有人说，这个世界上藏不住的除了咳嗽和爱意，还有说来就来的「尿意」。
一般情况下，正常人每天约排尿8次，可就是这个简单又正常的机体代谢行为，对很多“尿痛”的人来说就如同上刑场一样。
尿痛到底是种什么感觉？不同的痛感透露哪些信息？健康的小便什么样？《生命时报》邀请专家为你一一解答。
受访专家
中山大学附属第六医院泌尿外科主任医师 邱剑光
清华大学附属北京清华长庚医院肾内科主任 李月红
西安交通大学第二附属医院健康管理部 李晓妮
尿痛可能提示6种病
“尿痛”是指排尿时尿道、膀胱和会阴部疼痛。其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，重者痛如刀割。
排尿开始时尿痛明显，或合并排尿困难者，病变多在尿道，常见于急性尿道炎；
排尿终末时疼痛，且合并尿急者，病变多在膀胱，常见于急性膀胱炎；
排尿末疼痛明显，且排尿后疼痛持续，或觉“空痛”，或不排尿亦痛者，病变多在尿道或邻近器官，如膀胱三角区炎、前列腺炎等。
导致排尿疼痛的疾病主要有以下6种：
1.泌尿道感染
泌尿道感染可影响泌尿系统任何部位，包括尿道、膀胱、输尿管、肾脏。
除了尿痛，患者还会有尿频、尿急，尿道疼痛，伴有灼烧感，尿液浓缩、浑浊或有强烈气味以及血尿等情况。
2.肾输尿管结石
体积较大的结石，在经输尿管排出时可能引起输尿管梗阻导致绞痛。患者还会伴有血尿、恶心呕吐以及背部、侧腹或下腹部剧烈疼痛。
3.阴道炎
阴道炎一般是由刺激、感染或激素缺乏引起的。患者往往伴发尿路感染问题，且有阴道瘙痒、灼热或发红、分泌物不正常以及性交疼痛等表现。
4.盆腔炎
患者会伴有阴道或尿道分泌物不正常、月经不规律出血、下腹疼痛、性交疼痛、高热寒战、恶心呕吐等表现。
5.前列腺炎
急性前列腺炎可能由发生在膀胱或尿道的细菌感染引起，其症状包括盆腔疼痛、排尿疼痛、射精疼痛。
慢性前列腺炎是持续的前列腺炎症，其症状包括生殖器或盆腔持续疼痛、前列腺区域有沉重、疼痛感，射精疼痛、经常尿路感染。
6.膀胱癌
膀胱癌可引起各种泌尿问题，其中就包括尿道疼痛。
早期以尿频尿急（尤其夜间）、排尿疼痛或灼烧感、尿流缓慢或微弱多见；晚期有排尿困难、单侧腰痛、食欲不振、原因不明的消瘦、疲倦或虚弱感、脚肿、骨痛等表现。
健康小便有5个标准
次数——每天8次最佳
如果饮水量不多，但是小便超过8次，那就是尿频。
小便次数多，但尿量少，有可能是膀胱和尿道出现问题；次数多，而且尿量也不少，可能是内科代谢性疾病，如糖尿病或多尿症。
频率——喝水后30~45分钟
水在体内正常代谢需要30~45分钟，此时会有想排尿的感觉。
如果男性排尿时间明显变长，连续性不好，排尿困难，尿无力，中老年男性夜尿次数增加等症状，这都是前列腺病的信号。
尿量——每天1500毫升
每天排出的尿量大约是1500毫升左右，这是正常尿量。但只要每天尿量多于400毫升、少于3000毫升都没有太大问题。
状态——尿液澄澈、泡沫少
如果尿液中泡沫多，应该及时到医院去做尿化验，如果出现蛋白尿，可能是肾脏病造成的。
临床上很少用尿的气味来辨别健康与否，所以尿味浓淡不用太放在心上。
起夜——最好1次
一天8次小便，白天7次，晚上1次，是最佳比例。
很多人为了减少起夜，晚上一点水也不敢喝，时间长了反而会让尿很浓，导致膀胱结石等疾病。
