深圳市第二人民医院烧伤整形科主任,学科带头人主任医师,研究员博士研究生导师。 中华医学会烧伤外科学分会前主任委员,中国康复医学会烧伤治疗与康复分会名誉主任委员,国际烧伤学会执委会委员,Burns&Trauma杂志主编,中华烧伤杂志副主编。
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2014年毕业于广东医科大学临床医学专业,2017年毕业于广东医科大学外科学(整形外科),2017-2020于深圳市第二人民医院规范化培训,2020年于深圳市第二人民医院烧伤整形科工作!
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深圳市第二人民医院烧伤整形科主治医师,深圳市后备级人才,中山大学博士、博士后,美国密歇根理工大学访问学者;主持国家自然科学基金青年项目、广东省自然科学基金面上项目、博士后基金面上项目各1项;已发布SCI论文10余篇;主笔全国专家共识1项;获得国家发明专利1项。
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胃破裂是一种严重的腹部疾病,可能是由于胃炎、胃溃疡、胃部受伤或破裂引起的。通常可采用手术治疗。胃破裂比较严重,应立即禁食,以防止胃黏膜损伤,增加胃肠道负担,使病情无法有效地恢复。患者应该及时送往医院治疗,以防止病情恶化。通过手术探查来修复胃胀。注意,在术后恢复期间,胃破裂患者应注意多休息,避免进行激烈运动。患者还需要配合一些敏感抗生素来预防术后并发症。同时,医生同意进食流食或半流食后,可多吃易消化的营养食物,同时要注意少食多餐。
因此,如果患者出现剧烈腹痛、呕吐、腹部膨胀、休克症状和腹膜炎症状,或是出现由急性损伤引起的胃壁破裂,胃内容物进入腹腔可能会引起腹膜炎的一些症状,应及时寻求专业医生的建议,以便取得专业就诊与治疗改善。
日常生活中的正念练习说明:选择一个日常活动在你每天从事的活动中选择一个日常活动然后决定在本周进行练习,你需要试着一刻接一刻地带入一种新鲜的、有意的、温和的觉察,就像你在葡萄干练习中所做的那样。最好在一周内选择同一个日常活动进行练习。比如选择:清晨起来、洗澡、洗碗、做饭、上楼、下楼、进门、出门、倒垃圾、穿衣服等。
例1:让我们以淋浴为例吧,当水与皮肤接触时,你应当全心全意地专注于皮肤的感觉、水的温度、洗发水或沐浴露的香味、水流的声音,以及当你清洗身体时由于胳膊的移动而产生的肌肉感觉变化。
例2:另一个例子——如果你选择了清晨醒来的练习,那么在你下床前,看看自己能否感觉到身体与床铺和被子接触时的触感和压力感,温和地关注自己的五次吸气和呼气运动,开启意识去关注清晨的各种声音,去感觉面部的空气,觉察自己看到的周围的事物。
正念饮食说明:本练习邀请你在饮食过程中觉察味觉、视觉、嗅觉或其他身体感觉——就像你在正念的葡萄干练习中做的那样。看看自己能否使用正念完成一顿用餐,或者一部分用餐——要投入与葡萄干练习相同的关注和注意力
输精管结扎术是一种男性节育手术,通过手术将输精管切断并结扎,以阻断精子的输送通道,从而达到避孕的目的。具体操作步骤包括术前准备、手术操作、术后注意事项。
1.术前准备:患者术前应进行全面的体格检查和必要的实验室检查,如血常规、尿常规及肝肾功能等,以排除手术禁忌证和药物过敏史。同时,患者应注意外阴清洁并剃去,消毒外阴。
