保健
1、适当休息:流产后一般应在医院的观察室休息 1-2 小时,术后建议休息两周。最好避免参加体力劳动和体育锻炼及过度疲劳和受寒受潮,但不需绝对卧床,适当下床活动有利于宫腔积血排出,子宫恢复。平时身体虚弱、体质差、失血多者,可酌情适当延长补养时间。
2、遵医嘱按时随访(一般术后 1-2 周回计划生育门诊复诊),以便及时发现并发症及时治疗。
3、适当补充营养:多吃一些富含蛋白质、维生素容易消化的食品,如新鲜水果蔬菜、瘦肉、鲜鱼、蛋类、奶或豆制品等。
4、注意个人卫生:保持外阴部清洁卫生,勤换月经垫和草纸。由于子宫有新的创伤及阴道流血易发生逆行感染,人流后半个月内不能进行坐浴,只能淋浴。术后一个月内应避免性生活。
5、 注意出血情况:人流后的一周左右,阴道内会有红色或淡红色分泌物,其量由多到少,无明显气味。如果出血时间超过 15 天,出血量大过月经量,特别是分泌物有臭味,并伴有发烧、腹痛等症状,则应及时去医院检查和治疗。
6、 做好避孕工作:应在医生指导下落实可靠的避孕措施。即使有生育要求的患者也建议避孕 3-6 个月,待子宫内膜完全修复后再妊娠。
7、保持心情愉快:愉快的情绪,会加速流产后身体的康复,有益于健康。
产后受风的原因是非常多的。一般是与血虚有关系,如果产后失血过多,或产后发热后虚损未复,四肢百骸及经脉关节失于濡养,致肢体受寒疼;产妇如果夏天吹空调,风寒湿邪乘虚而入侵机体,使气血凝滞,往往导致关节疼痛;此外,与血瘀有关系,产后余血未净,流滞经脉,或因感受寒邪,寒凝或热灼致瘀,瘀阻经脉、关节,不通则痛;平素肾虚,特别是肾阳虚的产妇,素体肾虚,再加上生产损伤肾气,肾气亏虚,不能充养经脉、关节,导致风寒入侵。
产后受风的临床表现:患者会出现肌肉,关节的串痛,肩痛、腰背痛,或者是一侧肢体或数个关节、四肢,头部、躯干等部位的沉重酸胀、麻木,疼痛严重的患者,可以有肢体活动障碍。可伴有全身症状,如恶寒怕冷、自汗、乏力、气短、心悸、纳少、胃疼、腹胀、反酸、嗳气等。
产后受风的治疗方法:要保暖措施适宜,同时进行体育锻炼,增加身体抵抗力,防止疾病发生。建议在医师指导下适当用提高免疫力的药物,增加对疾病抵抗力。同时根据具体症状进一步检查,查查血常规、C反应蛋白、血沉,查查风湿免疫方面的检查,必要时配合心电图、心脏彩超检查。明确诊断后中西医结合对症治疗。症状明显时应当给予祛风通络、温经止痛治疗,药物可选择威灵仙、鸡血藤、路路通、桂枝、川芎、干姜、秦艽等配伍,或者用身痛逐瘀汤加减治疗。也可以选择针灸、拔罐、外用敷贴等外治法治疗。
人工流产之后身体老是出虚汗是由于气血不足引起的。因为人流手术对身体内的子宫内膜损伤比较大,容易导致阴道出血,液体不足,气血虚弱,便会导致身体出现出汗较多的症状;其次术后的女性身体免疫力低下、营养摄入不足,也会引起身体有出虚寒症状。一般合并有头疼、头晕、脑胀、乏力,还有的合并有胸闷气短、心慌的症状。动则汗出,甚至不活动也出现汗流满面。
人流后出汗的治疗方法:
一般轻度出虚汗会在十天左右自然恢复。但是严重的出汗,必须用积极的中西医结合对症治疗。首先可以通过饮食调理或者药物调理来改善。配合食疗,流产以后一般建议做小月子。小月子期间可以多吃一些补气养血的食物,比如使用大枣、阿胶、桂圆、榴莲、或者用一些乌鸡汤,多吃羊肉牛肉都会有明显的效果。可以配合中药调理,中成药建议用黄芪颗粒、人参归脾丸、虚汗停颗粒、十全大补丸等治疗。还可以用中药汤剂治疗,一般用当归六黄汤合玉屏风散加减治疗,药用当归、黄芩、黄连、黄柏、熟地、生地、黄芪、白术、防风、煅龙骨、煅牡蛎、枣仁等水煎服。建议尽量避免受凉,做好保暖措施,多吃高营养的食物,有利于机体的恢复,避免不良的生活习惯,不要熬夜劳累过度,多卧床休息,注意个人卫生,不能盆浴,忌食辛辣刺激的食物。
千万不要把人流当儿戏。一般情况下,做完手术后要静卧2-3个小时,如果是无痛人流,要6小时之后才能下地活动。
那第二天到底能不能上班呢?不建议。慎重起见,我建议至少休息一到两周。这期间可以适当活动,帮助排出宫腔积血,降低感染风险,但要避免剧烈运动或体力劳动。
流产后注意事项
1、休息:充分休息1-2周。
2、适当活动:普通人流后2-3个小时,无痛人流6个小时后下地活动。
3、服药:遵医嘱服用抗感染药物。
4、淋浴:不要冲洗阴道,不要坐浴。
5、注意卫生:及时更换卫生巾,选择透气性好的内衣裤。
6、饮食:清淡饮食为主;富含蛋白质和维生素的食物适量即可。
7、两周后复查:出现发热、腹痛加剧、流血增多、血压下降、脓性分泌物等症状时,及时就医。
8、禁止性生活:1个月内禁止性生活,至少月经周期正常后再怀孕。
人流手术对女人的伤害是不言而喻的,如果在考虑清楚之后决定“流”,一定要去正规医院手术。
各位朋友注意了,生吃大蒜并不能杀死幽门螺杆菌。
骨髓穿刺检查到底痛不痛?