如果晚上没喝多少水，也总起夜，每次尿量多，说明可能有内科代谢性疾病；每次尿量少，说明可能是膀胱和尿道出了问题。
尿色中隐藏的信号
正常尿液为淡黄色透明液体。但受饮食、药物、运动及疾病等多种因素影响，尿液的颜色就会发生变化。
需要提醒的是，食物和药物等多种因素会影响尿液颜色，比如，摄取大量胡萝卜、木瓜会让尿液呈深黄色，红心火龙果含甜菜红素，会使尿液呈红色；服用药物利福平，尿液可呈桔色，服用B族维生素呈亮黄色。
以上情况只要停食相关食物或药物，尿液颜色即可恢复正常，无需过度担心。▲
本期编辑：王晓晴
“尿淋”，取尿液淋漓不尽之义，说的是一种由尿路感染而引起的尿急、尿频证。在炎症物质的刺激下，尿意加剧，排尿变得“紧迫”起来，甚至伴有疼痛，这是尿急；频繁地产生尿意，每次尿得很少，有滴沥不尽的感觉，这是尿频。总结来说，排尿困难而涩痛淋漓、尿色黄红、尿量少、频数高等都是尿淋的主要特征。
“尿淋”给我们的日常生活带来了很大的烦恼，我们平时要注意预防。在中医理论中，尿淋和肾阴虚密切相关，所以预防尿淋，还要先预防肾阴虚！那么，肾阴虚究竟是什么？肾阴虚又是如何导致尿淋的？今天就为大家一一揭晓。
1. 肾阴虚是什么？
中医认为，人体的五脏六腑中存在一种用于维持和调节生命活动的精微物质，叫做“气”。气又有阴阳两种，普遍分布于各种脏器中。在肾脏中，肾阳气是肾脏功能的动力源泉，用于推动和调节尿液的生成；肾阴气则是肾脏功能的物质基础，其实就是肾脏中的水液成分，有着润泽和滋养肾脏本身和人体脏腑的功能。其中，当肾阴不足出现亏损时，人体就会表现为肾阴虚。
先天禀赋不足、长期受到邪气的“煎熬”、房事不节、劳役过度等都可能损害肾阴，造成肾阴虚。特别的，在炎热的夏天，暑热会让皮肤上的毛孔大开，导致肾阴液的随汗丢失，让肾阴虚更容易发生。肾阴一旦不足，腰酸背痛、头晕耳鸣、口干咽痛、尿急尿频都会找上门来，我们在生活中要多加小心！
2. 肾阴虚导致“尿淋”的原理
简单来说，我们可以把尿液形成的过程比作烧水。其中，肾阳是锅下的火，肾阴是锅内的水，肾阳气将肾阴液蒸腾气化，清者上输于肺，浊者下注膀胱形成尿液，膀胱再将尿液排出体外。阴阳平衡时，我们就是在用适量的火烧适量的水，单位时间内的“蒸发汽”——尿液就能维持正常水平。
肾阴虚时，锅内的水减少，“蒸发汽”就会减少，相应的尿量会减少，尿液也会浓缩变得赤黄；阴虚则阳亢，水少了，火却没少，旺盛的火烧到下焦就会导致泌尿系感染的发生，引起尿淋证。
肾脏和膀胱互为表里，两者之间通过经络相连而气相通。肾阴气不足，“管理”膀胱开放关闭的膀胱气也会受到影响，让膀胱开和失度，排尿的频次增多，引发尿频；肾阳气过旺，内火侵及膀胱，再加上外邪“乘虚而入”，膀胱就会变得异常“脆弱”和“敏感”，最终引发排尿困难和尿急。
排尿困难？尿不出来？尿不干净？总是想上厕所？出现这些问题，你可能患上了“尿淋”！如《诸病源候论》所讲：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”，“尿淋”其实和体内的一种阴虚证——肾阴虚密切相关。一言以蔽之，尿得“清爽”还要看肾，养肾护肾势在必行！
排尿疼痛伴烧灼感，也称为尿痛，最常发生于尿道（将尿液排出膀胱的小管）或会阴（生殖器周围区域）。即使你停止排尿时经常也会感到疼痛。
