中国人民解放军总医院肝炎综合征推荐专家

肝炎是临床上非常常见的疾病之一。我们国家以病毒性肝炎最为多见，最主要的是慢性乙型病毒性肝炎和慢性丙型病毒性肝炎。由于慢性肝炎迁延不愈，容易反复发作，会造成患者该细胞大量的坏死损伤，病情严重者甚至可发展为不可逆的肝炎性肝硬化。肝炎患者一旦出现肝功能异常，会造成胆红素等指标明显的升高。这种情况下，我们应该如何治疗呢？今天我们一起来学习一下。

肝炎患者由于病毒性细胞在体内不断的对肝细胞破坏，若没有规范及时的护肝和抗病毒治疗，患者的肝功能很快会有肝硬化代偿期转化为肝硬化失代偿。

对于肝炎患者出现胆红素偏高的情况，我们首先要了解一下患者是否近期在规律的服用抗病毒药物。如果患者在规律的服用抗病毒药物以及护肝药物治疗的同时，出现了胆红素指标的偏高，这有可能是抗病毒和护肝药物的剂量和种类不能够控制住乙肝病毒。这种情况下，可考虑更换抗病毒和护肝药物的种类。

如果肝炎患者既往并没有服用过护肝和抗病毒药物，这种情况下，需要尽早的给予护肝药物和抗病毒药物支持治疗。常用的护肝药有还原型谷胱甘肽，多烯磷脂酰胆碱，门冬鸟氨酸等。目前一线用的抗病毒药物主要有恩替卡韦，替诺福韦，阿德福韦酯，干扰素等。

以上就是今天相关的学习内容，欢迎大家留言咨询，我们随时交流。

显然，丙肝病毒的发现对于阻止丙肝因输血传播至关重要，不过丙肝病毒是如何导致肝炎发生的呢？

美国华盛顿大学的病毒学家查尔斯·赖斯（Charles M. Rice）接过了这一接力棒。赖斯 1952 年出生于美国萨克拉门托市，1981 年在加州理工学院获得博士学位，1986 年进入华盛顿大学医学院，主要从事黄病毒的遗传研究。从 1993 年开始，赖斯与哈维·阿尔特的前同事史蒂夫·费斯通（Stephen M Feinstone）开展合作，系统阐明了丙肝病毒基因组特征，并通过丙肝病毒 RNA 注射到黑猩猩肝脏中，直接导致其感染肝炎，从而证明丙肝病毒是输血导致的丙肝病例的直接原因。

值得一提的是，1973 年，费斯通和同事首次通过电子显微镜从甲肝感染者的粪便中分离出甲肝病毒。

霍顿 1950 年出生于英国，1977 年在伦敦国王学院获得博士学位，五年后进入美国加州凯龙制药公司工作。

1988 年，霍顿和同事从感染丙肝病毒的黑猩猩血液中提取 DNA，对每个 DNA 片段进行鉴定，结果幸运地筛选出与丙型肝炎表面抗原匹配的 DNA 片段，却发现这个 DNA 片段并不属于黑猩猩。他们推测这一 DNA 片段属于丙肝病毒，而且通过实验加以证实。

进一步研究发现，丙肝病毒其实是一种 RNA 病毒，属于黄病毒家族，西尼罗河病毒、登革热病毒和黄热病病毒都属于这一病毒家族。这是历史上首次直接用分子生物学方法鉴定病原体，开创了病毒研究的新领域——分子病毒学，促成许多新的病毒被鉴定出来。

丙肝病毒被鉴定出来后，霍顿团队还发展了丙肝病毒的血清抗体检测技术，哈维·阿尔特团队也与霍顿团队合作，利用抗体检测技术对感染者进行检测。

采用布伦伯格等人的乙肝病毒血液检测方法，因输血造成的乙肝感染率得以大幅降低，不过输血仍然会造成约 10%的受血者感染肝炎，让人困惑。

从 20 世纪 70 年代初开始，阿尔特和同事对这一现象开展了深入研究，发现这些肝炎既不属于乙肝，也不属于甲肝。阿尔特等人将这种肝炎感染者的血清接种给黑猩猩，结果这些黑猩猩出现了类似人类感染者的肝炎症状，证明这种“非甲肝”“非乙肝”的肝炎具有传染性（1989 年被正式命名为丙型肝炎）。

