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药前问诊询问规范化 定级：根据《京东健康互联网医院定级案例标准及奖惩范 （2023年，3.0版）》规定：遗漏重要过敏史、既往史、现病史属于流程类四级，出现1例，警告；对平台造成影响或一月内出现2例关闭账号7天；持续出现（一月内累计≥4例）或情节严重永久关闭账号。 问诊规范化：医生建议用药前详细阅读药物说明书禁忌症以及注意事项；只要涉及疾病诊疗用药建议，都需要进行药前问诊；虽询问但未获取患者正面回复情况下给予用药建议的，也属于无药前问诊。 包含不仅限于：建议青霉素、头孢、喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等抗生素遗漏询问过敏史；或男科用药（盐酸达泊西汀、盐酸他达拉非、西地那非等）未询问是否有心血管或者高血压疾病等药物禁忌症；或药物有明确禁忌症未询问等，均属于流程类四级。 参考话术 ：请问您是否有药物过敏史？肝肾功能是否正常？是否有其他病史？女性患者（14岁-50岁）需要询问是否孕期、备孕期、哺乳期？男性患者（22岁以上）需要询问是否备孕期？
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今天我们先不聊国庆假期，我们先来聊聊国庆之后，朋友们知道国庆后什么病人最多吗？是看腰的病人！因为全国各地在国庆假期期间都会迎来降温，都说春捂秋凉，但是这一点明显不适合我们的腰 在每天的上班过程中，我们的腰也在陪我们“上班” 尤其是上班需要久坐、久站的朋友 你的腰的工作强度明显会偏高 所以，你的腰部肌肉劳损程度也会比较高 如果不做好预防降温的准备 腰肌劳损就会找上你！ 我们的腰为什么会怕冷？ 腰部怕冷这个事情要从我们腰背肌筋膜说起，在正常情况下，我们腰背肌筋膜的供血和血管壁两侧的渗透压都是正常的。 而降温之后如果腰背部受凉，腰背肌筋膜血流动力学就会发生改变，导致机体出现供血障碍，进而影响血管壁两侧的渗透压。 当腰部受寒时，寒冷的刺激还会引起腰部周围的小血管收缩、肌肉痉挛，从而增加腰部的压力，导致症状加重。 再加上平常的久坐、久站以及一些不良习惯，一旦腰部受凉，血液循环不畅等，就会加重腰背部病理反应，从而造成腰肌劳损或引起腰肌劳损的复发。 那怎么判断自己是否已经着了腰肌劳损的“道”呢？ 腰肌劳损是怎么回事？ 腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性腰部损伤、腰臀肌筋膜炎，是一种慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。 同时也是常见的临床疾病，发病率很高，多种因素导致发病，可使肌纤维变性，甚至形成少量肌肉撕裂，形成瘢痕，纤维索条或粘连，给人体留下长期慢性腰背痛。 腰肌劳损的常见症状： 1、腰部感到疼痛或者酸痛，部分人群会感到刺痛和灼烧感。 2、过度工作时程度加重，休息时会变轻，适当的活动和频繁的姿势变化能减轻疼痛感，过度活动后又会恶化。 3、不能坚持弯腰，经常被迫伸展腰部或者用拳头击打腰部，以减轻疼痛。 4、腰部的形态和活动都没有明显的异常，且没有明显的腰肌痉挛，少数患者轻微受限于腰部活动。 气温下降，怎么防治腰肌劳损？ 中医认为这个腰肌劳损，主要是由于感受湿邪，或者是由于外伤瘀血造成这个局部气血运行不畅，或者是由于这个本身体质虚弱，这几种情况都可能造成腰肌劳损。 所以，我们防治腰肌劳损可以从下面几个方面着手： 一、利用按摩、牵引、局部热敷等方法，缓解肌肉痉挛，改善血液循环。 到了秋天，很多朋友喜欢泡脚，热敷是比较推荐的一个方法，在泡完脚后用热毛巾对腰部进行热敷，只需五分钟，敷完就能睡个好觉。 二、摩挲后腰： 对着图片中的两条线，大家可以扶着自己的后腰，上下来回摩挲，尤其是后腰容易发凉的朋友，这个动作可谓是立竿见影，腰部能迅速热起来。 