造成尿痛的常见原因
- 伴有烧灼感的排尿疼痛通常是尿路感染，尿路受到刺激或膀胱、尿道或前列腺出现炎症的征兆。如果是女性的话，这种症状很可能是尿路感染。
- 如果在停止排尿时仍能感到剧烈疼痛，膀胱可能就是问题的根源。男性总体上不太可能患上尿路感染，但前列腺或尿道的感染或炎症可引起排尿疼痛。
造成排尿疼痛的其他原因
- 在女性中，念珠菌性皮炎或阴道炎，外阴炎和间质性膀胱炎（膀胱感染）可引起排尿疼痛伴烧灼感。尿潴留和放射性膀胱炎也可导致伴有烧灼感的排尿疼痛。
- 导致排尿疼痛的外因和其他常见的医疗状况包括膀胱结石；衣原体；药物，例如用于癌症治疗的药物，具有刺激膀胱的副作用；生殖器疱疹；淋病；最近进行了泌尿道手术，包括使用泌尿科器械进行检查或治疗；肾脏感染；肾结石；性传播疾病；肥皂，香水和其他个人护理产品；和尿道狭窄。
什么时候去看医生
- 如果出现以下情况，请预约看医生：
- 排尿疼痛未缓解
- 阴茎或阴道有分泌物或流出物
- 血尿
- 发烧
- 背部疼痛或一侧疼痛（侧腹疼痛）
- 正在排出肾脏或膀胱（泌尿道）结石
诊断尿痛的原因
当你描述身体症状并提交尿液样本进行检查时，医生通常能够诊断排尿疼痛伴烧灼感的原因。对于女性患者来说，医生还可以擦拭阴道或尿道内壁以检查是否存在感染迹象。
在就诊时，你可能还会被要求讲讲病史，包括可能患有的疾病信息，例如糖尿病或免疫缺陷病。可能还需要描述一下性生活史，以确定性传播疾病（STD）是否会导致疼痛。也可能需要检查是否存在性病。
医生将分析采集的尿液和/或拭子样本中是否存在白细胞，红细胞或外来化学物质。白细胞通常意味着有细菌感染。尿培养需要大约两天才能得到最终结果，这将显示哪些细菌引起了感染。它还有助于医生了解哪种抗生素能更好地治疗这些细菌。
如果尿液样本没有感染迹象，可能会需要接受额外的检查来看看膀胱或前列腺是否有问题。
【健康科普】儿童矮小的有效干预方法有哪些?针对矮小症的小孩，推荐的饮食应着重于提供全面均衡的营养，以促进生长发育。以下是一些具体的食物建议：
优质蛋白质：
肉类：如牛肉、羊肉、深海鱼类等，这些肉类富含高质量的蛋白质，是身体生长发育的基石。
蛋类：如鸡蛋、鸭蛋等，它们也是优质蛋白质的重要来源，且易于消化吸收。
奶类：牛奶、酸奶、芝士等奶制品，不仅提供优质蛋白质，还富含钙质和维生素D，有助于骨骼生长。
钙质丰富的食物：
奶制品：牛奶、酸奶等，是钙质的重要来源，有助于骨骼健康发育。
豆制品：如豆腐、豆浆等，也含有一定的钙质。
海产品：部分海产品如小鱼干、虾皮等也富含钙质。
新鲜的蔬菜和水果：
富含维生素C的蔬果：如西红柿、橙子、猕猴桃等，维生素C有助于促进钙质的吸收，增强骨骼健康。
深绿色有叶蔬菜：如菠菜、油菜等，富含多种维生素和矿物质，对生长发育有积极作用。
粗粮和杂粮：
小米、黑米等粗粮，富含微量元素和纤维素，有助于营养物质的吸收和消化。
坚果类食物：
如核桃、杏仁等，富含不饱和脂肪酸和多种微量元素，有助于大脑和身体的健康发育。
在饮食习惯方面，家长应鼓励孩子养成合理进食的习惯，避免过多摄入零食、油炸、高盐、高糖食物，同时保证足够的睡眠和适当的户外运动，以促进生长激素的分泌，有助于孩子的生长发育。
