简称:湖北文理学院附属谷城医院
谷城县人民医院座落于美丽的汉水之滨,东接襄阳,西邻十堰。医院始建于1950年9月,占地面积200余亩,是一所集医疗、教学、科研、保健、康复、预防于一体的国家三级综合公立医院。同时,医院是湖北文理学院附属谷城医院,是武汉大学人民医院、武汉大学中南医院医联体医院,华中科技大学同济医学院、武汉科技大学医学院、湖北医药学院、咸宁医学院、襄阳职业技术学院等院校的教学实习基地,是十堰市人民医院、东汽公司总医院技术协作医院,连续八届被评为湖北省文明单位。医院开放病床1000张,内设29个病区,42个专科和一个国医堂,其中拥有一个湖北省三级医院省级临床重点专科,两个湖北省三级医院省级临床重点建设专科,神经外科被国家卫生健康委评定为神经外科建设中心,神经内科等18个专科被评为湖北省二级医院临床重点专科、胸外科等27个专科被评为襄阳市临床重点专科,拥有1个国家胸痛中心和1个示范卒中防治中心。医院现有在岗职工1000余人,各类专业人员900余人,其中高级职称100余人,中级职称400余人,研究生60余名,本科生700余名。固定资产7亿元,年出院患者4.6万人次,年门诊量50万人次,年手术量超11000余台次。医院拥有国内先进的医疗设备达500多台(件),价值逾2亿元,其中拥有飞利浦128排256层CT和飞利浦128层CT各一台、飞利浦数字平板DSA两台、西门子1.5T和高场磁共振各一台、数台彩超、数台DR、高能直线加速器、两台全自动生化分析仪、数台全自动血球计数仪、基因扩增仪(PCR)、1000mA数字化胃肠机、乳腺数字钼钯机、40余台人工肾、30台有创/无创人工呼吸机、人工肝、肿瘤冷极射频和热疗等一大批医疗设备广泛应用于临床。专科发展势头强劲,其中新生儿科被评为湖北省三级医院省级临床重点专科,消化内科、感染性疾病科被评为湖北省三级医院省级临床重点建设专科,神经内科、骨科、眼科、泌尿外科、病理科、输血科、妇科、医学检验科、医学影像科、护理专业、肿瘤科、普通外科、内分泌科、皮肤科、感染性疾病科、急诊医学科、麻醉科、儿科等18个科室(专业)被评为省级临床重点专科;神经外科、胸外科、产科、耳鼻喉科、肾病内科、口腔科等27个科室被评为市级临床重点专科;累计有26项医疗技术获得湖北省二类以上医疗技术准入,2项科研项目列入国家863计划,医院综合服务能力居全省县级医院前列。医院坚持实施科技兴院战略,科技实力日益增强,先后开展全脑血管造影及神经介入治疗、冠状动脉造影及支架植入术、肾移植术、全髋关节置换术、断指(肢)再植、各种腔镜微创系列手术(含单孔腹腔镜技术)、女性盆底重建、脑干肿瘤切除、复杂玻璃体切割术、角膜移植术等一大批难度较大的复杂性手术,累计达800余项新业务新技术。近年来,以腔镜为龙头的微创技术得到空前发展,现已形成多学科、多专业的腔镜技术群,部分专科技术处于全省同级医院领先水平。文化建设是谷城县人民医院的两大体系之一,“全面建成三级甲等综合医院,精心打造区域医疗中心”是医院发展目标。医院坚持“质量立院,科技强院,科学治院,文化兴院”的管理理念,大力弘扬“科学民主,德才并重,团结奋进,扶伤济困”的医院文化。如今,置身于谷医,浓郁的文化气息扑面而来,处处彰显医院的大爱与责任。“以健康为中心,优质、高效、严谨、贴心”的服务理念已根植于每位谷医人心中。改进服务措施,优化服务流程,提高服务质量,接受服务监督,让患者体验到来医院看病收获的不仅仅是健康,更多的是幸福。特别是2020年抗击新冠疫情中,县医院作为全县新冠肺炎患者定点医院全力以赴开展救治、防控工作。广大医务人员在院党委领导下义无反顾、勇往直前,将生死置之度外,以昂扬的斗志和必胜的信心全力投入到这场疫情战斗中,科学严谨救治患者,零距离与“新冠病毒”交锋,取得了疫情阻击战的阶段性胜利。全院先后受到上级各部门表彰的先进个人达40余人次,有4名同志获得省级以上奖励;县医院被襄阳市委、市政府授予“襄阳市抗击新冠肺炎疫情先进集体”、“襄阳市先进基层党组织”荣誉称号。薤山吐翠,汉水砥柱。谷城县人民医院始终秉承“以健康为中心全心全意为患者服务”的办院宗旨,弘扬“精诚、仁爱、博学、包容”的谷医精神,用精湛的专业技术和高尚的职业道德在这片热土上守护着百姓安康,以高昂的斗志、饱满的热情,锐意进取、开拓创新,努力向全国知名县级医院的目标迈进!
