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翼下颌间隙感染是指翼下颌间隙的急性化脓性感染,主要临床表现是张口受限、咀嚼吞咽疼痛。感染可顺着这些组织向上扩散至颞间隙和颞下间隙,向前扩散颊间隙,向前下扩散至下颌下和舌下间隙,向内可扩散咽旁间隙。
英文名称
- pterygomandibular space infection
就诊科室
- 口腔颌面外科
常见病因
- 下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的继发性感染
常见症状
- 张口受限、咀嚼吞咽疼痛
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临床表现
诊断
治疗
病因
常见于下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等引起的继发性感染,少数为医源性感染(下牙槽神经阻滞麻醉的并发症),还有从邻近间隙感染扩散而来。
临床表现
有牙痛史,继之出现张口受限,咀嚼食物、吞咽疼痛;口腔检查可见翼下颌皱襞处黏膜水肿,下颌支后缘稍内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在,即使脓肿已形成,亦难以直接触及波动,致使炎症向邻近间隙扩散,形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染,导致病情复杂化。翼下颌韧带区红肿压痛十分明显;下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大及压痛明显;颧弓下部肿胀。患者可有发热、白细胞总数增高。
诊断
有急性下颌智齿冠周炎史,或下牙槽神经阻滞麻醉注射史。结合临床表现和穿刺检查抽脓可明确诊断。
治疗
翼下颌间隙脓肿可切开引流,从口内或口外途径进行。口内切开:因受张口度的限制,临床上较少采用;口外途径:口外切口与咬肌间隙切口相类似,进入间隙放出脓液,用盐水或 1%~3%双氧水冲洗脓腔,盐水纱条堵塞脓腔,次日更换敷料,并用橡皮管或橡皮条引流。口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。
翼下颌间隙感染怎么办?首先要提醒所有的患者,一旦出现了口腔颌面部的间隙感染,这是一种非常严重的疾病,一定要早期就诊,正确判断,恰当处理,否则会由此引起一系列严重的后果。
翼下颌间隙是口腔颌面部众多潜在间隙当中的一个,它主要是位于下颌骨升支的内侧和翼内肌的外侧之间,这个区域的感染往往是由下颌阻生智齿的智齿冠周缘,未加控制所引发的。一旦出现了这个区域的感染,要及时处理,否则感染物就会引流到其它的间隙,比如说向后到了咽旁间隙,向下可以到和舌下间隙,颌下间隙,向外可以到咬肌间隙,向上还可以到颞下间隙甚至颞间隙。一旦出现口腔颌面部多间隙感染,这就有生命危险,所以一定要把间隙感染早期进行控制,控制的方式就是彻底的切开引流。
翼下颌间隙切开的部位是在口腔内颊侧,翼下颌皱襞的稍外侧,一定要把脓腔彻底的引流,并且要植入引流片或者是引流管。同时口服抗生素进行治疗,还要漱口水保持口腔卫生清洁,一般引流彻底再配合全身用药,三四天之后感染就能够控制。
翼下颌间隙感染,是口腔颌面部常见的间隙感染之一,需要就诊于口腔颌面外科。
它的病因,多是来自于下颌智齿冠周炎及下颌磨牙根尖周炎扩散所导致。它的临床表现是有牙痛史、开口受限、咀嚼吞咽疼痛,口腔检查可见翼下颌皱壁处黏膜水肿。在治疗上,感染初期,应该全身应用足量抗菌药物,控制炎症发展,防止扩散。
如果有脓肿形成,应该及时的切开引流。通常采用口外切口,位置是在下颌支后缘绕过下颌角距下颌骨下缘 2 厘米处切开,切口一般长 3~5 厘米。进入间隙后放脓液,用双氧水冲洗脓腔,最后用盐水纱条填塞。