儿童矮小的有效干预方法有哪些?需要注意的是，每个孩子的具体情况可能不同，因此在制定饮食计划时，最好咨询专业医生或营养师的建议，以确保营养摄入的均衡和充足。
雄激素性秃发，也称为脂溢性脱发。
雄激素和遗传因素的联合作用导致了男性患者具有特征性的脱发，即男性型脱发。
雄激素主要有睾酮、雄烯二酮、去氢表雄酮作用于头发的雄激素主要是来源于外周循环中的睾酮，睾酮主要是由睾丸和肾上腺产生。
血液循环中97%以上的睾酮是与血浆结合蛋白结合在一起的，没有生物学活性。只有大约1%-2%的睾酮是自由的，只有这些真正自
由的雄性激素才能够进入细胞，发挥作用。游离睾酮扩散到皮肤细胞，在5a-还原酶的作用下转化成二氢睾酮。
与雄激素性脱发直接相关的主要是二氢睾酮。
二氢睾酮与细胞内的雄激素受体结合诱导细胞产生一些特异性蛋白质，这些蛋白质作用于毛囊，使毛囊失活，开始进行性的微型化。表现为:头发逐渐变细变软，颜色逐渐变淡。头发生长期逐渐变短，头发也逐渐变短，长毛逐渐变成毳毛。最终毛囊萎缩消失，毳毛脱落，只剩下光滑的头皮。
【健康科普】孩子个子矮小长得慢怎么办?孩子个子矮小长得慢，这是许多家长都会担忧的问题。面对这种情况，家长首先需要保持冷静，不要盲目地寻求增高药物或偏方，因为这些方法往往缺乏科学依据，甚至可能对孩子的健康造成不良影响。
正确的做法是，家长应带孩子去医院进行专业的生长发育评估。医生会根据孩子的年龄、性别、身高、体重、骨龄等多个因素，综合评估孩子的生长发育状况，并给出科学的建议。
如果确实存在生长发育迟缓的问题，医生可能会建议进行进一步的检查，如内分泌检查、营养状况评估等，以找出具体的病因。针对不同的病因，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、营养补充、运动锻炼等。
同时，家长也应积极配合医生的治疗方案，注意孩子的饮食均衡，确保摄入足够的营养;鼓励孩子多进行户外运动，促进骨骼的生长;保证充足的睡眠，因为生长激素主要在夜间分泌。
具体增高药物
钙剂：如葡萄糖酸钙片和碳酸钙颗粒等。钙元素是骨骼的主要成分，补充钙剂有助于促进骨骼的生长发育。但过量补钙也可能带来副作用，如便秘等，因此应遵医嘱适量补充。
维生素D：如维生素D滴剂和维生素D2软胶囊等。维生素D能促进钙元素的吸收，有助于骨骼的发育和身高的增长。同样，过量补充维生素D也可能产生不良影响，如高钙血症等，因此也需要在医生指导下使用。
龙牡壮骨颗粒：适合缺钙缺维生素D导致的生长迟缓。它含有葡萄糖酸钙和维生素D2，能强筋壮骨，促进骨骼的生长发育。
五维赖氨酸颗粒：可用于促进身体的正常发育。但使用时可能出现恶心、呕吐等现象，对五维赖氨酸颗粒过敏者和有氨基酸代谢障碍者禁用。
孩子个子矮小长得慢怎么办?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：面对孩子个子矮小长得慢的问题，家长应保持冷静，寻求专业医生的帮助，制定科学的治疗方案，并积极配合治疗，共同促进孩子的健康成长。
【健康科普】语言发育迟缓吃什么药效果好?宝宝语言发育迟缓，家长在寻求药物治疗时，首先需要明确的是，药物并非解决这一问题的首选或唯一方法。语言发育是一个复杂的过程，涉及认知、听力、口腔运动等多个方面，因此，单一依靠药物治疗往往效果有限。
