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摘要:一位 30 岁的女性患者,自述因交友不慎被传染上的尖锐湿疣。在当地医院检查过,也用过咪喹莫特乳膏和干扰素,效果不佳,疣体还长多了。后来当地医院建议做激光手术,患者担心治疗过程太痛苦,也可能会留下疤痕。于是来院寻求中医治疗,最终痊愈。
基本信息
- 女性,30 岁
疾病类型
- 外阴尖锐湿疣
治疗医院
- 南京秦淮圣贝门诊部
治疗方案
- 中医中药
治疗周期
- 一个多月
就诊时间
- 2020 年 3 月
治疗效果
- 疣体完全脱落,HPV 病毒转阴,达到临床治好
一、初次面诊
患者初次来诊时,对我们很信任,因为她是从医学书籍《尖锐湿疣的诊治》上了解到中医治疗方案的。通过检查发现其外阴部位有多处赘生物,大大小小不等。临床诊断为外阴病毒疣。取样送检做病理检查结果显示:(外阴赘生物)示鳞状上皮疣状增生伴挖空细胞,符合湿疣样改变。
二、治疗经过
接诊后,采用配方二号内服剂和配方一号外洗剂进行治疗,经过三个阶段的治疗。个阶段我们根据患者的病情合理组方后,把重心放在去疣体上面,尽可能地把肉眼可见的疣体清除干净,确保不遗漏。第二个阶段,是针对潜藏的或者处于亚临床感染的病灶进行治疗。第三个阶段是防复发,不断地提高患处局部和全身的机体抵抗力,把残存的少量 HPV 病毒也给杀灭。
三、治疗效果
中医治疗该病可以根据患者的个人体质和病情进行合理组方,并且给药方式更为温和,与物理激光、电灼、手术等治疗相比,避免了严重的创面、疼痛、出血等情况。同时,中医治疗过程中病变疣体是逐渐缩小、枯萎、脱落的,愈后患处局部皮损不受伤害,完全不留疤痕,并且从根本上达到了去疣清毒之功效。消除了患者的后顾之忧。
四、注意事项
- 患者应该保持良好的心态,积极配合医生治疗和复查。
- 患者应该遵医嘱按时按量地用药治疗,并在治疗和观察期内做好日常护理。
- 患者应该穿宽松透气的棉质内裤,尽量保持患处及周围皮肤黏膜的干燥。
- 患者应该按医生要求严格禁止同房,规律饮食作息。
五、个人感悟
尖锐湿疣临床上治疗方法有很多,不同病人的体质和病情其适合的方法也有所不同。相对而言,中医中药治疗该病具有痛苦更小、复发率低、愈后不留疤的特点。患者可以根据自身情况选择适合自己的方法治疗。不管做的是哪一种治疗,都是要遵医嘱按时按量用药,并且要长期门诊随访。一般来说,需要观察 12 个月未复发才能算是临床治好。
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尖锐湿疣是性传播疾病的一种,同时也是我国重点防治的八大性病,它的危害比较大,也容易传染。通常确诊感染该病的人都比较重视,积极就医。但是,也有一部分患者局部皮损可能并不严重,也许就长了一两颗疣体,观察几周或几个月皮损增生也未见明显的增大或增多。那么,像这种初期小疣体不治疗可以吗?
引起尖锐湿疣的病原体是人乳头瘤病毒(HPV),该病毒的类型很多,有一百多种型号。其中与尖锐湿疣相关的有几十种,当中关系紧密的主要有HPV6和HPV11这两种病毒。该病毒传染性很强,如果感染病毒以后,局部已经长出了增生物,并且到正规医院检查确诊为尖锐湿疣病变。无论此时疣体大小或多少,感染者都要给予足够的重视。一方面,禁止同房,以免疾病在伴侣之间交叉感染,另一方面,注意个人生活用品的单独分开使用,以免因为自己用过的污秽物品被家里其他人使用,导致间接接触传染。有的人以为局部疣体比较小,可以放任不管,但这样的心理很可能会让自己的病情在伴侣、家人之间传播,一旦他们感染,也许病情就比较严重。因为不同的人感染尖锐湿疣以后局部皮损是不一样的,每个人的机体免疫力不一样,或者感染病毒以后复制速度不同,也就可能带来不同程度的危害。
综上所述,只要确诊感染的是尖锐湿疣,无论疣体大小和多少,都应该积极就医治疗。如果疣体小且少,可能治疗几次病就好了,也不容易出现复发,这是有利于我们康复的。但若拖着不治疗,就可能导致病情后期变得严重,或传染给家里人等后果,给患者和家人带来更大的痛苦。所以,建议大家得了尖锐湿疣及早就医。
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发生尖锐湿疣的原因有哪些?
