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有一位我的粉丝朋友在我的一篇文章下面发表评论，她问我，先生上周在天津的另一家三甲医院做胸部CT，发现了6毫米的肺结节，医生让观察，需要多长时间再去复查呢？ 首先感谢这位朋友的关注，肺结节大家可能以为是一种，实际并不是，一般可以分为三种，第一种，是纯磨玻璃结节，第二种是混合磨玻璃结节，也就是临床上说的亚实性结节，第三种，就是实性结节。如果是第一种，半年后复查就可以，如果是第二种，三到六个月之间再次复查，如果是第三种，三个月之后先复查一次。当然，这是只是从报告中得出来的大概结论，肺结节复查的间隔期，每位医生会有不同的经验，也需要具体阅读片子才可以，同时还要兼顾患者的心理状态。 如果自己和亲人的六毫米肺结节并不知道具体是什么性质，没法提供片子，从安全起见，三个月后先复查一次肯定没有错。
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作者：胡大一 来源：胡大一大夫公众号导 语希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”。我做心血管病医生已经四十几年了。刚做医生的那些年，全年见到的心肌梗死病人可能也就四五十个，而且绝大多数是老年人。可是做了十几二十年之后，我发现手里的病人变得越来越年轻。自己的技术好了，科技发展了，但病人怎么好像越治越“糟”了呢？现在好多医生，最大的成就感是来自于用支架把病人的血管打开，挽救一个个濒临死亡的生命。我母亲说，做医生是一项需要情感投入的事业有的病人，35岁第一次放支架，放完就把所有药物都停了，没有人提醒他应该怎么做。10年过去了，他又在同样的位置出现了血栓，医生赶紧又加上支架抢救回来。如此循环，我们很多人不是在“等待发病”，就是在“等待复发”。那么，让我们再看看芬兰这个国家。芬兰有一位帕斯卡医生，也是做心血管病的。上世纪70年代，帕斯卡医生不做临床，而转去做了预防。他选择了芬兰一个心血管病发病率最高的省份做示范并推广至全国。通过改变自然和社会环境，影响并改变人们的行为方式，11年后，芬兰的冠心病死亡率下降80%，总死亡率下降50%。我们看到，预防，绝不是乌托邦，是可以做到的。我们做医生的成就感，不应该仅仅来自于今天抢救了多少病人，而是我能够在怎样的程度上减少公众的发病几率。我曾亲身经历了SARS（非典）。大家知道，那时一个家庭里如果有一人染病，可能所有人都会遭殃。不仅如此，他有没有到过其他城市，接触过什么人，可能都特别关键。所以，疾病不单单是某个病灶、病毒的问题，还是个社会问题。你可能会说这是个个例，那么我们今天运动减少、城市污染、生活压力、垃圾食品……是不是都和心脏病、糖尿病甚至癌症相关呢？而且发病机制更是复杂。我母亲（注：2013感动中国十大年度人物、著名医生胡佩兰）曾经说过，做医生是一项需要情感投入的行业。什么意思呢？治病要看病情，还要看心情，要和他唠唠家常，他的什么事都要知道一点，久而久之，病人就变成了朋友。我建议年轻的医生都要学一点心理学，一方面有助于交流；另一方面，心理症状有的时候会表现在躯体上。医学最核心的有三个问题现在医学的提法很多，循证医学、精准医学、转化医学……但我觉得这个行业最核心的有三个问题，第一个是价值体系，第二是医学的目的，第三是社会责任感。一名医生对某个决策的价值判断来自于他对病人的同理心和责任心。希波克拉底说，“不要在病人身上做得过多”，要学会明智地选择，优化治疗方案。看到一位病人已经七八十岁了，虽然有心血管病，但毫无症状，你觉得他真的需要做支架吗？一个医生走向成熟的标志，是他知道什么时候应该“喊停”——你在手术中打开胸腔，啊，似乎和预想得完全不一样，短暂时间内找不到对的答案。这个时候，你是否宁愿承认自己的失败，关上胸腔，以免造成不能挽回的后果呢？没错，医学的最高目标是“救死扶伤”。但现实是，我们只是“有时在治愈”。从小，大家笃信的是知识可以改变命运。但使用知识的地方要对，不要孤注一掷地放在疾病的最后阶段，反而应该通过研究，获得某种疾病的致病证据，写成指南来培训医生。同时，把这样的健康知识传播开来，群防群治。只有公众参与到自己的健康管理中来，才能把知识转化成行为，把知识转化成提高公众健康的力量。现在，我们的整个医疗体系是一个被动式、碎片化、断裂的医疗服务链，医院和医生的执业模式是坐堂行医，等着病人来，而且很多来的人已经是病程的中后期了，这个阶段往往更需要很大的经济投入，而且每次病情的复发，疗效都会更差。世界卫生组织曾指出，当前医学所经历的迷失，有时不在于手段，而在于目的。所以我想再强调一遍预防的重要性。近几年，我们常说医疗机会的公平性、健康权益的公平性。怎样才能真正做到公平？控烟，治污，为公众作健康宣讲……让所有公民都能享有疾病预防的环境。而在这个过程中，政府和相关机构理应承担主要的牵头作用，但这并不意味着，医生就可以免责。