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先天性胆管扩张症,临床上又称为先天性胆管囊性病变。其发病率以婴幼儿最为常见,胆管任何部位均可发生病变。目前研究主要认为是胆管和胰管的连接部位过于狭窄,造成了胰液反流入胆总管破坏胆管壁而形成胆管壁的囊性扩张。临床上主要表现为腹部疼痛,腹部肿块,黄疸等症状。那么先天性胆管扩张症,应该如何治疗呢?下面我们一起来学习一下。
目前临床上对于先天性胆管扩张的患者治疗方法,最主要还是以手术治疗为主。临床上常用的手术方法主要有以下几种:
- 病变囊肿切除后,近远端胆道吻合重建。这是本病首选的方法之一,通过切除病变囊肿后行断断胆道重建,或者行肝总管空肠吻合重建。这样可以使胆汁尽可能地排泄入肠道中,恢复患者的正常生理功能,帮助消化。
- 囊肿肠管吻合术。这种情况是对于扩张的胆管无法完整切除,或者患者一般情况较差无法耐受长时间手术,或者切除扩张胆管后患者行胆肠吻合或胆道吻合过于复杂。这种办法的优点是手术创伤较小,解除了胆道梗阻。但是,由于囊肿并没有完全切除,仍有可能发生胰液或肠液反流,造成胆管感染或者癌变的风险。
- 对于肝内弥漫性胆管扩张的患者,可行部分肝脏切除或者行肝移植等手术。其中,肝移植是有可能彻底治愈肝内弥漫性胆管扩张的手术方式。
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胆总管囊肿是临床上比较常见的先天性胆道疾病,一般来说,好发于儿童和青少年,患者常会伴有腹部疼痛,皮肤巩膜黄染,甚至腹部肿块等临床症状。胆总管囊肿常用的检查方法有哪些呢?下面我们大家一起来学习一下。
临床上胆总管囊肿,依据囊肿的部位,大小不同,可以分为不同的类型。一般来说,主要由以下的检查方法,
一,腹部彩超检查,彩超检查可以发现胆总管上段的囊性病变,由于胆总管中下段常伴有肠管积气的影响,单纯彩超往往无法正确的显示。但是彩超检查方便,简洁无创,可重复性强,是临床上的首选检查方式。
二,腹部CT平扫加增强,腹部CT检查可以发现胆总管囊肿的具体位置,结合造影剂增强检查,可以辨别胆总管恶性肿瘤等疾病。CT检查具有一定的辐射性,此孕妇和儿童检查时需要慎重选择。
三,胆管磁共振平扫+增强+胆道成像检查,磁共振检查较CT检查具有图像更加清晰且没有辐射等优点,尤其胆道成像可以更加清楚地评估胆总管囊肿的部位大小,以及与周边血管的关系,为手术切除治疗提供重要的影像学资料。
四,胆道造影检查,胆道造影检查具有一定的创伤性,临床上一般不建议作为检查的首选方式。可以作为病情比较复杂的患者,一种有效的补充。
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临床上先天性胆总管囊肿是好发于婴幼儿或青壮年的血管继续。早期先天性胆管囊肿,常不容易发现,患者常可没有明显的临床症状。多是在体检或检查其他疾病时发现的,对于先天性胆总管囊肿常见的分型有哪些呢?下面我们一起来了解一下。
目前的临床研究发现,先天性胆总管囊肿,一般可以分为以下几类:
1,肝外胆管囊肿,发病比例大约占到80%~90%左右,这也是最常见的一种类型。部分体型消瘦的患者可以在腹部摸到肿大的胆管,多数患者可误认为肿瘤性病变。腹部的肿块伴有轻度的压痛,患者若合并有胆道感染,会出现寒战高热,皮肤巩膜黄染等表现。
2,胆总管末端囊肿,发病比例相对较低,胆总管末端的囊肿一旦堵塞胆管,可引起胆汁排泄不畅,患者可表现为肝内外胆管扩张,胆汁反流入血出现梗阻性黄疸的表现。
3,胆管下端憩室,体积较小的胆管憩室可没有明显的临床症状,但是憩室内容易好发胆道结石或胆道蛔虫等疾病。
4,肝内胆管囊性扩张,在临床上也相对少见。此时患者的肝外胆管形态结构正常,而肝脏内的胆管多呈现明显扩张的表现,患者同样可表现为胆汁淤积,临床上淤积的胆汁,对肝细胞造成持续性损伤,只能通过肝移植手术来进行彻底的治疗。
