淮安市第二人民医院巨细胞动脉炎(颞动脉炎)推荐专家

简介:

江苏省淮安市第二人民医院,又名徐州医科大学附属淮安医院,始建于1892年,是一所集医、教、研为一体的国家公立“三级甲等综合性医院”。医院在颞动脉炎等老年性疾病治疗方面具有显著优势,设有国家级住院医师规范化培训基地,是国家药物临床试验机构、全国综合医院中医药工作示范单位。医院设有肾脏内科、神经内科等12个江苏省省级临床重点专科,其中肾脏内科在2020年全国肾脏病专家学术影响力百强排名中位居第88位。医院致力于为患者提供优质医疗服务,多次荣获国家级、省市级荣誉称号,在抗击新冠肺炎疫情中表现突出。颞动脉炎是一种常见疾病,患病率约为24/10万。本病是一种耉年性疾病,发病年龄以50岁以上最多见,男女之比为1∮3,起病与季节变化所出现的上呼吸道感染有明显关系。,1.病因:病因尚不清楚。目前认为细菌、病毒感染与本病有一定的关系,但尚未找到确切的证据。吸烟和日光照射可引发或加重本病。 2.发病机制:自身免疫反应参与发病。利用免疫荧光技术观察病变血管壁证实有免疫球蛋白沉积,这种免疫球蛋白是抗血管壁成分如弹性蛋白的抗体,也有免疫复合物和补体的存在,从而表明本病系自身抗体或自身抗原抗体复合物激活补体经典途径而造成一系列炎症反应所致。目前也有大量证据说明,T细胞介导的细胞毒作用对本病的发病起重要作用。已有报道,淋巴细胞可对骨骼肌和动脉抗原发生转化反应,同时伴有淋巴激活素释放,表明细胞免疫介导的炎症反应对本病致病也起重要作用。另外发现,本病家族性发病倾向明显,HLA-DR4、HLA-138的表达增强可能为本病的易感基因。现已发现其他血管炎如多发性大动脉炎、经典型结节性多动脉炎、血栓闭塞性脉管炎,可与本病并存,这充分说明免疫机制与本病发病过程直接相关。据报道,本病尚可与高血压、动脉硬化、糖尿病和肝病合并存在,这意味着体液因素、代谢异常均可能参与本病的致病。,颞动脉颅动脉,本病用糖皮质激素治疗有效,可预防视力丧失,早期疗效尤佳。泼尼松40v60mg/d,口服,服药时间随病情缓解程度和复发而定。通常需数月至数年,至少6个月v2年,维持量5v10mg/d,减量宜缓慢。如在泼尼松减量时病情复发,宜增加剂量或加用其他细胞毒性免疫抑制药。如病情进展快而严重或出现神经系统损害症状,宜给予甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)1g/d,静脉滴注,连续3v5天。治疗期间监测血沉对评估病情和疗效有帮助。长期治疗者应注意糖皮质激素副作用。,无,无,实验室检查: 1.血常规及血沉所有活动期患者血沉均增快,多数患者都有贫血,有时红细胞呈串钱状排列,白细胞可轻度升高,血小板可增多,偶有嗜酸粒细胞增多。 2.尿常规个别患者可出现轻度蛋白尿和血尿,很少有管型。 3.生化学检查可有肝功能异常、碱性磷酸酶上升,这两种改变尤多见于合并风湿性多发性肌痛症的患者,可有转氨酶升高,蛋白电泳可见有Ω2、γ球蛋白、假血友病因子(vWF)及补体升高。 4.免疫学检查多数患者有IgG、IgM、IgA升高。少数可有类风湿因子阳性,但滴度较低。也有少数患者出现ANCA阳性。 辅助检查 1.X线检查血管造影可发现颈内、外动脉有关分支以及主动脉有关分支出现节段性狭窄或闭塞。 2.其他部分患者可有脑电图异常。 3.在组织病理上,本病是一种全层性动脉炎,最重要的病理特征为:①有特定的好发部位。②动脉受累呈局限性、节段性分布,形成跳跃现象。③病变血管全层有炎性细胞浸润性血管炎,尤以血管内膜病变显著,表现为淋巴细胞、浆细胞、单核巨噬细胞浸润,肌层外膜变性,其中大部分遭到破坏。④血管壁弹力层巨细胞形成,呈毛玻璃样变性,弹力纤维崩溃,巨细胞内含有变性的有时为钙化的弹力纤维。中层纤维增生,也为本病特征性病理改变。⑤病变血管内膜增生,管壁增厚,管腔狭窄或闭塞及血栓形成,可见有与受损血管有关的周围组织缺血或梗死性组织学改变,伴有血管滋养层圆形细胞浸润,病变可沿动脉走向发生斑点性孤立病灶(。,。

