口臭，出现的原因很多，比如口腔不洁、龋齿、消化不良等等。除此之外，胃火大也会引起口臭。中医认为胃火内盛，胃中浊气上冲，所以出现口臭。那么，胃火大引起的口臭怎么用中药来调理呢？

这种口臭是胃火引起的，总体用药以清胃热、降胃火为主。但是胃火是由于什么引起的呢？从中医角度看，主要有两个方面，一是过食辛辣、肥腻等燥热刺激食物，化热化火，引起胃火；二是情绪不好，情志不畅，肝气郁结，化火犯胃，引起胃火。饮食化火所致的胃火，可以使用消食化积，清胃降火的中药，如山楂、神曲、鸡内金、麦芽等。肝郁化火所致的胃火，可以使用疏肝解郁泻热的中药，如柴胡、佛手、荔枝核、川楝子、青皮等。

当然，单纯地使用消食化积或者疏肝解郁的中药，效果不一定有。因为中医治疗用药一般是组合成方的，也就是大家所熟悉的方子、药方。针对胃火的方子很多，其中最常用的是出自《脾胃论》的清胃散和出自《小儿药证直诀》的泻黄散。清胃散是由生地、当归、丹皮、黄连、升麻五种中药组成，具有清胃凉血的作用，升散解毒的力度更强，除了治疗口臭，还可以治疗牙龈出血、牙龈肿痛等病证。泻黄散，是由藿香叶、山栀子、石膏、甘草、防风等药物组成，具有泻脾胃伏火的作用，兼顾了脾胃，除了治疗口臭，还可以治疗口疮等病证。正如前面论述的，胃火可以由饮食化火和肝郁化火所致，那么饮食化火，可以使用保和丸；肝郁化火，可以使用左金丸。

综上所述，胃火大的口臭，可以使用消食化积或者疏肝解郁泻热的中药来调理。当然，根据中医的特色，清胃散、泻黄散、保和丸、左金丸等药方治疗调理口臭效果更加好，可以选择使用。

口臭，是指口腔、鼻窦、咽、食道所散发出的臭气，一般可能跟口腔里面有产生硫化物的厌氧细菌有关，有不良的口腔卫生习惯可能导致口臭，口臭也可能是其他身体健康问题的征兆。

口腔疾病是造成 80%口臭的原因。牙周感染，口腔溃疡，牙周脓肿，牙龈炎，龋齿，牙齿不齐，牙齿残根、残冠、牙髓炎等等都可以引起口臭。

其他病症引发的口臭症状也有，像来自口腔临近的鼻咽喉区域，其中有化脓性扁桃体炎，急性咽炎，鼻咽脓肿等等

是常见的导致口臭的鼻咽喉疾病。下呼吸道感染像慢性支气管炎，肺脓肿，哮喘，肺炎也会引起口臭。胃肠道疾病也是口臭的常见病因。幽门螺杆菌感染是导致胃肠道疾病与口腔恶臭的重要原因。急/慢性胃炎，消化性溃疡常让口腔出现酸臭味。幽门梗阻、晚期胃癌则常出现臭鸭蛋味。

口臭的主要原因，一是口腔问题，包括炎症感染，不卫生，解决口腔问题即可。二是消化不良而积食，日久不化，浊气上泛于口，这种情况更多见。

消化不良的原因很多，包括心情不好，饮食不节制不忌口，活动少，熬夜等。胃寒或脾胃虚寒更容易导致消化不良，积食日久化热，或喝酒吃辣，会导致郁热，但不能直接清热泻火，应该针对病因，温胃散寒，健脾祛湿助运化，消除积食湿气即可，或少佐清热之品，比如竹茹，其实生甘草也是清热之品。

体质壮实者，再加上喝酒吃辣，有胃热也不容易出现消化不良，除非进食过多，暂时运化不及，控制饮食也会随之好转。

总之，口臭的主要因素是胃中积食，积食的主要原因是脾虚胃寒或进食过多。前者需要健脾温胃助运化，后者只需控制饮食。有热也多为食积郁热，仍需消食泄热。若一味清热泻火，脾胃雪上加霜，饮食更难消化，则无缓解之机。