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癌胚抗原(Carcinoembryonic Antigen,CEA)是一种蛋白质,健康人的血液里检测不到。当成人血液中出现这种蛋白时,可能意味着癌症的发生,但不能判断癌症的类型。
癌胚抗原最重要的应用是监测癌症患者的治疗,可用于术后疗效评价以及对癌症复发的监测。
血液癌胚抗原通常作为肿瘤标志物使用。医生一般通过癌胚抗原的检测结果对消化道癌症患者,特别是结直肠癌患者的疾病分期、病变范围、生存结局等进行判定。
癌胚抗原也可作为一些其他癌症类型的标志物,例如肺癌、乳腺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌和卵巢癌等。
但并不是所有癌症都会产生癌胚抗原,因此,癌胚抗原检测并不用于群体性的癌症筛查。
癌胚抗原水平偏高的原因包括:
可能存在结肠癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌或卵巢癌等。
癌症可能对治疗无应答。
癌症可能在治疗后复发,癌胚抗原稳步上升可能是癌症治疗后复发的首发迹象。此外,在晚期或转移性癌症患者中,如果原发肿瘤在治疗前产生过这种蛋白,那么此时的癌胚抗原水平可能会很高。
存在其他状况或疾病,如肝硬化、肝炎、憩室炎、炎性肠病、消化性溃疡、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、胆囊炎或胆管阻塞。
大量吸烟也会造成癌胚抗原升高,干扰结果的判断。
甲胎蛋白是肿瘤标志物,可以进行以下肿瘤的诊断:1、生殖细胞瘤:包括卵黄囊瘤、内胚窦瘤、畸胎瘤等;2、肝脏肿瘤:如肝母细胞瘤;这两大肿瘤的甲胎蛋白的值偏高,同时还是进行疾病的复发的监测指标。其中,甲胎蛋白还具有很多重要的生理功能,包括运输功能、作为生长调节因子的双向调节功能、免疫抑制、T淋巴细胞诱导凋亡等。
甲胎蛋白是一种糖蛋白,有游离型和结合型两种,主要于卵黄囊、胚胎肝脏和胎儿胃肠道合成。其正常值是<25μg/L。
甲胎蛋白高于正常值,考虑以下几种可能。
(1)原发性肝细胞癌:阳性率较高,为67.8~74.4%。
(2)其他肿瘤:生殖腺胚胎肿瘤(睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等)、胃癌或胰腺癌等也会导致甲胎蛋白升高。
(3)肝病:如肝病病毒性肝炎、肝硬化等。
(4)其他情况:妊娠3~4个月,孕妇甲胎蛋白开始升高,7~8个月达高峰,但多低于400μg/L,分娩后3周恢复正常。检查孕妇血液和羊水,如果是单纯的甲胎蛋白数值高,提示胎儿可能患有无脑畸形、脊柱裂、畸胎瘤等疾病。如果唐氏筛查检测结果显示雌三醇数值低、人绒毛膜促性腺激素(HCG)数值高、甲胎蛋白数值低,提示患唐氏综合征的风险高。
什么情况下甲胎蛋白升高考虑肝癌?
临床一般推荐甲胎蛋白升高诊断肝癌的标准:
①甲胎蛋白大于500微克/升持续4周;
②甲胎蛋白由低浓度逐渐升高且不降;
③甲胎蛋白在200微克/升以上的中等水平持续8周;
④如甲胎蛋白呈低浓度阳性持续达2个月或更久,谷丙转氨酶正常,应特别警惕。
甲胎蛋白的正常值为:0~25ug/L,低浓度阳性为:25~400ug/L,高浓度阳性为:超过400ug/L。
所以,甲胎蛋白只是指导下一步诊断治疗的方向,给医生提供病史并且进一步检查,才是明智的选择。。。
肝功能检查主要包括转氨酶,总蛋白,胆红素等指标的检测,可以通过各种指标的数值范围检查肝脏的损害程度以及引起各种肝病的原因,还能够检测出机体是否存在肝细胞坏死以及有无黄疸等症状的发生。
肝功能检查是目前临床上健康查体的必要项目之一,因为它能够及时发现肝功能的异常,可以通过各种转氨酶的数值与正常数值对比查看机体肝功能是否受到损伤以及损伤的程度。也可以通过胆红素的含量,查看机体肝脏的分泌以及排泄功能,可以通过总蛋白数值与正常数值的对比,查看机体的肝脏储备功能是否有异常表现。因此,建议机体定期进行肝功能检查及时发现肝部疾病。如果在检测的过程中提示肝功能出现异常,建议进行静脉血化验检查,在进行肝功能检测前要做到禁食,禁水,而且在检查的前一天,避免喝酒以及油腻性食物,防止对化验结果造成影响。
冷集的老张患腰椎间盘突出好几年了,下肢麻痛症状时有反复,按按摩、吃吃中药后能逐渐缓解,这几年都没什么大影响。最近又有点反复,按摩、吃药也不顶用了,县人民医院医生建议他可以打椎旁神经阻滞,老张听说封闭有很多副作用,而且听说打了封闭以后再做其他治疗效果就不佳了,这是真的吗?大家都是谈“封闭”色变的,老张的认识是不是存在误区?如果封闭和神经阻滞不是同一种东西,那么它们之间有什么异同呢?
