简介:

郴州市第一人民医院位于湖南省郴州市罗家井102号,占地面积12.7万平方米,始建于1907年,是一所集医疗、急救、科研、教学、康复、保健为一体的三级综合医院,为郴州市医保定点医院。医院设有开放床位3149张,配有PET-CT、西门子PRIMUSM直线加速器、GE3.0和1.5T核磁共振、宝石能谱CT、64排螺旋CT、DSA、DR直接数字成像系统、心血管介入治疗系统、单光子断层扫描成像仪、ECT、多普勒超声诊断系统、数字胃肠机、准分子激光、全自动流水线生化分析仪等医疗设备。医院设有胸心外科、心血管内科、血液净化中心科、综合内科(老年内科)、血液内科、急诊科、麻醉科、肿瘤内科、眼科、肢体创伤(手足)显微外科、小儿心胸外科、小儿普外科、新生儿科、儿童消化内科、儿童呼吸科、小儿普外科、新生儿外科、小儿胸外科、病理诊断中心、核医学中心、介入诊疗中心、超声医学中心、影像医学中心、检验医学中心等临床和医技科室。其中,神经内科、儿科、康复医学科、急诊医学科为省级临床重点专科建设项目,眼科、心血管内科、普通外科、老年病科、妇科、临床药学、护理、泌尿外科为市州级医院临床重点专科建设项目,新生儿科、耳鼻喉科、急诊科、重症医学科、肝胆外科、心血管内科等27个科室为市级重点专科。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,肾功能损害,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

曾龙
true 曾龙 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1917 平均响应:30分钟
呼吸系统及心血管系统常见病及多发病
王威
true 王威 主治医师
好评率:100% 接诊量:30 平均响应:15分钟
待补充
何金泉
true 何金泉 副主任医师
好评率:100% 接诊量:267 平均响应:-
焦虑抑郁,精神障碍,失眠,家庭心理治疗,青少年成长咨询
邱志远
true 邱志远 主治医师
好评率:99% 接诊量:6003 平均响应:2小时
月经不调、多囊卵巢综合症、痛经、盆腔炎性疾病、不孕症、复发性流产、IVF-ET的中医辅助治疗、咳嗽、失眠、头痛、眩晕、便秘、腹泻、胃脘痛、慢性咽炎、汗证、痤疮、湿疹、荨麻疹、亚健康调理等病的中西结合治疗。
罗均
true 罗均 副主任医师
好评率:100% 接诊量:204 平均响应:-
抑郁症、心身疾病、睡眠障碍的综合诊疗,家庭治疗及催眠治疗
胡华斌
true 胡华斌 主任医师
好评率:100% 接诊量:145 平均响应:15分钟
内科常见病多发病如感冒,肺炎,慢支,肺气肿,心脏病,心绞痛、高血压、糖尿病,高脂血症、消化性溃疡,脑梗死、痛风等诊治、急危重如心衰,呼衰、脓毒症、休克等的救治。
宋顺心
true 宋顺心 主任医师
好评率:100% 接诊量:41 平均响应:30分钟
擅长于胃肠道肿瘤及肛肠疾病的诊治。特别是结肠癌、直肠癌的综合治疗;对炎性肠病外科治疗、便秘的综合治疗、肛瘘、痔、肛裂、放疗所导致的放射性肠炎综合诊治以及结直肠炎等胃肠道良性疾病亦丰富的诊治经验。
沈丽敏
true 沈丽敏 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2314 平均响应:30分钟
耳鼻喉科专业,尤其擅长耳科手术,鼻窦炎的治疗
张奇山
false 张奇山 主任医师
好评率:100% 接诊量:279 平均响应:-
认识障碍,睡眠障碍,癫痫,肌无力,眩晕,神经遗传,神经免疫及脑血管疾病的诊疗。
李龙春
true 李龙春 主治医师
好评率:99% 接诊量:606 平均响应:3小时
擅长抑郁症、焦虑症、强迫症、重性精神障碍、睡眠障碍及青少年心理问题的诊治;尤其擅长失眠、儿童青少年精神障碍的心理治疗,累计心理咨询1000+小时。
患友问诊

患者因久坐办公导致膝盖隐隐疼痛,持续一两个月。咨询医生后得知可能有关节劳损或炎症,需避免久坐并适当活动。患者男性34岁

接诊医生:
  
2024-10-04 13:10:17

患者因脚底筋膜炎使用远红外理疗贴后,大脚趾疼痛。考虑高尿酸痛风可能性,询问是否需就医。患者男性16岁

接诊医生:
  
2024-10-04 13:10:17

患者因身体湿热出现尿酸高痛风、肥胖爱出汗等症状,咨询医生寻求治疗建议。患者男性27岁

接诊医生:
  
2024-10-04 13:10:17

患者尿酸高痛风多年,寻求有效的降尿酸药物。咨询医生关于非布司他和苯溴马隆的使用建议,并了解辅助降尿酸产品的购买渠道。患者男性48岁

接诊医生:
  
2024-10-04 13:10:17

手指突发肿痛痒,无创伤口,怀疑过敏性皮炎,排除尿酸高痛风可能。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-10-04 13:10:17

患者反映父亲体质差,常感冒且恢复慢,有痛风和尿酸高问题,咨询补血产品使用及相关健康建议。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-04 13:10:17

患者最近体检发现超重、尿酸偏高、高脂血症等问题,还有胃蛋白酶原值偏低、尿常规检查有隐血等状况。患者男性24岁

接诊医生:
  
2024-10-04 13:10:17

患者臀部至小腿放射性疼痛,站着和走路时加重,伴有痛风和高尿酸。咨询关于腰椎间盘突出和高尿酸痛风的治疗方法。患者男性28岁

接诊医生:
  
2024-10-04 13:10:17

35岁女性,想了解适合自己年龄段的营养保健品,并咨询对尿酸高痛风、高血压、糖尿病和备孕的影响。患者女性

接诊医生:
  
2024-10-04 13:10:17

患者肾脏位置疼痛,独立肾,阵发性疼痛,有高尿酸,运动量适中,排尿和尿量正常。咨询肾脏疼痛原因及后续处理方式。患者男性26岁

接诊医生:
  
2024-10-04 13:10:17
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