我自己做了几十年的健康教育。其实，真正做好健康教育是非常深的学问，你得懂科学，还得能把科学说得很通俗、有趣味、有实效，而且要处处坚守公益。年轻医生要有这样的观念，就是要为健康服务业出力，要有建设“健康4S店”的意识。什么意思呢？像对待车一样地对待公众。没有生病、没有具体需求的时候，要能实施个性化的服务，根据每个人分析他的社会行为方式，提供运动、饮食等建议，让他们少得病，晚得病；对已经患病的人群，要追踪管理，帮助他康复，并且预防复发。这样一个主动服务的“健康4S店”，还要能培养教育患者的家属，发挥他们自我管理健康的主动性和能力。对于医学，结果最重要我常常觉得，做很多事，只有懂得背后的哲学道理才能成事，医学更是如此。比如共性和个性，事物之间存在的普遍联系等，这些都是最朴素的哲学思想。你看，我们在学校读的医书都是共性的，但在实际中，老百姓来看病可都是个性的，每个人都不一样。有的人发病在胸部，有的在咽喉，有的还会跑到腹部。此外我们在门诊，病人来来往往，我们常常只能根据第一面来进行诊断。但疾病之复杂，初次印象和描述很容易片面，所以我们要经过长期的追踪，有时要长达3年、5年甚至更久以后，才能看出病情发生了哪些变化，变化的规律是什么。正因为忽视了随访和追踪，我们曾经出现过很多误诊。比如患者出现胸疼、呼吸困难，就一定是左心衰竭，或者心绞痛吗？这是有待商榷的。我想说的是，对很多学科来说，结果相对于过程更重要。而对于医学，结果很重要，但作为医生要想提高医术，必须还要重视过程。很多医生曾医治过许多病人，但全都只是量的积累，没有质的飞越，这说明他并不善于观察和联想。医学有一个很重要的特点，就是它会出现很多的综合征，即一个人症状上会有很多表现，但实际是由某一个特定疾病引起的。但是，也许碍于科技的发展，也许是一些别的因素产生了干扰，你在某个时间点就是查不出确切的病因。比如我们现在说的预激综合征，它是医学团队经过了几十年的病例追踪和调研，从开始的联想到推测再到证实，现在已经能做到对其进行无创开刀治疗了。因此，做临床医生，不要死读书，要像个侦察员一样，依靠实践，敢于联想。遇到病例，不要熟视无睹，要留下资料勤于回访，捕捉细节。从“手中无剑，心中无剑”到“手中有剑，心中有剑”最后，我想借用“华山论剑”的桥段，和大家分享一下我一路走来的感想。我记得自己刚从医学院毕业时的状态，可以用“手中无剑，心中无剑”来形容。那时候，医疗超声不会做，腔镜不会做，技术方面乏善可陈；而对科研、对创新、对医学的理解也都几乎是空白的。后来，会看病了，也掌握了很多技术；但是学术思想方面还是很弱，所以叫“手中有剑，心中无剑”。第三个阶段呢，不但技术上越来越得心应手，也有更多的时间去做学术和创新，这时是“手中有剑，心中有剑”。而最近这些年，我产生了很多对医学的反思，想我们现代医学未来该怎么发展、怎样创新；反而手上对具体的开刀、用药有了节制。所以，这可以叫“手中无剑，心中有剑”。或许到未来，我还会再进入另外一个境界，皓月当空，风平浪静，即“手中无剑，心中无剑”。但对于所有的年轻人来说，前面几个阶段能够有担当，肯努力，才能抵达最后海阔天空的境地。我祝福大家。
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一、何为健康饮食地中海饮食，健康饮食界的“superstar”，以低碳水化合物，低饱和脂肪酸和富含不饱和脂肪酸而闻名。意大利学者Esposito对比了地中海饮食和低脂饮食对血糖控制的影响，结果显示，地中海饮食组的降糖药物治疗比例更低，患者的体重和血糖情况也更理想。一项西班牙研究显示，地中海饮食有助于预防糖尿病，甚至不必节食。而且，增加地中海饮的橄榄油比例后，糖尿病发病风险降低了40%，增加坚果比例则降低18%。以淀粉为主食，多吃蔬菜水果（至少每天5次）、鱼、坚果、橄榄油，少吃肉的饮食习惯有利于降低糖尿病风险，有利于控制血糖。二、该避免的食物1、高果糖甜味剂美国学者StanhopeKL等将超重者和肥胖者分为果糖组和葡萄糖组，提供人体所需能量25%的含糖饮食，观察10周。结果显示，仅果糖组的血脂代谢指标显著增加，空腹血糖和胰岛素水平升高，胰岛素敏感性下降。其他文献也有类似报道。牛津大学和美国南加州大学的研究人员对比了42个国家后发现：高果糖玉米糖浆消费越多的国家，2型糖尿病发病率越高。虽然天然水果中含有果糖，但是食用天然水果可以降低糖尿病风险。注意，不是果汁。马萨诸塞州哈佛大学公共卫生中心的Qi Sun领导的一项研究追踪了187382名美国卫生职业人员24年，了解他们日常摄入水果与糖尿病的发病关系。研究发现，食用天然水果如苹果、梨、葡萄、葡萄干和特别是蓝莓，可降低糖尿病发病风险。相反，饮用果汁会轻微增加风险。2、高脂高盐饮食 高脂饮食可能诱发肥胖，引起肝脏和脂肪组织的慢性炎症，促进肝细胞脂肪变性和全身的胰岛素抵抗。澳大利亚悉尼新南威尔士大学的Margaret Morris等的一项动物实验发现，父辈鼠的高脂饮食可导致其雌性后代胰岛β细胞功能受损，从而引起其雌性后代胰岛素分泌障碍和糖耐量降低。至于高盐饮食，荷兰格罗宁大学医学中心的Hiddo J.Lambers Heerspink领导的研究团队发现，高钠盐饮食很可能会促发糖尿病肾病的肾脏、心血管不良事件。所以糖尿病患者应谨慎摄盐，最好选择低盐饮食。 关注糖尿病患者饮食安全，从你我身边做起。
