肿瘤性心包炎：心包原发性肿瘤主要是间皮瘤，较少见。转移性肿瘤较多见，常起源于支气管或乳腺的恶性肿瘤，其次，淋巴瘤和白血病也可侵犯心包。
化脓性心包炎：由胸内感染直接蔓延、膈下或肝脓肿穿破，或心包穿透性损伤感染而来；少数也可由血行细菌播散所致。常见致病菌为葡萄球菌、革兰氏阴性菌和肺炎球菌。
心肌梗死性心包炎：可能是心脏损伤后的自身免疫性过程，抗原来自受损的心肌组织。
心包积液如严重会引起心脏压塞，有生命危险，因此要及时辨别病因，进行处理。
引起心包积液最常见的病因是心包炎症。
心包积液最常见的病因是急性非特异性心包炎，其次临床较为多见的原因包括病毒性心包炎、结核性心包炎、肿瘤性心包炎、尿毒症性心包炎、化脓性心包炎、心肌梗死性心包炎等。
急性非特异性心包炎：病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关。发病前数周常有上呼吸道感染史。
结核性心包炎：由纵隔或肺部、胸膜结核病变直接蔓延而来，也可由淋巴管传播到心包。
心包积液是一种比较常见的临床现象，少量的心包积液有可能自愈。
正常人心包腔内通常含有 25-30 毫升左右的液体，可以在一定程度上起到润滑作用。如果心包积液是由于炎性渗出引起，由于细菌、病毒、结核杆菌等病原微生物感染心肌或心包所导致，症状较轻的少量心包积液可能自愈，但严重者需要服用抗生素等药物控制感染。心功能不全、风湿心脏病、肿瘤、内分泌疾病等疾病导致的少量心包积液，一般无法自愈，需进行相应治疗才可好转。
无基础疾病、无不适症状的少量心包积液患者，一般无需进行治疗，但是如果患者有结核、低蛋白血症、肿瘤等疾病，应及时到正规医院心内科就诊。
心包积液的检查方法
- X 线检查
- 心影向两侧普遍扩大(积液 300 毫升以上);大量积液(大于 1000 毫升)时心影呈烧瓶状，上腔静脉影增宽，透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。
- 心电图
- 常有低电压、心动过速、大量积液者，可见电压交替。
- 超声心动图
- M 型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10 毫米时，则积液为小量;如在 10～19 毫米之间则为中等量;如大于 20 毫米，则为大量)。M 型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区，即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10 毫米时，则积液为小量;如在 10～19 毫米之间则为中等量;如大于 20 毫米，则为大量)。
- 心包穿刺
- 可证实心包积液的存在，解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查。
但是，如果心包积液是其他疾病的表现，就需要根据不同的原发病进行治疗。
如果是肿瘤引起的心包积液，最重要的治疗是对原发肿瘤进行放疗和化疗；
如果感染引起的，最关键的是消炎治疗，比如使用抗生素，使用抗结核药物，有可能把原发病治好，心包积液也得到了纠正；
如果是低蛋白或者心衰所引起的，最主要的还是补充蛋白，改善营养，同时纠正患者心衰的症状，减轻心脏回流的压力，心包积液也就能够得到有效的治疗。
心包积液可以是一个独立的疾病，也可以是其他疾病的表现。
作为一个独立的疾病，当心包积液量较大，产生心脏受压的表现时，应进行心包穿刺抽液解除受压症状。通过安置引流管，把积液引流出来，症状可以得到缓解。对于反复发生心包积液而病因难以消除的病人，可以考虑心包切除术，也可以考虑通过胸腔镜，在心包上开窗，分流心包积液到胸腔，术后大多数患者的症状可以解除。因此，根据心包积液的病因不同，治疗方法各有不同。
亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们：
今年4月以来，国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作，有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为，维护了人民群众用药安全，推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多，以零售药店销售情况为例，近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药，显著提升医院、药店发药的准确性，大大促进用药安全。
今年年底，医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此，我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议：
一、进一步提高认识，深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性，贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定，积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖；
二、切实履行企业主体责任，确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码，数据直接上传至医保信息平台，使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”，确保药品可追溯；
三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”，探索京东平台内医保药品追溯体系建设，实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。
我们承诺，京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念，在医保品种支付时若发现重码等异常情况，将立即报告医保、药监部门，并拒绝追溯码异常药品流出。
让我们携手共建、形成合力，积极推进药品追溯码的全面应用，为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”， 以及医保监管工作的常态化强有力开展，提供坚实的数据支撑，共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任，一起为公众安全用药保驾护航，一起为国家医保基金安全贡献力量，坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者！
北京京东健康有限公司
2024年11月16日
展开更多
