肠癌伴原发灶出血拟行根治手术，但是合并冠心病前降支重度狭窄，怎么办？若行肠癌手术，围手术期有急性心梗发生风险；先行冠心病支架植入术，围手术期有肠癌原发灶出血风险。两害相遇，仔细斟酌尽量兼顾。

晚期肠癌肺转移，基因检测KRAS突变型，抗血管联合化疗两周期后，心超提示LVEF 38%，予以抗心衰治疗后复查心超LVEF 43%，后续能继续化疗吗？左心功能不全和化疗相关吗？听听肿瘤心脏病MDT科普视频的解答。

各位病患朋友大家好

我是来自湖北省武汉市的马建华医生

经常被问及，身体癌症能治愈吗？回答是肯定的。关键是要早，越早越好。比如胃肠道肿瘤，首先要重视胃肠镜的检查，这是诊断胃肠道肿瘤最有效最准确的检查手段。早期癌症都是可以治愈的。当然不同种类的癌症，治疗效果是不一样的。除了与癌症的特性有关之外，还与就诊时的病情早晚和分期密切相关。

比如肠癌，早期手术切除肿瘤，就可以达到临床的完全治愈，后期根本不需要再药物治疗。即使合并有肝肺等转移，手术切除原发的肿瘤之后，再积极的配合药物等辅助治疗，也可以争取到临床的治愈。所以我们完全没必要谈癌色变，恐惧不安。癌症不是不治之症。关键是要及早就医，争取早期发现、早期诊断和早期治疗。有些癌症，被逐渐的认为是一种慢性病，完全可以与我们身体和平相处。手术切除，去除肿瘤，达到一个无瘤的状态，然后配合药物来控制肿瘤的进一步生长。至于癌症预防方面，平时我们要养成良好的生活习惯和饮食习惯，尽量避免各种污染，加强身体锻炼，增强自身免疫力，同时，还要有良好的心理心态，正确坦然面对人类的生老病死，才能有效防范癌症的侵袭。

在此，需要提醒病患朋友们的是，求医时一定要信任医生，积极力争和医务人员们建立互利互惠的友好关系。千万不要道德绑架医务人员，他们也是人，不是神！强己不强人，恕人不恕己！道德说教是用来约束自己的，不是用来绑架他人的。道德绑架才是不治之症，是人类文明的绝症！你们听明白了，亲爱的病患朋友们？！

各位病患朋友大家好

我是来自湖北省武汉市的马建华医生

今天给大家简单的谈一谈，结直肠癌手术后的复查时间问题。根据有关文献统计报道，以及我几十年来的临床观察，结直肠癌患者的术后复发大多发生在术后的第二年或第三年左右的时间内。因此，为了及时发现和处理可能的复发，在术后三年内，应该每三个月进行一次复查。第三年之后，每半年进行一次复查。如果在五年内没有出现复发，以后的复发可能性几乎为零，所以，此时基本被认定为临床的完全治愈。当然，每一个个体的具体病情和病理分期是不一样的，尤其是外科手术的具体操作存在很大的个体差异，到底该多久复查一次，还是要听取和听信具体给你做过手术的那个外科医生的意见比较可靠。医学是一门经验科学，没有绝对的权威，更不可能有神医。有的就是临床经验。需要再次强调的是，肠癌并不可怕，大家不必恐慌不安。有病尽早就医很重要。只要早期发现，及时诊断，尽快手术治疗，预后都还是很满意的。亲爱的病患朋友们，你们听明白了吗？！

结直肠癌手术时机和放化疗问题

Hello ，Everyone, Welcome here.

I am Senior Dr. Mike J H Ma (@drmikejhma) from Wuhan City, Hubei Province, Great China （NFSC）. I have been working as a sophisticated clinical doctor on surgery specializing in gastrointestinal tract for over 35 years, gaining extensive clinical experience and honing my surgical skills, which are still getting much more promoted day by day. My approach to life and medical practice is guided by the belief that every living being possesses intelligence. I hold tremendous  respect for all creatures, approach surgery carefully and individually with a radical mindset, strive with tender mercy and humanity to enhance patients' functionality in order to be reshaped, and find fulfillment in embracing life's joys. 