常引起尖锐湿疣的HPV病毒型号有6和11等,HPV病毒在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖,故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位,导致它传播的方式有几种:
第一、性接触传染为最主要的传播途径,故本病在性关系紊乱的人中是容易发病的。
第二,间接接触传染,少部分的患者可因接触病人使用过的物品传播而发病,如内裤、浴巾、浴盆、马桶等等,第三,母婴传播,分娩也可能会通过产道传播,而发生婴儿的喉乳头瘤病毒感染。
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尖锐湿疣俗称菜花病,也是皮肤病常见的性传播疾病之一,临床它主要就是发病部位在外阴、尿道口、阴道、宫颈还有就是男性的生殖器,包皮、龟头还有就是尿道口,还有就是肛周和肛门里面都有可能会发病,它主要的表现就是菜花状、鸡冠状,还有就是乳头状的增生,早期的时候它不疼不痒,所以说很多人没有及时的治疗,可能会导致严重的病情才会就医,一旦确诊尖锐湿疣要立即禁止同房,还有就是要携带性伴侣一起到医院去检查,尖锐湿疣的治疗方法也是比较多的,比如说像激光、冷冻、微波还有就是涂抹的药物,另外呢就是中医中药治疗,要根据病情选择适合的治疗方法。
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是不一定的,尖锐湿疣传播的概率大概有 2/3 的人会发病,有 1/3 的人没有问题,那么如何会被传染呢?主要取决于两个方面,一个是全身的情况,一个是局部的情况。
全身情况比如说在接触 hpv 病毒的时候,有感冒、醉酒,或者自身的糖尿病、系统性红斑狼疮等,导致免疫力低下的时候,容易感染上这个疾病,再一个就是局部的情况,比如说局部长期处于炎症刺激的状态,那么 hpv 病毒也更容易植入,导致尖锐湿疣的发生。比如说阴道炎、尿道炎、包皮过长或者其他的一些感染导致局部的炎症刺激,也容易导致尖锐湿疣的发病。当然也是有 1/3 的人群局部情况非常好,没有以上所说的问题,全身的免疫力也比较好。所以接触到 hpv 病毒,通过自身的免疫系统,也能够杀灭这一块的病毒,所以说不会发病。
尖锐湿疣的治疗注意哪些事项?
一、保持局部清洁卫生、干净、干燥
尖锐湿疣患者要勤换内裤,内裤要选宽松、通风(透气)性良好的。宽松的衣裤不但能减少对创面的摩擦,保护创面。而且透气性好,有利于创面干燥。
二、注意休息,不仅是身体上的,更重要的是心理和精神上的休息
术后需卧床休息 3~4 天,避免长时间站立,久坐。有些患者术后不好意思请假,坚持工作,由于局部血液循环不畅,直接导致组织高度水肿,影响创面干燥、结痂及上皮组织的修复。
三、治疗期间应禁止性生活
为了尖锐湿疣疾病早日康复,尖锐湿疣患者在治疗期间不过性生活,特别是不洁性生活,尤其是在疣体未完全消退时应禁止性交,以防加重病情、尖锐湿疣扩散或传染给他(她)人。
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我们经常收到有的网友这样的一些提问,我就有过一次两次的高危性行为,就患尖锐湿疣了,好像中奖的概率蛮大的,我们也有的患者只有正常的性行为,或者是根本没有性行为也患了尖锐湿疣,这是为什么呢?