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酒精肝是肝部一种常见的疾病，多由于长期大量饮酒造成的，很多人以为酒精肝没有危害，这是不对的。酒精是需要肝脏来降解和代谢吸收的，而过量饮酒，酒精对肝细胞的毒性通过肝脏的代谢，逐步造成对肝细胞的破坏，使肝细胞膜表面的脂质成分过度氧化，从而破坏了肝细胞膜。进一步发展，酒精肝和病毒性慢性肝炎一样，也是很有可能导致发生肝硬化的。并且这一疾病一般都有隐匿性，所以平时应该做好疾病的检查。 酒精肝的危害一、上消化道出血 酒精肝引起的门脉高压症，多发生上消化道出血酒精肝的危害，还可能由于急性胃糜烂、溃疡病或食管静脉曲张破裂出血(EVB)酒精肝的危害，如果不能及时有效的处理和应对酒精肝的危害，会出现休克等情况危机生命，死亡的几率较高。 酒精肝的危害二、腹水与感染 酒精肝因电解质、渗透压、营养等因素导致出现大量腹水酒精肝的危害，类似于肝硬化和肝癌病人的腹水，因此导致恶性循环容易出现电解质紊乱酒精肝的危害或者危机整个系统导致死亡。同时由于酒精肝病程中营养和各种酒精肝的危害因素，酒精肝的危害致使免疫力低下极易感染，特别是肺部感染和细菌性自发性腹膜炎。该酒精肝的危害肺炎的发生率高于人群中3-4倍，且为重要致死原因之一，故对酒精肝的危害防治应于重视。 酒精肝的危害三、电解质紊乱、酸碱平衡失调 乙醇代谢产生高乳酸血症、酮症，导致AG(阴离子间隙)代谢性酸中毒酒精肝的危害，乙醇过度麻醉抑制呼吸可致呼吸性酸中毒酒精肝的危害，戒酒综合征过度呼吸可致呼吸性碱中毒酒精肝的危害。同时由于摄入少、排泄多、胃肠道与肾小管吸收不良以及乙醇所致酸碱紊乱酒精肝的危害，出现电解质紊乱，发生低钾、低镁、低钙、低磷血症等酒精肝的危害，是导致死亡的重要原因。 酒精肝的危害四、肝性脑病(肝昏迷) 酒精肝的重要危害还包括酒精肝病人多因消化道出血、电解质与酸碱紊乱、继发感染等酒精肝的危害与疾病本身错综复杂的机制导致。在发生肝昏迷酒精肝的危害时如果抢救不当或不及时，死亡率极高，对于酒精肝病人应该从预防以上诱发酒精肝的危害因素入手，同时积极治疗酒精肝的危害。 酒精肝的危害五、对肝脏的危害 长期大量的喝酒可能会引起酒精性肝的出现.，乙醇进入肝脏组织以后，经过肝乙醇脱氢酶、过氧化氢体分解酶和肝微粒体乙醇氧化酶系三条途径氧化为乙醛。乙醛对肝脏组织有明显的毒性作用，使其代谢发生障碍，从而导致肝脏组织的变性坏死及纤维化，严重时可致肝硬化。 酒精肝的危害六、会引起其他并发症 通过临床研究发现，这一疾病的出现如果没有及时的加以治疗的话，部分病人可发展为肝纤维化或肝硬化。国外一项研究资料表明，平均每年有10%左右的酒精肝发生肝硬化。同时酒精肝也可以影响其他疾病，比如约有30%左右的酒精肝患者并发心脏、脑血管疾病，如心机梗塞、脑血栓、脑梗塞、动脉硬化等疾病。 了解了酒精肝的危害具体有哪些，大家在平时要做好疾病的预防工作，酒精肝的危害是非常大的，除了能够导致肝硬化外，还可以引起其他疾病的发生。所以酒精肝患者一定要积极治疗，酒精肝的治疗是非常简单的，如果能够及时发现，酒精肝是很容易治愈的。
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风湿病出现的时候，患者的疼痛会非常明显，尤其是在季节发生变化时，或者天气出现异常时，患者的疼痛感就会非常明显，对患者的生活和工作也带来了不同程度的危害，因此大家应该重视风湿病，那么风湿病的常见症状都有哪些呢！ 1、风湿性关节炎症状为风湿病的表现之一，多见于成年人，关节炎症状常发生于膝、肩、肘、腕等大关节，发病多在上呼吸道感染之后，出现游走性关节痛、肿及发热和其它风湿热的关节炎症状表现。 2、化脓性关节炎往往由细菌侵入关节腔引起，多见于少年儿童，常发生于髋关节，主要的关节炎症状为局部红、肿、痛、热和功能障碍，以及高热等全身中毒的关节炎症状。 3、类风湿性关节炎多见于青壮年，关节炎症状起病缓慢，关节炎症状常发生于手足小关节及骶髂部，并逐渐累及全身关节.初始患病关节亦表现出红、肿、痛及活动不便等的关节炎症状，久则关节畸形或强直。 4、外伤性关节炎症状多因外伤或持续慢性劳损引起关节软骨发生退行性变或形成骨刺，关节炎症状表现为患病关节肿、痛及运动障碍，易发生在持重关节、如肩、膝、踝等关节，运动员及青壮年中多见这种关节炎症状。