然而，如果经过专业医生评估，确实认为需要辅助药物治疗以促进宝宝的语言发育，那么家长应遵循医嘱，选择合适的药物。在选择药物时，应考虑药物的疗效、安全性以及宝宝的年龄和体重等因素。一般来说，针对特定病因(如听力障碍、神经系统疾病等)的药物可能更为有效，但这些都需要在专业医生的指导下使用。药物并非首选或唯一的治疗方法。然而，在某些特定情况下，医生可能会建议辅助药物治疗，以促进语言能力的提升。
每个宝宝的情况都是独特的。有些宝宝可能对某些药物反应良好，而另一些宝宝则可能效果不明显。因此，家长不应盲目追求所谓的“特效药”，而是应积极配合医生的治疗方案，同时结合言语治疗、家庭训练等综合手段，共同促进宝宝的语言发育。
在选择药物时，医生会综合考虑宝宝的年龄、体重、病因以及可能的副作用等多个因素。不同的宝宝可能对同一种药物的反应各不相同，因此，没有一种药物可以被视为所有语言发育迟缓宝宝的“万能药”。
同时，家长也应认识到，药物治疗只是整体治疗方案的一部分。言语治疗、家庭训练、教育干预等综合手段同样重要，它们共同构成了促进宝宝语言发育的完整体系。因此，在寻求药物治疗的同时，家长也应积极配合其他治疗手段，为宝宝提供全方位的支持和帮助。
语言发育迟缓吃什么药效果好?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：宝宝语言发育迟缓的治疗需要综合考虑多种因素，药物治疗只是其中的一部分。家长应保持耐心和信心，与医生紧密合作，为宝宝提供全方位的支持和帮助。
【健康科普】儿童注意力不集中有什么表现?儿童注意力缺陷障碍是一种常见的心理发展问题，通常会在孩子的行为、学习和社交互动中表现出来。儿童注意力缺陷障碍通常有以下表现：
一、注意力不集中方面
1.难以专注于细节：做事情时很粗心，经常忽略一些重要的细节，比如在做作业时写错字、漏题等。
2.难以持续专注：在完成任务时，注意力很容易被分散，不能长时间保持专注状态，例如看书几分钟就开始做别的事情。
3.似乎不听别人说话：别人和他说话时，好像没有在听，常常需要重复多次才能有所反应。
4.难以遵守指令：不能很好地听从大人的指令，即使重复多次也难以执行，比如整理房间、完成作业等指令。
5.难以组织任务：在做事情时缺乏条理，不知道从哪里开始，难以组织和安排任务，如写作业时不知道先做什么后做什么。
二、多动方面
6.手脚小动作多：在坐着的时候，手脚不停地动，比如摆弄铅笔、抖腿等。
7.难以安静地坐着：总是坐不住，在座位上扭来扭去，或者频繁站起来走动。
8.经常跑来跑去：在不合适的场合也会跑来跑去，比如在教室里、餐厅里等。
黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：许多儿童能够学会管理他们的症状，提高生活质量。重要的是，家长、教育工作者和医疗专业人员应共同努力，儿童创造一个理解、支持和包容的环境，以促进他们的全面发展。
【健康科普】儿童语言发育迟缓怎么训练?儿童语言发育迟缓的训练是一个综合性的过程，旨在提高孩子的语音表达能力、理解能力和社交技能。以下是一些有效的训练方法：
一、交流训练
