简单的创伤如较浅的锐器伤，单纯的手掌、手背的皮肤缺损在诊断上较容易。但较严重的、复杂的手掌、手背及前臂皮肤的损伤，特别是手及前臂的联合皮肤损伤，要在手术前正确判断组织损伤情况并不容易。

一个复杂的损伤，如果只看伤口的范围大小显示的情况，常常不能做出正确的、全面的分析和诊断，从而，由此而决定施行的手术治疗也会有缺陷；在手术过程中，由于出现了与诊断上没有估计到的情况，常会给术者带来意外的困难，常使手术治疗的结果不理想而给患者造成损失。

要对手掌、手背及前臂皮肤的皮肤损伤作出正确的诊断，就要建立在了解致伤物，受伤机制和手掌、手背及前臂组织性质等特点，和娴熟的局部解剖知识，再结合仔细的临床检查及其他检查。如果只看皮肤伤口的变化，而不从致伤物，创伤性质等方面综合分析、判断作出诊断。对手术治疗和其他处理的决定，常常是不全面甚至是错误的。将创伤的性质如锐器切削、重物压砸、牵拉撕脱，或是捻挫挤压等因素考虑在内，再加上临床上仔细的检查，才能对手掌、手背前臂的皮肤损伤作出比较全面的分析、判断，这对决定手术方法和其他处理是非常必要的。

烧伤，一般指被开水、烫油、火焰、高温金属等引起的皮肤粘膜损害，严重的会伤及皮下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烧伤，可大可少，轻度烧伤可能不会留疤痕，中重度烧伤则可能留有疤痕。烧伤疤痕，既影响美观，也可能影响正常的活动功能，其治疗上主要是以综合治疗为主，可以分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括激光、冷冻、药物、中药、康复等治疗方法，手术治疗包括：瘢痕切除、分次切除等。那么，在非手术治疗中，中医治疗烧伤疤痕效果会怎么样呢？今天就来说说这方面的话题。

中医治疗烧伤疤痕的效果是值得肯定的。首先，中医治疗烧伤疤痕的历史悠久，长期以来，中医古代医家积累了很多治疗烧伤疤痕的经验并流传至今，非常受用。举个例子，紫草油，用紫草、白芷、忍冬藤、地榆这四味草药，经过一系列工艺制作后，可适用于急性烧伤时的疤痕。其次，由于中国地大物博，各地应用中草药治疗烧伤创面的经验也很多，有用于消炎、止痛的，也有用于化腐、清除坏死组织的，更有用于收口、促进愈合的，可以根据不同原因烧伤，不同程度烧伤导致的疤痕情况选择使用。最后，中医还可以通过内服中药，扶正驱邪，调和阴阳，使烧伤后身体尽快恢复，从而也又利于烧伤疤痕的改善。

总的来说，中医治疗烧伤疤痕效果是不错的。不过注意的是，严重的烧伤后很容易导致感染，引发一系列并发症，甚至危及生命，因此不慎被烧伤，应及时到医院处理，配合中医中药的治疗，相信会恢复的更好更快。

由于热力所引起的组织损害称之为烧伤。它既可发生于体表，包括皮肤、皮下组织，肌肉骨骼等，也可发生于其他部位，如眼，口腔，呼吸道，食管，胃等。但常见于体表。

1、 热力烧伤 小儿烧伤多为热力烧伤，即高温物质对皮肤造成的损害，包括热液，火焰，热蒸汽，热金属或高温物体等引起的烧烫伤。烫伤系指由于热液，如沸水，沸油，沸汤，热蒸汽等所引起的组织损伤，它是热力烧伤的一种。婴幼儿常因热水袋，洗澡盆里的热水或者碰翻盛热液的容器而烫伤。我国北方农村有锅台与炕相连的习惯，儿童不小心可从炕上跌倒热水锅里发生大面积烫伤;

2、 化学烧伤 有强酸，强碱及糜烂性毒剂等化学物质引起的烧伤;

3、 电能烧伤 由电流或雷电引起的组织损害及功能障碍;