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新生儿肺炎在婴幼儿的身上一旦发现，家长就要赶紧的采取以下措施进行治疗：一、保持呼吸道通畅：尽快清除吸入物，吸净口咽、鼻部分泌物，定期翻身拍背有利于痰液排出。二、加强护理和监护，注意保暖。保持室内空气新鲜，有适宜的稳定的温度和湿度。 抗生素新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗：细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素：（1）金黄色葡萄球菌感染：可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林（氨苄青霉素）。（2）B族溶血性链球菌肺炎：可用氨苄西林（氨苄青霉素）和青霉素治疗3天，再改用大剂量青霉素，疗程10-14天。（3）革兰阴性菌：铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者，可选用第三代头孢菌素；肠道杆菌肺炎可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）和氨苄西林（4）李斯特菌肺炎：可选用氨苄西林（氨苄青霉素）。 在对新生儿的肺炎症状进行治疗的同时，家长也应注意做好以下护理工作：环境：生儿室内温度应在20 ℃～24℃为宜，相对湿度维持在60%，并保持室内空气流通，但要避免对流，以防受凉。体位：要注意经常变换体位，取头高侧卧位，保持呼吸道通畅，以利分泌物的排出。喂养：应供给患儿足够的热量、营养和水份，如病情危重者，可暂停喂奶、喂药，以免呕吐引起窒息。如喂奶时患儿口鼻周围出现青紫、呛咳，应立即停止，并予吸氧。病情稳定后，喂奶也应少量多次。吸氧：当患儿出现呼吸气促、唇周青紫者应立即吸氧。烦躁不安或鼻腔分泌物多者可用漏斗法给氧，每分钟给氧量1～2L。使用时，漏斗边沿距口鼻1cm左右，太远则浪费氧气、效果不好，太近则影响气体交换而加重呼吸困难。患儿安静后，可改用鼻导管法，要间歇吸氧。
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如果人体没有健康的血管，人体就像一片没有水灌溉的庄稼，慢慢枯萎。如果血管出了问题，几乎全身都会有“警报”。血管对人体的重要性不言而喻，遗憾的是，很多人年纪轻轻，却早早地出现了血管老化，患上心脑血管疾病。 首先我们要知道，血管健康的标准是什么？韧 好的血管有弹性且柔韧。但血管随着年龄的增大，一般不可避免地多多少少会变硬变脆，失去弹性。血管的韧性变差，就会造成控制血压的能力变差，心脑血管疾病发生的风险也越来越大。所以，好的血管首先要有弹性，这就好比橡皮筋一样，失去了弹性，其功能也就随之减弱。高血压和高血脂，是影响血管弹性的两大重要因素，有规律地体检，监测自己的血压和血脂，不要让血压血脂失控，就是保护血管韧性的重要手段。滑 血管就像软水管，好的水管内壁，应该光滑通畅。 如果将好血管和“生了病”的血管放在你面前，你会发现，好的血管看上去特别光滑。动脉血管富有活力，管壁十分光滑，看不到什么杂质，这种血管输送血液的能力也最强。不健康的血管管道内壁就被各种“垃圾”占据，形成如同黄色小米粥样的斑块，久而久之血液流动受阻，最终因缺血引发多种疾病。但值得注意，这种血管里的“垃圾”并不能靠打针来疏通。因为这是由于血液里脂质太多了造成的，所以控制饮食的健康，多运动，让身体的脂质代谢平衡，有必要的时候请心血管医生为你控制血脂。顺 其实如果做到前面两点，这第三点也基本没有问题了。 我们说的顺，一般指的是动脉，动脉输送血液运达全身，血管通畅，血液流量就越大，供应到全身各处的营养也就增多。 血管通畅，血流快，新陈代谢的速度也较快；上年纪后即便血脂稠，也比较不容易堵塞，被心脑血管疾病找上的风险更低；冬天更不容易感到体寒，手脚冰凉等等。老生常谈的三招1 纠正不良生活习惯多吃蔬菜少喝酒，控制体重不抽烟，控制三高吃好药，适当运动要开心。 2 遵医嘱吃药 药物是控制血管堵塞的重要手段，各种降脂药、降糖药及降压药等能有效稳定血管斑块，预防病情恶化。 医生开的药，一定要按照医嘱吃。如果药吃完了，也别觉得万事大吉了，医生说了要规律复查，就一定要记得规律复查。3 手术 如果病情比较严重，单纯通过吃药和纠正生活方式是不够的，这个时候医生一般会建议通过手术预防情况进一步恶化。 而这个时候的你应该做的就是积极配合治疗，并且相信医生，积极乐观。 体检查出动脉粥样硬化、三高等点击下方医生卡片即可咨询