无论胃寒胃热，也不管是否吃药，都必须控制饮食，少吃勿饱，忌酒忌辣忌生冷，多活动，避免食积湿气重。

    

 

口臭有可能是和口腔炎症、口腔溃疡、牙龈炎症有关系，也有可能是和消化系统的问题或者幽门螺杆菌感染等有关。

 

首先应该去医院检查，确定病因以后才能治疗，如果是幽门螺杆菌感染导致的，可以在医生的指导下，采用四联疗法或三联疗法治疗，平时要多参加户外运动，增强体质，避免复发。

一觉醒来，本应该是神清气爽，舒舒服服地伸个懒腰，满足地打个哈欠……

 

然而，打完哈欠后，整个人都不好了。

 

口臭！一大清早就破坏了一整天的基调，有没有？我国 2006 年对 2 000 人的一项调查显示，口臭患病率为 26.4％，也就是每四人中就有一个人有口臭。

 

除了地区的差异，大部分研究认为年龄越大，口臭的患病率越高。

 

至于性别的话，暂时还没有定论，多数研究认为男女并无差异。

 

我就是那一个人，怎么治？！

 

口臭有很多分类方法，比如真性口臭假性口臭口臭恐惧症，比如口源性非口源性口臭，比如生理性的口臭病理性的口臭，等等等等等。

 

今天我们简单粗暴地划分成两类：自己能对付的 VS. 自己不能对付的。

 

你是哪一类呢？

 

一，自己能对付的口臭

嘴里有很多细菌，其中有一类「产臭菌」，就是口臭的罪魁祸首。

 

产臭菌能通过腐败消化口腔内的滞留物质产生挥发性硫化物，即口臭气体，成分和屁有点相似。

 

要想搞定口臭，一切都要围绕「消灭产臭菌」进行，我们可以这么干。

 

1. 要让他们无家可归

 

这太简单了，刷牙、牙线清洁、刷舌苔等日常清洁，对于产臭菌们来说简直就是地震海啸般的天灾。

 

研究发现，刷牙多于 2 次 / 天的人群口臭患病率远低于刷牙少于 2 次 / 天的人，而刷舌苔则可降低嘴里口臭气体浓度的 35％～56％。

 

2. 让产臭菌闹饥荒

 

怎样才能一边让我们吃饱喝足，一边让产臭菌挨饿呢？

 

吃完东西后赶快漱口。

 

不然他们会抱着你的饭渣渣悠哉悠哉地啃上一天，放上一天的屁……

 

另外，饭后嚼会儿无糖口香糖，刺激口水分泌也是个不错的办法。

 

流水不腐嘛，人一天能分泌 1.5L 的唾液，这样哗哗地发洪水，产臭菌珍藏的食物都被冲跑了。

 

这也是为什么早晨醒来觉得口臭特别明显的原因——人睡着后，口水的分泌很弱，这等于细菌抱着你昨天的晚餐渣啃了一整夜，噗噗放屁，第二天早上不臭才怪了。

 

3. 给产臭菌下药

 

喝茶

 

没想到吧，其实茶多酚可以抑制产臭菌的生长和产臭能力。难怪不少大叔都是饭后一杯茶... 果然是老司机... 大概他们也发现了，这样口臭会轻些吧。

 

使用含抗菌成分的漱口水

 

有些漱口水中含有抗菌抑菌成分，可以抑制或杀死产臭菌。不过这种漱口水必须在医生指导下选择，不能长期使用。

 

4. 摒弃不良的生活习惯

 

到这一步产臭菌也死得差不多了，此时我们要特别注意不能做些自毁长城的事情，比如吸烟，比如喝酒。

 

经常吸烟会在牙面上产生烟渍，使牙石易于沉积、菌斑形成速度增高，让产臭菌在天灾后很快能恢复元气；吸烟会加剧嘴里的厌氧环境，让产臭菌的生活环境变美好；烟草的燃烧产物可以直接在嘴里生成挥发性硫化物，不需要产臭菌也一样能产口臭。

 

而喝酒后，酒精会产生乙醛或其他有气味的物质，然后从嘴里排出，形成特殊的「酒臭」；此外，酒精使口腔黏膜干燥，而一旦口水的分泌少了，产臭菌就风调雨顺五谷丰登了。

 

