简介:

深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)是集医疗、教学、科研、康复、预防保健和健康教育“六位一体”的现代化综合性医院。医院始建于1980年,1996年创建为国家“三级甲等”医院,是深圳市首批两家“三甲”医院之一;2008年经教育部批准,成为“深圳大学第一附属医院”,同年国家卫生部授予医院“全国卫生先进单位”称号;2012年中华全国总工会授予医院“全国五一劳动奖状”;2012年国家人力资源和社会保障部、体育总局授予医院“深圳世界大学生运动会先进集体”;2012年深圳市委和市政府授予医院“2008-2011年度文明示范窗口”;2013及2014年荣获全市116家医院医疗质量整体评估第一名;2016年荣获市医管中心年度运行绩效考核第一名;2017年6月以我院为主体牵头成立本市第一个“社康中心-区级医院-市级医院”分级诊疗和三级联动的紧密型医联体——深圳市大鹏新区医疗健康集团;在2017年深圳市公立医院综合评价结果中,我院在全市三级综合医院中位列第一;2018年入选广东省高水平医院重点建设单位;2019年成立深圳市转化医学研究院;在2018年、2019年、2020年、2021年度国家三级公立医院绩效考核中均为A+等级,连续四年在深圳市三级综合医院中名列前茅,2021年,在全国1355家三级综合医院位列第65名。2022年,在河套深港科技创新合作区成立深圳市第二人民医院医学创新技术转化中心。2022年,入选广东省公立医院改革与高质量发展示范医院。2023年6月顺利通过三甲复审。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肩关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

张新涛
true 张新涛 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长泌尿外科常见病、多发病的诊治,泌尿系结石的微创治疗,前列腺电切治疗,泌尿系肿瘤腹腔镜手术治疗等。 泌尿系结石的微创治疗,如输尿管镜,经皮肾镜取石等;肾上腺及肾癌,膀胱癌,前列腺癌的腹腔镜微创治疗,前列腺增生的微创治疗等,包皮环切等。
姚晨
false 姚晨 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
诊治癫痫、帕金森病、肌张力障碍、扭转痉挛、梅杰综合征、抽动症、舌咽或三叉神经痛、面肌痉挛、疼痛、难治性抑郁症和强迫症等功能神经外科疾病。
胡兵
true 胡兵 主治医师
好评率:99% 接诊量:6595 平均响应:15分钟
耳鼻喉科疾病的诊断与治疗,如:儿童鼻出血,儿童鼾症腺样体肥大,中耳炎,外耳道炎,胆脂瘤,鼓膜穿孔,眩晕,耳石症,梅尼埃病,突发性耳聋,听力下降,耳前痰管,扁桃体肥大,鼾症,过敏性鼻炎,鼻窦炎鼻息肉等。
吴军
false 吴军 主任医师
好评率:100% 接诊量:20 平均响应:-
烧伤与创面所致畸形的预防和治疗的康复。
姚尚圣
false 姚尚圣 主治医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
各种烧伤救治,疤痕治疗,皮肤外科,面部线性提升及美容缝合等。
陈力莹
true 陈力莹 主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
疤痕治疗,面部年轻化,面部色斑,痣以及烧伤,整形
吴晓燕
true 吴晓燕 副主任医师
好评率:99% 接诊量:395 平均响应:-
擅长皮炎湿疹、痤疮、色斑、毛发相关疾病、各种疤痕的治疗,目前专攻各种痤疮疤痕、皮肤激光、注射美容等面部年轻化治疗。
徐成
true 徐成 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
重症烧伤救治、瘢痕整形及颜面部美容整形。
李江锋
true 李江锋 主治医师
好评率:100% 接诊量:87 平均响应:-
瘢痕综合诊治、美容缝合、面部年轻化、肉毒素注射及激光治疗
张利军
true 张利军 主治医师
好评率:100% 接诊量:16 平均响应:-
烧伤和慢性难愈合性创面治疗;瘢痕的预防和治疗;美容缝合;面部年轻化的光电治疗
患友问诊

38岁女性患者,肩膀和手臂酸痛,尤其是晚上更严重,想咨询中频理疗仪的使用问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 05:15:35

肩部怕冷两个多月,左边更严重,是否为肩关节风湿症。患者男性46岁

接诊医生:
  
2024-09-29 05:15:35

患者右肩膀和脖子交界处疼痛,右锁骨和肩膀连接的那块肉也鼓起来了,手部有时会感到无力,右侧脖子也会隐隐作痛,平常经常坐着,想知道可能是什么问题?

接诊医生:
  
2024-09-29 05:15:35

患者因风湿引起的肩颈痛咨询能否使用艾草三伏贴,考虑之前艾灸效果,希望找到更方便的治疗方法。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 05:15:35

我三角肌部位总是感到寒凉,怕吹风,已经14年了,特别是在生孩子和坐月子期间开始的。请问可能是什么原因?

接诊医生:
  
2024-09-29 05:15:35

我右肩部疼痛被诊断为风湿性肩周炎,最近发现右手肘有一个软软的鼓包,想知道如何治疗和注意事项。患者男性52岁

接诊医生:
  
2024-09-29 05:15:35

患者主诉胳膊疼痛,平时无明显症状,手臂抬高后疼痛明显,尤其是抬到肩膀以上时。医生初步判断为肩关节周围炎症,建议进行肩关节磁共振检查以确诊。

接诊医生:
  
2024-09-29 05:15:35

患者在2月初开始出现手腕和肩膊遇冷不适,夜间疼痛明显,常常痛醒,未有外伤或受凉经历,求助于在线医生。

接诊医生:
  
2024-09-29 05:15:35

患者年龄49岁,下雨天肩膀疼痛,询问是否是肩周炎及用药建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-29 05:15:35

颈肩疼痛,疑似风湿性颈肩炎患者女性

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2024-09-29 05:15:35
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