曹向阳
true 曹向阳 主任医师
好评率:100% 接诊量:138 平均响应:9小时
帕金森,脑血管病,头晕,头疼
周武军
true 周武军 副主任医师
好评率:98% 接诊量:57 平均响应:3小时
皮肤病性病
翟其金
true 翟其金 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
神经内科常见病和疑难病的诊疗,脑血管病及神经介入,痴呆,帕金森病及脑深部电刺激治疗,头痛、头晕,癫痫,脑炎,脊髓周围神经疾病等,新药临床试验
郑玉龙
false 郑玉龙 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
肺部感染性疾病、慢性气道炎症性疾病及呼吸衰竭的诊治
赵连东
true 赵连东 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:脑动脉瘤及脑动脉狭窄介入治疗,帕金森病、癫痫、痴呆等疾病诊治。
汪守峰
true 汪守峰 主任医师
好评率:100% 接诊量:13 平均响应:1小时
鼾症、扁桃体及腺样体手术;声带息肉、良恶性肿块手术;耳内镜手术(慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、鼓膜修补、人工听小骨、听骨链重建、镫骨手术、侧颅底手术)达到省内领先水平;鼻内窥镜鼻腔、鼻窦微创、精准手术(慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、难治性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良、恶性肿瘤);对于长期保守治疗效果欠佳的“过敏性鼻炎”采用高选择性翼管神经阻断术;咽喉噪音疾病微创手术(尤其中重度鼾症),气管、食管异物取出术、头颈早期良、恶性肿瘤微创手术等。
梁凤
true 梁凤 副主任医师
好评率:100% 接诊量:77 平均响应:-
擅长消化内科各种疾病的诊断及治疗,擅长消化内景的操作
李芳芳
true 李芳芳 主治医师
好评率:100% 接诊量:151 平均响应:-
擅长干眼症、白内障、青光眼、近视防控、眼底病的防治,擅长眼科围手术的患者管理,擅长眼部整形手术、眼表手术。
王云
true 王云 主治医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:2小时
诊疗组长,徐州医科大学驻点班授课教师,主治医师,江苏整合医学委员会委员,中国民间中医医药研究开发协会委员,徐州医科大学皮肤性病学硕士研究生毕业,多次参加全国和省市级皮肤性病学术年会并做专题报告,并且大会上多次获奖。主持省市级科研课题2项,参与国家自然科学基金和省市级科研课题3项,在AnalyticalBiochemistry、Nanomedicine(Lond)、Aging(AlbanyNY)、ACSNano、ournalofEthnopharmacology、Nanomedicine、J.Ethnopharmacol、中国麻风皮肤病杂志等知名中英文期刊上发表数10篇SCI高影响因子论文,拥有发明专利5项。熟练掌握各种常见皮肤病和性病的诊治、激光注射美容、化学剥脱、滚针、皮肤外科手术治疗,尤其对损容性皮肤病、激光美容和面部年轻化治疗方面具有较丰富的临床经验。
支利军
true 支利军 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
从事临床麻醉8年,临床经验丰富,擅长小儿、急、危、重、疑难病例的麻醉处理,尤其是困难气道处理和心血管病人非心脏手术麻醉处理。
患友问诊

28岁患者出现下肢静脉痛,休息后好转,肢体温度低,是否需要拍彩超?患者女性28岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:06:28

我晚上回家时小腿肿胀很明显,尤其是晚上回去的时候,想知道可能的原因和预防方法。患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-07 21:06:28

我最近吃饭和胃部不舒服,去医院检查后大夫说可能是大动脉炎,想了解更多关于这个疾病的信息,包括用药和治疗建议。患者信息:40岁女性,之前有类似症状。

接诊医生:
  
2024-11-07 21:06:28

皮肤出现小红点伴瘙痒,疑皮肤血管炎。患者女性63岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:06:28

老年人新发头皮内部一跳一跳的扯着痛,持续到今天,伴有同侧耳朵不适和牙龈发炎,疑似神经性头痛或其他疾病引起。患者女性76岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:06:28

患者做了穿刺检查,结果显示有散组织细胞和吞噬细胞,伴随胸闷、咳嗽等症状,曾用过止咳药和抗生素,但效果不明显,寻求进一步的诊断和治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-07 21:06:28

头疼月余,血压正常,血糖稍高,CRP100,抗炎治疗未见效,怀疑巨细胞血管炎。患者男性65岁

接诊医生:
  
2024-11-07 21:06:28

患者在钛网安装处感到神经血管性疼痛,拆线旁边也有不适感,想了解原因和处理方法。

接诊医生:
  
2024-11-07 21:06:28

患者手臂内侧静脉疼痛和肿胀,超声检查显示血栓形成,疑似正中静脉炎,担心抗凝药物副作用,希望得到专业建议。患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-07 21:06:28

患者发现一根血管凸起,中间红肿疼痛,疑似感染,希望得到医生的帮助。患者信息:无特殊情况。

接诊医生:
  
2024-11-07 21:06:28
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