卵巢功能障碍是指卵巢在正常生理状态下无法正常运作,导致月经不规律、排卵问题、激素水平异常等问题。其病因主要包括年龄因素、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等。
1.年龄因素:随着年龄增长,女性的卵巢功能会逐渐衰退。到了更年期,卵巢功能减退会导致月经停止和激素水平变化。
2.卵巢囊肿:卵巢囊肿指的是卵巢内形成的液体或固体的囊肿。这些囊肿可导致卵巢排卵异常,影响卵巢功能,进而导致卵巢功能障碍的出现。
3.多囊卵巢综合征:是一种常见的女性生殖系统疾病,其特征之一是卵巢多囊,并伴有激素水平不平衡。也可导致排卵问题和卵巢功能障碍。
一旦出现卵巢功能障碍的现象,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。
都说现代女性要“上得厅堂,下得厨房;斗得过无赖,打得过流氓”,同时还要时刻注意身材不走样,气色不变差才是成功女性。否则就要冷不丁被冠上“黄脸婆”的称呼,被满脸胶原蛋白的00后叫一声老阿姨!其实,“黄脸婆”很大程度上都是你自己不注重保养,“熬”出来的!
我们都知道,植物的根系缺水、缺养分,花朵一定会衰朽、掉落,除了因为日常皮肤护理不当,同时随着年龄的增长,或是各种原因导致身体机能退化,我们的皮肤也会越来越差。人如果卵巢功能衰退,就会出现皮肤发黄、皱纹增多、月经改变、关节骨骼容易出现疼痛等情况,也就是我们常说的身体老化的表现。可想而知,卵巢在我们女性的一生中,扮演中重要的角色,是女性衰老的“进度表”。
一、卵巢的功能有哪些?
要想搞清上面的问题之前,我们先来了解一下卵巢功能。卵巢是女人最重要的生殖器官,它能分泌女性激素:雌激素与孕激素。孕激素有保护子宫内膜及促进生育的功能;雌激素不仅可以维持女性外观,使其散发女性魅力,更重要的是还可以保护心血管、保护骨骼、保护神经系统……雌激素几乎作用于女人的全身。人们常说女人是水做成的,那维系水样肌体晶莹玉润的法宝就是卵巢分泌的最重要的女性激素——雌激素。
二、决定卵巢功能的决定因素有哪些?
卵巢功能到底和什么有关呢?卵巢中含有许许多多的卵泡,其与卵泡的数量和质量密切相关。
(1)卵泡数量
卵泡数量在出生时已经被决定,约为200万~300万个,此后时时刻刻都在减少、死亡,到月经初潮时已降为30万~40万个左右。可见卵巢中的卵泡只会越来越少,不会越来越多,当卵泡耗竭,即进入绝经。女性一生中大约只有400个~500个卵泡发育成熟,用以维持正常月经及生育,而99.9%的卵泡均自生自灭了。
(2)卵泡质量
随着年龄的增长,因长时间受到外界影响:如恶劣环境、不健康饮食及不良的生活习惯等,卵泡的质量逐年下降。一般来说,每月有将近1000-2000个优秀卵泡一起生长,最后只有一个最优秀的卵泡发育成熟,其余卵泡全部陨落。
试管婴儿或不孕症用促性腺激素促排卵,最凶险的敌人就是卵巢过度刺激综合征(OHSS)了。人们和它斗争了几十年,还没有取得彻底的胜利。我们的目标很坚定,就是要OHSS-free(无OHSS)的促排卵治疗。把OHSS预防于萌芽之中,呵护好母亲和孩子的安全。
促排卵的凶险敌人——OHSS
不要以为做试管婴儿就像去一趟健身房那样简单,卵巢过度刺激综合征(OHSS)就是医生最担心的事件了。
它是发生于促排卵过程中的一种并发症,特征是多卵泡生长、卵巢体积显著增大,血管通透性增加,水份从血管内转移到外面,出现腹水、胸水、少尿、血液浓缩、血栓形成、以及肝肾功能受损,严重者可危及生命。
OHSS的级别
综合临床症状、超声及实验室检查可将OHSS分为轻、中、重三度:
- 轻度OHSS的发病率约20%~33%,表现为恶心、食欲差、腹胀等症状。
- 中度OHSS的发病率约3%~6%,在轻度的基础上出现腹水,检查发现白细胞轻度升高、血液轻度浓缩、肝酶升高。
- 重度OHSS的发病率约0.1%~2%,表现为大量的腹水、胸水、呼吸困难,低血容量休克、少尿、肾功能衰竭、甚至出现血栓危及生命。其中约1.9%的患者需要住院治疗。
OHSS的早晚发生之差
根据OHSS的发生时间可分为早发、晚发两种类型。
早发型OHSS与生长卵泡多,血清雌激素水平高有关,最重要的是注射HCG所诱发的,多发生在取卵后9天内。它来势汹汹,血球压积较高,腹水胸水增多时,常出现尿少,肾功能不全的危急指标。但如果没有怀孕,第10余天以后就转危为安,高枕无忧了。
晚发型OHSS一般发生在取卵后10天及以后,与怀孕胚胎分泌的HCG,以及注射的HCG黄体支持有关。它多与怀孕有关,起病缓,病情迁延,腹水胸水持续不减,血球压积多不高。住院的时间会比较长。
警惕OHSS的高风险女孩
哪些人群易发生卵巢过度刺激呢?