4、 放射能烧伤 有放射线造成的组织烧伤，小儿罕见。

小儿烧伤的特点

• 易发生较深的烧烫伤;
• 易发生休克 低血容量性休克;
• 易发生感染;
• 易发生营养不良 烧烫伤后常发生腹胀，腹泻及食欲减退，使得其营养摄入量不足;
• 易发生高热和惊厥 小儿神经系统发育不完善，大脑皮质的兴奋和抑制容易扩散，体温调节中枢不稳定，容易发生呕吐，高热和惊厥;
• 瘢痕增生明显 小儿组织增生活跃，深 II 度及 III 度烧烫伤创面愈合后极易形成增生性瘢痕及挛缩。

轻度烧烫伤的治疗 轻度烧烫伤患儿常不需要静脉输液，在门诊治疗即可。

1、 防治感染 口服抗生素即可，应选择广谱抗生素，常用药物为青霉素类及头孢类抗生素，一般服用 3-5 天，体温正常即可停药;

2、 预防破伤风 烧烫伤后常规注射 TAT 1500IU 或破伤风类毒素 0.5ml，预防破伤风杆菌感染。前者经试敏后无过敏者可肌内注射，如有过敏反应，应进行脱敏注射。后者可直接肌内注射;

3、 可予口服补液盐;

4、 创面处理：应用 0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）等对创面刺激小的制剂清创，然后烧烫伤创面应紫草油纱或凡士林油纱等覆盖创面，并用吸水纱布或棉垫包扎。对于污染严重、深 II 度或 III 度烧烫伤，创面涂擦磺胺嘧啶银可有效防止局部感染。如创面有感染化脓，要及时清除油纱及脓液，创面改用依沙吖啶，强力碘容易等水性辅料湿敷以便创面脓液引流，每天换药一次，直到感染消除为止。

当家中小孩子不慎烧伤或烫伤之后，不要胡乱的采取错误的方法，此时需静下心来做到以下几步：第一、立即抱离烧伤或烫伤环境，然后使用冷水对烧伤或烫伤部位进行冲洗，冲洗的同时检查烧伤或烫伤部位，以免遗漏衣物遮盖处的烧伤或烫伤部位未被发现（冲洗时间一般15-20分钟左右为宜）；第二、脱去衣物，由于脱衣物的时候容易将烧伤或烫伤部位创面的水泡或者腐皮弄破，此时应该使用剪刀剪开衣物（这个过程尽量快）；第三、完全暴露烧伤或烫伤部位创面，如果能够直接浸泡在冷水中的话就直接浸泡，不能浸泡的话就继续冲洗（继续冲洗或浸泡15-20分钟左右，或者烫伤部位疼痛明显缓解）；第四、上述步骤操作结束之后，选用干净的毛巾打湿，对烧伤或烫伤部位创面进行持续湿敷，同时可进一步保护创面；第五、及时将患儿送至就近医院的烧伤科（切记：注意一般的医院是没有独立的烧伤专科室的，婴幼儿的烧烫伤治疗需要专科医生以及丰富的烧烫伤救治经验）进行进一步治疗。
　　注意在以上过程中需注意一下几点：第一、在冲洗或浸泡以及至医院的过程中，尽量保护创面的水泡以及腐皮，不要让小孩由于疼痛烦躁将水泡以及腐皮弄破或者抓落；第二、不要随便涂抹酱油、醋、牙膏以及一些所谓的秘方，这样容易导致创面加深或者感染，以及误导医生对烫伤部位创面深度的准确判断。
　　总之，婴幼儿的烧烫伤急救主要掌握以下五字，即（冲、脱、泡、盖、送）。注意：如果婴幼儿全身多处烧伤或烫伤，创面面积超过15%体表面积时或者生命体征不平稳的时候或者烧烫伤部位位于头面颈部创面肿胀影响呼吸的时候，则需要立即送至就近医疗机构抢救生命为主，待生命体征平稳后则转至专业的烧伤科进行进一步治疗。

什么是癫痫？

癫痫俗称“羊癫疯”，是一种大脑的慢性疾病，表现形式是反复的痫性发作，即大脑中的神经细胞之间的平衡被打乱，神经元突然异常放电，当这种过度的同步化放电在大脑中传播时，癫痫发作就产生了。