以上就是胆总管囊肿的常见几种分型,大家如果还有疑问,可以在下方给我留言。
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先天性胆总管囊肿是常发生于新生儿的一种先天性胆管疾病。由于先天性胆总管囊肿的特殊性,会造成其体内的胆汁排泄异常,导致大量的胆汁在肝内淤积,引起严重的肝损伤。那么先天性胆总管囊肿的发病原因有哪些呢?我们一起来了解一下。
1,遗传因素,如果患者的家族中,父母或祖父母患有先天性胆总管囊肿,那么患儿发生先天性胆总管囊肿的几率明显高于普通人群。这说明遗传因素,在先天性胆总管囊肿的发病原因中占有非常重要的因素。
2,母亲现在怀孕期间服用某些药物或受到了不同程度的辐射,这均会造成胎儿不同程度的损伤,诱发先天性胆总管囊肿的形成。病情比较明显的先天性胆总管囊肿,母亲在进行孕检检查时可以发现病情的严重性。
3,营养不良,部分营养不良的母亲,在怀孕期间,由于没有摄入足够的蛋白质,能量以及维生素,这也会造成胎儿的发育异常,甚至出现先天性胆总管囊肿。
总体来说,目前先天性胆总管囊肿的具体发病原因仍没有完全研究清楚。所以对于先天性胆总管囊肿的预防临床上还没有较好的有效措施,只能够适当的提高孕妇免疫力,及维持营养均衡,减少药物及辐射等因素对胎儿的影响,尽可能减少先天性胆总管囊肿的发生。
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提阳固精解决“手工”多带来得功能障碍问题
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新生儿出现肛周脓肿的原因
新生儿出现肛周脓肿,主要是由于肛门腺感染引起的,可能与以下几种原因有关:
1. 皮肤娇嫩:新生儿的皮肤比较娇嫩,容易受到细菌的感染。如果尿布更换不及时,粪便中的细菌就会刺激肛周皮肤,导致肛周感染,进而引起肛周脓肿。
2. 免疫功能低下:孩子1月至2月母乳里抗体逐渐减少,而新生儿自身免疫功能尚未完全发育,容易受到各种感染,包括肛周感染。
3. 肛门周围环境潮湿:新生儿的肛门周围环境通常比较潮湿,容易滋生细菌,从而增加肛周感染的风险。
4. 肛周护理不当:因为家长使用粗糙的纸或尿布给孩子擦屁股伤到肛门黏膜了,也会继发感染,所以肛周脓肿多是从肛门内发的病。
肛周脓肿的治疗相对麻烦,必须医生查看后处理:轻度的肛周脓肿需要局部热敷、使用红霉素软膏外敷,温盐水坐浴等方法,一小部分会好转,但还有一大部分会继续进展,所以考虑是肛周脓肿的宝宝最好去医院让医生给孩子制定抗感染治疗的方案,有些是需要切开引流排脓的,不正规治疗很容易迁延成为肛瘘。
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如何处理儿童手术切口的伤疤?
现在很多无菌手术,切口一般切缘整齐,术后分层缝合,真皮下会给予美容缝合,术后瘢痕轻微一般不需要特殊处理,随着时间推移,瘢痕可能会逐渐减轻。如果瘢痕比较明显,可以考虑通过药物治疗、激光治疗、手术治疗等措施改善。
1. 观察:如果幼儿缝针后的伤疤较小,随着年龄增长可能会逐渐减轻,一般不需要特殊处理。
2. 药物治疗:如果瘢痕较明显,可以考虑遵医嘱使用祛疤药(硅酮凝胶等药物)减轻瘢痕,但药物治疗的效果有限。
3. 激光治疗:如果瘢痕较为严重,可以考虑激光治疗,利用激光刺激胶原蛋白再生和胶原纤维重排列,改善瘢痕外观。
4. 手术治疗:如果瘢痕严重影响外观或功能,可以考虑手术治疗,切除瘢痕组织后进行美容缝合,但手术属于有创操作,需要谨慎选择。
手术切口的伤疤,需要儿外科医生或美容科医生系统评估,遵医嘱采取合适的处理措施。
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三伏晒对背,健康一整年
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想怀孕输卵管堵了?别着急,先看看堵在哪里!