2.手术操作:在输精管结扎术中,一般先进行局部麻醉,使用输精管固定钳经皮肤外固定输精管,找到输精管所处的皮肤位置切开1厘米左右的小口。然后用输精管分离钳充分游离输精管,将输精管结扎并切断,处理好缝合切口。
3.术后注意事项:患者在术后应注意清洁护理,避免术后由于细菌感染或止血不彻底引起发热、出血等症状。同时,患者应定期进行检查,确认是否达到男性节育的目的。
对于需要进行输精管结扎术的患者,应选择专业的医院或医疗机构进行手术,以确保手术的安全性和有效性。
特发性黄斑裂孔是指眼部无明显的原发疾病,如屈光不正、眼外伤及其他玻璃体、视网膜病变而自行发生的黄斑裂孔,发病原因不明,多见于老年人,女性较男性多见。
本病在中医眼科相当“视瞻昏渺”或“视直如曲”的范畴。
特发性裂孔无明显病因可查,排除了眼底病的病人,此病约占黄斑裂孔的绝大部分,在发病的病人中心血管病人发病占比较高,因此认为黄班裂孔的发病可能与视网膜动脉硬化及脉络膜缺血有关;另外发现用雌激素冶疗,女性因病子宫切除后发病率较高,因此认为与性激素调节失常有关。
中医病因病机
认为肝肾精血亏虚,目失所养;或脾虚气弱,或因外伤,气血瘀滞,组织受伤所致。因竭瞻劳视,耗其精血,或年老体衰,肝肾阴虚,虚火上扰,灼伤目中血络,气血不足,精气不能上荣于目,发生黄班裂孔。
临床表现:
本病起病隐匿,病程进展缓慢,有时遮盖一眼,才发现病眼视物不清。常见症状:视力下降.,视物变形,视力下降范围在0,05至0,5之间,大多数为0,1。用AmsLer方格查视物变形及中心暗点。眼底检查:黄班区可见园形或类园形暗红色病灶,边缘清晰。0CT检查:能直观确切反应黄班裂孔情况:位置、形态、大小、视网膜与玻璃体的关系,确定是否有黄班旁水肿、浅脱离,並可清晰鉴定是全层孔或是板层孔,还是假性黄班孔。
1,西医冶疗:一般采取观察保守冶疗,黄斑部过去采用激光冶疗,因损伤大,术后视力下降明显,现在基本不用。黄班手术过去是一个禁区,现在随着科技的进步,现在手术精细,在有可能发生视网膜脱离可以手术冶疗,但是手术风险大,术前应与病患充分沟通,慎重选择。
中医中药治疗
对于年老体弱,全身患有多种疾病,眼部已经发生玻璃体后脱离,裂孔小的患者,中医冶疗是一个比效好的选择。
1.辨证分型论冶
①肝肾阴虚证:杞菊地黄丸随证加减治疗。中成药:杞菊地黄丸、或金花明目丸或石斛夜光丸加龙血竭片。
2脾胃气弱证:补中益气汤加减随证加减冶疗。中成药:补中益气丸或归脾丸加龙血竭片。
3.外伤损络症:王不留行散方随证加减治疗。中成药:龙血竭片。
4,也可单用龙血竭片或胶囊口服,一个疗程3个月。
5、需要向椎管内注入液体或放出脑脊液以维持、调整颅内压高低及平衡,或注入药物治疗相应疾病。(临床应用最多的是治疗自发性蛛网膜下腔出血过程中释放血性脑脊液减轻头疼症状及减少脑积水的发生,其次是颅内感染释放炎性脑脊液缓解患者发热症状以及鞘注抗生素治疗颅内感染。)
第二点:医生做腰穿是不是要抽我的骨髓化验?答案:不是!腰穿是穿刺到腰椎蛛网膜下腔的一种治疗方式。目的是获得脑脊液!不是骨髓,获取骨髓的那个操作叫骨髓穿刺术!两种不同的操作,千万不要混淆。
腰椎穿刺术后需要去枕平卧体位
日常生活中,经常会碰到一些青年人出现反复头痛症状,发作起来吸口气都会觉得头嗡嗡疼,严重影响工作和学习,但是头颅CT、核磁共振检查均未找到原因,这时有经验的临床医生就会建议患者通过心脏彩超来筛查有无卵圆孔未闭。
