颞下颌关节脱位

颞下颌关节脱位是指髁突超过正常运动范围滑出关节外，并且不能自行恢复原位者称颞下颌关节脱位。

急性前脱位治疗

颞下颌关节急性前脱位后，以免脱位导致周围纤维组织增生，发生粘连而难以复位。复位后应限制下颌运动。

• 复位前应解除者心紧张状态， 可进行局部肌肉按摩，使肌肉放松，便于复位顺利。复位方法包括口内法，口外法，颌间复位法及手术复位。
• 口内法:最为常用。患者坐于手术椅上。下颌牙颌面的位置应低于手术者两臂下垂时肘关节水平。手术者站立于患者前方，两拇指用纱布缠紧，伸入患者口中放在两侧下颌磨牙颌面上，其余手指握住下颌体部下缘。复位将两拇指施以使下颌骨向下的逐增加的力量而其余手指则将颏部缓缓上提当髁突降至关节水平以下时，应将下颌骨向后上推动使髁突滑入关节窝内而复位。
• 口外法：复位时手术长的两拇指放在患者两侧突起的髁突前缘，用力把髁突向下向后推压，同时两手的中指脱住患者双侧下颌角，其余手指拖住下颌体下缘，当髁突下降到关节结节下方时，各手指配合协调，让髁突向后向上滑入关节窝内而复位。
• 因脱位时间长，复位后为使脱位时受牵拉过度而损伤的韧带和关节盘  关节囊等得到修复，可用绷带进行固定两到三周限制下颌骨的运动。

复发性脱位治疗

单纯限制下颌活动，不能达到防止再脱位的目的可采用多种方法治疗，如颌间固定，限制下颌运动。硬化剂注射，使关节囊产生纤维化或采用手术治疗。如关节结节增高术，关节囊紧缩术，关节盘摘除术等。

陈旧性脱位治疗

陈旧性脱位，因为已经发生组织学的变化复位比较困难。但一般为收手复位为主。

临床表现 有明确的外伤史 1.骨折移位下级骨骨折的部位和骨折的移位很大程度上取决于它所受到的刨伤力方向、肌肉的牵拉方向、骨折线的数量和走向的影响。此外，骨折段上有无牙齿存在也与移位有关。创伤力可以是对骨折区的直接打击，也可以是经由传导的间接力而造成骨折；对下颌骨体部的刨伤力除可以造成同侧颏孔区的直接骨折，还可造成对侧下颌角或髁状突的间接骨折。咀嚼肌的牵拉是导致下颌骨骨折段移位的重要因素。下面分述如下；

• (1 )颏正中联合骨折正中颏部骨折可以是单发的，也可以是双发或粉碎性的。单发的颏正中线性骨折，由于骨折线两侧肌肉的牵拉力相等，方向相对，常不发生明显移位，仅可见下中切牙间有动度，或一侧中切牙略低于另一侧，略有隙状开颌。如为双发骨折或粉碎性骨折，附着在颏棘的颠舌骨肌和颏舌肌牵引断骨向后下方移位，受下颌舌骨肌的牵拉。两侧下颌骨向中线移位，使下颌骨前端变窄，这种情况易导致舌后坠，引起呼吸困难。
• (2 )颏孔区骨折该区域的骨折一般位于下颌第一与第二前磨牙牙根之间，常将下颌骨断裂成为与对侧下领骨保持连续性的前段(近中)和后段(远中),由于降颌肌群和一侧翼外肌的牵拉作用。使骨折前投向下、后方移位，并向伤侧偏斜，前牙呈开牙合状。骨折后段因升颌肌群的牵拉作用向上、前内方移位，骨折线越靠后，肌力不平衡越明显，骨折移位程度也越重。骨折段的移位还与骨折线的方向和斜度有关，如骨折线方向与肌肉牵拉方向相抵，骨折段也可不发生移位或移位很小。
• (3 )下颌角骨折此处骨折也将下颌骨分成前后两个骨折段，如骨折线在下颌角的后上方，或是升支的横形骨折，前后和上下骨折段都包围在嚼肌和翼内肌之中，骨折可不发生移位，即使有移位，也多是创伤方造成。但如果骨折线在升颔肌群附着之前，骨折线呈前上至后下方向，则骨折前段受降领肌群的牵拉向下后移位，骨折后段受升颌肌群牵拉向上前移位，出现后牙早接触，前牙开颌的表现，与额孔区骨折的移位相似。
• (4 )髁状突骨折髁状突骨折常发生在它的颈部，如一侧骨折线在冀外肌附着点之下，则髁状突头常因冀外肌的牵拉而致髁状突向前内侧移位，髁状突头也可以脱出关节囊而到关节凹外，同对，下颌升枝部因嚼肌、翼内肌和颞肌的牵拉向上移位，使对侧牙及前牙形成开颌状，不能向对侧做侧颌运动。如骨折发生在关节囊内，翼外肌附着点之上，骨折可不发生移位，双侧髁状突骨折时，髁状突头向内下移位，由于受升颌肌的牵拉，整个下颁骨段则向上移位，使前牙开聒更加明显。髁状突骨折常为闭舍性，除骨折段移位引起的症状外，还可伴耳前区的疼痛、张口受限、局部肿胀和压痛。个别严重的髁状突骨折，关节突可穿过颞下颌关节凹顶而进入颅中凹，造成颅脑损伤。
• (5 )多发骨折下颌骨如发生多发骨折，其移位视情况而不同，如骨折段上有肌肉附着，则随肌肉的牵拉方向而移位；如无肌肉附着，骨折段则随打击力的方向和重力发生移位，此类骨折的移位往拄是外力与咀嚼肌牵引力的综合作用。
• (6 )骨折线两侧牙齿的作用主要影响磨牙区和双尖牙区的骨折移位，如骨折后段和上颌有牙存在，牙合接触可限制或阻挡骨折后段的移位，相反，如失去这种骀接触，骨折的移位程度就加大。

