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南平市第一医院始建于1905年,历经百年春秋,医院综合实力不断增强,目前已发展成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健“五位一体”的大型三级甲等综合医院,医疗服务范围涵盖闽北并向四周辐射,服务人口300多万,是福建医科大学非行政隶属附属医院,福建医科大学与福建中医药大学硕博士研究生培养点,第一批国家级住院医师规范化培训基地,上海市第一人民医院医疗集团成员单位。基本情况:医院总占地106753㎡,总建筑163962㎡,绿地率为13.4%。编制床位1500张,实际开放1575张。医院在职在岗人数2096人,拥有专业技术人员总数2003人,其中卫技人员1876人占专业技术人员数的93.66%。全院正高级职称119人、副高级职称243人、中级职称714人。医院有国务院政府特殊津贴专家2人,福建省突出贡献中青年专家3人、百千万人才工程省级人选1人、高层次B类人才1人、C类人才3人,享受南平市政府津贴39人,获南平名医、闽北名医称号27人,有博士生导师1人,硕士生导师24人,博士11人(含在读7人),硕士217人。科室设置:全院设有49个临床医技科室,1个门诊部,2个社区卫生服务中心。中医康复科被国家中医药管理局列为“十二五”重点专科培育对象。骨科被原卫生部定为骨质疏松性骨折二级预防项目协作单位。产科获得福建省产前诊断中心资格。儿科成为福建省儿童医疗救治南平分中心。医院通过国家级标准版胸痛中心、高级卒中中心、高血压达标中心、标准版心衰中心认证,是国家标准化房颤中心示范点、国家加速康复外科骨科试点医院、全国血栓防治中心达标单位、国家癫痫专科门诊(一级中心)、福建省创伤救治联盟成员单位,是19个市级质控中心挂靠单位。医院现有心血管内科、康复医学科、老年病科等3个省级重点专科,骨科、呼吸内科、医学检验科、麻醉科、医学影像科、泌尿外科、妇产科、儿科、神经内科、感染性疾病科等10个省级重点专科建设项目。科研技术:近五年来获国家专利20项,承担省自然基金项目43项,省科技创新联合项目2项,厅市级各类科研基金项目165项,获福建医学科技三等奖1项,福建医科大学教学成果奖二等奖1项,获省、市级自然科学优秀学术论文18项。开展各种心脏介入手术、外周血管介入治疗、脑血管病手术及介入治疗;经尿道前列腺、膀胱肿瘤铥激光剜除术;复杂的髋膝关节置换术、各种脊柱内镜手术;颅底肿瘤显微手术;卵巢癌、子宫内膜癌全面分期手术、子宫颈癌根治术、盆底重建术;开展镫骨置入、喉咽恶性肿瘤切除及皮瓣修复术;体外循环心脏手术、瓣膜置换术;玻璃体视网膜手术、内镜下泪道及眼眶手术;开展胃癌、结直肠肿瘤根治术、肝内外胆管结石等各种腔镜下手术;肾穿刺活检术;小儿纤支镜检查、小儿连续肾脏替代治疗;ERCP、经内镜ESD、STER治疗;三维适形调强放疗、立体定向放射治疗;临床药学指导及血药浓度监测;超声造影及介入超声诊断与治疗。医疗技术水平达到《三级综合医院医疗技术水平标准》,居区域医疗中心地位。设备情况:拥有美国GE3.0TSinaHDXt核磁共振、德国西门子Definition炫速双源CT,revolution512层后超高端CT,德国西门子PrimasPlus直线加速器,GEX光大型C型数字化血管成像技术,美国GEECT系统、GE、飞利浦等高端彩超,骨科C型臂、全自动生化分析仪等省内先进医疗设备,资产总值达6.2亿元。医院将持续提升内涵建设,狠抓医疗质量,坚持医、教、研协同发展,把握发展机遇,创新发展模式,努力打造闽北医疗卫生行业标杆,奋力谱写医院高质量发展新篇章。