襄阳市中医医院-非自身免疫性溶血性贫血-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

湖北省襄阳市中医医院始建于１９５７年，是全国百佳医院、全国示范中医医院，为湖北中医药大学附属襄阳医院、湖北中医药大学襄阳临床学院、湖北省知名中医医院、湖北省中医骨伤医疗中心、湖北中医药大学附属襄阳骨伤科医院、湖北省骨伤科区域中医医疗中心建设单位、国家卒中综合防治中心、国家银屑病规范化诊疗中心、湖北省中西医结合肿瘤绿色治疗临床医学研究中心、湖北省卒中急救地图定点医院、襄阳市中医骨科及中医儿科临床研究中心，襄阳市首家网络医院急救站，是湖北地区具有现代化规模的区域中医医疗技术中心，集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的大型三级甲等中医医院。２０１７年加挂襄阳市中医药研究所，是湖北省除省中医院外唯一一家具有中医药研究所牌子的地市级医院。高质量党建引领医院高质量发展。医院全面加强党的领导，充分发挥党委把方向、管大局、保落实责任，全面实施党建引领、学科建设、医疗质量、管理水平、医院服务、环境美化、区域医疗中心样板“七大提升工程”，着力打造“党建强、学科佳、质量高、管理优、服务好、环境美”的“六型医院”，全面提升医院综合实力。医院现有职工１７００余人，开放床位１２００张，开设３５个临床专业科室、８个医技科室，拥有近４亿元的现代化医疗设备。设立有医院本部、东津院区、前进路分部。其中，东津院区入选国家发改委、国家中医药管理局“中医药传承创新工程重点中医医院建设项目”，是襄阳市公共卫生体系建设的重点推进项目，将建成１２００张床位，总面积２６万平米的新院区，一期工程为中医药传承创新项目，二期工程为平战结合病房楼项目。医院坚持党管干部、党管人才原则，始终把干部人才队伍建设作为强院兴院的软实力和核心竞争力，建立医院领导班子联系服务高层次人才制度，落实“双培养”机制，把好特色人才、高层次人才培养的政治关。医院中医专科人才梯队稳定，结构合理，形成了不同级别的人才梯队。拥有全国老中医药专家学术继承指导老师４人；全国中医药传承人才培养对象４人；全国中医临床骨干人才和西学中优秀人才２人；国家优秀中医临床人才４人；湖北省中医名师１人；湖北省中青年名医６人；湖北省医学青年拔尖人才１人；襄阳市隆中名医１３人；襄阳市中医名师１２人；襄阳市青年科技人才２人。医院建成一批在全国、全省和全市有影响、知名度较高的重点学科和重点专科。骨伤科、脑病科、儿科、心血管科为国家中医药管理局重点专科，其中儿科为国家中医药管理局重点学科；何氏正骨流派传承工作室为全国首批中医学术流派传承工作室；“襄阳何氏正骨学术流派”传承、创新及推广平台获批省科技厅中央引导地方科技发展资金专项项目。肛肠科、内分泌科、推拿科、皮肤科、妇科、肺病科、肾病科、肿瘤科、肝病科、脾胃病科为湖北省中医重点专科，输血科申报省级重点专科。耳鼻喉科、针灸科、眼科、乳腺病科、治未病科、重症医学科、中医护理、中药制剂、临床药学、风湿病科、血液病科、泌尿男科、康复科为襄阳市中医重点专科单位。老年病科为市级重点专科建设单位。医院以中医药特色优势为立院之本、发展之魂，同时引进现代医学和科学技术，达到中西医优势互补，融合推进的目标，大力提升医院核心竞争力。建立岐黄学者王华教授专家工作站、岐黄学者王平教授工作室、岐黄学者方邦江教授工作室，充分发挥岐黄学者领军人才的引领带动作用，发挥国家级名中医工作室的人才团队优势，让襄阳人民足不出户就能享受到国家级、省级专家的中医药服务；拥有全国名老中医药专家胡思荣、朱学明传承工作室，整理并传承名老中医的学术思想、临床经验、专业特长；成立治未病科、多学科会诊中心、传统疗法工作室，构建中医特色预防保健服务体系；创新中医多学科诊疗模式，先后成立“胸痛”“肝脏肿瘤”“椎间盘病”“膝关节病”“肩袖损伤”“糖尿病足”等协作组，满足群众对中医药服务需求；先后制定９０个病种的中医诊疗方案和８５个中医临床路径并执行，形成浓厚的中医药特色氛围；开展中医手法复位、小夹板固定、冬病夏治、冬病冬治等具有中医药特色的诊疗手段，减轻群众负担；研制７０种中药特色制剂，深受百姓推崇。医院积极推动“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变，形成公立医院医疗融合服务新模式。设立长征路急救站，将传统中医治疗融入急救，使院前急救“一张网”更加密实、科学、合理；不断强化胸痛中心和卒中防治中心建设，缩短卒中及急性胸痛患者救治时间，为高危胸痛和急性脑卒中患者提供高效、规范、优化的诊疗服务；加强学科建设，相继分离独立出普通外科、泌尿外科、甲状腺乳腺外科、康复医学科、病理科等；开设严重犬伤处置、肥胖、中医心理、甲状腺、骨质疏松症、早癌筛查、生长发育、便秘专病、黄褐斑专病门诊、夜间鱼刺门诊等２０余个特色专病门诊；开展ＥＣＭＯ高级生命支持治疗、襄阳地区首例Ｉｎｆｉｎｉｔｙ假体全踝关节置换术、骨缺损的３Ｄ打印＋定制化关节置换手术、肩肘关节置换术等新业务新技术，多项技术处于国内、省内领先水平；对标全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设（ＶＴＥ）项目，推进医院ＶＴＥ防治工作以及ＥＲＡＳ提升工程、危险性上消化道出血中心、创伤中心建设工程，取得了较好成效。