曹县阎店楼中心卫生院
高青县中医医院
高青县人民医院
朝阳市第四医院
桂林市妇幼保健院
娄底市中心医院
泰安市中心医院
天津市武清区人民医院
临高县人民医院
亳州市中医院
肺癌发生转移以后，确实是很危险的，生存的时间也是有限的。虽然新的药物提高疗效是重要的一点，但是还要另外一个很重要的，就是治疗的策略。 什么时候上靶向治疗、什么时候上化疗、什么时候手术，这些都是个体化非常强的，都是需要高明的医生来帮您判断、帮您制定策略的。
说到转移性的肺癌，转移性的肺癌也分了很多种情况。比如有的人发生转移了，但是只有一个，或者两个转移病灶。有的人发生转移了，它就像爆米花一样，到处都有转移。 这两种情况明显它的治疗效果和预后，是不一样的。转移的病灶越少，治疗的效果越好，活得越长。转移的病灶越多，治疗效果可能就越不好。
肺癌术后胸椎多处骨质增生，应该不是发生转移了。肺癌术后的胸椎骨质增生，和肺癌转移是两种不同的概念。 胸椎骨质增生的原因是包括胸椎、腰椎、颈椎，都可能在外界的力量作用下，持续时间长了之后发生的改变，这是一种良性改变，也是一种退行性变，就是慢慢退化的意思。这个情况和转移是不同的。
现在肺结节发现的越来越多，给人的感觉早期肺癌比以前增多了很多，但仍然有相当比例的患者在确诊肺癌的时候就已经到了晚期。确诊为晚期肺癌应该怎么样治疗？是不是进行治疗？每个家庭成员都会有自己的想法，估计在一起也商量不止一次。
有一位我的粉丝朋友给我留言，问晚期肺癌做射波刀管用么？我没有看到这位朋友给我提交过来的具体资料，因为晚期也分两种，局部晚期和全身有转移的那种晚期。即使全身有转移的晚期，也分为是寡转移还是多发的转移，每位患者的情况都是不一样。
如果是大家理解的那种全身都有转移的晚期肺癌，射波刀的价值就没有那么大，所谓的射波刀就是放疗的一种，放射野比较精准，属于局部治疗，但如果其他都有转移了，要进行的应该是系统治疗，局部治疗的意义就没有那么大。希望这位粉丝朋友携带资料，请当地经验丰富的专门治疗肺癌的医生看一看，制定符合自己的诊疗计划。
胖的人比较容易出现痰湿阳虚
肺结节临床诊治的关键在于判别性质、规范管理、适时干预。《“健康中国2030”规划纲要》强调了疾病的“早诊断、早治疗”，并且肯定了中医药的价值。中西医结合诊疗模式是中国独有的诊疗方式， 中医、西医优势互补，可提高临床诊疗效果。中医在一些疾病病变早期干预的“治未病”“整体观念”“以人为本”等思想，与肺结节的适时干预理念正相契合。随着电子计算机断层扫描（CT）的应用普及和日益增多，我国肺结节检出率呈现明显的上升趋势。
中医病因的病机认识
肺结节临床多无症状，对于存在临床症状的类型，可属中医“咳嗽”“喘病”等范畴。其中医病因分为内外两端，内因由情志内伤、饮食失宜、劳逸失度及先天禀赋不足所致；外因主要与感受烟毒雾霾、 六淫邪气、电离辐射等有关。
肺结节发病与气、湿、热、痰、瘀、毒等病理产物 产生及其相互搏结有关。病位主要在肺，与肝、脾、 肾相关。以本虚标实居多。
中医辨治方法
肺结节是一个较为特殊的病种，许多肺结节患 者临床无明显症状，甚至无证可辨。也有部分患者伴有一些躯体或心理不适，包括咳嗽、咳痰、焦虑、失眠等症状。对于肺结节的辨治应该在全程管理的基础上，通过辨病、辨证、辨体，“三辨”相结合进行施治。
辨病
临床上许多肺结节患者就诊时仅有影像学异常并无临床症状体征，对于这类患者，无证可辨，需要从“病”论治。“微观辨证”是辨治肺结节重要方法，也是肺结节辨“病”治疗关键。 肺结节是动态变化的病变，腺癌是恶性肺结节最常见的病理类型，目前公认的肺腺癌发展历程（AAH-AIS-MIA-IAC）及其典型临床影像学表现趋势变化（NS-PS-SN）也对应着结节恶性程度的逐渐升高，结合影像病理学、中医取象比类思维，相应的其病理因素表现出从痰湿向血瘀的过渡。若见高密度实性成分增加，提示恶性风险增加。结节增大，提示气机阻滞愈深，湿、痰、瘀、 邪留存结聚愈多、病程愈久。临床研究表明辨病治疗可对亚实性结节人群的口干舌燥、自汗盗汗、食 欲不振、五心烦热、咯痰、及社会/家庭状态功能改善。
