么喝酒应该怎么保护肝脏？ 1、尽量戒酒 酒精对肝细胞有较强的毒性，酒精可直接影响蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝，无论处于疾病的哪个阶段，在治疗过程中及疾病康复后，必须绝对禁止饮酒。 2。合理饮食 应以多食素食，谷类为主，粗细搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则。多吃蔬菜水果，常吃奶类、豆类，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果蔬菜。 3、半年查一次肝功能 大概每半年就要去医院检查一次肝功能，通过抽血、B超等影像学检查，看看你的肝脏是否正常是否健康，看看长期的饮酒对肝脏有没有造成明显的损伤。如果有明显的损伤，就要及时进行医疗上的干预措施来处理酒精性肝病。
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点击查看冠心病是一种常见的心脑血管疾病，它高发于患有高血压、高血脂、肥胖的老年人群体中。中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科的陈筱潮教授告诉我们，冠心病是一种慢性疾病，目前要完全治愈有一定难度。因此医生多主张确诊为冠心病的病人应长期随访和服药。 冠心病患者饮食应清淡 运动注意别太激烈 陈筱潮教授介绍到，冠心病的饮食控制是非常重要的。因为冠心病患者多有高脂血症、糖尿病、高血压等基础性疾病。因此从饮食结构上应避免太油腻、胆固醇高、盐分高的食品，尽量多食用清淡的蔬菜。 而在运动方面，陈筱潮教授提醒已经确诊为冠心病的患者，尽量不要做太剧烈的运动，更要避免竞争性、对抗性的运动，比如足球、篮球等。建议冠心病病人多做有氧运动，包括散步、游泳等，有助于疾病的治疗。 冠心病可提前预知 运动后胸闷要尽快检查 陈筱潮教授提醒家庭医生在线网友，冠心病的自我监测是非常重要的。对于有冠心病危险因素的人，如肥胖、高血压、糖尿病、高血脂或者家族中有冠心病发病史、家族史的人群，要特别注意自我防范。陈筱潮教授为大家提供了一个简单的自我判别方法，方便大家初步的检测冠心病的早期风险。如果经过一定量的运动觉得胸闷或者有胸前绞痛的症状，这就高度提示有冠心病的可能性，特别是存在以上几种冠心病危险因素的人群，要尽快就医，以免耽误病情。 冠心病应常备急救药 发病第一时间打120 冠心病的患者以及家属都应重视患者的急救工作。如果已确诊为冠心病，陈筱潮教授建议患者们家中备用一些急救的药物，最常见的是硝酸甘油片、救心丹等等。一旦自己出现心绞痛发作的情况，应第一时间将药物按医生的建议服用，一般建议放在舌头底部含服，这样起效更快。如果一粒药物还不能解决症状，就需要马上含服第二粒药物。 不少患有冠心病的老人在心绞痛发作的时候都会第一时间打电话给自己的亲人，希望亲人能送自己去医院。但陈筱潮教授建议，这样其实可能耽误急救的时间。如果家中只有患者一个人时，最好的急救方法是马上拨打120，告诉急救医生自己的住址或者自己所在的地点，以及具体的症状。这样才能最大程度的赢得抢救时间，比给家人第一时间到达发病现场更有意义。
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点击查看-1-"医生让我晨起服药“ 根据以往医生经常的建议或过去指南建议，很多患者习惯于晨起后服药。但很多患者都有凌晨的血压“晨峰”，即一早5～6点出现血压高峰。也有些患者夜间血压也高。这些患者的正确服药时间应该是晚饭后睡觉前。 -2-“哪种降血压药能降低压” 中青年高血压患者中常出现高压（收缩压）不高，低压（舒张压）高，脉压小的情况，因此他们希望找到一种降低压特别有效的药物。 实际上，所有降血压药都既降高压也降低压。不存在哪种药比哪种药降低压更有效。那么问题出在哪呢？ 我们观察发现，这些患者往往肥胖，很少运动，吃的过多，有的大量喝酒，睡觉打鼾，过度娱乐熬夜等。 因此改变的关键不是药物，而是要管住嘴，迈开腿，限酒，控制好体重，保证充足睡眠，才能更好发挥降血压药物的降低压效果，甚至可能减停药物，拉开脉压，保持血压正常。 -3-“高压高、低压正常，怕低血压不敢吃药” 高压（收缩压）高，低压（舒张压）不高，甚至低，脉压大，这种情况多见于老年高血压患者。 我们要知道，降血压药物对血压下降的幅度取决于用药前基础血压升高的程度。用药前血压越高，降压药对血压降得越明显。 因此，对老年人单纯的收缩压升高，降血压药对收缩压下降明显，对舒张压影响较小或很小。所以我们不用太顾虑舒张压下降。而收缩压增高是卒中最大的危险，必须要控制好。 -4-“常年血压90/60mmHg，甚至有时80/50mmHg，当成低血压治疗” 如能常年保持这种血压水平，是正常的。不是低血压。这种血压水平的人卒中风险更小。不需用药，无需治疗。至于这些人群中的一部分出现的乏力、头晕、心悸……症状，容易归因于“血压低”，实际与血压关系不大，很可能与睡眠不足，焦虑/抑郁有关。 -5-“高血压不严重，先不吃药，先改变生活方式来控制” 一些中青年发现血压高，对服降血压药有顾虑，怕吃上了，停不下来。尤其无明显症状时，更对用药有抵触情绪。实际上，现在临床上使用的降压药，安全有效，副作用可控。大多数高血压患者需长期坚持用药。 如果初次发现高血压，血压增高程度不重，收缩压介于140-150mmHg之间和/或舒张压在90-100mmHg之间，又有肥胖，缺少有氧运动，大量饮酒，有意愿改变自己的不健康生活方式，吃动两平衡，控制体重，能使体重先从原有基础上减10%。可先不用药，认真改变生活方式。如六个月后血压仍高，应开始用药。 改变生活方式需要一个过程，我建议这些中青年患者不要抵触用药，可一边用药，一边改变生活方式。改变生活方式的效果出来了，再尝试可否把药物减量。停药的可能性也并非不存在，我己有这种经治的病例。 如初诊时血压已达到或超过160/100mmHg，应及早用药，同时改变生活方式。 -6-“一年四季认真吃药就好” 有些高血压患者冬季寒冷时血压更高，夏季血压会低一些。可根据血压变化，在医生的指导下，调整药物种类的多少或剂量，夏季可适当减量或减少种类。 而且，高血压的控制不能仅限于药物，运动处方、心理睡眠处方、营养处方和戒烟限酒处方也要齐头并进才行。本文得到授权，采编自微信公众号@胡大一大夫更多诊疗信息请点击：https://pro.m.jd.com/mall/active/3NiZAeXmQsmDMPZEcKh8Lg5PLuqj/index.html
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