年轻(<30岁),身材瘦小(BMI<17)、多囊卵巢综合征、或卵巢内小卵泡很多的女性,过去发生过OHSS者更易再发,这类人群卵巢对促排卵药物的反应敏感,是高危人群。
抗苗勒氏管激素(AMH)及基础窦卵泡数(AFC)则是预测OHSS更客观直接指标。与年龄及BMI相比,AMH预测效果更好,当AMH>3.36ng/mL时OHSS发生的风险很高。
由于血清AMH值可在月经的任意一天抽血检测评估卵巢的储备,预测对促排卵药物的反应性。基础窦卵泡检测一般在月经来潮的第2~5天做阴道B超计数最为准确,以>14个小卵泡者易发生OHSS。反正高危女性的血清AMH水平是高的,基础窦卵泡是多的。
在促排过程中绝对避免OHSS的发生几乎是不可能的,但是近年来,负责任的医生们提出:“患者有权要求消灭OHSS的促排卵周期”。这对医生的要求更高了,OHSS成了辅助生殖计数中亟待攻克的首要难关。第一步,就是对高危人群可以进行早期预防,以降低OHSS的发生。
最好不让OHSS发生
1. 评估患者的卵巢反应性,制定个性化促排卵方案
对高风险女性,
①我们要精确计算和设计促性腺激素的启动剂量,以低剂量为原则;
②温和刺激方案、拮抗剂方案、联合GnRH激动剂扳机;
③当卵泡近成熟,血清雌激素水平过高时,可短暂停用促性腺激素,也称“coasting”;
④出现严重OHSS倾向时,可取消本周期;
⑤减少HCG的扳机剂量,取卵后禁用HCG进行黄体支持等。这些方法都能一定程度降低OHSS的发生。
2. 全胚胎冷冻
怀孕可增加OHSS的发生、加重病情,故高风险女性取卵形成胚胎后,可取消本周期新鲜胚胎移植,全部胚胎冷冻保存,择期做冻胚移植。这个策略可以显著降低迟发型OHSS的发生率,防治怀孕后病情迁延加重。并减少宫外孕、早产、低体重儿的风险。
3. 卵母细胞体外成熟(IVM)
卵母细胞体外成熟是在卵巢不刺激或微刺激的情况下,在小卵泡取卵,用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精。IVM可以完全预防OHSS发生。中山大学附属第六医院生殖中心有成熟的IVM培养体系,不仅稳定,而且卵母细胞成熟率和妊娠率都令人欣喜。
4. 其它
在促排过程中B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时,可给高蛋白质饮食(鸡蛋、牛奶或蛋白粉等),避免剧烈运动以防止卵巢扭转。严重者可加用溴隐亭、阿司匹林、糖皮质激素、二甲双胍等药物预防和控制OHSS发生。
对OHSS的拯救行动
1. 补水补水
OHSS治疗以支持治疗为主。OHSS的发病机制是血管的渗透性增加,就如同一条漏水的水管,水不断外渗,导致水管里的水越来越少,杂质沉淀。所以最重要的是治疗措施是静脉补液,补的可不是普通的“水”,是昂贵的“琼浆玉液”,如人体白蛋白,血浆,代血浆等胶体液。
2. 抗凝抗凝
当OHSS发生时,人体内血管里的血液变得粘稠,容易形成血栓,这可是OHSS中最致命的风险呢。如果血栓堵上了肾、脑、肺等,就会器官衰竭了。历史上报告的死亡病例多是这个原因。所以给一些抗凝药物、皮质激素、多巴胺等,就是为了预防血栓。
3. 放水放水
OHSS形成的大量腹、胸水令人肚子胀,喘不过气,夜里不能平躺着睡觉,当这些症状难以忍受时可以考虑穿刺引流胸腹水,以缓解不适。
4. 保肝保肝
抽血检查时发现肝酶升高,表明肝功能受到一定程度的损害,这时就要护肝治疗啦。
综合而言, OHSS的预防远比治疗重要,如果发生了OHSS,遵循医生的指导就能顺利度过这道难关啦。这篇文章也是劝导年轻小夫妇,可不要自己不努力造人,就指望做试管婴儿,要知道促排卵也不是吃素的哦。
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女性的卵巢功能如果保持的比较好的话女性就会显得比较年轻,女性的皮肤也会变得非常好,女性要想永保青春的话,保养卵巢一定要成为女性生活的一部分。
卵巢是女性最重要的生殖器官,然而很多女性都面临卵巢早衰的苦恼。因此,保养好卵巢很重要。那么女性怎么保养卵巢呢?