卵圆孔是心脏房间隔在胚胎时期的一个生理性通道,出生前,卵圆孔作为生理通道使血液从右心房流入左心房,维持胎儿血液循环,正常情况下在出生后3-7个月左右融合,卵圆孔一般在出生后第1年内闭合,临床上,若大于3岁幼儿的卵圆孔仍不闭合则称为卵圆孔未闭(PFO)。
卵圆孔未闭,是目前成人中最为常见的一种先天性心脏异常,卵圆孔未闭是心脏正常结构中残存一个裂隙样的异常通道,大部分卵圆孔未闭患者,都不会出现任何的症状。但近年来,据研究表明,卵圆孔未闭与不明原因的头痛、脑卒中之间存在着密切的联系,患者咳嗽、打喷嚏、深呼吸等腹压增高时,右心房的压力增高,未闭的卵圆孔就会从右向左打开,这时候来自右心系统的微栓子就可能会穿过未闭的卵圆孔进入左心系统,进而引起脑缺血,导致偏头痛甚至脑卒中得发生。
目前常用的检查方法主要包括三种:
常规经胸超声心动图
易受肥胖及肺气干扰,对卵圆孔未闭检出率低,容易漏诊。
经食道超声心动图(TEE)
超声心动图在诊断先天性心脏病中发挥着重要作用,可以清楚的观察房间隔的解剖学结构,是诊断卵圆孔未闭的首选方法。
经食道超声联合右心声学造影是诊断卵圆孔未闭心内分流的金标准。
右心声学造影,又称为振荡生理盐水增强显影,目前常用振荡的无菌生理盐水或糖盐水配制声学造影剂,由于其产生的微泡较大,不能通过肺循环,只能在右心显影,故称为右心声学造影剂,从而可应用于判断是否存在心内分流和肺内分流。
如明确存在卵圆孔未闭且临床症状明显,影响生活,可行卵圆孔未闭封堵术。
卵圆孔未闭封堵术是一种微创介入手术,在局麻下操作,过程是通过股静脉穿刺置入导管,经下腔静脉到达右心房,通过卵圆孔未闭释放封堵伞封堵卵圆孔,该手术具有创伤小,恢复快,安全性高等优点。
如果有先兆性偏头痛合并卵圆孔未闭,患者进行卵圆孔未闭封堵术后,不仅可以治疗偏头痛,也可以预防脑卒中的发生。
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春节期间, 走亲访友, 应酬聚会, 自然是少不了的事。
频繁的饭局会打乱原来规律的饮食, 尤其是饮酒过量更会伤害我们的身体。
酒精进入人体后需要经过一些列的吸收和消化过程。
喝酒后经过食管到达胃内,由胃进入小肠吸收入血,血液中的酒精约10%随着呼吸和尿液排除体外,所以刚喝过酒的人可以从呼出气体中闻到酒味。
酒精80%~90%在肝脏代谢,酒精被乙醇脱氢酶 (ADH)、微粒体乙醇氧化系统 (MEOS)、过氧化氢氧化酶系统等氧化,形成乙醛。
在线粒体内乙醛经过乙醛脱氢酶 (ALDH) 转化为乙酸。乙酸以乙酰 CoA 的形式进入三羧酸循环,氧化成 H2O 和CO2[1]。
由于酒精被氧化时,产生大量的还原型辅酶Ⅰ,而成为合成脂肪酸的原料,从而促进脂肪的合成。
乙醛和大量还原型辅酶Ⅰ可以抑制线粒体(供能细胞器)的功能使脂肪酸氧化发生障碍,导致脂肪肝的形成。
由于酶的数量有限,过度饮酒,酒精会使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化,从而破坏了肝细胞膜。
酒精不但可以损伤肝细胞,还可造成肝脏毛细胆管的损伤,或诱导自身抗体的产生,造成肝细胞和毛细胆管的炎症,使血中的γ-谷氨酰转肽酶(γGT)明显升高,从而形成酒精性脂肪肝炎。
长期过度饮酒,可使肝细胞反复发生脂肪变性,坏死和再生,最终导致肝纤维化和肝硬化[2]。
大量饮酒也对心脑血管产生非常大的伤害。
