中山大学肿瘤防治中心龈上牙石推荐专家

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

洗牙是处理牙结石最有效的方式，通过超声波震动震碎牙结石，以达到清除牙结石，减轻牙龈负担的效果。洗牙结石期间是否会产生疼痛感，取决于牙龈是否有炎症和牙齿是否敏感。

如果牙龈有炎症、牙齿敏感，有可能会产生疼痛感。可采用舒适洁牙机，减轻疼痛。如果牙龈没有炎症，没有牙齿敏感，在洁治过程中可能只有一丁点不适感，甚至可能会没有疼痛感，患者只会在牙医进行牙根刮治和根面平整时才会感到一点酸痛，需要进行局部麻醉。牙石去除后做根面平整术可以让牙龈组织有很好的机会愈合，并再生修复，因此一些深牙周袋在刮治后会变浅。

患者在进行洁牙后，应注意两周内避免接触色素类食物，如咖啡、碳酸饮料、红酒、浓茶、咖喱等。更需要注意的是洗牙并非一劳永逸，牙面上的附着物是不断形成与沉积的过程，通过一两次的清除是远远不够的。只有通过专科医生的检查，根据每个患者口腔的实际情况来确定每次洗牙间隔的时间，一般对于有明显牙周病倾向者，建议每3-6个月做1次洁治，普通人群每6-12个月做1次即可。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙结石和牙垢的区别在于：

牙结石是由菌斑矿化后形成，牙结石表面仍存一层尚未矿化的菌斑、脱落的上皮细胞、白细胞、食物碎屑等。牙结石呈黄白色，可因饮茶、吸烟使颜色变深，易存积在不易刷到或唾液腺开口附近的牙面上沉积最多。此外，牙结石还易沉积在失去咀嚼功能的牙面上。牙结石又分龈上牙石和龈下牙齿，牙结石刺激牙龈组织发生炎症，是牙周病的病因之一。牙结石比较硬，与牙齿附着很紧，一般刷牙是刷不掉的，应到口腔科进行洁治。

牙垢是由微生物脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的粘液素、蛋白质、脂类及少量食物碎屑所组成。牙垢能在牙齿清洁后数小时即沉积在牙面上，附着在牙齿表面，近龈1/3处最多，黄色或灰白色，易被拭去。牙垢中的细菌及其产物对口腔软组织产生刺激作用。牙垢比较软，容易通过刷牙等方法清除掉。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

正常情况下，如果牙结石患者洗牙后没有疼痛不适，没有在牙龈涂抹抗感染药物，可以正常饮食。但如果牙龈涂有碘甘油或米诺环素等外用消炎药，则建议洗牙后1~2个小时再进食。

除了进食时间上要注意，食物方面也要特别注意，洗牙后1—2周内，合理膳食，营养搭配，多吃富含维生素及蛋白质的食物，如肉、蛋、各种蔬菜和水果，选以软硬适中易咀嚼的食物为主，充分咀嚼以利于牙面清洁。不宜食用辛辣刺激、过于冷热酸甜、纤维较粗以及颜色较深易着色、黏性很强的食物，少吃零食，以减少对牙本质刺激，增强牙周组织恢复。

如果洗牙后，牙齿对冷、热、酸、甜等刺激敏感，可以使用抗敏感牙膏，若不适症状持续加重，不能缓解，应及时复诊。

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牙结石一般不会自己脱落。

牙石与牙齿的粘附是一个比较复杂的生物化学变化，其形成后，会通过菌斑生成的生物膜粘附于牙齿，而且会继续产酸，腐蚀并贴附，一般不会自行脱落，但有时会有极少数的牙结石会因为刷牙或用牙签剥落。

牙结石对牙齿的损害非常大，有牙结石后千万不能忽视，建议患者每半年定期洗牙，不要等其自行脱落。

牙结石又称牙石，是沉积在牙齿上已钙化或正在钙化的菌斑和软垢，由唾液中的矿物质钙化后附着在牙齿表面而形成的。钙化是沿着牙菌斑附着牙面的内侧发生、持续进行的，大约数月后达到极点，日积月累可使患者口腔患上牙龈炎、牙周炎，甚至导致牙齿松动脱落。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

想要去除牙结石，日常生活中应注意以下几点：

第一、养成刷牙的习惯：勤刷牙能去除掉牙齿表面和牙缝里的食物残渣，菌斑和软垢，防止牙结石沉积。

第二、注意合理饮食：建议患者少吃甜食等粘性很强的食物，多吃粗纤维的肉类以及各种新鲜蔬菜、水果。

第三、定期口腔检查：建议大家每年进行一次口腔检查，因为定期的进行口腔检查可全面知晓牙齿的情况，预防牙结石。

第四、定期洗牙：洗牙能很好的去除牙结石，可去除附着在牙齿跟牙龈中间的牙石、牙菌斑，以保持牙齿的卫生。

牙结石是附着在牙面上的钙盐沉积物，牙结石就如同水壶里的水垢一样，既影响美观又不健康，因此日常一定要做好牙齿的保护工作，预防牙结石的产生，如果有牙石产生，应及时进行去除。