疑似癫痫发作

•全身或两侧肌肉强烈持续收缩

•肌肉突发快速短暂的收缩

•愣神

非癫痫发作

•短暂性脑缺血发作

•晕厥

•偏头痛

•癔病

癫痫常见吗？

目前，全球的癫痫患者数量在5000万左右，我国患病率约4‰～7‰。发展中国家发病率高于发达国家，而且这个数据还在上升。

癫痫会传染？会遗传？

癫痫不是传染病，不会传染，但是部分癫痫是有遗传因素，可能会遗传，临床统计患癫痫的父母及兄弟姐妹患癫痫的风险比普通人要高，但比率很低。

癫痫是精神病吗？

癫痫不是精神病，即使出现精神症状，通常也与癫痫发作有关。非癫痫发作期出现的精神症状考虑共病的精神疾病。需要进一步查明原因。

癫痫的易患人群？

任何年龄段的人都可能患癫痫，成人在60岁以后，因患中风、脑肿瘤、老年痴呆等引起大脑结构性、代谢性变化，所以比普通人更容易得癫痫，成年人中最容易引起癫痫的一般是脑外伤。此外酗酒过度，熬夜过度可能诱发癫痫发作。

癫痫发病前会有预兆吗？

会有，通常癫痫发病前可能出现相应先兆症状。癫痫发作前的数秒钟内，患者可能会表现出错觉、幻觉、局部肌肉痉挛或其他特殊感觉等。

注意事项

*如果癫痫患者发病前数日或数小时内感觉到全身不适，容易发怒，心情不好，爱抱怨等情况，需及时告诉家属，稳定自己的情绪，避免一切诱发因素。

*如果家属发现患者有以上情况，需注意观察是否会有先兆症状出现，出现发作时不要惊慌，记录下相关的发作细节（或使用手机录制发作时的视频），就诊时提供给医生帮助诊断和后续治疗。

