青岛大学附属医院-锁骨下静脉压迫综合征-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

1898年，滥觞于黄海之滨的德国野战医院，几乎与青岛市同时诞生。百年沧桑，守正出新，厚重的历史，一代又一代人薪火相传，非凡的发展历程及成就彰显了她在医学界显赫的地位和不朽功勋。她的创立演变史与青岛现代化开放发展史同步迈进，更与中国现代医院建设体系共时延伸。一个多世纪的风云变幻，虽然历经磨难，但不坠亲民济世的青云之志。人道的从医精神和精细的技术追求在这里浩然传承。历代青医人以仁心妙术的医风，救死扶伤，发扬"大医精诚"风尚，铸就了她百年的荣光。今天的她，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、业务技术指导为一体的省属大型综合性三级甲等医院。医院拥有四个院区--位于江苏路的本部，地处老城区，倚山靠海，古朴典雅；位于海尔路的东区，地处青岛最繁华的东部，近海拥湾，端庄大气；位于青岛开发区的黄岛院区，地处经济新区，气势恢弘，雄伟现代；位于老四方的市北院区，将建设成为以肿瘤综合诊治为主，内、外科门诊为辅的高端专科医院。目前四个院区中，本部开放床位1400张，东区开放床位655张，黄岛院区开放床位1254张，市北院区开放床位270余张。医院固定资产20亿元，拥有国际一流的万元以上医学设备5800余台（件），医院医学设备总价值达13亿元，年门急诊量居山东省第一位。四个院区实行统一领导，不同院区做到各具特色、优势互补、协调发展。医院设有临床科室105个，医技科室32个，研究室（所）22个，拥有全国重点学科、省市重点学科、实验室及特色专业41个，其中，国家维重点学科（专科）2个，省级临床重点专科20个，省中医药重点专科1个。是临床医学、护理学一级学科博士学位培养单位，设有临床医学、护理学一级学科博士后科研流动站。医院现有职工5000余人，其中高级专业技术人员730余名，博士生导师78名，博士400余名，硕士1200余名，留学归国人员百余名。有各级各类学术专业委员会主委、副主委，享受国务院政府特殊津贴专家，有突出贡献中青年专家，山东省卫生系统杰出学科带头人和泰山学者岗位特聘专家，中青年重点科技人才等近200名，成为学科发展的中流砥柱。以"博学慎思，笃行亲民"院训为指导，医院深入开展了"三百爱心工程"、"无障碍就医"等惠民、便民医疗服务和卫生强基、援边援外工作，探索建立了集团化发展模式，成功构建了惠及农村、城市社区群众的医疗集团纵向服务网络。宏伟蓝图已绘就，扬帆前行正当时。承载着人类对生命的更高期望，盛世大任激励我们宏业图新。全院职工一定会不辱使命，站在新起点，实现新超越，开创一个良医济民、事业常青的新境界！锁骨下静脉静脉压迫综合征的治疗取决于静脉压迫综合征产生的临床症状轻重而定,以及病变所处的阶段,如果病变较轻,往往患者没有明显的症状,而且静脉代偿相当丰富,静脉回流比较良好,可以给予观察保守治疗,不需要特殊的处理。，主要由肿瘤性因素和非肿瘤性因素导致。，锁骨下静脉，一般治疗垫高患者头部,吸氧。建立新的静脉通路,输液尽量避免经上肢静脉输入。严格限制盐类摄入。根据情况可应用大剂量糖皮质激素及利尿剂。手术治疗手术是上腔静脉综合征治疗的有效措施,可直接解除上腔静脉的梗阻情况。常用手术有肿瘤切除术、上腔静脉病变段切除重建/成形术、旁路分流术、静脉内血栓摘除术等。手术能缓解症状,改善生活质量,延长生存期。介入治疗适应证：急性发病、无法进行手术的患者。治疗方式：通过静脉内置入支架缓解临床症状。并发症：支架移位、穿孔、感染、抗凝或溶栓导致的出血等。放疗与化疗适应证：失去根治治疗机会的肺癌及淋巴瘤患者。治疗方式：根据肿瘤类型选择合适的放射治疗或化学治疗方法,缩小肿瘤,缓解上腔静脉综合征。注意事项：化疗后可能出现骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发等不良反应；放疗后可能出现放射性食管炎、放射线肺炎等不良反应,需加强放射区域皮肤护理。，心力衰竭相似点：均有水肿、呼吸困难症状。不同点：心力衰竭患者通常有心功能不全史,根据影像学诊断结果可明确诊断。呼吸衰竭相似点：均有呼吸困难、咳嗽症状。不同点：呼吸衰竭患者通常无颈静脉怒张、水肿症状。，避免进食辛辣刺激的食物。，实验室检查实验室检查对上腔静脉综合征的诊断无直接帮助,通常用于判断患者基础身体状况,决定治疗策略。影像学检查 CT检查 CT可确定上腔静脉受压或狭窄部位、范围和程度。胸部增强CT可显示静脉血管通畅情况。注意事项：检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。核磁共振检查（MRI） MRI检查能够更细致地展现梗阻部位、血管内病变及周围情况。注意事项检查前须去除身上的所有金属物品,包括手机、钥匙、硬币、手表等。检查过程中会听见机器发出的响声,请保持平静、平稳呼吸,身体勿做任何移动,以免影响图像质量。体内装有心脏起搏器或除颤器、对比剂过敏、怀孕的患者,请及时告知医生。上腔静脉造影上腔静脉造影可直接通过对比剂显影判断静脉的梗阻部位及程度。注意事项：检查前去除项链等金属饰品；有对比剂过敏、怀孕的患者,请提前告知医生。超声检查可辅助诊断上腔静脉综合征阻塞部位和程度。注意事项：超声检查是一种无创检查,检查时遵医嘱调整体位即可。上腔静脉压检测可判断是否存在静脉回流受阻现象,通常使用连续屈伸上肢1分钟,同时测该肢静脉压,升高1cmH₂O提示静脉回流受阻。，。