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电动牙刷不能去除牙结石。

电动牙刷的工作原理是用高速马达使得刷头旋转及震动以达到清洁牙齿的效果，在刷牙过程中将电动牙刷放在牙齿上，牙刷可通过震动与旋转清除掉牙齿表面的食物残渣。但是并不能达到去掉牙结石的目的。有些人用电动牙刷刷掉了牙石可能有两个原因：

第一、处于形成前期的牙结石，由于电动牙刷的高频率将其震落。

第二、牙结石太多导致粘附不是很牢固，由电动牙刷震落。

临床上对于牙结石的治疗，应及时到正规医院进行洁牙，即全口洁治或龈下刮治，其原理是通过超声工作头依靠高频率的震荡接触牙石，从而使牙石碎掉，脱落于牙龈和牙齿表面，以达到清洁牙结石的目的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

出现牙结石，患者应注意保持口腔卫生，按时正确刷牙，一旦形成牙石要及时到医院进行洗牙处理。进行洗牙要注意以下几点：

第一、洗牙不但可以迅速去除牙结石，清洁牙齿，很多人都会不定期进行一次。但牙龈发炎的患者洗牙时可能会引起出血。所以要找专业的牙医进行操作，这样才可以尽可能避免不良反应。

第二、洗牙后避免喝碳酸饮料，3天内不要进食辛辣、刺激性食物，2-3星期不要吃太冷或太热的食物，以免刺激牙龈和牙釉质。

第三、洗牙后不要用力吮吸或用舌头舔拭，也不要用手指触摸牙龈，以防出现意外出血不止的现象。

第四、洗牙后注意改变刷牙方式，采用巴氏刷牙法，每天刷牙2-3次，吃完食物后要尽快漱口。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

小苏打刷牙不能去除牙结石，也不建议用小苏打刷牙。因为小苏打属于弱碱性物质，会对牙齿表面造成损伤。所以不建议把小苏打应用到口腔内清洁牙齿。

牙结石又称牙石，通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面。如下颚前牙的舌侧表面，上颚后牙的颊侧表面和牙齿的颈部，以及口腔黏膜运动不到的牙齿表面等处。牙结石开始是乳白色的软垢，会因逐渐的钙化而变硬。

目前临床上多采用超声洁牙来去除牙石。其原理是利用超声波产生的高频、高能振动通过光滑的超声波洁治机工作头把牙齿表面的牙石、牙渍击碎，再通过洁治机产生的水雾把碎石、菌斑冲刷下来，以达到洁牙的目的。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

牙结石会导致口臭的发生。牙结石是由食物残渣、细菌和唾液长期混合堆积而成，还是浓缩精华版，就像口腔内有一个小型垃圾场一样，本身就有臭味。这种堆积的牙结石会破坏牙龈乳头和牙周组织，引起急性或慢性的牙周炎，在长时间的腐蚀发酵下会分解出一种酶，形成臭鸡蛋味的气体，会伴随着口腔呼出的气体一起呼出一种特殊的味。所以不光是牙结石本身臭，它还会引起牙周疾病、口臭等。

所以当口腔出现牙结石时，最好是将其去除，才能保证口腔的健康。目前临床最可靠的方法就是进行洗牙。洗牙的原理是采用超声波高频振动，使牙结石受到震荡而松脱下来。它不仅可以去除刷牙等口腔清洁措施不能去除的牙菌斑、牙结石以及牙齿表面的一些着色。还可以维持牙周组织健康，预防牙周疾病发生或复发。

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作者信息：首都医科大学附属北京安贞医院 口腔科 副主任医师 刘冬宇

预防牙结石的形成，日常生活中应注意以下几点：

第一、合理饮食。精细、甜类和松软粘性的食物容易导致牙结石，平时建议以纤维性食物为主，饮食清淡，以减少牙菌斑的形成。

第二、注意刷牙方法。按时刷牙是好习惯，但是也要注意刷牙的方式方法，建议采用巴氏刷牙法，牙刷刷毛置于龈沟内呈45度，然后水平小幅度颤动，每个部位重复8-10次，刷牙时间应在每日睡前及早晨起床后各一次，每次2-3分钟。

第三、定期做口腔检查，能及时发现牙齿的健康情况。

第四、定期洗牙，牙结石易造成牙菌斑堆积，从而导致牙龈炎、牙龈出血等疾病，定期洗牙可保持牙齿清洁，预防牙结石的形成。