福建省南平市第一医院-多关节型儿童类风湿病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

南平市第一医院始建于1905年，历经百年春秋，医院综合实力不断增强，目前已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健“五位一体”的大型三级甲等综合医院，医疗服务范围涵盖闽北并向四周辐射，服务人口300多万，是福建医科大学非行政隶属附属医院，福建医科大学与福建中医药大学硕博士研究生培养点，第一批国家级住院医师规范化培训基地，上海市第一人民医院医疗集团成员单位。基本情况：医院总占地106753㎡，总建筑163962㎡，绿地率为13.4%。编制床位1500张，实际开放1575张。医院在职在岗人数2096人,拥有专业技术人员总数2003人，其中卫技人员1876人占专业技术人员数的93.66%。全院正高级职称119人、副高级职称243人、中级职称714人。医院有国务院政府特殊津贴专家2人，福建省突出贡献中青年专家3人、百千万人才工程省级人选1人、高层次B类人才1人、C类人才3人，享受南平市政府津贴39人，获南平名医、闽北名医称号27人，有博士生导师1人，硕士生导师24人，博士11人（含在读7人），硕士217人。科室设置：全院设有49个临床医技科室，1个门诊部，2个社区卫生服务中心。中医康复科被国家中医药管理局列为“十二五”重点专科培育对象。骨科被原卫生部定为骨质疏松性骨折二级预防项目协作单位。产科获得福建省产前诊断中心资格。儿科成为福建省儿童医疗救治南平分中心。医院通过国家级标准版胸痛中心、高级卒中中心、高血压达标中心、标准版心衰中心认证，是国家标准化房颤中心示范点、国家加速康复外科骨科试点医院、全国血栓防治中心达标单位、国家癫痫专科门诊（一级中心）、福建省创伤救治联盟成员单位，是19个市级质控中心挂靠单位。医院现有心血管内科、康复医学科、老年病科等3个省级重点专科,骨科、呼吸内科、医学检验科、麻醉科、医学影像科、泌尿外科、妇产科、儿科、神经内科、感染性疾病科等10个省级重点专科建设项目。科研技术：近五年来获国家专利20项，承担省自然基金项目43项，省科技创新联合项目2项，厅市级各类科研基金项目165项，获福建医学科技三等奖1项，福建医科大学教学成果奖二等奖1项，获省、市级自然科学优秀学术论文18项。开展各种心脏介入手术、外周血管介入治疗、脑血管病手术及介入治疗；经尿道前列腺、膀胱肿瘤铥激光剜除术；复杂的髋膝关节置换术、各种脊柱内镜手术；颅底肿瘤显微手术；卵巢癌、子宫内膜癌全面分期手术、子宫颈癌根治术、盆底重建术；开展镫骨置入、喉咽恶性肿瘤切除及皮瓣修复术；体外循环心脏手术、瓣膜置换术；玻璃体视网膜手术、内镜下泪道及眼眶手术；开展胃癌、结直肠肿瘤根治术、肝内外胆管结石等各种腔镜下手术；肾穿刺活检术；小儿纤支镜检查、小儿连续肾脏替代治疗；ERCP、经内镜ESD、STER治疗；三维适形调强放疗、立体定向放射治疗；临床药学指导及血药浓度监测；超声造影及介入超声诊断与治疗。医疗技术水平达到《三级综合医院医疗技术水平标准》，居区域医疗中心地位。设备情况：拥有美国GE3.0TSinaHDXt核磁共振、德国西门子Definition炫速双源CT，revolution512层后超高端CT,德国西门子PrimasPlus直线加速器，GEX光大型C型数字化血管成像技术，美国GEECT系统、GE、飞利浦等高端彩超，骨科C型臂、全自动生化分析仪等省内先进医疗设备，资产总值达6.2亿元。医院将持续提升内涵建设，狠抓医疗质量，坚持医、教、研协同发展，把握发展机遇，创新发展模式，努力打造闽北医疗卫生行业标杆，奋力谱写医院高质量发展新篇章。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。，病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关： 1.感染因素约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19（HPV-B19）感染依据。 2.遗传因素有很多资料证实主要组织相容性复合基因（MHC）特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素（IL-1、-6、-8）,肿瘤坏死因子（TNF）,粒-单细胞集落刺激因子（GM-CSF）等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。，关节，1.一般治疗急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。，以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染（如败血症,结核和病毒感染）,恶性病（如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等）相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征（过敏性紫癜,血清病,川崎病）合并关节炎相鉴别。，无，JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子（RF） 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体（ANA） 20%～30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎：化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振（MRI）超声波图像对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。，。

true 张红娟副主任医师

三级甲等福建省南平市第一医院

好评率：100% 接诊量：72 平均响应：15分钟

擅长：各种男女脱发的诊断与治疗；过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹、银屑病、等多发、常见病的诊断与治疗；婴幼儿、青少年、老年特异性皮炎的治疗；各种难治性痤疮、尖锐湿疣、血管瘤的治疗；雀斑，黄褐斑，褐青斑，晒斑等各种色素性皮肤病的治疗；痣，皮肤赘生物，各种良恶性皮肤肿瘤等手术治疗。面部损容性皮肤病，皮肤专业护理等；水光针、肉毒素注射等皮肤年轻化治疗。