其他研究小组也证明了这种新型肝炎病毒的存在，大家希望能尽快分离出这种病毒，以阻止它们的传播。但是，在随后十多年里，多个研究团队尝试了各种方法，包括甲肝病毒和乙肝病毒的鉴定方法，均无法搞清楚这种新病毒是何方神仙。直到 1988 年，英国病毒学家迈克尔·霍顿（Michael Houghton）带领的一个团队才攻克了这一难关。

20 世纪 50 年代，当时在美国国立卫生研究院工作的巴鲁克·布伦伯格正在全世界旅行，忙于收集各地的人类血液样本，以研究人类的遗传变异，重点想弄清楚遗传变异与疾病易感性的关系。1964 年，他和同事在澳大利亚原住民的血液中发现了一种特殊的表面抗原，布伦伯格将这种表面抗原称为“澳大利亚抗原”。不久，布伦伯格实验室一名技术人员碰巧也感染了乙型肝炎，结果这名技术人员与其他一些乙型肝炎患者体内均发现了澳大利亚抗原，因此布伦伯格推测这种抗原与乙型肝炎密切相关。1970 年，英国科学家大维·戴恩（David Dane）等人通过电子显微镜观察到乙肝患者血清中存在病毒颗粒，确定乙肝是由病毒引起的。布伦伯格和同事发明了乙肝病毒血清筛查方法，以阻止乙肝病毒通过血液传播，他们还开发出第一代乙肝疫苗，大幅降低了乙肝感染率。

第一次、第二次世界大战期间，美国、英国、德国等国家的军队中都出现大量肝炎流行，相关研究也日益深入。

一些科学家通过将肝炎患者的粪便或消化液喂给志愿者，或将患者的血清注射到志愿者体内，发现至少存在两种传播途径不同的肝炎。

1947 年，英国科学家麦卡勒姆（F.O. MacCallum）首次将当时发现的肝炎划分为流行性肝炎和血清肝炎两大类，前者主要通过粪-口传播，潜伏期短，即目前熟知的甲型肝炎，后者主要通过输血等方式传播，潜伏期较长，即乙型肝炎。

弄明白肝炎的传播途径后，还必须知道这些肝炎到底是由什么病原体引起的，才能彻底阻止肝炎的流行。

美国遗传学家巴鲁克·布伦伯格（Baruch Blumberg）无意中发现了血清肝炎即乙型肝炎的致病微生物，揭开了围猎肝炎病毒的序幕。

2020 年 10 月 5 日，瑞典诺贝尔奖委员会宣布，2020 年诺贝尔生理学或医学奖授予哈维·阿尔特（Harvey J. Alter）、迈克尔·霍顿（Michael Houghton）和查尔斯·赖斯（Charles M. Rice），获奖理由是“发现丙型肝炎病毒”。当前，新型冠状病毒仍在全球肆虐，诺贝尔生理学或医学奖再次授予研究病毒的科学家，具有特殊的意义。

1. 多种病毒性肝炎

病毒性肝炎是最常见的人类传染病之一，目前已知有甲、乙、丙、丁和戊五种类型，其中乙型肝炎和丙型肝炎危害最大。

据世界卫生组织估计，全世界每 12 个人中就有 1 人感染病毒性肝炎，而乙型肝炎感染者约 3.9 亿人，丙型肝炎感染者约 1.5 亿人，每年约有 150 万人死于与病毒性肝炎有关的疾病，包括肝硬化和肝癌。病毒性肝炎也是一类古老的人类疾病，其感染人类的历史至少可追溯到 4 万年前。但是其致病机理直到最近几十年才逐渐弄清楚，这主要得益于很多充当病毒“猎手”的科学家的不懈努力。