多与孩子交流：家长应经常与孩子进行语音交流，使用简单、清晰的语音，并放慢语速，确保孩子能够听懂。通过日常的对话，可以刺激孩子的语音中枢，促进语音发育。
鼓励孩子表达：在日常生活中，家长应鼓励孩子表达自己的需求和想法，即使他们的表达可能不够清晰或准确。通过不断的尝试和纠正，孩子的语音表达能力会逐渐提高。
二、口语表达训练
模仿练习：家长可以教孩子模仿一些简单的口语词汇和句子，如“爸爸”、“妈妈”、“我要喝水”等。通过模仿练习，孩子可以逐渐掌握正确的发音和语调。
日常用语教学：在日常生活中，家长可以随时随地教孩子一些常用的口语词汇和短语，如问候语、告别语、感谢语等。这有助于孩子在实际情境中运用语音。
三、利用绘本和故事进行训练
绘本阅读：家长可以和孩子一起阅读绘本，通过图片和文字的结合，帮助孩子理解故事情节和词汇含义。同时，家长可以引导孩子用自己的话复述故事内容，以提高他们的语音表达能力。
故事讲解：家长可以给孩子讲一些简单的故事，并在讲故事的过程中使用丰富的词汇和生动的语音。通过故事讲解，孩子可以学到更多的词汇和表达方式，同时也有助于提高他们的想象力和创造力。
四、游戏疗法
角色扮演游戏：通过角色扮演游戏，孩子可以模拟不同的社交情境，如购物、看病等。这有助于他们更好地理解社交规则和语音表达方式。
语音游戏：家长可以设计一些有趣的语音游戏，如词语接龙、造句比赛等。这些游戏可以激发孩子的语音兴趣，提高他们的语音表达能力和反应能力。
黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：综上所述，儿童语音发育迟缓的训练需要综合考虑多个方面，包括交流训练、口语表达训练、利用绘本和故事进行训练、游戏疗法、专业言语治疗以及家庭环境创设等。通过综合运用这些方法，可以有效地提高孩子的语音能力和社交技能。
一、概述定义急性胰腺炎（AP）是多种病因导致胰腺组织自身消化，引起胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。临床特点表现为急性上腹痛，血淀粉酶或脂肪酶升高。多数病情轻、预后好，少数伴发多器官功能障碍、胰腺局部并发症及感染，死亡率高。
二、病因胆道疾病胆石症及胆道感染是主要病因。结石、蛔虫嵌顿等可使胰管流出道不畅，胰管内高压。微小胆石易致 AP 且诊断困难。酒精促进胰液分泌，胰管流出道不畅时胰管内压升高，且酒精氧化代谢产生活性氧激活炎症反应，常与胆道疾病共同致病。胰管阻塞胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤及胰腺分裂等可引起胰管阻塞和内压升高。十二指肠降段疾病球后穿透溃疡、肠憩室炎等炎症可波及胰腺。手术与创伤腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织或插管导致十二指肠乳头水肿等可引发 AP。代谢障碍高甘油三酯血症可因脂球微栓影响微循环或胰酶分解甘油三酯致细胞损伤引发 AP。高钙血症可致胰管钙化、促进胰酶活化。药物噻嗪类利尿剂、硫唑嘌呤等药物可促发 AP，多在服药 1 - 2 个月发生，与剂量无关。感染及全身炎症反应可继发于多种感染，常随感染痊愈而缓解，全身炎症反应时胰腺也可受损。过度进食进食后胰液排出不畅，胰管内压升高可引发 AP，但单纯过度进食为病因者相对较少。其他自身免疫性血管炎、胰腺血管栓塞等血管病变及少数病因不明者（特发性 AP）。