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来源：公众号 胡大一大夫现代医学过分强调、崇拜和迷信药片、刀片、支架等生物医学技术“外力”对人体的干预，而不重视，甚至不相信人体内在的免疫、修复、代偿（如侧支循环）、再生和抵御疾病的能力。慢病很少可治愈，作为医生，把疾病与治疗给病人说清楚、讲明白，让病人学会以积极阳光的心态，学会与慢病为伴，既来之，则安之。很多患者不虑病了 ，认真做好五个处方，带着心房颤动、稳定的冠心病（不支架，未搭桥），也活的健康长寿，享受人生。 过度治疗，过度检查，大量存在的无效治疗，非但浪费医疗资源，还伤害了病人，不病死而被吓死的故事绝非个别，也使医生丢失了本应得到的社会尊重和尊严。在逐利的医疗模式下否认过度医疗/检查和无效医疗/检查无异于掩耳盗玲！ ——胡大一大夫以下文章转自网络美国心脏病学学会（ACC）的数据显示，美国接受支架治疗的患者中，急性心肌梗死患者支架98%使用恰当；而在稳定冠心病患者，12%的支架不必要，38%的支架疗效不确切。这说明无症状的临界病变患者和稳定心绞痛患者中很多人并无需接受支架治疗。在这些患者，支架不可能预防心肌梗死或猝死，也不降低总死亡率。规避风险应戒烟，用好药物，认真做好康复与二级预防。——胡大一大夫
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初为家长，遇见孩子生病常常手足无措，尤其宝宝断奶之前。七个月的宝宝由于身体比较脆弱，容易受到天气或者是外界因素的干扰，导致出现湿疹的症状，这个样子让爸爸妈妈们感到十分苦恼，不知道应该如何面对。大家如果遇到孩子出现这样的症状时，可以多了解一些宝宝湿疹的处理办法，从而让宝宝的皮肤更加健康，远离湿疹的干扰。 首先要保持空气的温度，在一个正常的室温之内，不能够让天气太热，从而导致孩子出现湿疹的状况。同时宝妈们也要多注意自己的饮食习惯，平常要吃清淡一点，不能吃一些诱发湿疹的食物，比如说辛辣的或者是热量高的。 孩子洗澡的时候，要控制好水温，不能够太烫，这样的话才能够让孩子的皮肤接受得了。需要注意的是，以后可以采用肥皂水之类的碱性产品，因为一些产品有可能导致宝宝的皮肤受到伤害。 注意晾晒宝宝的衣物，保持宝宝的衣物都是干净的，还有被褥等。另外，在平常生活中要保持室内的通风透气，千万不能够让宝宝觉得特别闷，因为过敏也有可能会引起湿疹的现象，所以家长们一定要在平常生活中找出过敏原，然后及时对症下药，远离这些疾病的发生。 另外，宝宝湿疹要找出各种可能的原因，比如说热气或者是温度的问题，这样子才能够找出各种可能的诱发因素，对宝宝的湿疹才能够针对性的治疗，避免用错了治疗方案导致严重的疾病。 上面就是各种几个月宝宝湿疹的解决办法，希望大家能够多多了解。七个月的宝宝如果出现了湿疹，通常会让家长们感到十分担忧。大家可以多了解这方面的应对措施，然后应对各种可能出现的问题。
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这个叫青春痘的小妖精，本名痤疮。因为青春年少时多发，故名“青春痘”，导致过了青春期的人长了痘还要悄悄窃喜一番。实际上25岁之后，还有一半的成年人会长痘痘，直到40岁之后，这个数字才会降到5%以下。痘痘的本质是皮肤发炎导致的凸出，一般不太影响健康，但是会有微微痒痛。很多人对于痘痘的认识都停留在皮肤油了、皮肤脏了或者荷尔蒙太旺盛了导致的，真的是这样吗？ 我们来看看痤疮的病因1 遗传，多种基因可能与痤疮相关；2 激素，因为月经周期、青春期、怀孕、服用药物等因素导致体内激素变化，使雄激素增加，引起皮脂腺腺体肥大并分泌皮脂；3 感染发炎，如一种叫做痤疮丙酸杆菌的细菌感染；4 吸烟、高糖饮食、高油脂饮食等生活方式也可能导致痤疮形成；5 处于较大压力之下，精神高度紧张也会导致或加重痤疮。 这样我们就能看出来，排除了其他因素之后，冬天痘痘高发的原因就是由于饮食造成的啦。天一冷，我们就控制不住要“吃点好的”，一不小心，糖分油脂就摄入过多，导致皮脂腺分泌旺盛，冒出了痘痘。还有一个原因，就是冬天了有些人就偷懒没做好面部清洁，如果皮脂腺堵塞或发炎，就会冒出痘痘。这时候痘痘不但出现在额部、两颊，还可能出现在胸背上部这些皮脂分泌较多的部位。表现为粉刺、红色丘疹、小脓疱，严重的可发生暗红色硬结或囊肿。部分患者愈合后遗留瘢痕。一般分为轻度、中度、重度。 冒了痘痘怎么办呢？如果去看医生的话，医生会根据严重情况和病因进行抗角化、抗雄激素、抑制皮脂分泌、抑制微生物增殖、抗炎等处理。必要的时候需要内服、外用药物，或者用物理治疗方法进行治疗。治疗轻中度痤疮一般会使用不同作用机制的药物组合，效果更好，常用的就是过氧化苯甲酰与抗生素和局部维A酸的组合。因为过氧化苯甲酰副作用比较小，而且有多重优点：（1）可对抗痤疮丙酸杆菌，有助于预防形成微粉刺并具有抗炎的功能；（2）具有表皮剥脱作用，可以去除过度角化的上皮；（3）具有与抗生素同样的效果，但却不会产生细菌的耐药性。治疗中重度的痤疮，和所有痤疮治疗中的药物组合情况，都需要医生根据具体皮肤情况来判断和建议。 在这里我主要想盘点一下物理方法的靠谱程度。（1）物理清除粉刺：医生会用粉刺压出器将开放性粉刺挤出，对闭合性粉刺用注射针头挑开后再挤压，在过程中会温柔保护毛囊，而如果我们自己操作的话，不具备专业技术、也不具备卫生条件，切勿随便操作。