true 张杰副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：99% 接诊量：1.6万平均响应：30分钟

擅长泪道阻塞、泪囊炎、泪小管断裂等泪道疾病；眼睑内翻或外翻、眼睑肿物、上睑下垂等眼睑疾病；眼球萎缩、眼窝凹陷、结膜囊狭窄、眼眶骨折等眼眶疾病；以及重睑、内眦开大、眼袋切除等眼部整形的手术治疗。

true 王苗苗副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：100% 接诊量：213 平均响应：15分钟

擅长银屑病，特异性皮炎，过敏性皮炎，痤疮，白癜风、性病等疾病的诊治。

true 王艳霞副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：100% 接诊量：1546 平均响应：-

工作近三十年儿科医生，具有丰富的临床经验，擅长儿童生长发育咨询，心理行为干预，睡眠障碍，喂养问题，多动抽动自闭症等疾病，以及过敏和过敏预防

true 刘玉杰副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：99% 接诊量：149 平均响应：15分钟

擅长男科学，包括男性不育（无精子症、少弱畸精症、男性因素导致的胎停或流产、人工授精、试管婴儿等）和男性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等）的诊治，以及显微睾丸取精术、显微精索静脉结扎术、显微输精管附睾吻合术等显微男科手术。

true 华骋主治医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：100% 接诊量：439 平均响应：15分钟

擅长各类皮肤肿瘤及瘢痕的美容切除和精细缝合，腋臭的微创切除，重睑术、眼袋切除术、脂肪抽吸术，脂肪填充等美容手术及面部皱纹去除、面部年轻化等。

true 王昌耀主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：99% 接诊量：299 平均响应：1小时

成人髋、膝关节疾病的置换与矫形。

true 毛成刚副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：99% 接诊量：97 平均响应：-

反复发热，咳喘，呕吐腹泻，黄疸，贫血，川崎病，心肌炎，免疫疾病，肾炎肾病等小儿内科各种常见病

true 余霄龙副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

甲状腺疾病、糖尿病及其并发症，高尿酸血症与痛风等内分泌代谢性疾病的临床诊治

true 马良副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：99% 接诊量：642 平均响应：-

儿童语言发育落后，发音不清，抑郁，焦虑，学习障碍，阅读障碍，儿童营养等

true 徐丽丽副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：100% 接诊量：89 平均响应：3小时

糖尿病骨质疏松痛风肥胖甲亢

接诊医生：

2024-09-18 22:48:54

科普文章

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.