并且这样摩挲后腰，也有助于腰背肌筋膜的血液流通更顺畅，起到预防腰肌劳损复发的效果。 三、动作训练： 疼痛的急性发作要卧床休息，平时则需要改善工作姿势、避免久坐久站、尽量避免腰部过度负重。最重要的是要加强腰背肌及腹肌的锻炼，以提高肌肉耐受程度，缓解疼痛。 1.仰卧屈膝 平躺，两腿屈膝，尽量贴近胸部，两手抱小腿，腰背肌肉放松，坚持10秒，30次为一组，每天早晚各一组。 2.背桥练习 平躺，双足、双肩、头部着床，向上挺腹，挺至最高处坚持30秒，缓慢放下，重复5-10次为一组。 3.俯卧挺身 取俯卧位，保持骨盆与床面紧贴，用手轻轻托起上身，在此过程中保持腰部和臀部的放松。在此姿势下保持1秒钟，重复10次。 4.仰卧卷腹 取仰卧位，双膝关节屈曲，双手胸前交叉，上身轻轻抬离床面。坚持2～4秒钟，然后轻轻放平到开始的姿势，重复10次。 5.仰卧抬腿 仰卧位，保持腰部与床面紧贴，将一侧下肢伸直，缓慢抬高20～30厘米。保持下肢抬高的姿势约10秒钟，然后再缓慢放下，重复10次。 以上动作，每天睡前和晨起各做一次，对预防腰肌劳损和缓解腰肌劳损带来的疼痛有很好的效果。
据调查显示，我国已经有两亿人腰椎出现了问题。也就是说，十三个人里面就有两个人腰不好，细思极恐有没有？！ 随着90后、00后逐步参加工作，越来越多的年轻人出现腰痛、腰酸、不能负重的状况。 01、腰肌劳损的症状 腰是人体十分重要的部位，因此在生活中我们一定要做好保护，而腰肌劳损相信很多朋友都知道这一疾病，那么腰肌劳损症状有哪些呢? 腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。 如果你经常出现下面这些症状，那么一定要当心，因为这很有可能是腰肌劳损所导致的。 ① 腰部乏力，稍有不慎即有“扭伤感”，症状随之加重，并伴有腰活动障碍。临床检查腰部肌肉松软、无力，无明显压痛等一系列腰肌劳损的症状。 ② 不能坚持弯腰工作。常被迫时时伸腰，或以拳头击腰部以缓解疼痛。 ③ 在疼痛的部位有固定的压痛点，多位于肌肉起止点附近，叩击压痛点时，患者能明显感觉到疼痛程度有所减轻。 ④ 腰部活动基本正常，一般无明显障碍，但有时腰肌劳损患者会有牵掣不适感。不能久坐久站，不能胜任弯腰工作，弯腰稍久，便直腰困难，常喜双手捶击腰背部。 ⑤ 腰部外形及活动多无异常，也无明显腰肌痉挛，少数患者腰部活动稍受限。 ⑥ 长期反复发作的腰背部酸痛不适，或呈钝性胀痛，如负重物，时轻时重，缠绵不愈。 02、腰肌劳损的危害 腰间盘突出症或者腰椎狭窄症： 腰肌劳损患者如果反复发作，长此以往，可能引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎狭窄症，这是腰肌劳损并发症中较为严重的。 腰肌筋膜无菌性炎症： 长期弯腰或者长期坐位工作的人，腰背肌长期处于牵拉状态，这样久了就会出现痉挛、缺血、水肿、粘连等，有人称之为无菌性炎症。 积累性损伤： 如果腰部肌肉的韧带受到了大力的损伤，就会引起小范围的纤维断裂、出血和渗出。这些组织易受到牵拉、压迫内在神经纤维，从而产生腰痛。 急性腰扭伤： 当出现了急性腰扭伤，并且在急性期处理得不是很彻底，受到损伤的肌肉、筋膜、韧带修复不完全，就会产生较多瘢痕和粘连，使得腰部功能减低，并且容易出现疼痛，腰肌劳损患者因此常常会感觉到腰部没有力气，特别是在阴雨天腰酸背痛。 03、急性发作如何缓解？ 腰痛急性发作时，卧床休息可以防止病情进一步发展。 卧床最好是硬板床，可以选用柔软适宜的被褥。用药主要为消炎止痛药、注射皮质类固醇及口服非甾体抗炎药，局部外用肌松药及镇痛药。通常口服止痛药有布洛芬、芬必得、消炎痛等，也可局部喷涂好得快。 （当然，以上所说仅供参考，用药需谨遵医嘱！另外，要及时就诊，按医生所选择的疗法进行处理！） 04、腰肌劳损怎么治？ 