（2）夏季痤疮减轻的患者可以使用紫外线照射治疗。（3）局部炎症严重的，可以使用激光疗法，或者叫红蓝光治疗。（4）中重度痤疮和难治性痤疮，可以使用艾拉光动力疗法，虽然价格昂贵，但是确实有疗效。（5）对痤疮愈后遗留的表浅瘢痕也可以采用磨削术进行治疗，效果良好。 秋冬季预防痘痘1 抵制诱惑，少吃刺激性的辛辣甜腻食物，多吃蔬菜、水果，保证大便通畅。2 避免熬夜、长期接触电脑。3 仍然做好防晒、清洁、保湿，特别是在秋冬季节。秋冬季紫外线依然存在，暴晒会让痘痘严重。长痘痘的人通常皮肤屏障功能都有受损，要做好保湿，早晚温水清洗，适当使用温和的洗面奶，比如一些含有过氧化苯甲酰、水杨酸或三氯生等成分的洗面奶，切忌过度清洗。所谓把油脂显得干干净净的想法和肥皂类强力清油脂的产品可是不对的。洗净皮肤后，涂好保湿霜，最好是靠谱品牌的针对痘痘肌的产品，比如含有烟酰胺、醋酸锌成分的有助于控油； 含有乳酸乙酯、植物鞘氨醇、烟酰胺或白藜芦醇成分的有利于抗炎杀菌；含有维 A 酸、乙醇酸、乳酸成分的有利于溶解粉刺、促进药物吸收。但是会堵塞毛孔的BB 霜、粉底霜或粉饼这一类的化妆品最好少用。 点击下图咨询本文作者超极受欢迎的五星好评医生
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糖尿病患者很容易出现饥饿感，不过大部分人都认为，只有低血糖会引起这种饥饿感。但南方医科大学中西医结合医院心血管科主任医师赵益业教授曾在家庭医生在线“健康十万个为什么”专家答疑平台上表示，糖尿病患者产生饥饿感是由于其他原因。下面我们一起来看看吧。 糖尿病患者有饥饿感就是低血糖吗？ 一般说来，健康人在进食后血糖升高，血糖刺激了负责饥饿和饱感的神经中枢-下丘脑，使人产生饱感。如果血糖降低，下丘脑得不到足够的营养，就产生了饥饿感。糖尿病朋友发生饥饿，大多是由于低血糖，但有时却不尽然，因为人体能量的主要来源是葡萄糖和游离脂肪酸，分别以细胞内糖原和甘油三酯的形式储存，其中血液中的葡萄糖（血糖）需要在胰岛素的作用下进入细胞内，才能像汽油进入汽车的发动机一样产生能量，由于糖尿病患者胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，导致血糖不能进入细胞内，血液中的葡萄糖虽然浓度很高，但细胞内却缺乏糖，由此出现“细胞内饥饿”，而产生饥饿感。所以，出现“饥饿”的糖尿病患者，如果查一下血糖，血糖结果不一定低，如果此时大量进食，会使血糖更高。 赵益业教授认为，糖尿病患者当感觉饥饿时，如果有条件，最好应先查血糖，以鉴别血糖是低还是高，然后根据血糖结果决定是否加餐。当吃完规定食物后觉得饥饿时，可以适当增加充饥的副食，主要是选用含糖量在4%以下的蔬菜。 怎样预防糖尿病低血糖症？ （1）老年患者血糖不宜控制太严，空腹血糖不超过7.8mm0l/L，餐后血糖不超过11.1mm0l/L即可。 （2）病情较重，无法预料患者餐前胰岛素用量时，可以先吃饭，然后再注射胰岛素，以免患者用胰岛素后尚未进食而发生低血糖。 （3）初用各种降糖药时要从小剂量开始，然后根据血糖水平逐步调整药物剂量。 （4）1型糖尿病做强化治疗时容易发生低血糖，为了防止低血糖，患者要在每餐前、后测定血糖，空腹血糖控制在4.4～6.7mm0l/L为宜，餐后血糖 （5）糖尿病患者家属及照顾的人员要充分了解患者使用的降糖药，监督患者不误用或过量使用降糖药物。 糖尿病低血糖症的表现包括心慌、出汗、饥饿、无力、手抖、视物模糊、面色苍白、头痛、头晕、定向力下降、吐词不清、精神失常、意识障碍、昏迷。赵教授还提到， 部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心慌、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。持续时间长（一般认为>6小时）且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。 如果糖尿病患者发生低血糖时如何急救？ （1）让糖尿病患者卧床，保持安静状态。 （2）病情较轻且神志清醒者，可用25～50克红糖、白糖或葡萄糖，温水化开后喝下，一般十分钟左右症状即可消失。 （3）病情重且神志不很清醒，但能吞咽者，可将糖调成糊状，慢慢咽下，如服糖后仍不能苏醒，应送医院抢救，可静脉注射40～60毫升浓度为50%的葡萄糖溶液，或静脉滴注浓度为10%的葡萄糖溶液。 （4）患者苏醒后可进食米、面类食物，以防再度昏迷。 另外，赵益业教授表示，糖尿病患者发生低血糖时，迅速补充葡萄糖是决定预后的关键，延误治疗则出现不可逆的脑损害，重症者补糖时应注意误吸食物引起吸入性肺炎。