In 1988, I graduated from Hunan Medical College, English Medical Class, which was established in collaboration with the Yale-China Association. During my time there, all the lectures were delivered in English by American teachers, who were sent by the Yale University in the United States. In 2004, I earned my PhD degree in surgery from the University of Heidelberg in Germany. Throughout my career, I have primarily focused on the delicate treatment of gastrointestinal carcinomas, including gastric cancer, intestinal tumors, colorectal cancers, and anal carcinomas, as well as surgical interventions for anorectal diseases. I have developed particular expertise in Anus-Preserved Radical Rectomy and have personally modified a technique for treating prolapsed hemorrhoids, which has been subsequently recognized as Dr. MA PPHplus.

Everything Has Just Begun. 

I attribute my journey deep in medicine to the Grace of God, and I am here, always dedicated to serving you.

Thank You For Your Attentions.

*本文章转载于雅培医学营养公众号，版权均归原机构或原作者所有，本文转载内容仅供大家学习和分享，切勿作为商业目的使用。

2021年8月美国胃肠病学协会（AGA）官方期刊Gastroenterology（胃肠病学）发表了一项探究我国胃肠肿瘤发病率与生活方式中一些风险因素变化关联的研究。​    

吸烟与结直肠癌、肝癌、食管癌、胃癌这四类消化道癌症均有关联，并且是我国消化道癌症发生的首要危险因素。从数据来看，2011年与吸烟相关的新增消化道癌症病例达17万多例，占总数13.2%。 

吸烟不仅仅与肺癌有关。2020年5月新华社报道，中国科学院大学附属肿瘤医院收治了一位吸烟30余年的57岁患者，同时患有舌根癌、下咽癌、颈段食道癌、胸段食道癌，吸烟对呼吸道、消化道和口腔都有长期刺激，极易引发各类癌症。

6）强烈推荐蒸、煮、涮的烹饪方式。

直肠癌有什么症状？早期可能无症状，晚期可能引起：

●胃痛或经常气痛

●排便习惯改变（便秘或腹泻）

●大便中有血

●感觉虚弱或疲倦

●铁含量低，通常伴有贫血（缺铁性贫血）

●黑色或深色粪便

有针对结直肠癌的检查吗？

如果您有上述一种或多种症状，通常需使用结肠镜检查来观察直肠和大肠内部。在结肠镜检查中可以看到大肠和直肠内生长的癌症，并且可以进行活检（取出一块组织进行检查），以确认癌症的存在。

如何治疗结直肠癌？主要采用以下一种或多种方法治疗：

●手术切除癌变肠段

●化疗，即用药物杀死癌细胞或阻止其生长。

●放疗

●免疫治疗及靶向治疗

结肠癌治疗  

结肠癌的治疗通常涉及手术，也可能涉及化疗；很少需要放射治疗。

手术 —  结肠癌的治疗通常涉及手术。 

在手术过程中，结肠的癌变部分和周围组织将被完整切除。在显微镜下检查周围组织内的淋巴结，以确定癌症是否已扩散到结肠之外。

对于大多数人来说，癌变部分被切除后，结肠的两端可以行肠道吻合。这通常不影响患者正常排便。

在其他情况下，如急性梗阻时及肠道条件不佳时，结肠在初次手术期间无法吻合，或者组织水肿并且需要时间来愈合，则可能会将结肠（有时是小肠）缝合到腹部皮肤的开口处。该开口称为造口术（如果将结肠缝合到腹壁，则称为结肠造口术；如果将回肠缝合到腹壁，则称为回肠造口术）您将在造口处佩戴一个袋子来收集排便。

造口术通常是暂时的。结肠的两端通常可以在几个月后重新连结，有时是在化疗完成后。在其他情况下，如肛门位置过低，您将需要永久进行结肠造口术。

结肠造口术的生活 —  结肠造口术会改变您的身体外观，这在初期可能很难接受。然而，通过医生及护士的指导，通过结肠造口术过上积极的生活是可能的。包括结直肠外科医生、肿瘤科医生和肠造口治疗 (ET) 护士在内的团队努力对于了解手术以及手术后所需的护理和恢复非常有价值。