大量饮酒后会增加交感神经系统的兴奋性,增加心率,血管收缩,血压升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死,脑出血等)。
并且大量饮酒会增加患高血压的风险。
Briasoulis A对 16 项前瞻性研究进行了系统评价与荟萃分析,每项研究的酒精消费水平根据酒精消费类别的中点被分配到分类组,以便对酒精摄入的异质分类进行比较。
结果显示,与不饮酒者相比,饮酒量<10 g/天和 11-20 g/天 的男性有高血压风险增加的趋势,而在 31 - 40 g/天 大量饮酒时发现高血压风险显着增加;在女性中,荟萃分析表明 <10 g/天并且随着饮酒 11 - 20 g/天有降低高血压风险的趋势,而大量饮酒 21 - 30 g/天 以及31 - 40 g/天表明高血压风险显着增[3]。
同时酒精中含有大量的乙醇,乙醇具有脂溶性,会破坏胃粘膜,从而引起胃黏膜糜烂或溃疡形成。
酒精的热量也比较高,仅100g白酒就相当于2罐可乐的热量。
喝酒吃肉,喝酒的时候肯定免不了多吃,摄入的总热量过多,又加上逢年过节油脂丰富,于是有了“每逢佳节胖三斤”。
值得注意的是,双硫仑,甲硝唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲及一些具有甲硫四氮唑侧链的头孢菌素(如头孢美唑、头孢孟多、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢替安、拉氧头孢等)等药物会抑制乙醛脱氢酶,使乙醛不能及时氧化为乙酸,阻碍乙醇正常的代谢,导致乙醛中毒。
表现为胸闷、气短、喉头水肿、口唇发绀、呼吸困难、心率增快、血压下降、四肢乏力、面部潮红、多汗、失眠、头痛、恶心、呕吐、眼花、嗜睡、幻觉、恍惚,甚至发生过敏性休克,血压下降至60~70/30~40mmHg,并伴有意识丧失。
所以在服用这类药物时一定要注意禁酒。
敬酒固然好,是中华名族的传统风俗,可以拉近亲朋好友之间的距离,但是饮酒过多会对身体产生如此多的危害。
把握好度,度过一个平安快乐的春节。
参考文献
[1]张卫强, 苏乐群, 王文奇. 酒精代谢酶基因多态性与酒精性肝病关系. 药品评价, 2010, 7(8): 42-6
[2]邬升, 郑世华, 仝巧云. 酒精性肝病发病机制的研究进展.实用医学杂志, 2013, 29(12): 2049-50
[3][J]The Journal of Clinical HypertensionVolume 14, Issue 11. 2012. PP 792-8
[4]Secretan B, Straif K, Baan R, et al. A review of human carcinogens-Part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol, 2009, 10:1033-4
[5] Pelucchi C, Tramacerel I, Boffetta P, et al. Alcohol consumption and cancer risk. Nutr Cancer, 2011, 63(7): 983-90
今天,我在京东互联网医院接受了一次线上问诊,医生非常专业和耐心,让我感到非常安心。
我向医生描述了我的情况,我在植皮手术后10天,伤口没有完全愈合,出现了一些问题。医生经过仔细评估后,给出了详细的治疗方案,并耐心解答了我的疑虑。