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白塞病，又称贝赫切特病、口-眼-生殖器三联征等，以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎为临床特征，同时可以出现消化系统、心血管系统、神经系统等多脏器受累，是一种慢性变异性系统性血管炎。 患者病情呈“发作-缓解”交替变化，除少数因内脏损伤控制不佳死亡外，大多数患者预后良好。 白塞病如何调理副作用小？病情控制后，停药不易复发？ 白塞病可选用西医治疗或中医治疗，各有尤势。 西医治疗白塞病常用药物有非甾体药物、沙利度胺、激素、生物制剂。需要长期服用，停药病情容易加重。长期用药有很多不良反应，如肝肾功能异常、神经轴索变性、犯困、骨质疏松等。 中医治疗白塞病副作用小，可从根本上改变体质，提高免疫力，病猜可得到有效控制，停药后症状可持续缓解，病情不易复发
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李先生72岁的老父亲刚查出了喉癌： 喉癌转移到淋巴，脖子左侧中间有鸡蛋大小硬肿块，肿块不痛。现在能正常饮食，就是嗓子疼，声音哑。 或许是出于试一试，问问第二意见的心态，在安顿下老父之后，晚上七点，李先生付了10元钱，咨询了我们平台上的边祥海医生。10分钟后，刚加完班的边医生立刻仔细看了患者的主诉和上传的报告，开始询问用户情况。 -1- 喉癌不常见，但这几种人要小心 喉癌的病因尚未完全明确，目前认为是多种致癌因素共同作用引发，其中包括吸烟、饮酒、人乳头状瘤病毒感染、环境污染、接触放射线、雄激素水平过高及微量元素缺乏等。 所以以下人群要格外注意一些早期症状： - 中老年男性如有长期大量吸烟饮酒 - 家族中有恶性肿瘤患者 - 长期接触有毒化学物或有害空气等 - 乳头状瘤病毒感染患者（尤其是高危型 HPV16，HPV18 感染） - 成人喉部乳头状瘤病史 - 声带曾有过白斑或红斑有发生恶变的可能性 早期症状： - 声带上方区域的喉癌早期主要表现为咽部异物感，吞咽不适等，容易误诊为咽炎； - 声带区域的喉癌早期主要表现为声音沙哑，有时可误诊为声带炎； - 声带下方区域的喉癌早期则没有明显症状，常常漏诊，当出现症状就诊时肿瘤已经局部晚期。 如本例患者父亲的情况，除了声音嘶哑、咽部疼痛之外，还出现了淋巴结转移，就有可见的颈部肿大，就属于晚期的情况了。 所以上面提到的高危人群，咽喉不适要及时去医院耳鼻喉科检查。 -2 - 癌症患者和家属一定要知道的三件事 （1）化疗不会导致病情恶化 本例家属主要考虑到父亲体质弱，脑萎缩，胃溃疡，肝硬化……老年病一大堆，这样的情况是不是化疗会不耐受，会不会保守治疗更好？ 我认为不治疗会比较可惜，治一治可以活2年，不治可能恶化很快，3个月不到人就没了。而且化疗方案都是因人而异去制定的。联合化疗方案效果最好，副作用也相对比较大；如果可能不能耐受，可以采取单药口服。 这些都是可以跟主管医生商讨的，这样他们会根据具体情况，来调整化疗剂量和药物，达到控制病情，而副作用又不至于太大的效果。 虽然老人家70多岁不年轻了，但是一般化疗3周一次，中间又有恢复期，一般都是可以耐受的。 （2）治疗量力而行，基础治疗根本不贵 大部分的家庭希望好好治疗，不留下遗憾，对于这种没有治愈可能，只能延缓生命的情况，治疗方案就需要跟医生好好商量，量力而行，如果硬要上非常昂贵的靶向药物或者医保不能涵盖的项目，结果又不能长期维持，或者需要砸锅卖铁，举家欠债，导致活着的人无法生活，我个人是不建议的。 患者家属提到医生跟他说治疗要16万，而他一个月收入不到3000，家里还有一个中风卧床的母亲。 我就建议他跟主管医生交个底，把难题说一说，因为有口服化疗药，服用方便，价格不贵，副作用不大。每个医院都有的，替吉奥就可以用，是他们一家目前困境下可以考虑的治疗方案。 当然最好还是放化疗一起。医生说的贵的可能是靶向药，比如西妥昔单抗，就他最贵。但是治疗不是越贵越好，也不是便宜没好货。 很多人一听到治疗，就觉得非常昂贵，其实在现在的癌症报销额度下，真的不贵的。比如替吉奥一盒1000块左右，不到2盒一疗程，报销完以后自己也就付个请客吃饭钱。在大医院定好方案后，回当地治疗，费用上还能更加节省。 （3）不要相信偏方 家属还提到“试试偏方”问题，觉得吃中药副作用小，而“化疗死更快“。这其实是误解。 他们不了解中药，我也懂中医，但我不支持放弃正规治疗单纯靠中药，不科学，效果不大。口服化疗药比吃中药便宜，还效果好。 所以遇到这种情况，要相信科学，相信正规医院的医生，正规治疗。正规的中药中医可以作为辅助治疗改善体质，但是“偏方“这种东西很多都是骗人的中医！我见过很多！耽误了身体，还浪费了钱！不要被身边不懂医学的人左一嘴右一嘴地干扰，不要相信所谓“偏方“和“民间名医“！ 最后患者说： 这样我就明白了，医院没有讲这么细，有很多进口疗程，一下就十几万，一听我就懵了，现在我听边医生，规划一下，给老人化疗，经济就还能过的去，也看到了希望。希望让老人家过得舒服点。 太谢谢您了边医生，没想到网上医生这么好，陪我解答这么久。 其实，网上问诊问到我，我都觉得是一种缘分，癌症患者和家属都不容易，如果我独立的建议能够帮到他们就太好了。 点击下方链接，即可问诊 https://www.healthjd.com/teacher?id=201510323212 图片来源于网络，如有侵权请联系删除。