一、作息紊乱
1. 日夜颠倒
- 现代年轻人的生活方式常常存在日夜颠倒的情况。比如在夜间进行娱乐活动,白天睡觉。肾脏在夜间需要得到充分休息来维持正常的藏精等功能。长期日夜颠倒,肾脏得不到应有的休养生息,就如同机器长期不停运转却没有保养一样,会逐渐损耗肾精,导致肾虚。
2. 睡眠时间不足
- 很多年轻人由于工作繁忙、娱乐活动多等原因,长期睡眠不足。睡眠是人体恢复元气、补充肾精的重要时间。如果长期睡眠不足,肾脏无法在睡眠中得到气血的滋养和肾精的补充,久而久之就会出现肾虚症状,如精神疲倦、记忆力减退等。
二、不良生活方式
1. 纵欲过度
- 在性观念较为开放的当下,一些年轻人在性生活方面不加以节制。中医认为,肾主生殖和藏精,过度的性生活会使肾精大量外泄。如果长期纵欲,肾脏藏精功能会受到严重影响,就像一个仓库不断地往外搬东西却没有补充,最终会导致肾虚,表现为腰膝酸软、性功能障碍等。
2. 滥用药物和保健品
- 年轻人往往追求快速解决健康问题或提升身体机能。部分人会滥用药物和保健品。例如,有些年轻人为了减肥服用一些成分不明的减肥药,这些药物可能含有对肾脏有损害的物质。还有一些人为了增强性功能而随意服用壮阳药,这些药物多为热性,长期滥用会耗伤肾阴,导致肾虚。
三、社会环境影响
1. 竞争压力大
- 社会竞争日益激烈,年轻人面临着巨大的升学、就业、职场竞争压力。长期处于这种高压环境下,人体会产生应激反应,导致内分泌失调等情况。从中医角度来看,这种长期的压力会影响人体的气血运行和脏腑功能。肾为五脏之根,压力会间接影响肾脏,使肾的阴阳平衡被打破,进而引发肾虚。例如,很多年轻人在备考、项目攻坚等压力情境下,会出现脱发、失眠等可能与肾虚相关的症状。
2. 环境污染
- 现代社会存在着空气污染、水污染、土壤污染等诸多环境问题。年轻人长期暴露在这样的环境中,污染物可能通过呼吸、饮食等途径进入人体。比如,大气中的有害颗粒、水中的重金属等,这些物质进入人体后可能会在肾脏中累积,损害肾脏的正常结构和功能,导致肾脏气血运行不畅,从而引发肾虚。
成人咳嗽一般按病程可分为三类:
急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。
一、急性咳嗽
1、普通感冒
有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。
2、急性气管—支气管炎
一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。可首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。
二、亚急性咳嗽
1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。
2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。
其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。
三、慢性咳嗽
1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。
其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。
2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。
3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。
急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。
4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。
急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物
无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物
还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。
5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。
小结
咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。
参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.
检测幽门螺旋杆菌感染,抽血、呼气试验、胃镜检查哪种更准确呢?
尿蛋白 3 个加号的患者应避免以下高嘌呤食物:
一、动物内脏
1. 肝:如猪肝、牛肝、鸡肝等,不仅嘌呤含量高,而且富含胆固醇等,会加重肾脏负担。
2. 肾:猪肾、羊肾等,嘌呤含量极高,对尿蛋白患者的肾脏功能恢复不利。
3. 心:猪心、牛心等动物心脏也属于高嘌呤食物范畴。
二、海鲜类
1. 贝类:如扇贝、生蚝、蛤蜊等,嘌呤含量较高,且可能引起过敏反应,加重肾脏损害。
2. 虾类:包括对虾、基围虾等,虾中的嘌呤在体内代谢后会产生尿酸,增加肾脏排泄负担。
3. 部分鱼类:如沙丁鱼、凤尾鱼等属于高嘌呤鱼类,应避免食用。而一些淡水鱼如鲤鱼、鲫鱼等,可适量食用,但也不能过量。
三、肉类
1. 浓肉汤:经过长时间熬煮的肉汤,嘌呤含量会大幅增加,不适合尿蛋白患者饮用。
2. 卤肉:在卤制过程中可能加入较多的调味料,且卤肉本身嘌呤含量也不低。
3. 火腿等加工肉类:这些加工食品通常含有较高的盐分和添加剂,也可能增加肾脏负担,同时嘌呤含量也相对较高。
四、其他
1. 豆类及豆制品:如黄豆、绿豆、黑豆等豆类以及豆腐、豆浆等豆制品,虽然富含蛋白质,但嘌呤含量也较高,患者应谨慎食用。
2. 香菇等菌类:香菇、平菇等菌类食物嘌呤含量较高,应尽量避免。
尿蛋白 3 个加号的患者在饮食上要严格控制高嘌呤食物的摄入,以减轻肾脏负担,促进病情的稳定和恢复。同时,应遵循医生和营养师的建议,制定合理的饮食计划。
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