平时老百姓说的“打封闭”和神经阻滞是不同的,“打封闭”是哪里痛打哪里,掐住位置患者说疼的厉害就打,神经阻滞是根据神经支配的范围治疗,技术要求高,医生要熟练掌握神经解剖,往往腿部麻木疼痛而针打在腰部或臀部,胳膊的麻木疼痛可能打在肩膀或颈椎上。两者的用药成分区别不大,而用量就大有区别了,“封闭”是过去的老方法,激素用量大,醋酸泼尼松龙 125mg/支,有的医生一次就用一支,现在医院使用的是分子量更小、副作用更少的曲安奈德,条件好的可以用上倍他米松,用量只有 7mg。
如果是椎间盘的问题,一部分患者可以通过神经阻滞技术缓解疼痛。
慢性肾功能不全的诊断包括以下几方面:
一是病因诊断。包括肾小球,肾小管间质,肾血管,还是代谢性疾病或其他全身结缔组织性疾病所导致的肾损害。
二是病理诊断。
三是影响肾功能进展的危险因素,包括肾前性的,肾实质性,肾后性因素等。
伤寒是由伤寒杆菌引起的一种急性肠道传染病。带菌者和患者是传染源,通过粪口即消化道传播途径。夏季秋季是发病高峰期,水源污染可以导致本病的爆发流行。
典型伤寒的临床表现分为 4 期。
伤寒临床类型可分为,普通型、轻型、迁延型、逍遥型、爆发型。常见并发症可见于肠出血、肠穿孔、中毒性肝炎、中毒性心肌炎、支气管炎及肺炎、溶血性尿毒综合征等多种并发症。其中肠出血是最常见的,肠穿孔是最严重的并发症。
视频简介:
作者:首都医科大学附属北京朝阳医院 眼科 主任医师 李月华
配戴合适的眼镜一般不会加重近视。
戴上合适的眼镜可以把物体在眼内的成像向后移动,正好落在视网膜上可以辅助视力让我们看得更清楚,这对眼睛来说是有益的,我们不会因为看不清东西,而努力用眼让眼睛产生疲劳,而如果近视的患者不戴眼镜会感到用眼越来越吃力,从而使眼睛近视度数加深。
当然,如果近视患者配了眼镜,但在用眼卫生方面不注意,也会使眼睛的度数加深,而且如果患者近视度数较大,不戴眼镜会导致近视度数的加深。如果近视患者配戴的近视眼镜是适合自己的,平时又注意用眼卫生,近视度数就会稳定在一定的水平。
在临床上有些儿童和青少年,由于正处在发育阶段,眼球会像身体一样随着年龄增长而变化,所以近视也会慢慢的加深,这就是很多孩子眼镜越戴越厚的原因,其实这跟是否配戴眼镜是无关的。
治疗
目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种治疗手段可以控制好糖尿病。主要包括 5 个方面:糖尿病患者的教育,自我监测血糖,饮食治疗,运动治疗和药物治疗。
(一)一般治疗
1.教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识,树立战胜疾病的信心,如何控制糖尿病,控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2.自我监测血糖
随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及,病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。1 型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测 4 次血糖(餐前),血糖不稳定时要监测 8 次(三餐前、后、晚睡前和凌晨 3: 00)。强化治疗时空腹血糖应控制在 7.2 毫摩尔/升以下,餐后两小时血糖小于 10mmol/L,HbA1c 小于 7%。2 型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
(二)药物治疗
1.口服药物治疗
(1)磺脲类药物 2 型 DM 患者经饮食控制,运动,降低体重等治疗后,疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌,所以对有一定胰岛功能者疗效较好。对一些发病年龄较轻,体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时,要特别注意饮食控制,使体重逐渐下降,与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证:一是严重肝、肾功能不全;二是合并严重感染,创伤及大手术期间,临时改用胰岛素治疗;三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间,临时改用胰岛素治疗;四是糖尿病孕妇,妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用,早产、死产发生率高,故应严格控制血糖,应把空腹血糖控制在 105 毫克/分升(5.8 毫摩尔/升)以下,餐后 2 小时血糖控制在 120 毫克/分升(6.7 毫摩尔/升)以下,但控制血糖不宜用口服降糖药;五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