化疗 —  化疗是一种减缓或阻止癌细胞生长的治疗方法。即使通过手术完全切除结肠癌，癌细胞仍可能留在体内，从而增加癌症复发的风险（称为复发）。对于某些人来说，化疗可以消除这些癌细胞并增加治愈的机会。这种类型的化疗称为“辅助化疗”， 大多数治疗都涉及几种化疗药物的组合，这些药物在特定日期按特定顺序给药。大多数药物通过静脉给药，部分患者可以以口服药物形式给药。化疗持续三个月或六个月，具体取决于癌症的阶段。您的医生会与您讨论您的治疗方案和治疗持续时间的选择，以及您可能会遇到的副作用。

哪些人需要化疗？ —  建议大多数 III 期结肠癌（扩散至淋巴结）患者和部分 II 期结肠癌高风险患者接受化疗。 I 期结肠癌患者通常不需要接受化疗 在开始化疗之前，与医生讨论治疗的潜在风险和益处非常重要。在某些情况下，化疗的好处（更好的生存机会）显然超过了可能的风险（化疗副作用，如腹泻、呕吐、脱发、神经损伤或更严重的风险）。并非每个人都会出现所有这些副作用。

直肠癌治疗

大多数直肠癌采用手术、放射治疗和化疗相结合的治疗方法。与结肠癌一样，治疗方法是根据疾病阶段来选择的。

●I 期直肠癌 – 依靠手术即可治愈癌症。

●II 期和 III 期 – 通常建议在手术的同时还需进行化疗和放疗；一般来说，化疗和放疗在手术前进行（称为新辅助放化疗），手术后再进行化疗。有时，在联合化疗和放疗之前或之后进行四个月的单独化疗。然后进行手术。这种方法称为完全新辅助治疗。

●IV 期 – 主要采用综合治疗如放化疗或联合免疫治疗及靶向治疗，如患者合并出血或肠梗阻症状，可能行姑息手术，恢复肠道通畅性。免疫治疗及靶向治疗需完善基因检测下指导用药。

新辅助放化疗和放疗 — 对于直肠癌中晚期患者，建议在手术前联合化疗和放疗；这称为新辅助放化疗。这种治疗可以在切除肿瘤之前缩小肿瘤，降低癌症复发的风险，并可能减少您需要永久性结肠造口术的机会，但有较小的风险患者对于放化疗不敏感而导致病情延误，通常在新辅助期间去动态的复查肿瘤退缩情况来决定下一步治疗。 

手术 —  依然是目前直肠癌的重要手段，手术切除直肠的癌变部分和相关的淋巴结。有时这需要将肛门与直肠一起切除。如果必须切除肛门和直肠，外科医生会将剩余的肠缝到腹部皮肤的开口处。该开口称为结肠造口术。您将在开口处戴一个袋子以收集排便。您进行的手术类型取决于肿瘤的位置以及扩散的程度。另一个需要考虑的因素是您当前的肠道功能，特别是您控制肠道的能力。请您的外科医生描述哪种手术适合您。目前由于腹腔镜技术及机器人技术的发展，微创治疗直肠癌已成为主流，经自然腔道取标本手术术式（NOSES）让“无疤”手术成为了可能。

手术后治疗 —  通常建议在手术后进行术后（辅助）治疗。手术后接受的治疗类型取决于癌症的阶段以及手术前接受的治疗。

●如果您的肿瘤处于 II 期或 III 期，并且您在手术前没有接受化疗和放疗，那么手术后您可能会接受化疗和放疗。这称为辅助放化疗。

●如果您在手术前接受了单独的放化疗或放射治疗，那么手术后您可能需要大约四到六个月的单独化疗（无需进一步的放射治疗）。

手术会影响排便功能吗？ 这取决于手术类型。若能将两端肠段顺利连结，应能正常排便；如不能，肠管会在腹壁开孔造口，此后大架经此排入袋(固定在皮肤上)中。有些回肠造口暂时的，之后会通过再次手术连接肠道段；有的则需要永久性造口。

治疗后需注意什么？调整心境、压力、饮食与运动习惯等问题。数年内需定期复查是否存在复发及转移，方法包括血液检测、CT扫描及内镜检查等。