2.咬牙合错乱乱下颌骨骨折后，因骨折断端的移位使牙齿随之移位，以致发生咬牙合关系的错乱。出现早接触、开牙合、反牙合等情况，通过明显错位的牙，可见到或触到骨折断端之间的异常活动。咬牙合错乱是颌骨骨折最常见和最明显的临床表现，即使骨折仅有轻度移位，也可出现咬牙合错乱。因此，咬牙合关系错乱是诊断颌骨骨折的重要依据。

3.牙龈撕裂、口底出血下颁骨骨折时，骨断端的锐利边缘突然错位，使邻近紧密附着于牙槽骨的牙根撕裂并出血。同时与口腔相通，成为开放性骨折。骨折线常累及牙齿，并伴有冠折、根折、牙松动、移位或脱位等情况。有时出血可向组织疏松的口底或颌下区渗八，形成口底、颌下区的血肿，在黏膜下与颌下区皮肤可见紫色淤斑。

4.下唇麻木下颌骨内有下牙槽神经通过，骨折后常道挫伤甚至断裂，患者伤后感到同侧下前牙牙龈与下唇皮肤麻木。

5.功能障碍下颌骨骨折后，由于骨折的移位或颞颌关节损伤、咀嚼肌的反射性痉挛和运动失调、疼痛肿胀等原因，患者常表现张口受限，不敢咬硬物，影响正常的进食、咀嚼、吞咽和语言等功能，下颈骨正中双发骨折或粉碎性骨折后可引起舌后坠，堵塞咽腔，发生呼吸困难，甚至导致窒息。患者常因肿胀而不能紧闭上下唇，加之疼痛可引起反射性涎液分泌增多，常见流涎现象，从而加重了体液的丧失。

• 卵巢癌主要分型

1. 卵巢上皮性肿瘤：最常见的卵巢肿瘤，多见于中老年妇女。
2. 卵巢生殖细胞肿瘤：发病率仅次于上皮性肿瘤。好发于儿童及青少年。

1. 畸胎瘤
2. 无性细胞瘤
3. 卵黄囊瘤
4. 绒癌

1. 卵巢性索间质肿瘤：来源于原始性腺中的性索及间质组织，占卵巢肿瘤的4.3%～6%。

• 哪些属于卵巢癌的高危因素？

1. 50 岁到79岁年左右的女性，是卵巢癌最高发的人群。
2. BRCA1/2 胚系突变者是高危人群。家族中有卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、前列腺癌、结直肠癌等患者。
3. 未婚、未育、不哺乳的女性，月经初潮早，绝经晚。
4. 不良生活习惯：吸烟、高脂饮食、肥胖、心理压力大等。

• 卵巢癌有哪些症状？

1. 早期多无症状，随着病变的发展，可能表现为持续的腹胀和疼痛。
2. 经期异常。
3. 外阴、下肢水肿。
4. 晚期卵巢癌还有典型的恶病质症状，比如乏力、消瘦、贫血等。

• 如何减少卵巢癌的发生呢？

1. 保持健康的生活方式。
2. 妊娠和哺乳：妊娠和哺乳可使卵巢有一段生理性休息时间。
3. 基因检测：有卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、或乳腺癌家族史的女性，需接受BRCA基因检测，对于完成生育的BRCA突变女性可以预防性切除输卵管和卵巢；
4. 定期妇科检查： 25岁以上的女性定期进行妇科检查及阴道B超。