辨证
参考《中医诊断学》、《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语：证候部分》、《方剂学》、《中医内科学》结合相关文献及临床经 验制订如下证候分型、辨证标准及治法方药。气郁伤肺证、寒痰阻肺证、痰热蕴（壅）肺证、痰瘀毒结证、肺阴虚证、肺脾气虚证等。
辨体
肺结节虽然生长在局部，但从一开始 就是一个“全身性疾病”。临床上无明显症状表现 时可应用中医体质理论对患者形态结构、生理功 能、心理状态等方面特质进行评估以辨明体质指导治疗，体质辨识可参照中华中医药学会于 2009年制定的《中医体质分类判定表》，将患者体质划分为平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳 虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质，可据此用药、情志调摄、饮食起居、运动导引等改善体质。
中医调护
饮食养生
肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品，脾胃虚弱者难以运化，从而生痰生湿，不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代 茶饮调理气机，服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。 情志调摄
日常生活中注意情志的调摄，忌情志过极，宜培养爱好，修身养性，调畅情志。
起居环境 居住室内应保持空气良好，及时 通风换气；室外活动应避开雾霾等空气污染天气。
导引运动
注重规律、适量体育活动，可习练八段锦、五禽戏等传统功法强身健体，借助导引使全身气机通畅。
参考文献：中国中西医结合学会肿瘤专业委员会，北京中医药学会肿瘤专业委员会 肺结节全程管理共识专家组.［J］. 中国实验方剂学杂志，2024，30（1）：149-159
预防复发的几件事
老师您好：
患者在图文问诊过程中，有患者希望能给医生打个电话快速语音沟通完病情并且愿意为电话沟通付费，为满足患者需求，平台推出诊中电话服务，支持患者在图文问诊中购买付费电话沟通。并将于8月9日为您开通诊中电话服务，提高您与患者的沟通效率，增加额外收入；服务默认定价为10元/5分钟，您可在图文设置中自主调整。
1、诊中电话有什么好处
缩短问诊时间：1次5分钟无需长时间多次回复患者问题，短时间高效与患者沟通
获得额外收入：诊中电话服务属于图文问诊的增值服务，用户需要额外付费，增加您的问诊收入
2、诊中电话怎么使用
患者下单后会在医患沟通页看到【诊中电话申请】卡片，您可在方便的时间点击【拨打电话】发起电话沟通，您可在患者下单至图文订单结束后1小时内发起，若您不方便发起可选择取消拨打给患者退单。
3、我不想开通怎么办
如您不希望开通诊中电话服务，可在8月8日24:00前通过以下链接进行反馈。如无反馈，平台将于8月9日为您开通电话问诊服务。后续您可在图文问诊设置中对诊中电话进行关闭或调价，平台建议价格为电话问诊的1/3。
拒绝开通反馈链接：https://wj-dongjian.jd.com/q/66ac377964a230004fc686fc?hideyl=1&ad_od=0
京东健康互联网医院
2024年8月2日
约会的话题“禁区”，你都了解吗？
不一定很Dirty（脏），但可以很戳人
展开更多