二，自己不能对付的口臭

哪些情况的口臭，是自己一个人没法搞定的呢？

 

1. 产臭菌躲在你自己根本没法清洁的地方

 

比如牙周病，它会让牙肉和牙齿贴合处产生深达 3 mm 以上的小沟槽。别小看这个小沟槽，沟内的牙菌斑占了口腔牙菌斑总量的 60％～70％，产臭菌躲在里头放屁，你拿它根本没办法。

 

再比如智齿冠周炎，其实和牙周病也是一样的道理，区别只在智齿和牙肉形成的沟槽更大，大到简直已经是个口袋了，里面不但藏着产臭菌，还可以藏着它们个把月的备用粮。

 

还有严重的蛀牙，烂个洞的牙齿，对于产臭菌来说，如同一个大碉堡。往碉堡里囤好一年份的食物，外面风吹雨打都和产臭菌没关系了。

 

2. 口水分泌减少

 

这可能与药物影响、唾液腺疾病、放射线损伤等很多因素有关，牙齿失去了「自己洗澡」的能力，产臭菌自然高兴得屁颠儿。

 

3. 口臭的原因不在口

 

约 10％～20％ 的口臭是源自身体其他部位发生问题产生的气味，这主要是一些慢性系统性疾病，比如鼻窦炎、扁桃体炎、胃病、肺炎、糖尿病等。

        口臭概念就不用说了，相信许多人自己都有体会，受此困扰的人绝不在少数，临床一般将口臭分为真性口臭、假性口臭（患者自觉口臭而他人并不觉得）以及口臭恐惧症（对真性或假性口臭治疗后，临床上无依据证实而患者依然自觉口臭存在）三大类，后面两种主要需要心理疏导，我们只谈真性口臭。

造成口臭的原因有很多，最常见的：

    1、还是口腔本身因素，大约80%以上是口腔问题引起的，其中以牙周炎、牙龈炎、龋齿、智齿等最常见；

    2、口腔周围器官问题，比如扁桃体炎症、脓肿、结石、鼻窦炎等等；

    3、慢性胃炎幽门螺杆菌感染；

    4、吸烟饮酒，不刷牙等不良生活习惯等等。

知道了主要原因，也就知道了解决问题的方向：

    1、首先要戒烟戒酒，少吃大蒜、洋葱等产生刺激性气味的食物。

    2、一天两次刷牙，这是最基本的。对于多数口臭患者来说，做好最基本的要求，往往不能解决口臭问题，不然就简单了。还需要更进一步：

         ①改用电动牙刷刷牙，清洁更彻底；

         ② 每天至少使用一次牙线；

         ③刷牙用牙刷清洁一下舌头，或者使用专业的舌苔刷清洁舌头。

    3、国人对牙齿的重视程度不够，实际上牙齿的因素是产生口臭的主要原因，所以每年1-2次洗牙也有必要，牙周炎、牙龈炎也要及时处理，龋齿就不用说了，多数情况智齿也需要拔除，因为容易发炎和滋生细菌。

    4、请耳鼻喉医生检查一下鼻窦和咽后壁，扁桃体，肯定比我们想象的问题多。

    5、消化系统疾病也是引起口臭的重要原因，仅次于口腔问题本身，尤其是伴有反酸、打嗝、腹胀的消化系统症状的，比较常见的有慢性胃炎，胃糜烂，胃食道反流等等，有必要做个胃镜和幽门螺杆菌检查，如果有问题，可以杀菌治疗。

        打个比喻，治疗口臭就和练武一样，需要冬练三九、夏练三伏，幻想着秘方一下就解决，实际上属于邪派武功，最后都会走火入魔，只有长期修炼内功心法才是正道。根治口臭也是同样的道理，需要从最基本做起，长期坚持，还要积极寻找并消除诱因。