女性如何保养卵巢?
1、养成良好的生活习惯
生活有规律、起居有常、保持睡眠充足、做到劳逸结合等健康有规律的生活习惯,都能帮助保养卵巢的健康。
2、把握好生育时间
在现在的社会中,生育年龄普遍越来越大龄化,长期服用避孕药,首孕年龄越大,不进行母乳喂养等均易导致卵巢早衰。
3、适当运动
有专家发现缺乏锻炼的女性,卵巢早衰现象要比经常锻炼的女性提前很多。这说明女性坚持锻炼可使卵巢衰退的较晚。
4、调整好情绪
女性要善于调节好自己的情绪,正确对待发生的心理冲突,学会适当的发泄出心中的不良情绪,对保养卵巢会具有一定的帮助。
5、培养自己的兴趣爱好
专家指出,很多现代女性卵巢早衰都是营养心理压力过大所致。培养自己广泛的兴趣爱好,多听听音乐,种些花草都能帮助很好的调节情绪。
6、尽量少穿塑身内衣裤
塑身内衣的压迫,易导致卵巢发育受限,功能受损,使卵巢发生早衰现象。着装应该以宽松舒服为主要,若真想维持好的体态,不如多运动。
7、保持良好饮食和生活习惯
【采用高钙的饮食】每天摄取高钙的食物,可以低制卵巢疾病的产生率。
【少吃煎蛋】油煎的鸡蛋会增加患卵巢疾病的危机。因为煎鸡蛋的进程当中,会导致很多的生物活性分化产品的形成,如胆固醇氧化物等等。
【补充钙】每天摄取高钙食物可降低卵巢癌的发生率。含钙高的食物有豆制品、海带、紫菜、芝麻、山楂、海鱼、黑芝麻等。
【补充维生素和蛋白质】卵巢老化逐渐以分解代谢为主,蛋白质可以帮助人体组织的建造修补,是呵护卵巢的最有价值的营养成分。
【吃富含有叶酸的食物】增加富含有叶酸的食物,可以低制女性患卵巢疾病的产生。叶酸是一种水溶性的维生素b,是富含于绿色的蔬菜和柑橘类的生果以及全谷类的食物当中。
【多做腹式呼吸】腹式呼吸能够感觉到腹部的起伏,每天花30分钟的时间做腹式呼吸,腹壁肌肉的舒缩对子宫、卵巢有按摩的效果。
【改掉久坐的习惯】久坐很容易导致气血循环障碍,卵巢囊肿的症状影响盆腔健康。如果你的工作几乎离不开坐,最好每40分钟后站起来休息10分钟,让下肢血液能够畅通。
保养卵巢的一些小动作
一.吸气,双手向上伸展,保持5秒;吐气,双手合十,放于胸前。平衡呼吸。
此动作有利于增强心脏和肺部的氧气,给头部充氧,让大脑得到休息,对于月经不调引起的腰腹胀痛有缓解作用,同时也使卵巢处于上佳的休息状态。
二.向前弯腰,双手抱住小腿,前松后紧。
此动作有利于加强整个椎体的气血循环,预防因肾气虚弱所致的各种妇科疾病,可以消除紧张情绪。也可以使卵巢的激素分泌在正常的节奏中进行。
三.吐气,扭转腰部,保持5秒。左右各一次。
此动作可以纠正因平时姿态不正而引起的腹部胀痛,也能促使卵巢中偶尔出现的滤泡囊肿组织消失。
四.吐气,身体均匀向下。脚跟和臀部接触。
此动作可以加强整个全身气血循环,消除由于经期引起的水肿情况,按摩大小肠和子宫,消除便秘,也可对卵巢排卵后的创伤性劳损给予合理修复。
① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天
小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。
儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:
一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。
二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。
三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。
四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。
血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?
导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!
1、 黑色素瘤究竟是什么东西?
2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号
B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。
C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。
E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!
3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘
一、确诊需要病理诊断报告。
具体治疗方法如下:
B 淋巴结活检
C 靶向治疗
当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。
E 化疗和放疗
虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。
黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。
淋巴瘤为什么老是要做PET-CT?
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