近年来，医院先后被国家中医药管理局批准为“全国第二批中医诊疗模式创新试点单位”“全国中药特色技术传承人才培训基地”“全国首批中医住院医师、全科医师规范化培训（培养）基地”“全国首批健康促进与教育优秀实践基地”。２０１８年，医院又被国家卫健委、国家发改委等六部门确定为“建立健全现代医院管理制度试点医院”，获评首批“湖北省老年友善医疗机构”称号。医院荣获全国医药卫生系统先进集体、全国中医药科技推广先进集体、全国人文管理荣誉医院、全国卫生文化建设先进单位、全国中医药文化建设先进单位、湖北省先进基层党组织、湖北省抗击新冠肺炎疫情先进基层党组织、湖北省抗击新冠肺炎疫情先进集体、湖北省文明单位、湖北省卫生计生系统加强履职尽责工作先进集体、湖北省法治建设示范医院、湖北省卫生工作先进集体、湖北省消费者满意单位等荣誉。溶血性贫血（hemolyticanemia）是由于红细胞破坏速率增加（寿命缩短）,超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血。骨髓有6～8倍的红系造血代偿潜力。如红细胞破坏速率在骨髓的代偿范围内,则虽有溶血,但不出现贫血,称为溶血性疾患,或溶血性状态。正常红细胞的寿命约120天,只有在红细胞的寿命缩短至15～20天时才会发生贫血。，溶血性贫血的根本原因是红细胞寿命缩短。造成红细胞破坏加速的原因可概括分为红细胞本身的内在缺陷和红细胞外部因素异常。前者多为遗传性溶血,后者引起获得性溶血。，血液，溶血性贫血是一组异质性疾病,其治疗应因病因而异。正确的病因诊断是有效治疗的前提。下列是对某些溶血性贫血的治疗原则。 1.去除病因获得性溶血性贫血如有病因可寻,去除病因后可望治愈。药物诱发的溶血性贫血停用药物后,病情可能很快恢复。感染所致溶血性贫血在控制感染后,溶血即可终止。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症患者应避免食用蚕豆或服用氧化性药物；冷凝集综合征应注意防寒保暖；药物所致溶贫应立即停药；怀疑有溶血性输血反应,应立即停止输血,再进一步查明原因；感染亦可引起溶血或加重原有的溶血性缺陷,应注意防治 2.糖皮质激素和其他免疫抑制剂主要用于某些免疫性溶血性贫血。糖皮质激素对温抗体型自身免疫性溶血性贫血,也可应用于PNH有较好的疗效。环孢素和环磷酰胺对某些糖皮质激素治疗无效的温抗体型自身免疫性溶血性贫血或冷抗体型自身免疫性溶血性贫血等少数免疫性溶贫有效。 3.输血或成分输血输血可迅速改善贫血症状,但输血在某些溶血性贫血可造成严重的反应,故其指征应从严掌握。阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）输血后可能引起急性溶血发作。自身免疫性溶血性贫血有高浓度自身抗体者可造成配型困难。此外,输血后且可能加重溶血。因此,溶血性贫血的输血应视为支持或挽救生命的措施。必要时采用红细胞悬液或洗涤红细胞。 4.脾切除适用于红细胞破坏主要发生在脾脏的溶血性贫血,如遗传性球形红细胞增多症（绝对适应证）、对糖皮质激素反应不良的自身免疫性溶血性贫血需要较大剂量糖皮质激素维持治疗者及某些血红蛋白病（丙酮酸酶缺乏及海洋性贫血）,切脾后虽不能治愈疾病,但可不同程度地减轻红细胞的破坏,缓解病情。 5.其他治疗严重的急性血管内溶血可造成急性肾衰竭、休克及电解质紊乱等致命并发症,应予积极处理。某些慢性溶血性贫血叶酸消耗增加,宜适当补充叶酸。慢性血管内溶血增加铁丢失,证实缺铁后可用铁剂治疗。长期依赖输血的重型珠蛋白生成障碍性贫血患者可造成血色病,可采用铁螯合剂驱铁治疗。，贫血伴有骨髓红系造血旺盛和网织红细胞增生或贫血伴有黄疸的疾病可与溶血性贫血混淆，无，溶血性贫血的实验室检查传统上可分为三类： 1.红细胞破坏增加检查是否存在血红蛋白血症、高胆红素血症（间接胆红素）、血清结合珠蛋白降低；尿检查可见血红蛋白尿、含铁血黄素尿、尿胆原排出增多；粪便检查有粪胆原排出增多。 2.红系造血代偿性增生检查是否存在网织红细胞增多,一般在5%以上,有时可达50%；周围血液中出现幼红细胞,主要为晚幼红,有时可出现晚幼粒骨髓幼红细胞增生,骨髓内幼红细胞比例明显增加,主要为中、晚幼红,形态正常。 3.各种溶血性贫血的特殊检查如红细胞形态是否改变（球形、椭圆形、口形、棘形、靶形、碎裂形、镰形）、吞噬红细胞现象及自身凝集现象、海因（Heinz）小体、红细胞渗透脆性、红细胞寿命检查,用于鉴别诊断。，。

true 罗亚锋副主任医师

三级甲等襄阳市中医医院

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失眠、焦虑、肾虚、脾虚、阴阳失调、甲亢、甲状腺功能减退、甲亢合并突眼，甲减，糖尿病疑难血糖控制，糖尿病并发症。痛风、更年期综合征，对慢性咳嗽也有较多经验。

true 邓文阔副主任医师

三级甲等襄阳市中医医院

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