分离性障碍又称分离(转换)障碍,曾称癔症或歇斯底里症。分离性障碍是一类由精神因素作用于易感个体引起的精神障碍。一部分患者表现为分离性症状,另一部分患者表现为各种形式的躯体症状,其症状和体征不符合神经系统生理解剖特点,缺乏相应的器质性损害的病理基础。这些症状被认为是患者无法解决的内心冲突和愿望的象征性转换。,1.心理因素 个体对应激性生活事件的经历和反应是引发本病的重要因素。幼年的创伤性经历也可能是成年后发生分离转换障碍的重要原因。此症患者常常具有一些共同的人格特征,包括:具有暗示性、表演性、自我中心、情绪化、幻想性等。 2.社会文化因素 此症患者的文化程度相对较低,大多生活在封闭性的同源文化环境中。因此受教育程度、社会文化、生活环境对分离转换障碍的发生有重要作用。 3.生物学因素 目前分离转换障碍的遗传学研究结果并不一致。有些研究发现分离转换障碍患者的一级亲属的同病率较高。但也有研究得出相反的结论。有学者认为本病为多因素遗传疾病。,脑,对分离性障碍的患者应尽快完善相关必要检查以确定其无器质性损害,在治疗中建立良好的医患联盟,治疗应以心理治疗为主。 1.心理治疗 (1)个别心理治疗几乎适用于所有分离性障碍患者。在建立良好医患联盟的基础上了解和理解患者的个人成长史、家庭关系、人格特征等,共情患者的情绪,给予一定的支持,和患者共同探索其患病的原因与过程。切忌一味挖掘患者的童年创伤而不予以相应的共情和支持,以至于造成对患者的二次伤害。 (2)暗示治疗可用于急性发作而暗示性又高的患者。在治疗开始时向患者简单解释其疾病是一种短暂的神经功能障碍,通过即将实施的治疗即可逐渐恢复甚至痊愈。针对运动和感觉障碍的患者可以使用10%葡萄糖酸钙静脉注射配合言语暗示进行治疗。也可以运用催眠治疗使患者进入催眠状态,结合语言暗示以达到消除症状的目的。 (3)系统脱敏治疗先让患者倾诉与发病有关的精神因素,然后对患者进行放松训练,逐步让患者暴露于诱发症状的精神因素中,患者渐渐体验到能够承受这些精神因素带来的紧张不安情绪而不发病,之后逐步增加暴露剂量。 2.药物治疗 临床中发现分离转换障碍患者常有焦虑、抑郁、失眠、疼痛等症状。药物治疗可针对这些症状进行治疗,从而改善患者的情绪,减轻患者的躯体不适感。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂可用于改善情绪,苯二氮卓类药物可减轻焦虑及改善睡眠。,1.急性应激障碍 本病的发生发展和精神刺激因素密切相关,在强烈应激事件后立即发病,症状内容与应激事件相关,无反复发作病史,故可鉴别。 2.精神分裂症 分离性障碍的情感爆发和行为紊乱与急性青春型精神分裂症易混淆,但精神分裂症常表现为不协调性情感障碍、感知觉障碍和思维障碍,因此可以鉴别。 3.癫痫发作 分离性抽搐与癫痫发作临床表现有近似的方面,但癫痫发作有意识丧失,常有跌倒受伤、咬伤舌头、大小便失禁、脑电图异常等。 4.器质性疾病 器质性疾病如失明、失聪、感觉障碍等可依据相关的体格检查和实验室检查发现其症状符合躯体解剖学特征并加以解释。 5.诈病 是指为了达到一定的目的,主观故意“没病装病”或“夸大原有的病情”,常突然产生,由主观愿望决定症状的消失与否。分离性障碍的症状一旦发生,是主观意志无法控制的。,无,1.SPECT(单光子发射计算机化断层显像)影像学显示分离遗忘患者颖叶中部和基底节前部的脑灌注降低。 2.PET(正电子发射断层扫描)检查后结果显示分离性遗忘患者右侧前额叶的葡萄糖代谢率减低。 3.事件相关电位(ERP)对脑功能和神经认知科学的探究也给分离障碍的研究提供了可行的途径和方法。,。
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