胖的人比较容易出现痰湿阳虚

肺结节临床诊治的关键在于判别性质、规范管理、适时干预。《“健康中国2030”规划纲要》强调了疾病的“早诊断、早治疗”，并且肯定了中医药的价值。中西医结合诊疗模式是中国独有的诊疗方式， 中医、西医优势互补，可提高临床诊疗效果。中医在一些疾病病变早期干预的“治未病”“整体观念”“以人为本”等思想，与肺结节的适时干预理念正相契合。随着电子计算机断层扫描（CT）的应用普及和日益增多，我国肺结节检出率呈现明显的上升趋势。

 

中医病因的病机认识 

肺结节临床多无症状，对于存在临床症状的类型，可属中医“咳嗽”“喘病”等范畴。其中医病因分为内外两端，内因由情志内伤、饮食失宜、劳逸失度及先天禀赋不足所致；外因主要与感受烟毒雾霾、 六淫邪气、电离辐射等有关。

肺结节发病与气、湿、热、痰、瘀、毒等病理产物 产生及其相互搏结有关。病位主要在肺，与肝、脾、 肾相关。以本虚标实居多。

 

中医辨治方法

 肺结节是一个较为特殊的病种，许多肺结节患 者临床无明显症状，甚至无证可辨。也有部分患者伴有一些躯体或心理不适，包括咳嗽、咳痰、焦虑、失眠等症状。对于肺结节的辨治应该在全程管理的基础上，通过辨病、辨证、辨体，“三辨”相结合进行施治。

辨病 

临床上许多肺结节患者就诊时仅有影像学异常并无临床症状体征，对于这类患者，无证可辨，需要从“病”论治。“微观辨证”是辨治肺结节重要方法，也是肺结节辨“病”治疗关键。 肺结节是动态变化的病变，腺癌是恶性肺结节最常见的病理类型，目前公认的肺腺癌发展历程（AAH-AIS-MIA-IAC）及其典型临床影像学表现趋势变化（NS-PS-SN）也对应着结节恶性程度的逐渐升高，结合影像病理学、中医取象比类思维，相应的其病理因素表现出从痰湿向血瘀的过渡。若见高密度实性成分增加，提示恶性风险增加。结节增大，提示气机阻滞愈深，湿、痰、瘀、 邪留存结聚愈多、病程愈久。临床研究表明辨病治疗可对亚实性结节人群的口干舌燥、自汗盗汗、食 欲不振、五心烦热、咯痰、及社会/家庭状态功能改善。

 

辨证 

参考《中医诊断学》、《中华人民共和国国家标准中医临床诊疗术语：证候部分》、《方剂学》、《中医内科学》结合相关文献及临床经 验制订如下证候分型、辨证标准及治法方药。气郁伤肺证、寒痰阻肺证、痰热蕴（壅）肺证、痰瘀毒结证、肺阴虚证、肺脾气虚证等。

 辨体 

肺结节虽然生长在局部，但从一开始 就是一个“全身性疾病”。临床上无明显症状表现 时可应用中医体质理论对患者形态结构、生理功 能、心理状态等方面特质进行评估以辨明体质指导治疗，体质辨识可参照中华中医药学会于 2009年制定的《中医体质分类判定表》，将患者体质划分为平和质、气郁质、气虚质、痰湿质、湿热质、阳 虚质、阴虚质、血瘀质、特禀质，可据此用药、情志调摄、饮食起居、运动导引等改善体质。

 

中医调护 

饮食养生 

肺结节患者在饮食上需注意少食肥甘之品，脾胃虚弱者难以运化，从而生痰生湿，不利于肺结节的消散。平素可饮服玫瑰花、陈皮等代 茶饮调理气机，服用山药、白扁豆、黄芪等药食同源之品健运脾胃。       情志调摄 

日常生活中注意情志的调摄，忌情志过极，宜培养爱好，修身养性，调畅情志。

起居环境 居住室内应保持空气良好，及时 通风换气；室外活动应避开雾霾等空气污染天气。 

导引运动 

注重规律、适量体育活动，可习练八段锦、五禽戏等传统功法强身健体，借助导引使全身气机通畅。

 

参考文献：中国中西医结合学会肿瘤专业委员会，北京中医药学会肿瘤专业委员会 肺结节全程管理共识专家组.［J］. 中国实验方剂学杂志，2024，30（1）：149-159

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京东健康互联网医院

2024年8月2日