青岛大学附属医院-室间隔缺损修补术后残余分流-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

1898年，滥觞于黄海之滨的德国野战医院，几乎与青岛市同时诞生。百年沧桑，守正出新，厚重的历史，一代又一代人薪火相传，非凡的发展历程及成就彰显了她在医学界显赫的地位和不朽功勋。她的创立演变史与青岛现代化开放发展史同步迈进，更与中国现代医院建设体系共时延伸。一个多世纪的风云变幻，虽然历经磨难，但不坠亲民济世的青云之志。人道的从医精神和精细的技术追求在这里浩然传承。历代青医人以仁心妙术的医风，救死扶伤，发扬"大医精诚"风尚，铸就了她百年的荣光。今天的她，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、业务技术指导为一体的省属大型综合性三级甲等医院。医院拥有四个院区--位于江苏路的本部，地处老城区，倚山靠海，古朴典雅；位于海尔路的东区，地处青岛最繁华的东部，近海拥湾，端庄大气；位于青岛开发区的黄岛院区，地处经济新区，气势恢弘，雄伟现代；位于老四方的市北院区，将建设成为以肿瘤综合诊治为主，内、外科门诊为辅的高端专科医院。目前四个院区中，本部开放床位1400张，东区开放床位655张，黄岛院区开放床位1254张，市北院区开放床位270余张。医院固定资产20亿元，拥有国际一流的万元以上医学设备5800余台（件），医院医学设备总价值达13亿元，年门急诊量居山东省第一位。四个院区实行统一领导，不同院区做到各具特色、优势互补、协调发展。医院设有临床科室105个，医技科室32个，研究室（所）22个，拥有全国重点学科、省市重点学科、实验室及特色专业41个，其中，国家维重点学科（专科）2个，省级临床重点专科20个，省中医药重点专科1个。是临床医学、护理学一级学科博士学位培养单位，设有临床医学、护理学一级学科博士后科研流动站。医院现有职工5000余人，其中高级专业技术人员730余名，博士生导师78名，博士400余名，硕士1200余名，留学归国人员百余名。有各级各类学术专业委员会主委、副主委，享受国务院政府特殊津贴专家，有突出贡献中青年专家，山东省卫生系统杰出学科带头人和泰山学者岗位特聘专家，中青年重点科技人才等近200名，成为学科发展的中流砥柱。以"博学慎思，笃行亲民"院训为指导，医院深入开展了"三百爱心工程"、"无障碍就医"等惠民、便民医疗服务和卫生强基、援边援外工作，探索建立了集团化发展模式，成功构建了惠及农村、城市社区群众的医疗集团纵向服务网络。宏伟蓝图已绘就，扬帆前行正当时。承载着人类对生命的更高期望，盛世大任激励我们宏业图新。全院职工一定会不辱使命，站在新起点，实现新超越，开创一个良医济民、事业常青的新境界！室间隔缺损（VSD）是临床上最常见的先天性心内畸形。可单独存在,也可合并其他心脏畸形。主要是室间隔在胚胎发育不全,形成异常交通,在左右心室间产生异常分流。室间隔缺损的临床表现与其大小有直接关系。较小的VSD不会引起明显临床症状,甚至可能自行闭合。较大的VSD会导致左心室负荷过重,且由于右心室血液过多,进而导致右侧心脏及肺部血压过高。这样会增加心脏的工作负荷,从而引起心力衰竭和心脏结构改变。如果此时VSD没有闭合,就可能会导致肺动脉损害,形成的肺动脉高压,出现发绀。这时候必须通过手术来修补VSD。，手术，室间隔，VSD手术采用胸骨正中切口、常规低温体外循环及冷血停搏液。上、下腔静脉分别插管,上腔静脉直接插管有利于经右心房显露缺损。手术目标是安全、完整的闭合缺损,避免损伤任何重要结构,尤其是传导系统。根据缺损位置及是否合并心脏畸形,VSD可经右心房、右心室、主动脉或肺动脉闭合,少数情况下可经左心室闭合。通常在气管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立体外循环。阻断心脏循环后,切开右心室流出道前壁,虽可显露各类型室间隔缺损,但对心肌有一定损伤,影响右心功能和损伤右束支。目前多采用经右心房切开途径,这对膜部缺损显露更佳。高位缺损,则以经肺动脉途径为宜。对边缘有纤维组织的较小缺损,可直接缝合,缺损超过lcm者,则用涤纶织片缝补。传导束走经膜部缺损下缘,隔瓣后缺损缝补时容易误伤,应该避开,缝靠隔瓣根部为宜。右心房入路用以闭合大多数单纯的膜周或流入道肌性缺损。小梁部肌性缺损和圆锥下肌性缺损也经常通过右心房显露。右心室路径可用于修补膜周漏斗部、漏斗部和某些小梁部缺损。邻近两大动脉的干下型VSD可经大动脉闭合缺损。经左心室途径可能更易于显露闭合低位的小梁部肌性缺损,也更易辨别缺损在左心室侧的开口时一个还是多个,但该入路潜在的并发症包括远期心功能不全、心尖室壁瘤和心律失常。对一些病例,特别是心尖肌部缺损和残余分流尤其有效。，无，避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。忌食海鲜,忌酒。，无，。

true 张杰副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：99% 接诊量：1.6万平均响应：30分钟