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1、痤疮的治疗原则： 治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。2、一般治疗： 应注意温热清水洗脸，忌用手挤压及搔抓粉刺，在泌油高峰尚未得到控制之前，原则上不应使用油膏类化妆品。应尽可能避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果和富含维生素的食物。此外，调节情志、心态平和、劳逸适度、纠正便秘也十分重要。3、热喷雾机的作用： 热喷雾，直接作用于皮肤，可以有效的开放毛孔，促进其内容物的排除。同时喷雾的作用，可加强皮肤的水合作用，增强皮肤对药物的吸收，为接下来的治疗做好铺垫。4、复方硫氯洗剂的组成及作用： 复方硫氯洗剂是周主任在海慈医院自制剂硫氯洗剂的基础上，加入自制经验方，以加强其抑制皮脂分泌、杀菌、消炎的目的。同时，可有效避免因皮肤敏感而对硫氯洗剂过敏的副作用。针对痤疮病因，靶向治疗。效果显著。5、超声波简介及导入的目的： 当物体振动时会发出声音。科学家们将每秒钟振动的次数称为声音的频率，它的单位是赫兹。我们把频率高于20000赫兹的声波称为“超声波”。通常用于医学诊断的超声波频率为1～5兆赫。超声波具有方向性好，穿透能力强，易于获得较集中的声能，在水中传播距离远等特点。 可以提高生物膜的通透性，超声波作用后，细胞膜对钾，钙离子的通透性发生较强的改变。从而增强生物膜弥散过程，促进物质交换，加速代谢，改善组织营养。 因此，每当我们用超声波导入硫氯洗剂时，可有效促进表皮对硫氯洗剂的吸收，从而增强硫氯洗剂在治疗痤疮时的作用，同时加速组织代谢，改善组织营养，从而加速痤疮皮损的愈合。。6、红（660nm）、蓝（415nm）光的原理及其作用： 痤疮丙酸杆菌在代谢过程中主要产生粪卟啉 Ⅲ，它对光的吸收峰在415nm，处于蓝光的波长范围。因此，蓝光对该菌有抑制作用，可以诱导细胞pH值的改变，通过影响跨膜蛋白转运使细菌被破坏。 红光对组织的穿透性更好，而且具有抗炎特性，可以影响巨噬细胞或其他细胞释放细胞因子，此外，红光可使细胞膜对钙离子的通透性发生改变。因此，红蓝光结合可安全、有效地协同治疗痤疮的炎性和非炎性痤疮皮损。7、中药泡膜的组成及作用： 痤疮泡膜液，是用金银花、菊花、黄芩、蒲公英、当归等中药，按特定比例精心熬制后，加入基质类物质制成的凝胶。功效：清热解毒、去腐排脓生肌、补血活血，润泽肌肤。因而可以有效去除痤疮皮损，去红、润肤。8、石膏硬膜的作用及其原理： 石膏在变硬的过程中可释放一定热量，且石膏硬膜表面坚实，密封性好，可以加强皮肤的水合作用，从而可以软化皮质，有效缓解毛囊皮脂腺开口处的过度角化。释放热量，一方面可开放毛孔，促进其内容物的排出，另一方面可温经活血，促进皮肤生理循环，根除毒素，消除皮肤深层的炎症。
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老年人患上癫痫的原因有多种可能性，其中一些与衰老过程和相关健康问题有关。以下是一些可能导致老年人患上癫痫的常见因素： 1. 脑血管疾病： 老年人更容易发展脑血管疾病，如中风、脑出血或缺血等。这些疾病可以损伤大脑神经细胞并干扰电信号传输，从而导致癫痫发作。 2. 头部外伤： 老年人可能会在事故、跌倒或其他意外中受到头部损伤。这些损伤可能引起脑组织受损，并导致癫痫发作。 3. 脑肿瘤： 老年人患上脑肿瘤的风险较高。肿瘤可能压迫周围的脑组织，干扰正常的电信号传输，导致癫痫发作。 4. 神经变性疾病： 老年人常常患有神经变性疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等。这些疾病可以影响神经元的功能，增加患癫痫的风险。 5. 代谢紊乱： 老年人更容易出现代谢紊乱，如低血糖、低钠血症或肾功能不全等。这些紊乱可能对脑功能产生负面影响，增加癫痫的发生率。 6. 药物不良反应： 老年人通常需要长期使用多种药物来管理其健康问题。某些药物，尤其是中枢神经系统抑制药物，可能增加患癫痫的风险。 专家温馨提示：老年人患上癫痫并不一定是上述因素的结果，有时候原因可能无法确定。如果老年人出现疑似癫痫的症状，应及时就医并接受专业医生的诊断和治疗。
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