腰肌劳损是一种常见的腰部疾病，属于一种慢性的疾病，有明确的腰部反复劳损的病史。腰肌劳损的诊治并不困难，只是容易复发，调整生活及工作方式、减轻负重、注意休息，加以用药、理疗辅助以减少复发，可以达到治愈的效果。 患上腰肌劳损，腰痛时除了要适当休息，您还可以练习以下方法增强腰肌。 （1）五点支撑法： 仰卧位双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆(用力将腰拱起，可用双掌托腰拱起)，尽量把腹部与膝关节抬平，然后缓慢放下，一起一落为一个动作。 （2）三点支撑法： 经过五点支撑锻炼，腰部肌力较好，可把双臂置于胸前，以头及双足三点作支撑，用力作拱腰锻炼，并持续3～5秒，然后腰部肌肉放松，放下臀部休息3～5秒为一个周期。 （3）四点支撑法：以双手、双足四点作支撑，做拱桥式练习。 （4）抬头挺胸伸臂法：俯卧位，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，做挺胸抬头。 （5）伸直抬双腿法：俯卧位，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，做伸直抬双腿。 （6）抬头挺胸抬腿（飞燕式）：俯卧位，两上肢紧贴于躯干两侧伸直，以腹部着床，头、手、胸及两下肢一起向上抬。 对抗腰肌劳损，调整生活方式、注意休息、避免过劳、合理运动，纠正不良姿势，配合科学的用药和理疗，减少复发，才是关键。 任何疾病的诊治都不是一蹴而就的，要有信心，同时也要规范自己的日常行为习惯，遵医嘱进行诊治。
腰椎间盘突出越来越普遍化，长期的劳累和姿势不对都可能导致腰间盘突出。得了腰突不仅是腰痛令人难以忍受，严重时还会造成下肢活动障碍，影响到日常生活。 1、外伤： 急性损伤如腰扭伤，虽然并不会直接引起腰椎间盘突出，但是腰椎在失去腰背部肌肉保护的情况下，极易造成椎间盘突出。因外伤导致的腰突，青壮年的病发概率是比较高的。 2、姿势不当： 坐姿错误也是常见的原因，一直坐着的人，因为坐姿不正确也会出现腰痛。坐着不动不仅不能使腰部放松下来，也会对我们的腰部产生一定的压力，时间一久很可能得腰椎间盘突出。 除了坐姿不当，例如平时站得久也会造成腰部损伤。人体处于站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的部位，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。而抬举重物时的姿势也很重要，若不小心也会造成腰突。 3、长期震动： 汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受的压力较大。据测定，当司机踩离合器时，其椎间盘压力增大约一倍。如此长期反复的椎间盘压力增高，可加速椎间盘的退变或突出。 4、与身高和性别有关： 有些人身高如果太高，本身腰椎压力就会较大，也更喜欢弯腰驼背，容易引起腰椎间盘突出。据统计，男性比女性的发病率要高很多。 5、长期穿高跟鞋： 人穿上高跟鞋，如果超过了三厘米，由于骨盆的前倾相对增加，就会造成重力线，就会抑制骨盆的后伸，就使得腰部的肌肉因为支撑体重而负重增加，使腰背肌后伸增强，长期以往就会引起来的腰部的不适，严重时可导致腰突。 6、与受寒受湿有关： 长时间处于寒冷或是潮湿的地方，会使小血管收缩，肌肉痉挛，增加腰椎间的压力。 想要保护我们的腰椎，日常生活中要注意，转身、弯腰等动作要缓慢，搬抬重物姿势要正确，不能盲目使用腰部。还要注意预防腰部急性外伤，如重物打击、车祸伤、摔跌伤，以防椎间盘组织损伤。 也要注意保暖，防止腰部受风寒侵袭，血运失衡，椎间盘变性。经常坐办公室的小伙伴也要小心，不要长时间一直坐着，可以适当起身活动一下，防止腰椎损伤。
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