简介:

中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)始建于1929年,前身为国民政府中央医院,是一所历史悠久、医教研协调发展的大型现代化综合性医院。医院同时承担南京医科大学、陆军军医大学、海军军医大学、南方医科大学等17所院校的研究生培养、实习生带教等教学任务,拥有博士一级学科联合培养点5个、硕士一级学科联合培养点10个。[4]2018年11月,原南京军区总医院更名为东部战区总医院胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

冯雨明
true 冯雨明 主治医师
好评率:99% 接诊量:5.4万 平均响应:15分钟
男性不育、试管婴儿男性问题、慢性前列腺炎、前列腺增生、勃起功能障碍、早泄、血精、无精子症等
袁柏思
true 袁柏思 副主任医师
好评率:100% 接诊量:22 平均响应:-
克罗恩病,溃疡性结肠炎,胰腺炎
张申宁
false 张申宁 副主任医师
好评率:100% 接诊量:274 平均响应:15分钟
脑血管病、帕金森病、认知障碍等退行性疾病的诊治
孙畅
true 孙畅 副主任医师
好评率:- 接诊量:4 平均响应:15分钟
1.膝骨关节炎的诊断及治疗; 2.股骨头坏死的保髋治疗,髋关节发育不良伴脱位的诊断及治疗; 3.膝关节/髋关节/肩关节置换、关节置换后的关节翻修; 4.半月板损伤的诊断及微创治疗; 5.膝关节韧带损伤(膝关节内外侧副韧带、前后交叉韧带、髌韧带及股四头肌腱断裂)的诊断及微创治疗; 6.四肢关节内骨折的诊断及微创治疗; 7.肩锁关节脱位的诊断及微创治疗; 8.急性髌骨脱位、复发性髌骨脱位的诊断及微创治疗; 9.关节置换及运动损伤后的康复治疗。
杜鹃
true 杜鹃 副主任医师
好评率:100% 接诊量:78 平均响应:-
头晕、头痛、睡眠障碍、焦虑抑郁、认知功能障碍、脑血管病
臧璞
false 臧璞 副主任医师
好评率:99% 接诊量:112 平均响应:-
擅长糖尿病、甲状腺结节、甲亢、甲减、内分泌性高血压、高脂血症、代谢综合征、高尿酸血症。尤其在糖尿病肥胖等代谢病、甲状腺疾病、痛风方面的诊治有着丰富的经验;对减肥、饮食及运动方案上颇有心得。
姚艳雯
false 姚艳雯 副主任医师
好评率:- 接诊量:2 平均响应:-
胸部肿瘤
陈欢
true 陈欢 主治医师
好评率:100% 接诊量:34 平均响应:15分钟
足癣,痤疮,湿疹,荨麻疹,脱发,尖锐湿疣,色素痣,甲真菌病,各种性病等。
杨晨
true 杨晨 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
老年科常见高血压、高血糖、高血脂、冠心病。
王瑞风
false 王瑞风 主治医师
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
糖尿病、甲状腺结节、甲亢、甲减、内分泌性高血压、高脂血症、代谢综合征、高尿酸血症、甲状腺疾患。对特殊类型糖尿病,垂体瘤诊断与治疗颇有心得。
患友问诊

我有胆结石和胆囊炎的病史,想知道鱼油对我的健康有何影响?

接诊医生:
  
2024-11-08 04:51:12

我想了解胆囊炎的用药安全问题,自己购买了药,经常喝酒,想知道能不能吃这个药?

接诊医生:
  
2024-11-08 04:51:12

我最近总是感觉右上腹部隐痛,偶尔还会恶心和呕吐,想了解龙肝泻胆丸的用法和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-08 04:51:12

我是一位52岁的男性,最近被诊断出患有胆囊炎,医生建议我使用某种药物,但我想了解更多关于用药安全的信息。

接诊医生:
  
2024-11-08 04:51:12

我有胆囊炎,想了解如何治疗和日常生活中需要注意什么?

接诊医生:
  
2024-11-08 04:51:12

60岁胆囊炎术后患者,询问维生素B族和蛋白粉的服用时间和方法。

接诊医生:
  
2024-11-08 04:51:12

75岁老人右上腹疼痛,怀疑胆囊炎,询问用药安全性和注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-08 04:51:12

我有轻微性胆囊炎,想知道头孢克肟分散片和消炎利胆分散片能否同时服用?

接诊医生:
  
2024-11-08 04:51:12

我有烧心反酸的症状,检查显示胆囊壁欠光,会不会是胆囊炎?

接诊医生:
  
2024-11-08 04:51:12

57岁男性,胆囊炎症状已持续两个多星期,想了解如何用药及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-08 04:51:12
科普文章

展开更多

快速问医生

输入你想提问的内容
提交

网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号