临床表现,若由牙源性感染所致,则发病急,全身反映首先表现为张口受限,吞咽不,疼痛逐渐加剧,棉布无肿胀,张口时下颌偏向患侧;口内检查可见翼下颌皱襞肿胀、压痛,口外可见下颌支后缘及下颌角内侧丰满有压痛。医源性所致感染,发病缓慢,进行性张口受限,伴微痛,病情发展则与牙源性表现相同。合并多间隙感染者,全身和局部症状更为严重。
临床表现
常是先有牙痛史,继之出现张口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛;口腔检查可见翼下颌皱襞处粘膜水肿,下颌支后缘梢内侧可有轻度肿胀、深压痛。由于翼下颌间隙的位置深在,即使脓肿已形成,亦难由临床直接触及波动,常需穿刺方可确定,因而常易延误诊断,致使炎症向邻近间隙扩散、可形成颞下、咽旁、颌下、颌后等多间隙感染,导致病情复杂化。
病因病理
翼下颌间隙(pterygomandihular space)位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌;后为腮腺鞘;上为翼外肌的下缘;下为翼内肌附着于下颌支处;呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过,借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通;经颅底血管、神经还可通入颅内。
常见为下颌智齿冠周炎及下颌磨牙尖周炎症扩散所致;下牙槽神经阻滞麻醉时消毒不严也可引起翼下颌间隙感染;此外,相邻间隙,如颞下间隙、咽旁间隙炎症也可波及。
疾病病因
感染来源常见为下颌第三磨牙根尖感染或冠周炎等,少数为医源性感染(下牙槽神经阻滞麻醉的并发症),还有从邻近间隙感染扩散而来。
病理生理
翼下颌间隙位于翼内与下颌支内侧骨板之间,位置较深。其周界上、下、前、后、内、外分别为翼外肌下缘、翼内肌在下颌角内侧的附着、颞肌和下颌支前缘、下颌支后缘和腮、翼内肌、下颌支内侧骨板。此间隙被附着于下颌小舌的蝶下颌韧带分为上、下两份。翼下颌间隙内有下牙槽神经、血管和舌神经通过,有蜂窝组织与颊脂体相连,感染可顺着这些组织向上扩散至颞下、颞、颊、颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙。
疾病诊断
1.病史 有急性下颌智齿冠周炎史,或下牙槽神经阻滞麻醉注射史。
2.临床表现 翼下颌韧带区红肿压痛十分明显;下颌角内侧、颌后下颌支内侧肿大压明显;颧弓下部肿胀。病人发烧、白细胞增高。
穿刺经翼颌韧带外侧刺入后沿下颌支内侧进入该间隙,或从颌后刺入到该间隙抽脓可明确诊断。
治疗方案
当穿刺抽出脓液后,多从口外作切开引流,与咬肌间隙浓重切开相同,暴露角下缘后,在内侧切断左翼内肌的部分附着与骨膜,紧贴下颌支内侧骨面向上剥离,达翼下颌间隙引流出脓液,置半管或凡士林纱条引流。炎症消散后,拔出病灶牙或行死骨刮治术。亦可从口内翼皱襞外侧,作长 2cm 纵行切口,钝性分离穿过颊肌,沿下颌支内侧进入翼下颌间隙即可引流。对范围较广的脓肿还可行口内外引流,将上述 2 个切口贯通以达到充分引流。感染控制后,分泌物明显减少,待口内伤先闭合,继续口外引流,直至痊愈。
治疗措施
翼下颌间隙脓肿的切开引流,可从口内或口外进行。口内切开因受张口度的限制,较少采用;口外切口,具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。
口内切口在下颌支前缘稍内侧,即翼下颌皱臂稍外侧,纵行切开 2~3cm,血管钳钝性分离开颊肌后,即可沿下颌支内侧进入翼下颌间隙。
口外切口与咬肌间隙切口相类似,在分离暴露下颌角下缘时,在其内侧切开部分翼内肌附着及骨膜,用骨膜分离器剥开翼内肌后,进入间隙放出脓液,用盐水或 1%~3%双氧水冲洗脓腔以盐水纱条堵塞,次日交换敷料以橡皮管或橡皮条引流。口外途径具有易于暴露间隙及姿势引流的优点。
安全提示
注意加强全身营养。注意局部安静,避免不良刺激,尽量减少咀嚼、说话等局部活动。