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糖尿病的治疗是一个综合管理的过程,包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测和健康教育等“五驾马车”。
1. 饮食治疗:是糖尿病治疗的基础,应遵循控制总热量、合理分配营养物质、定时定量进餐的原则。建议主食粗细搭配,适量摄入蛋白质、脂肪、蔬菜和水果,避免高糖、高脂肪、高盐食物。
- 控制总热量:根据患者的年龄、性别、身高、体重、体力活动情况等计算每日所需的总热量,然后合理分配到三餐中。
- 合理分配营养物质:碳水化合物应占总热量的 50% - 60%,蛋白质占 15% - 20%,脂肪占 20% - 30%。
- 定时定量进餐:建议每日三餐,定时定量,避免暴饮暴食。
2. 运动治疗:运动可以增加胰岛素敏感性,有助于控制血糖,减轻体重,改善心血管功能。建议每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳、骑自行车等,每周至少运动 3 - 5 天;同时,可适当进行抗阻运动,如举重、俯卧撑、仰卧起坐等,每周 2 - 3 次。运动应在餐后 1 - 2 小时进行,避免空腹运动,运动前后要注意监测血糖,预防低血糖的发生。
3. 药物治疗:如果通过饮食和运动治疗血糖仍不能达标,应及时开始药物治疗。药物治疗包括口服降糖药和胰岛素治疗。
- 口服降糖药:根据作用机制的不同,分为促胰岛素分泌剂(如磺脲类、格列奈类)、双胍类、噻唑烷二酮类、α - 糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶 - 4(DPP - 4)抑制剂、钠 - 葡萄糖协同转运蛋白 2(SGLT - 2)抑制剂等。医生会根据患者的病情、胰岛功能、并发症等情况选择合适的药物。
- 胰岛素治疗:适用于 1 型糖尿病、口服降糖药治疗效果不佳、出现糖尿病急性并发症、合并严重慢性并发症、手术、妊娠等情况。胰岛素的种类繁多,包括速效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素和预混胰岛素等,医生会根据患者的血糖情况制定个体化的胰岛素治疗方案。
4. 血糖监测:血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,有助于了解血糖控制情况,及时调整治疗方案。建议患者定期监测血糖,包括空腹血糖、餐后 2 小时血糖、睡前血糖等;如果血糖波动较大或病情不稳定,应增加监测频率。此外,还应定期检测糖化血红蛋白,了解近 2 - 3 个月的平均血糖水平。
5. 健康教育:健康教育是糖尿病治疗的重要环节,患者应了解糖尿病的基本知识,掌握自我管理的技能,如饮食控制、运动锻炼、血糖监测、药物使用等,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。
五、糖尿病的预防
(一)一级预防
针对一般人群,通过健康教育、合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等生活方式干预,预防糖尿病的发生。
(二)二级预防
针对糖尿病高危人群,如超重或肥胖、有糖尿病家族史、有妊娠期糖尿病史、高血压、血脂异常、心脑血管疾病等人群,定期进行血糖筛查,早期发现糖尿病,及时采取干预措施,预防糖尿病并发症的发生。
(三)三级预防
针对糖尿病患者,通过规范的治疗,控制血糖、血压、血脂,预防和减少糖尿病并发症的发生和发展,提高患者的生活质量,延长患者的寿命。
糖尿病是一种常见的慢性疾病,需要长期治疗和管理。通过合理的饮食、适量的运动、规范的药物治疗、定期的血糖监测和健康教育,糖尿病患者可以有效地控制血糖,预防和减少并发症的发生,提高生活质量。希望大家能够重视糖尿病的防治,让我们共同努力,远离糖尿病,拥抱健康生活。
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