• 得了卵巢癌应该怎么办呢？

1. 手术联合化疗及靶向治疗是主要的治疗方式。
2. 维持治疗：推迟复发，改善预后。

我们都知道人有206块骨骼，每一块骨骼都在发挥自己的作用。同时骨头也是我们身体中比较脆弱的地方，平时不注意就会引起一些骨科疾病，比如大家经常听到的骨质疏松就是其中一种。什么是骨质疏松？骨质疏松又该如何预防？我们可以通过这篇科普了解一下。

一、什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤，又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤。它起源于子宫平滑肌层，主要由平滑肌细胞和结缔组织组成。据统计，育龄期女性中，子宫肌瘤的发病率高达20%-30%。

二、子宫肌瘤的分类

根据肌瘤的生长位置，可分为以下三类：

1. 肌壁间肌瘤：位于子宫肌层内，最为常见，约占60%-70%。
2. 浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，约占20%。
3. 黏膜下肌瘤：肌瘤向子宫黏膜面生长，约占10%-15%。

三、子宫肌瘤的症状

1. 月经异常：月经周期缩短、经期延长、经量增多、不规则阴道出血等。
2. 腹部包块：肌瘤较大时，可在下腹部触及肿块。
3. 压迫症状：肌瘤增大可压迫周围器官，导致尿频、尿急、便秘、腰痛等症状。
4. 疼痛：肌瘤变性或肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛。
5. 不孕：肌瘤影响输卵管通畅或宫腔形态，可能导致不孕。
6. 继发贫血：长期月经量增多可导致贫血，表现为乏力、头晕、心慌等症状。

四、子宫肌瘤的预防

1. 保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度劳累。
2. 注意个人卫生，预防妇科炎症。
3. 合理饮食，多吃蔬菜、水果，少吃高脂肪、高热量食物。
4. 定期体检，早发现、早治疗。

五、子宫肌瘤的治疗

1. 观察等待：适用于无症状、肌瘤较小或已绝经的女性。
2. 药物治疗：通过药物抑制肌瘤生长，适用于症状较轻、肌瘤较小的患者。
3. 手术治疗：包括肌瘤剔除术、子宫切除术等。适用于症状严重、肌瘤较大或生长迅速的患者。
4. 介入治疗：如子宫动脉栓塞术，适用于不愿手术或手术风险较高的患者。

总之，子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，多数情况下无需过度担心。但要注意定期体检，早发现、早治疗。在日常生活中，保持良好的生活习惯，预防肌瘤的发生。如果您有相关症状，请及时就诊，寻求专业医生的帮助。

阴道炎是女性常见的妇科疾病，它是由阴道内微生态平衡失调引起的。主要症状包括分泌物增多、异味、瘙痒和灼热感。保持个人卫生、避免过度清洗和使用刺激性的护理产品是预防阴道炎的关键。

阴道炎根据病因不同，可以分为以下几种类型：

1. 细菌性阴道炎（Bacterial Vaginosis, BV）： 这是最常见的阴道炎类型，由阴道内正常细菌比例失衡引起。主要症状是鱼腥味的分泌物，通常不伴有瘙痒。治疗通常使用抗生素。
2. 霉菌性阴道炎（Candidal Vaginitis）： 由念珠菌（尤其是白色念珠菌）过度生长引起。症状包括白色、稠厚、类似奶酪的分泌物，伴有严重的瘙痒和红肿。治疗通常使用抗真菌药物。
3. 滴虫性阴道炎（Trichomoniasis）： 由阴道毛滴虫引起，这是一种通过性传播的寄生虫。症状包括黄色或绿色分泌物，伴有异味、瘙痒和排尿不适。治疗使用特定的抗生素。
4. 非特异性阴道炎（Non-Infectious Vaginitis）： 由非感染性因素引起，如过敏反应、化学刺激（如洗液、避孕套等）或激素水平变化。症状可能包括分泌物增多、瘙痒和灼热感。
5. 细菌性阴道病（Bacterial Vaginosis）： 虽然与细菌性阴道炎名称相似，但它是一种不同的状况，通常不伴有明显症状，但可能导致不良妊娠结局。

每种类型的阴道炎都需要针对性的治疗。如果女性出现阴道炎的症状，应该及时就医，通过医生的诊断确定病因，并接受相应的治疗。自行用药可能会导致症状暂时缓解，但可能无法彻底治愈，甚至可能加重病情。

男性肥胖对生殖健康有诸多不良影响，主要体现在以下几个方面：

安全性行为：使用避孕套可以降低HPV传播的风险，但不能完全防止。

HPV疫苗接种：现有的HPV疫苗可以预防多种高危型和某些低危型HPV的感染，有效降低宫颈癌等癌症的风险。

个人卫生：保持生殖器官的清洁卫生，避免与他人共用个人用品。

定期筛查：女性应定期进行宫颈癌筛查，如宫颈涂片检查（Pap测试）和HPV DNA测试。

HPV疫苗：中国目前有二价、四价和九价HPV疫苗，可以预防70%以上的宫颈癌发生。疫苗对没有发生过性行为的女性效果最佳。

为何有些人容易出现光过敏?