医生告诉我,伤口并没有坏死,只是需要换药治疗,我立刻感到放心了许多。医生还详细说明了治疗方案,让我知道了下一步的治疗计划。
最后,医生再次确认了治疗方案,让我知道了每日换药的重要性,并详细说明了换药的步骤和注意事项。我感到非常感激,医生的专业和耐心让我对治疗充满信心。
我是一位年轻的妈妈,在孩子烫伤后非常担心,于是我选择了线上问诊,通过京东互联网医院找到了一位烧伤科的医生进行了咨询。
医生非常耐心地询问了孩子受伤的情况,了解了详细的病史后,给出了专业的建议。他告诉我,孩子的伤口已经处于愈合的阶段,可以继续使用美宝进行治疗。我还询问了医生关于使用生长因子和生理盐水清洗伤口的问题,医生都给予了明确的回复。最后,医生还提醒我在孩子睡觉时可以用纱布进行包扎,避免磨掉伤口的皮。
通过这次线上问诊,我感受到了医生的耐心和专业,让我对孩子的伤势更加放心了。我对医生的服务非常满意,也为我提供了更多的护理指导。
我家孩子小腿上有一块兽皮痣,做手术切除了,10月26日做的手术,现在拆线后一个多星期了,伤口愈合不了,想咨询一下要怎么办。
刘医生耐心细致地询问了患者情况,对患者的病情有清晰准确的评估,提供了专业的治疗建议。患者感受到医生的关心和专业素养,对医生的治疗方案充满信任。
刘医生建议患者可以在网上购买类似产品的胶带,并教会患者如何正确使用。此外,医生还提到了医院有一种修复创面的技术,但认为这个创面并不需要该技术。
患者对医生的建议感到满意,决定带孩子来医院就诊。在结束问诊后,医生再次提醒患者可以在网上购买胶带,并祝愿患者早日康复。
在一个平凡的周末下午,我发现自己的儿子不小心被烫伤了嘴角,心急如焚的我立即决定寻求医疗咨询。通过互联网医院的线上问诊服务,我得以与医生进行了沟通。医生通过询问了解了事情的经过,并给出了专业的建议。
医生非常细心地为我解释了烫伤后的处理方法,让我感到安心。他建议我用生理盐水清洁伤口,并使用促进愈合的药物。在医生的建议下,我开始按照指导进行处理,并且得到了良好的效果。
在整个问诊过程中,医生始终保持耐心和细心,让我感受到了他对患者的关心和关注。他不仅给予了专业的医疗建议,还在结束后提供了便捷的复诊服务,让我感到十分贴心。
通过互联网医院的线上问诊,我得到了及时有效的帮助,让我对医疗服务有了全新的认识。我对医生的专业素养和关怀之心深感敬佩,感谢他为我的儿子提供了及时的医疗援助。
互联网医院是现代医疗的新模式,为了更好地服务患者,我特意向在京东互联网医院上线的患者提供了在线咨询服务。一位患者向我咨询了她面对大面积烧伤恢复期出现的情况,她描述了创面很硬很红的情况,并询问了相关处理方法。
我首先根据她提供的病情描述,向她提出了一系列问题,以便更准确地了解她的病情。在与患者的沟通中,我耐心倾听她的主诉,并给予了专业的建议。我告诉她,烧伤愈合初期出现硬红的现象是瘢痕增生的表现,需要采取相应的治疗措施。
我详细解释了疤痕的形成原因和治疗方法,并建议她使用外用抗瘢痕药物,避免阳光长时间照射,并根据情况定制弹力衣以压力抗疤。同时,我还告诉她可以使用抗疤药硅酮制剂,具体药物包括舒疤宁、倍舒痕、康瑞保等。此外,我还提醒她在洗澡时要使用沐浴露,避免伤口部位搓洗。
在与患者的沟通中,我还解答了她关于烧伤愈合后的清洁、药物使用等问题,并建议她尽快在当地医院就诊,以便获得更专业的治疗方案。最后,我还告诉她可以在京东自营店网购相关药物,方便她获取治疗药物。
