河北医科大学第三医院孟氏骨折开放性推荐专家

河北省三级甲等医院——河北省第三人民医院，始建于1958年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的省级综合性医院。医院在创伤急救领域实力雄厚，作为河北省创伤急救中心，多次承担国家级及省级重大突发公共卫生事件救援救治任务，包括冬奥医疗保障工作。在骨外科学、急诊医学等领域具有显著优势，其中骨外科学作为国家首批临床重点专科，已发展为科室和学术建制完备的骨科医学中心。此外，医院还擅长治疗孟氏骨折等复杂创伤，拥有经验丰富的专家团队和先进的治疗设备，为患者提供优质的医疗服务。医院将继续秉承“人才兴院、科技强院、突出特色、全面发展”的发展战略，努力打造管理科学、服务优质、技术先进、特色突出、群众满意的现代化综合医院。尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿,直接或间接暴力皆可引起。1914年意大利外科医生Monteggia最早报道此种类型骨折,故称孟氏骨折。，多为间接暴力致伤。分为3型： 1.伸直型 比较常见,多发生儿童。肘关节伸直或过伸位跌倒,前臂旋后掌心触地。作用力顺肱骨传向下前方,先造成尺骨斜形骨折,残余暴力转移于桡骨上端,迫使桡骨头冲破并滑出环状韧带,向前外方脱位,骨折断端向掌侧及桡侧成角。成人直接暴力打击造成骨折,骨折为横断或粉碎型。 2.屈曲型 多见于成人。肘关节微屈曲,前臂旋前位掌心触地,作用力先造成尺骨较高平面横形或短斜形骨折,桡骨头向后外方脱位,骨折断端向背侧桡侧成角。 3.内收型 多发生于幼儿。肘关节伸直,前臂旋前位,上肢略内收位向前跌倒,暴力自肘内方推向外方,造成尺骨喙突处横断或纵行劈裂骨折,移位较少,而桡骨头向外侧脱位。，尺骨、桡骨，由于此种损伤兼有骨折与脱位,治疗较为复杂。如果在具体措施上不能二者兼顾则预后多不佳,即便手术复位及内固定,其疗效亦往往难以十分满意。因此,治疗时务必加以重视。需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理,具体方法及要求如下： 1.儿童孟氏骨折 绝大多数可用闭合复位治疗。麻醉后,将患肢置于上肢螺旋牵引架上,在牵引下术者一手拇指压住桡骨小头、另一手持住患儿腕部,在边牵引、边旋转前臂的同时,迫使桡骨小头返回原位。当闻及弹响声时表示已还纳,此时可将患肢肘关节屈曲至70°～80°,如此可减少桡骨小头的滑出率。如桡骨小头向后脱出,则应取略伸位,并以上肢石膏托固定。数天后肿胀消退再更换上肢石膏1～2次。 2.成人孟氏骨折 治疗多较复杂。 （1）尺桡骨双骨折+桡骨小头脱位原则上采取开放复位及内固定,其中包括对环状韧带的修补或重建。尺骨及桡骨骨折宜选用髓腔三角针或钢板螺钉内固定,并注意尺桡骨本身的生理弧度。 （2）其他类型者仍先以手法复位及石膏固定。具体要求如下：①麻醉。②尽量利用骨科牵引床操作,尺骨鹰嘴以克氏针牵引。③先对桡骨头复位。复位后屈时至80°～90°（前脱位者）,或110°～120°（后脱位者）,然后再对尺骨进行复位。④透视或拍片显示骨折端对位满意后,立即行上肢石膏固定留置绷带于石膏内层,备石膏剖开时用；注意石膏塑形。⑤再次拍片,至少应达到功能对位,否则需改为开放复位。⑥消肿应及时更换石膏,并定期拍片及复查以防再次发生移位。如手法失败,应尽早开放复位及内固定术。，无，无，X线检查：前臂正、侧位片可以确诊。应包括肘关节以免漏诊,注意肱桡关节的解剖关系,必要时可拍健侧X线片作对照。凡尺骨上段骨折、而X线片未见到桡骨头脱位时,应注意除外是否为桡骨头脱位后自行复位。，。