简介:

天津市肿瘤医院(天津医科大学肿瘤医院)是我国肿瘤学科的发祥地,是集医、教、研、防为一体的大型三级甲等肿瘤专科医院。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

李晨光
true 李晨光 副主任医师
三级甲等 天津市肿瘤医院
好评率:99% 接诊量:1304 平均响应:3小时
擅长肺部肿瘤、纵隔肿瘤的外科治疗,肺部结节的影像学鉴别诊断,肺癌围手术期的综合治疗。
赵纲
false 赵纲 副主任医师
三级甲等 天津市肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:377 平均响应:-
肺癌,食管癌,胃癌,肠癌,胸腺瘤,恶性黑色素瘤,骨肿瘤,软组织肿瘤
张宝忠
true 张宝忠 副主任医师
三级甲等 天津市肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:33 平均响应:1小时
乳腺癌,宫颈癌,直肠癌,胃癌,前列腺癌,骨与软组织肿瘤等各病种的放射治疗
杨正军
true 杨正军 主治医师
三级甲等 天津市肿瘤医院
好评率:99% 接诊量:339 平均响应:15分钟
乳腺良恶性疾病的诊治 乳腺炎,乳腺增生,乳腺癌手术治疗,乳腺癌新辅助化疗,保乳 改良 及重建手术,以及晚期乳腺癌的治疗
张丽
true 张丽 副主任医师
三级甲等 天津市肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:273 平均响应:3小时
乳腺癌早期及转移后综合诊疗,化疗,内分泌治疗,靶向治疗,临床试验
王晓芳
true 王晓芳 主任医师
三级甲等 天津市肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:19 平均响应:-
擅长各种血液系统恶性肿瘤,包括恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、急慢性白血病及贫血、血小板减少的诊断和治疗,特别是应用造血干细胞移植技术治疗难治及复发病例
徐利明
false 徐利明 副主任医师
三级甲等 天津市肿瘤医院
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
主要研究工作方向为放射治疗新技术如调强适形放疗(IMRT)和立体定向放射治疗(SBRT)的临床应用,拥有扎实的理论及临床经验,尤其对肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、直肠癌、宫颈癌、食管癌、胸腺瘤等诊治积累了丰富的临床经验。
王姗姗
false 王姗姗 主治医师
三级甲等 天津市肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长晚期肿瘤抗肿瘤治疗,癌症止痛治疗,肿瘤姑息治疗,放化疗不良反应处理。
孙健
false 孙健 副主任医师
三级甲等 天津市肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
刁磊
false 刁磊 主治医师
三级甲等 天津市肿瘤医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
患友问诊

小孩多处疼痛,包括脸部、手部和颈椎后面,疼痛似乎是随机的,家长担心并寻求帮助。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:05:41

14岁以上儿童类风湿病症状及用药疑问

接诊医生:
  
2024-11-14 11:05:41

孩子在游乐场玩耍后出现红斑,之前也出现过类似情况,偶尔会说膝盖疼,家长担心是否需要治疗。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:05:41

2岁11个月的孩子膝盖疼痛,经住院治疗后转到免疫科,类风湿因子高,彩超显示骶骨单侧有血点,是否能确诊为幼儿特发性类风湿关节炎?

接诊医生:
  
2024-11-14 11:05:41

我有类风湿关节炎,想知道是否可以接种新冠疫苗?

接诊医生:
  
2024-11-14 11:05:41

我女儿膝盖后面疼,有时候麻,查了没有积液,但左右腿髋关节积液是0.2和0.1,需要做哪些检查?

接诊医生:
  
2024-11-14 11:05:41

本次医患对话主要围绕小儿走路不稳的原因和治疗展开。患者的孩子自从19年发高烧后就开始出现走路不稳的情况,虽然之前的检查结果显示没有问题,但医生仍然建议进行更详细的检查,并制定个性化的康复计划。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:05:41

孩子双脚跳少,平时带他多,今天有点流鼻涕,想请教医生是否有关联?

接诊医生:
  
2024-11-14 11:05:41

13岁男孩强直性脊柱炎,非甾体抗炎药效果尚可,询问用药及病情控制问题。患者男性13岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:05:41

1岁6个月宝宝突然走路一瘸一拐,前几天拉肚子,没感冒,担心宝宝的健康问题。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:05:41
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