这主要是我们尖锐湿疣的一个传播途径,当然有了性行为的甚至高危性行为的,他被感染的几率会大大的增加,虽然说没有行为,但是也不排除有间接感染的这种可能性,今天我们要讲的是,同样的和尖锐湿疣患者有了这个性接触,那么为什么有的人会得病有的人不发病,主要讲三个方面,第一你是否有过性行为,或者是跟尖锐湿疣患者有过高危性行为,那如果有(感染)几率会高,没有也不排除间接前面我们讲了,再一个就是我们身体的一个局部情况,就是尖锐湿疣好发部位的一个局部环境,生殖器、肛周是否长期处于一个炎症感染,或者长期处于一种潮湿的状态,那如果说长期处于潮湿的环境,或者是炎症刺激感染的话,即使少量的病毒入侵,也可能会导致发病,第三一个就是我们全身的一个机体抵抗力,如果我们是一个健康的身体机体抵抗力很好,即使有了高危性行为有了病毒的入侵,通过我们自身的免疫系统,也可以将病毒进行杀灭,不发病。
如果我们机体抵抗力低下,再加上局部环境潮湿,那么即使有少量的病毒入侵,也会导致发病,也就是说有了性行为或者是没有性行为,只要有了和HPV病毒的一个直接、间接接触之后,不是所有人都会发病。
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没有不洁生活会得尖锐湿疣吗?答案是肯定的,会的,因为在我们的临床工作当中会发现,一些小朋友,两岁、三岁、有可能是生殖器,有可能是肛周长了尖锐湿疣,那么像这样的小宝宝,他是没有性行为,更不要谈不洁性行为,那么他们怎么发病的呢?他们主要是通过尖锐湿疣的,间接接触的一个传染方式,传染上了这个疾病,追问他们的一个家属,亲人的一个情况,就可以知道,有可能他们的爸爸妈妈,或者是爷爷奶奶,某个人有这个疾病,他们在给小孩亲密接触的时候,把自己患处的分泌物,通过间接的方式接触到了,小朋友的生殖器以及肛周,那么这样子导致发病的,所以说在我们的日常生活当中,除了我们要洁身自好,不要有不洁性行为,同时,还要做好个人卫生的一个保护,比如说到一些公共的一些场所,最好能带自己的贴身衣物,或者是使用一次性的,避免间接的接触的一个传染。
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尖锐湿疣为什么会有潜伏期?引起尖锐湿疣的病毒是HPV病毒,它主要侵犯的是表皮的鳞状细胞,侵犯了鳞状细胞之后,那么会有一个发病的过程,侵犯的是细胞核里面的DNA链一小段,那么完了之后会导致细胞的一个变异,比如说会出现棘细胞的一个膨胀、扩大,也就是我们病理上所能看见的挖空细胞,当然这个发病的过程,每个人是不一样的,那么有的人可能在两周三周,就在我们的表皮上面,可以看到有凸起物,那么有的人可能要七八个月,才会出现有增生的这种情况,所以每个人的发病时间不一样,也就是说它潜伏期就不一样,为什么会出现潜伏期不一样呢?主要有以下几个问题,一个是我们的自身机体抵抗力怎么样,再一个就是我们被感染部位的这一块的环境,是否是一个温暖潮湿的环境,如果说是既温暖又潮湿,抵抗力有低,那么它的潜伏期相对而言就要短一些。
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得过一次尖锐湿疣还会再得吗?会的。只要你再接触HPV病毒,你还会再得的。为什么?我们的尖锐湿疣,引起尖锐湿疣的这个病毒,HPV病毒它跟我们的乙肝病毒或者是麻疹病毒,是不一样的。像我们的乙肝病毒或者是麻疹病毒,还有什么以前的天花等等的这一类的病毒,它是终身免疫。就是得过一次之后,以后再感染也不会得这个病。我们的HPV这个病毒,你得过之后,我们把它杀灭了,我们体内形成的这个抗体,它会在一段时间后消退。甚至就算这个抗体终身携带,但是有二次病毒再来的时候,它还是会侵犯到我们的鳞状上皮细胞,导致再一次的一个发病。所以说,千万不要以为你得过一次病,治好了,以后就安全了。大家千万不要有这个侥幸心理。
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尖锐湿疣需要做病理检查吗?需要。我们做病理检查的目的,主要有两个,第一是明确尖锐湿疣的诊断,第二是排除是否有恶变的可能。特别是我们宫颈这个部位,做病理检查必要性非常大。同时,我们最好增加一个病毒分型的检查,看是否有高危病毒的存在。因为高危病毒是引起宫颈癌的一个病毒,如果我们有发现高危病毒的话,那么我们在治疗的过程当中,采用的方案也要做一些调整,避免让我们的宫颈出现原位癌或是宫颈癌,这样的一个趋势。提前做治疗,也起到一个预防的作用。所以说,不管是病理切片检查,还是病毒分型检查都是有必要的。
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