癫痫发作的常见症状？

僵硬与抽搐症状

•一侧嘴角、手指、足趾、眼睑或面部及肢体节律性抽动，可由手指至上肢扩展到对侧。

•抽搐前可出现身体僵硬现象，抽搐逐渐加重，可持续数十秒。

自动症

•口咽自动症：吸吮、伸舌、舔唇、咂嘴、咀嚼、吞咽、清喉、流涎等。

•言语自动症：简单言语的重复，自言自语等。

•手部自动症：机械地无意识地重复某种简单动作，如双手摸索、抚摸衣扣、掏摸口袋、撕纸、移动物品等。

感觉异常

•四肢和躯干会感觉到有麻木感、电击感、疼痛、运动或想要运动等感觉。

•腹部不适、头部疼痛、饥饿、油腻、压迫等感觉。

•眼前有斑点、暗点、闪光或闪烁等感觉。

意识障碍

•无任何症状的突然发生意识丧失，不能回答别人问话。

•抽搐后出现昏睡状态，不易唤醒。

癫痫有何危害？

影响身体健康

易导致咬伤窒息车祸等意外发生，危害身体健康，甚至威胁生命。

影响认知

导致患者记忆、智能低下，对事物的辨别能力差，出现多种认知功能障碍。

影响精神心理状态

癫痫发作的痛苦和社会的误解和歧视严重打击患者心理健康，容易产生自暴自弃，孤僻叛逆，抑郁焦虑等不良情绪。

对其他方面的影响

癫痫频繁发作，限制患者的日常生活和社交，给家人带来不小的麻烦，严重影响患者的学习、工作和生活质量。

如何正确面对癫痫发作？

正是癫痫疾病的存在，认识其危害性，但不要过分担忧，害怕以积极的心态面对癫痫。

癫痫发作频率越高、持续时间越长、病史越长、癫痫的危害就越严重，临床表现越复杂，危害越大。因此癫痫患者应积极治疗，尽早治疗，从而改善生活质量，避免并发症发生。

当癫痫突然发作时，家属可采取以下措施

移开患者身旁的硬物，协助患者侧卧，以利于口涎的流出，解开其上衣领扣，保持患者呼吸道通畅。

不要捆绑或压制患者抽搐部位，不要强行往患者嘴里塞东西。

发作后昏睡不醒时，尽可能减少搬动，让患者适当休息

密切观察患者的病情，详细记录患者病情发作时的情况（如手机录制发作视频）。

癫痫患者能治好吗？

癫痫需要治疗，哪怕只有一次发作，也需要就医。通过检查，查找原因并判断是否需要进行相应的治疗

癫痫只要早发现，早诊断，规范治疗，多数预后良好。

首次就医前需要准备什么？

第一次就诊很重要，患者或家属提供给医生越多越准确的相关信息，对下一步诊断和治疗帮助越大，患者受益也越。

首先，尽可能提供准确全面的癫痫发作信息，最好有发作时的视频在就医时提供给医生。如果患者本人无法回忆发作情况，发作的目击者应陪同就诊，或至少患者及家属在就医前应向目击者了解发作时的表现。

其次，患者或陪同就医者在就诊前应了解既往情况，包括：

以前有无脑外伤或脑炎史？

家族中有无癫痫或其他疾病患者？

有过服药史，服毒史吗？

有无药物过敏史吗？

注意：为了避免遗忘，可以将这方面的信息在就诊前记录下来，这些信息对于癫痫分型，下一步选择合适治疗方式有重要价值。

医院就医流程

出现发作症状——仔细观察发作形势，尽可能收集发作时的影像资料——神经科或者癫痫专科就诊——主要症状及相关发病时情况的详细描述——进一步相关的影像学及脑电图检查，必要时的实验室化验——确诊癫痫后的治疗——定期随诊，观察用药反应，癫痫发作控制情况，药物调整。

癫痫治疗方法

一、药物治疗

抗癫痫药物治疗是癫痫治疗的首选疗法，但很多患者对癫痫的药物治疗认识存在误区，总是担心药物有毒副作用，损伤肝肾，经常发作时才吃药，不发作时就擅自停药。

事实上，如果不按照医嘱服用抗癫痫药，最终只能是病情加重。

二、外科治疗

癫痫外科治疗是一种有创性治疗手段，必须经过严格的评估，一般用于药物难以控制的癫痫。

三、神经功能调控

目前有一些神经功能调控的方式用于控制癫痫发作，比如DBS、迷走神经刺激术等。

四、生酮饮食

生酮饮食是一种高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，一般用于药物难以控制的癫痫。

癫痫是否需要长期治疗？

癫痫需要长期、规律、足疗程治疗。

同其他慢性疾病一样，癫痫需要长期治疗。

如未按医嘱足疗程治疗，尤其是突然停药，容易导致癫痫复发。

服用抗癫痫药物治疗患者必须长期、不间断定、时定、量服用。

按医嘱治疗的患者可以很好的控制癫痫，发作日常生活与普通人相似。

平时生活中注意事项有哪些？

积极配合治疗，定时定量服药。

忌烟、酒、辛辣食物，禁止喝兴奋性饮料，如咖啡，茶可乐等，养成良好的饮食习惯，不能暴饮暴食。

不要过于疲劳，睡眠要充足，预防感冒，避免情绪波动。

适当体力和脑力活动对健康有利，不能从事带有危险性的工作和活动。

保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

女性患者注意以下问题

一般癫痫不影响生育，建议进行遗传基因检查。

建议癫痫发作控制后再怀孕，怀孕期间按医嘱继续服用抗癫痫药，补充足够的维生素，微量元素和叶酸，尽量避免服用其他药物。

未服用抗癫痫药物的患者可以哺乳，服用抗癫痫药物的患者建议咨询医生，也尽量母乳喂养婴儿。

记录每日服药情况与癫痫发作情况

规律、持续稳定的服药对患者的病情管理非常重要。

建议加速每日记录患者服用的药物情况，如是否服药，服药的时间以及癫痫发作时，患者的一些表现。建议按如下表格记录信息，方便门诊提供医生，评估病情与药物疗效。

希望癫痫患者及家属充分了解癫痫信息，尽早就诊，及时治疗，早日康复。

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