三、发病机制致病因素致胰管内高压，腺泡细胞内 Ca2 + 上升，溶酶体提前激活酶原，活化胰酶消化胰腺自身。激活炎症反应枢纽分子，增加血管通透性，导致炎性渗出，同时胰腺微循环障碍致出血、坏死。炎症相互作用，超过机体抗炎能力时向全身扩展。
四、病理胰腺急性炎症性病变分为急性水肿型及急性出血坏死型胰腺炎。急性水肿型较多见，病变为胰腺肿大、充血等，可有轻微局部坏死；急性出血坏死型相对较少，有脂肪组织坏死、出血等，坏死灶外周有炎症细胞浸润。胰腺局部并发症急性胰周液体积聚：AP 早期，胰腺内、胰周渗出液积聚，约半数可自行吸收。胰瘘：胰腺炎症致胰管破裂，胰液漏出，分为胰内瘘和胰外瘘。胰腺假性囊肿及胰性胸、腹腔积液：含有胰内瘘的渗出液积聚，纤维组织增生形成囊壁，与真性囊肿区别在于囊壁无上皮，囊内无菌含胰酶。胰腺坏死：包括单纯胰腺实质坏死、胰周脂肪坏死及两者兼有，早期急性坏死物集聚，1 个月左右形成包裹性坏死。胰腺脓肿：胰周积液、胰腺假性囊肿或胰腺坏死感染发展而来。左侧门静脉高压：胰腺坏死等可致脾静脉血栓形成，继而脾大、胃底静脉曲张。AP 导致的多器官炎性损伤病理全身炎症反应可波及小肠、肺、肝、肾等脏器，呈急性炎症病理改变。
五、临床表现急性腹痛绝大多数病人首发症状，常较剧烈，多位于中左上腹甚至全腹，部分向背部放射，病初可伴恶心、呕吐、轻度发热，常见中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。急性多器官功能障碍及衰竭在腹痛等症状基础上，可出现循环、呼吸、肠、肾及肝衰竭等症状及体征。胰腺局部并发症急性液体积聚、胰腺坏死等时腹痛、腹胀明显，可伴休克等；大量胰性胸腔积液时呼吸困难；胰腺坏死出血量大时可出现 Grey - Turner 征或 Cullen 征；假性囊肿＜5cm 时部分可自行吸收，大囊肿可有腹胀等梗阻症状；胰腺感染有体温、白细胞等表现，胰腺坏死病人痊愈后可出现胰腺外分泌功能不足表现；左侧门静脉高压可致黑便、呕血等。
六、辅助检查诊断 AP 的重要血清标志物淀粉酶：AP 时血清淀粉酶于起病后 2 - 12 小时升高，48 小时下降，持续 3 - 5 天。唾液腺也可产生淀粉酶，肾功能改变影响尿淀粉酶检测准确性。脂肪酶：血清脂肪酶于起病后 24 - 72 小时升高，持续 7 - 10 天，敏感性和特异性略优于淀粉酶，胰酶水平高低与病情程度无确切关联。反映 AP 病理生理变化的实验室检测指标包括白细胞升高、C 反应蛋白升高、血糖升高、肝酶升高、清蛋白下降、尿素氮及肌酐升高、血钙降低等。胰腺等脏器影像变化腹部超声：常规初筛影像检查，受胃肠道积气干扰，可了解胆囊及胆管情况，用于诊断胰腺炎胆源性病因及胰腺假性囊肿的诊断、随访等。腹部 CT 和 MRI：CT 平扫确定胰周炎性改变及胸、腹腔积液，增强 CT 确定胰腺坏死程度；MRI 确定胆道病变及胰周液体积聚情况。超声内镜：辅助胆道情况诊断，判断胰腺局部病变及病因。
