潍坊市人民医院绦虫病推荐专家

小时候卫生条件不好的时候，经常有同学拉大便的时候，会拉出一些大长虫子。那些虫子有时候会蠕动，看起来还是恐怖。这到底是是怎么回事呢？

事实上可能是感染了绦虫。

1．什么是绦虫？

绦虫属于扁形动物门的绦虫纲。该纲成虫体背腹扁平，左右对称，大多分节，长如带状；

无口和消化道，缺体腔；除极少数外，均为雌雄同体。雄性生殖器官有一至数百个睾丸，雌性生殖器官的阴道末端开口于生殖腔。

2. 绦虫的感染原因是什么？感染途径有哪些？

感染是因摄入含有绦虫卵或绦虫幼虫的食物或水而引起的。

如果摄入某些绦虫卵，它们可能会移动到肠道外并在人体组织和器官中形成幼虫囊肿（侵入性感染）。如果摄入绦虫幼虫，它们可能会在人体肠道中发育成成年绦虫（肠道感染）。当出现肠道绦虫感染时，绦虫头会粘附在肠壁上，其节片会生长并产生卵子。成年绦虫可以在宿主体内存活多年。

3.绦虫在哪些地方容易感染？

绦虫病是猪肉绦虫或牛肉绦虫寄生于人体小肠引起的疾病，成虫通过头部的“钩子”附着在寄主的内脏，在人肠内寿命长达数年至20多年。猪肉绦虫在我国分布较广，散发于华北、东北、西北一带，地方性流行区仅见于云南。

牛肉绦虫于西南各省及西藏、内蒙古、新疆维吾尔自治区等均有地方性流行，本病的流行与饮食习惯及猪、牛饲养方法不当有密切关系。绦虫是一种巨大的肠道寄生虫，普通成虫的体长可以达到21.6米。成虫寄生于脊椎动物，幼虫主要寄生于无脊椎动物或以脊椎动物为中间宿主，全部营寄生生活。

4.感染了绦虫会可能出现哪些症状？

绦虫病是各种绦虫寄生于人体小肠所引起的疾病。人们吃了未经适当烹煮的带绦虫的猪肉、牛肉或鱼肉，绦虫就会进入人体肠道寄生，将头端嵌入肠壁，在壁上吸取食物，进而影响到人体健康。绦虫在人体内会不断生长，有时可能长到10米长。绦虫成虫的环节能够断脱，随着粪便排出体外。如果绦虫留在肠道内，一般不会造成太大的损害，但却可能导致体重减轻、偶尔腹痛、食欲减退及肛门四周刺痒等轻度症状。

我在上卫校学时，听老师讲过一个故事：老师所在的村里有个老汉挑着担去赶集，回来时买了一斤油条挂在担前，老汉饿着肚子往回赶，忽然阵阵恶心袭来，老汉放下担子在路边呕吐，伴随着钻心的疼痛，老汉居然吐出了长长的一条虫子，事后老汉比划说虫子有一套（两胳膊伸开两手指端的距离）多长。

根据老汉以前吃过米心猪肉，身体面黄肌瘦的情况，判断吐出的是绦虫。估计是那天老汉赶集乱了晌，舍不得吃饭，绦虫也饿了，禁不住担前油条的诱惑，自己跑出来了。

我当时听了这个故事将信将疑，直到最近，看到一段视频，一名医生从印度男患者口中取出一条约一米八长的绦虫，我才相信老师讲的故事是真实的。

绦虫病多是人吃了未煮熟的、含有囊虫的猪肉或牛肉导致的，其身长可以达到二到四米。其主要临床表现有：上中腹疼痛，大便排出绦虫节片，恶心，腹泻……初病时食欲亢进，日久则不欲饮食、消瘦、乏力等。

中医治疗绦虫病主要用三种药：

南瓜子120克、槟榔120克、芒硝10克。

服用方法：

将南瓜子120克研成细末，凉开水调服；两小时以后服预先准备好的槟榔120克的水煎剂；半小时后，再服芒硝10克，帮助泻下，有利于绦虫排出。

药理实验证实：

槟榔能麻痹绦虫头部和未成熟节片；南瓜子能麻痹绦虫虫体之中段和后段。二药功效相同，作用部位不同，联合用药，可以显著提高疗效。健康提示:用药需遵医嘱，切勿自行主张、自行用药。

肠绦虫病是临床上常见病与多发病，主要是因寄生于人体小肠中的各种绦虫所引起的一种肠道寄生虫病，大多是因进食生食、或未煮熟的牛肉、猪肉等而引起感染，导致猪带绦虫、以及牛带绦虫的出现。

感染牛、或猪带绦虫患者是肠绦虫病的主要传染源。肠绦虫病诊断需根据流行病学史资料、典型临床症状表现，以及相应的肛拭子、妊娠节片等检测来综合分析后确诊。那么，肠绦虫病的临床症状有哪些呢？具体有以下几个方面的内容:

• (一)肠绦虫病潜伏期各不相同，猪带绦虫病与牛带绦虫病一般为 8-12 周，短膜壳绦虫病一般为 2－4 周。
• (二)牛或猪带绦虫感染后症状比较轻微，初期症状以粪便中可出现白色带状妊娠节片为主，常于被褥、以及内裤表面发现，可伴有轻微肛门瘙痒。
• (三)肠绦虫病可以出现消化不良、食欲不振、倦怠乏力、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，腹痛部位多为脐周、及上腹部。
• (四)少数肠绦虫病患者，也可以出现失眠、磨牙、神经过敏、晕厥、以及癫痫样发作等神经精神系统症状。
• (五)肠绦虫病病情进展感染严重时，儿童患者也可以出现烦躁、易激惹、惊厥等症状。

综合以上所叙述的几方面的内容，肠绦虫病需要积极预防，加强猪、牛等管理，禁止带囊尾蚴的肉类上市，有可疑的流行病学史需及时检查。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。

下尿路与男性生殖器的解剖结构是非常复杂而又重要的。

1、改变不良的生活习惯：患者需进行健康的生活方式，避免过度手淫及性生活、久站、久坐、熬夜、过度劳累等；戒烟戒酒，规律饮食，注意局部卫生；同时可以进行饮食调整，可补充雄激素的食物以及含锌、精氨酸、钙的食物等；另外可进行跑步、游泳、俯卧撑、深蹲等，有效的恢复盆底肌肉力量，缓解早泄症状;