现在光过敏的人越来越多，年龄越来越小，究其原因，与环境因素的变化，饮食等有关。

过去，发生光过敏，多见于高原地区，及海边的人，这些地方的人群因为遭受强烈紫外线影响比较多，容易出现光损伤及光过敏。年龄越大，出现的几率越高，容易发生日光性皮炎，慢性光化学皮炎等。

现今，内地并不容易多见的光过敏层出不穷，年龄越来越小，而且，湿疹特应性皮炎，面部皮炎患者也容易出现光过敏。当然，甲状腺疾病，有自身免疫性疾病的患者如红斑狼疮，皮肌炎也容易出现光过敏及光化学损伤皮肤等。

其实，容易光过敏的人，多半有免疫异常或免疫失衡。而这类人多半有饮食不规律，胡吃海喝或饮食偏爱不当，熬夜，劳累，压力或不注意防晒等，过度透支或消化不良引发免疫代谢失衡，对光出现不耐受或过敏。

早在上个世纪六十年代，国外学者就有人发现光过敏患者胃肠功能紊乱，与饮食习惯不当，熬夜，有便秘，腹泻，大便不成型，或大便黏马桶，打屁多，腹胀等有关。中医讲湿气过重。现代微生态研究多提示胃肠道炎症，菌群失调，导致肠道免疫失衡。而肠道免疫细胞占有70-80%,肠道不仅仅是最大的消化器官，更是最大的免疫器官，最大的内分泌器官，最重要的神经器官，肠道菌群失调意谓着免疫失衡，体质改变，容易触发皮肤过敏，光过敏。

因此，有光过敏的患者，除了积极避光，注意防晒外，一定要检讨饮食是否得当，喜欢吃光敏性蔬菜的人容易因吸收过多的紫外线出现光感性皮炎或光敏性皮炎等。另外饮食结构搭配不合理，喜欢肉类等高蛋白食物如牛奶鸡蛋等，或喜欢甜品饮料辛辣刺激油腻饮食，或暴饮暴食等，加上熬夜，喜欢烧烤，喜欢宵夜或胃口特别好，吃什么什么香，总有饥饿感者多半容易出现胃肠消化不良，胃肠炎症，菌群失调，需要积极检查与纠正。应该多吃蔬菜杂粮，不要吃饱，不要熬夜，积极补充复合益生菌益生元等改善胃肠道环境，纠正免疫失衡，改善体质，有利于减轻或避免光过敏的可能。

发生光过敏，有必要检查血常规，呼气实验，甲状腺功能，胃肠镜，粪菌检测等，需要积极找原因，积极消除诱发因素及治疗可能的其他疾病，对改善光过敏也有帮助。

光过敏后的皮疹，要根据不同皮损特征，用药会有所不同，一般可以口服沙利度胺，羟氯喹及美能等抗过敏，如果红肿明显，局部可以复方黄柏液涂剂湿敷几次，后面积极润肤保湿，可以配合温和激素软膏如芙美松软膏及布特等外搽，一早一晚，控制后缓慢减量，布特是一种针对光敏性皮肤病的非激素类抗炎药，可以在润肤保湿的基础上慢慢减量，综合调理，应该能好。

做呼气试验前你停药了吗？

目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎，治疗方案如下：

1.孩子有点恶心、呕吐，先暂时进食流质食物，予缓解消化道症状；患儿胃口不好，予静脉输液，主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况，维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬或 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛，以减轻身体不适症状，促进疾病康复。

2.孩子有点拉肚子，予双歧杆菌口服，一天三次，帮助恢复孩子的肠道正常菌群；予口服蒙脱石散止泻，需要空腹时服用，一天三次。孩子间中腹痛，予四磨汤口服液对症治疗，一次 10 ml，一日 3 次，疗程 3～5 天，有顺气降逆，消积止痛作用，本品为棕黄色至棕色的澄清液体；气芳香，味甜、微苦，孩子也喜欢吃，药液如有微量沉淀，属正常情况，可摇匀后服用，以保证疗效，冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5～8 分钟后服用。