通过本次线上问诊,我充分发挥了医疗行业知识丰富的专业优势,细心倾听患者的主诉,给予了专业的医疗建议,并对病情进行了客观评估,展现了作为医疗专业人员的专业素养和医疗技能。
总的来说,本次线上问诊为患者提供了便捷的医疗服务,展现了医生的耐心、细心和专业。希望患者能够根据我的建议及时治疗,早日康复。
我在网上找了一个医生进行了线上问诊,因为孩子被烫伤了,大的水泡要不要挑破一直很纠结。医生非常耐心地给我解答了我的疑惑,还详细告诉我该如何处理伤口。他说,烧伤后的水泡是保护伤口的一种自然反应,不建议挑破,而是要保持伤口干燥,不让细菌感染。医生还建议我给孩子擦碘伏,同时服用头孢素来预防感染。我对医生的耐心和细心感到非常满意,这次线上问诊让我对互联网医院有了更深的认识,以后有需要还会继续选择线上问诊。
我在网上看到了一个互联网医院,有一个很不错的医生。那天我发现我的孩子被烫伤了,心急如焚的我立刻在网上预约了医生,希望能够得到专业的建议。医生非常耐心地听我描述了孩子的情况,然后要求我上传了照片。经过仔细观察,医生告诉我,孩子的烫伤已经愈合,但在烫伤处有一些白色小点和红色硬疙瘩,医生解释说这是皮脂腺导致的,是正常的现象。医生还告诉我,烫伤处的皮肤会慢慢恢复,不会留下疤痕。医生建议我可以使用喜疗妥来促进皮肤恢复,不需要特殊用药。医生还耐心回答了我的各种疑问,让我感到非常放心。我很感激这位医生,他的专业知识和耐心让我对线上问诊有了更多的信任。
我是一名年轻的妈妈,最近因为宝宝被火烫伤的事情,心情非常焦虑。8个月前,宝宝的后背被火烫伤,现在伤口处出现了增生,表面凸起,有时还会感到痒。我非常担心这种情况,于是决定尝试在线问诊。
经过和医生的沟通,医生建议先尝试保守治疗,进行疤痕注射。医生解释说,由于宝宝年龄还小,最好等到三岁以后再考虑手术治疗。注射治疗每次只需要几分钟,费用也相对较低,大概二三百块钱就够了。
医生还提醒我,根据疤痕消退的情况,可能需要进行3~4次的注射治疗。如果效果不理想,还可以考虑手术后联合放疗。我对医生的建议感到非常满意,决定按照医生的要求前往医院进行治疗。
我在10月3号做馅饼的时候不小心被烫伤了,伤口开始起水泡,我自己用针挑破后就开始担心留疤的问题。我在网上找到了***互联网医院进行了问诊,医生非常耐心地听我的主诉,并且详细询问了我的伤情。医生通过我提供的照片和描述,给出了专业的建议,并提醒我注意伤口的日常护理。我对医生的沟通能力和专业素养非常满意。
我使用的药品是泓泰缘,医生建议我可以考虑使用碘伏替代,并告诉我感染的表现。经过医生的建议,我对伤口的处理更加有信心了。
通过这次在线问诊,我感受到了医生的专业和耐心,也更加了解了自己伤口的处理方法。我对***互联网医院的服务非常满意,感谢医生的帮助。
宝宝16个月,遭遇了一场意外,被开水烫伤了脚面。慌乱中,我们赶紧就医,通过线上问诊得到了医生的专业诊疗。医生耐心细致地询问了病情,要求我们提供了烫伤后的照片。经过医生的评估,确认是深二度-三度的烫伤,但医生给予了我们很大的安慰,说好了之后不会影响走路,也不会踮脚。医生给出了治疗建议,并且解答了我们的疑惑,让我们对治疗方案更有信心。医生还告诉我们,烫伤好了之后可能会有瘢痕,需要后期抗瘢痕治疗。我们对孩子的康复前景更加乐观了。医生的专业、耐心和关怀,让我们对线上医院的治疗服务充满了信心。
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