擅长泪道阻塞、泪囊炎、泪小管断裂等泪道疾病；眼睑内翻或外翻、眼睑肿物、上睑下垂等眼睑疾病；眼球萎缩、眼窝凹陷、结膜囊狭窄、眼眶骨折等眼眶疾病；以及重睑、内眦开大、眼袋切除等眼部整形的手术治疗。

true 王苗苗副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：100% 接诊量：213 平均响应：15分钟

擅长银屑病，特异性皮炎，过敏性皮炎，痤疮，白癜风、性病等疾病的诊治。

true 王艳霞副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：100% 接诊量：1546 平均响应：-

工作近三十年儿科医生，具有丰富的临床经验，擅长儿童生长发育咨询，心理行为干预，睡眠障碍，喂养问题，多动抽动自闭症等疾病，以及过敏和过敏预防

true 刘玉杰副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：99% 接诊量：149 平均响应：15分钟

擅长男科学，包括男性不育（无精子症、少弱畸精症、男性因素导致的胎停或流产、人工授精、试管婴儿等）和男性功能障碍（勃起功能障碍、早泄、阴茎硬结症、性欲低下、不射精症等）的诊治，以及显微睾丸取精术、显微精索静脉结扎术、显微输精管附睾吻合术等显微男科手术。

true 华骋主治医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：100% 接诊量：439 平均响应：15分钟

擅长各类皮肤肿瘤及瘢痕的美容切除和精细缝合，腋臭的微创切除，重睑术、眼袋切除术、脂肪抽吸术，脂肪填充等美容手术及面部皱纹去除、面部年轻化等。

true 王昌耀主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：99% 接诊量：299 平均响应：1小时

成人髋、膝关节疾病的置换与矫形。

true 毛成刚副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：99% 接诊量：97 平均响应：-

反复发热，咳喘，呕吐腹泻，黄疸，贫血，川崎病，心肌炎，免疫疾病，肾炎肾病等小儿内科各种常见病

true 余霄龙副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

甲状腺疾病、糖尿病及其并发症，高尿酸血症与痛风等内分泌代谢性疾病的临床诊治

true 马良副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：99% 接诊量：642 平均响应：-

儿童语言发育落后，发音不清，抑郁，焦虑，学习障碍，阅读障碍，儿童营养等

true 徐丽丽副主任医师

三级甲等青岛大学附属医院

好评率：100% 接诊量：89 平均响应：3小时

糖尿病骨质疏松痛风肥胖甲亢

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心脏手术后遗症的评估与治疗

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我六岁时做过心脏手术，最近总是心慌憋闷，想知道是否需要二次手术。患者男性30岁

接诊医生：

2024-09-18 22:51:35

科普文章

知名武打演员患食管癌去世，这3类人群做好筛查！

近期，武打演员徐少强因食管癌离世，享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜，很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤，也是国内第7大癌种^[1]。面对食管癌，我们如何能更早地筛查，才能早期地预防它？我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是，食管癌的发病有明显的地域差异，哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽），以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区^[2]。注意这里的高发也是统计学数据，相对其他地区而言，并非一定会发，可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性，我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性，农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁，吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群，如何做好食管癌筛查？哪些人群推荐做？根据CSCO指南，可以将需要做筛查的人群分为两类，一类是一般人群，另外一类是高危人群。

对于一般人群而言，如果年龄≥40岁，而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯，需要行内镜下食管黏膜碘染色（Ⅲ级推荐）。

以下是对3类高危人群的建议^[3]：

推荐等级	高危人群	筛查建议
I 级推荐	年龄≥40 岁，来自食管肿瘤高发地区，或有食管肿瘤家族史，或具有食管癌高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等）为高危人群	内镜下食管黏膜碘染色；对于具有巴雷特食管（Barrett esophagus，BE）高危因素患者或内镜下新发现为BE患者，内镜下每隔2cm四点位活检（至少8块活检组织）
II 级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖）为高危人群	每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色
Ⅲ级推荐	对于筛查患者病理为重度异型增生，拒绝行内镜下治疗者	每年行内镜下食管黏膜碘染色随访
Ⅲ级推荐	年龄≥40 岁，具有食管癌高危因素（人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐）为高危人群	每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

对于巴雷特食管部分，国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充^[2]：

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎，需先规律服用质子泵抑制剂，治疗 8~12 周后再行内镜下诊断；若没有巴雷特食管，则可以终止内镜筛查；若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生，每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检；若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生，则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检；若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变，则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议：

1.不要吸烟。

2.不喝酒，如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量；可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食，以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染，特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南（2022年版）

3.中国临床肿瘤学会（CSCO）食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.