(2)双胍类降糖药 降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用,增加葡萄糖的无氧酵解,减少胃肠道对葡萄糖的吸收,降低体重。①适应证肥胖型 2 型糖尿病,单用饮食治疗效果不满意者;2 型糖尿病单用磺脲类药物效果不好,可加双胍类药物;1 型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定,用双胍类药物可减少胰岛素剂量;2 型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时,可加用双胍类药物,能减少胰岛素用量。②禁忌证严重肝、肾、心、肺疾病,消耗性疾病,营养不良,缺氧性疾病;糖尿病酮症,酮症酸中毒;伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物,改用胰岛素治疗;妊娠期。③不良反应一是胃肠道反应。最常见、表现为恶心、呕吐、食欲下降、腹痛、腹泻,发生率可达 20%。为避免这些不良反应,应在餐中、或餐后服药。二是头痛、头晕、金属味。三是乳酸酸中毒,多见于长期、大量应用降糖灵,伴有肝、肾功能减退,缺氧性疾病,急性感染、胃肠道疾病时,降糖片引起酸中毒的机会较少。
(3)α葡萄糖苷酶抑制剂 1 型和 2 型糖尿病均可使用,可以与磺脲类,双胍类或胰岛素联用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反应有:腹痛、肠胀气、腹泻、肛门排气增多。
(4)胰岛素增敏剂 有增强胰岛素作用,改善糖代谢。可以单用,也可用磺脲类,双胍类或胰岛素联用。有肝脏病或心功能不全者者不宜应用。
(5)格列奈类胰岛素促分泌剂①瑞格列奈为快速促胰岛素分泌剂,餐前即刻口服,每次主餐时服,不进餐不服。②那格列奈作用类似于瑞格列奈。
2.胰岛素治疗
胰岛素制剂有动物胰岛素、人胰岛素和胰岛素类似物。根据作用时间分为短效、中效和长效胰岛素,并已制成混合制剂,如诺和灵 30R,优泌林 70/30。
(1)1 型糖尿病 需要用胰岛素治疗。非强化治疗者每天注射 2~3 次,强化治疗者每日注射 3~4 次,或用胰岛素泵治疗。需经常调整剂量。
(2)2 型糖尿病 口服降糖药失效者先采用联合治疗方式,方法为原用口服降糖药剂量不变,睡前晚 10∶00 注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物,一般每隔 3 天调整 1 次,目的为空腹血糖降到 4.9~8.0 毫摩尔/升,无效者停用口服降糖药,改为每天注射 2 次胰岛素。
胰岛素治疗的最大不良反应为低血糖。
该病为急性感染,常在第一周病情逐步加重,如有以下情况请及时就医:
就诊时医生可能会问如下问题来初步了解病史,患者可提前准备好相应的回答:
就诊科室
发热门诊、感染科、重症监护室。
诊断标准
根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第八版)》:
疑似病例
结合下述流行病学史和临床表现综合分析,有流行病学史中的任何 1 条,且符合临床表现中任意 2 条。无明确流行病学史的,符合临床表现中任意 2 条,同时新型冠状病毒特异性 IgM 抗体阳性;或符合临床表现中的 3 条。
流行病学史
很多患者经常问我,痔疮犯了,但又不想手术,或者没有时间手术,有什么好的方法能够快速缓解症状。今天方医生就教大家三个小妙招,赶紧收藏备用。
第一,可以买点药用一用,以外用的药物为主,例如各大品牌的痔疮膏、痔疮栓,效果都差不多,用的时候先抹点药膏,再把栓剂塞进肛门,效果还是不错的,另外还可以搭配一点静脉活性药物口服,例如地奥司明。
第二,可以用温水坐浴,早晚各一次,先用热水熏一熏,水温降了以后再泡一泡洗一洗肛门,促进局部血液循环,缩小曲张的痔静脉。
第三,痔疮犯了以后肯定要注意饮食生活习惯的调整,辛辣刺激的少吃,酒少喝,少熬夜,少久坐久站,多休息,身心放松。以上方法仅适用于轻中度的痔疮,只要坚持一至两周,一般都能缓解。
如果你的痔疮很重,比如便血量很大,喷射出血,或者痔疮脱出嵌顿水肿坏死,剧烈疼痛,那就不建议保守治疗了,应该尽早手术。
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