七、诊断确定是否为 AP具备急性、持续中上腹痛，血淀粉酶或脂肪酶＞正常值上限 3 倍，AP 的典型影像学改变 3 条中任意 2 条，一般在就诊后 48 小时内明确。确定 AP 程度根据器官衰竭、胰腺坏死及胰腺感染情况分为轻症急性胰腺炎（MAP）、中度重症急性胰腺炎（MSAP）、重症急性胰腺炎（SAP）、危重急性胰腺炎（CAP）。寻找病因住院期间应明确 80% 以上病人病因，胆道疾病是首要病因，可采用搜寻胆胰管病因。
八、鉴别诊断与胆石症、消化性溃疡、心肌梗死、急性肠梗阻等急腹症鉴别，这些疾病血淀粉酶及脂肪酶水平也可升高，但通常低于正常值的 2 倍。
九、治疗治疗原则两大任务是寻找并去除病因、控制炎症。尽可能采用内科及微创治疗，SAP 时手术创伤可加重炎症反应、增加死亡率。监护细致监护病情变化，高龄、肥胖等是 SAP 高危人群，APACHEⅡ 评分有助于评估病情。器官支持液体复苏：旨在纠正组织缺氧，起病后 24 小时内是液体复苏黄金时期，MSAP 补液量宜控制，SAP 应根据情况调整，注意补充平衡液、碳酸氢钠和白蛋白。呼吸功能：轻症病人鼻导管或面罩给氧，重症病人给予正压机械通气并调整补液量。肠功能维护：导泻及口服抗生素，可予以芒硝导泻，大便排出后给予乳果糖，口服左氧氟沙星和甲硝唑，必要时胃肠减压。连续性血液净化：用于难以纠正的急性肾功能不全，有助于清除炎症介质，改善器官功能。减少胰液分泌禁食：病初 48 小时内禁食，可缓解腹胀和腹痛，但对胰腺炎治疗效果有限。生长抑素及其类似物：可抑制胰液分泌。控制炎症液体复苏：是早期控制 AP 引发全身炎症反应的关键措施之一。早期肠内营养：有助于控制全身炎症反应。生长抑素：外源性补充可抑制胰液分泌和控制炎症，不同病情病人用药剂量和疗程不同。镇痛多数病人用生长抑素或奥曲肽后腹痛缓解，严重腹痛者可肌内注射哌替啶，不宜使用吗啡和阿托品。急诊内镜治疗去除病因对胆源性急性胰腺炎行内镜十二指肠乳头括约肌切开术等，可降低胰管内高压，控制炎症和感染，改善预后。预防和抗感染AP 易感染，感染源多来自肠道，可采取导泻及口服抗生素、恢复肠内营养、预防性使用抗生素等措施，疑诊或确定感染时选择合适抗生素，如疑有真菌感染可经验性应用抗真菌药。早期肠内营养MAP 及 MSAP 病人可在病后 48 - 72 小时开始经口肠内营养，如腹胀明显可在呕吐缓解、肠道通畅时恢复，恢复饮食应从易消化食物开始，有梗阻病人可内镜下胃造瘘安置营养管。择期内镜、腹腔镜或手术去除病因胆总管结石等多在 AP 恢复后择期手术，尽可能选用微创方式。胰腺局部并发症胰腺假性囊肿：＜4cm 可自行吸收，＞6cm 或多发囊肿观察 6 - 8 周无缩小吸收趋势则需引流。胰腺脓肿：充分抗生素治疗后脓肿不吸收，可行腹腔引流或灌洗，如仍不能控制感染，施行坏死组织清除和引流手术。病人教育告知患方 SAP 高危因素等，积极寻找病因，说明治疗性 ERCP 作用，强调呼吸机等必要性，指导肠内营养实施，对有局部并发症者指导出院后随访。
十、预后和预防预后轻症病人 1 周左右康复，重症病人死亡率约 15%，幸存病人可遗留并发症，未去除病因者可复发，反复炎症可演变为慢性胰腺炎。预防积极治疗胆胰疾病，适度饮酒及进食，部分病人需严格戒酒。
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