俗话说早上吃姜胜过参汤。生姜大蒜葱等是我们一日三餐都不能缺少的调味食材。不管是素食荤肴还是生拌热炒，切片还是切丝捣末，在菜品中加上点姜可以去腥，使口感更加鲜美可口，增强人的食欲。生姜的石油醚提取物可抑制氧化红细胞的速度和程度，有显著的抗氧化作用。

生姜还有其他强大的功效，它所含姜烯具有保护胃黏膜细胞的作用，姜油酮可使肠管松弛，对消化道有轻度刺激作用，促进肠蠕动使胃蛋白酶作用减弱，加速脂肪分解，想要减重的人，可以吃一些生姜。

也有人说，晚上吃姜危害大，其实晚上吃姜是完全没有问题的。只是生姜能促进食欲，夜晚吃生姜会增强食欲，并且促进人体兴奋，不利于夜间休息进而影响睡眠质量，仅此而已。一般肝炎病人都是忌吃姜的，因为常吃姜会加重其症状，生姜引起的燥热对炎症的消除不利。便秘人群如果过食生姜，也会加重症状。

       患者朋友们你们好，很高兴我们今天又见面了。今天我们一起来学习的科普话题是有关丙型病毒性肝炎的治疗。我们国家是肝炎发病大国，由于患者的防范意识不强，以及既往输血等管理机制不严，往往会造成丙肝、乙肝等肝炎疾病的传播。丙型病毒性肝炎患者治疗病程较久，治疗的过程中是否会反复发作呢，下面我们一起来学习一下。       

       丙型病毒性肝炎患者依据患者病情严重程度不同，确实会出现病情反复发作的表现。一般来说，若果患者病情严重肝功能转氨酶和胆红素指标均明显升高，且丙肝病毒RNA呈阳性表现。此时提示病毒活跃，若患者没有尽早进行有效的抗病毒支持治疗，仅仅进行护肝治疗。此时即便肝功能恢复正常也会很快复发。因为肝损伤没有完全停止。       

       若患者在积极护肝治疗的同时，给予了抗病毒治疗。此时可以较好的控制丙肝病毒，避免病毒对肝功能造成较为严重的损伤。但是由于丙肝的抗病毒治疗，常常需要较久的治疗时间，如果患者坚持的时间过短，用药治疗不彻底。而且平时不注意保护肝脏，经常熬夜，劳累，饮酒，进食过多油腻的食物，这种情况也会造成丙肝病毒反复发作，不能彻底治愈。       

       以上就是今天我们一起学习的内容，患者朋友们您若还有其他疑问，可以在屏幕下方给我留言。我会尽快回复大家，我们随时交流学习。

       患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。今天我们一起学习的科普知识是有关酒精肝药物治疗的相关内容。我们大家都知道酒精肝是临床上常见病，多发病。患者长期大剂量的饮酒可以依据肝损伤的严重程度不同，分为轻度酒精肝，中度酒精肝和重度酒精肝。一般来说，依据酒精肝严重程度不同，所选用的保肝药种类也有所区别，下面我们一起来学习一下。

       临床上对于轻度酒精肝的患者，由于患者肝功能损伤较轻。大部分患者可以通过清淡饮食，加强锻炼，保持良好的心态，定期复查肝功能等方法来促进肝功能指标恢复正常，基本上可以不需要使用药物进行护肝治疗。

       临床上对于中度和重度酒精肝的患者，单纯通过药物调理，以及加强锻炼等方法并不能使受损的肝功能恢复正常，此时必须要使用药物治疗。临床上常用的药物主要有多烯磷脂酰胆碱，还原型谷胱甘肽，异甘草酸镁，脱氧核糖核苷，健肝乐颗粒，熊去氧胆酸，思美泰等。以上的护肝药物对于中度酒精肝患者治疗效果明显。但是对于重度酒精肝患者需要两种甚至三种护肝药物联合用药，才有一定治疗效果。

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