翼下颌间隙感染患者,经常感觉自己牙齿疼痛难忍,吃饭讲话甚至是喝水,都会受到影响;虽然知道是牙齿出现发炎,但是对于怎么治疗还是不清楚。
通常出现感染就是体内有细菌的入侵,所以要想治疗翼下颌间隙感染,最需要的就是及时将身体里面的炎症物质排出去,不然治疗效果不会理想。通过食疗调理是最有效的,可以多吃一些清淡的蔬菜和水果,像芹菜,西红柿,蘑菇,牛油果,葡萄,西瓜等,这些食物含有大量的维生素,可以提高身体的免疫力,有效抵制细菌的再次入侵造成二次感染;多喝热水,加速身体的代谢,通过体液循环,及时将这些细菌以及炎症物质排出身体外面。
还有对于发炎的部位,口腔里面一定要保证清洁湿润,要有每天要刷牙,吃完饭以后要及时漱口的意识,长期坚持的话,对于病情是有很好的治疗效果的;一些会刺激发炎部位的食物,不要食用,会加重病情对身体的伤害也是很大的。适当的做一些体育锻炼,不仅可以增强自己免疫力,还能促进病情更快的恢复。有些严重的患者,在疼痛的同时还伴有发烧的,这种建议及时去医院诊治,并在医生的指导下行手术治疗。
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晨勃消失的原因可能有很多,以下是一些可能的因素:
1. 睡眠质量:睡眠不足、睡眠质量差或睡眠周期紊乱可能会影响晨勃的出现。保持良好的睡眠习惯,确保足够的睡眠时间和质量。
2. 心理压力:焦虑、紧张、抑郁等情绪问题可能导致身体出现应激反应,包括晨勃消失。学会放松身心,通过适当的运动、冥想、心理咨询等方式减轻压力。
3. 生活方式:不健康的生活方式,如缺乏运动、不良的饮食习惯、过度疲劳等,也可能对晨勃产生负面影响。保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、充足的水分摄入和良好的作息习惯。
4. 药物副作用:某些药物,如抗抑郁药、降压药等,可能会导致晨勃消失。如果你正在服用药物并怀疑晨勃消失与药物有关,建议咨询医生,了解是否需要调整药物或停药一段时间观察。
5. 疾病因素:某些疾病,如前列腺炎、糖尿病、高血压等,也可能导致晨勃消失。如果你有这些疾病的疑虑或症状,建议就医进行检查和治疗。
需要注意的是,晨勃消失并不一定意味着存在问题或疾病,但如果持续出现这种情况且伴有其他不适症状,建议及时就医进行详细检查以排除潜在的健康风险。同时,关注个人身心健康状况和生活质量,保持良好的生活习惯和心态有助于维持身体健康和性功能。
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一天,四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者,进来之后就愁眉苦脸,对医生说到:“医生,我同房没有精子。”
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智慧 E 保用户使用条款 一 、智慧 E 保服务协议的确认 二 、相关定义与解释 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 七 、 隐私保护 八 、不可抗力 、免责及责任限制 九 、知识产权的保护 十 、法律适用与管辖 感谢您选择智慧 E 保服务 。智慧 E 保服务协议 (简称本协议) 由上海亿保健康管理有限公 司 (简称亿保健康) 和您签订 。为了保障您的权益, 请您在注册 、激活 、使用智慧 E 保理 赔服务卡/服务号及其附属功能之前仔细阅读以下条款, 并确保您完全同意以下条款: 一 、智慧 E 保服务协议的确认 1.本协议有助于您了解亿保健康为您提供的服务内容及您使用服务的权利和义务,请您仔细 阅读 (特别是以粗体 、下划线标注的内容)。 如果您对本协议的条款有疑问, 您可通过本平 台的在线客服或客服电话 95715 进行咨询 。 2.如本协议发生变更,亿保健康将通过 www.jianbaolife.com 网站公告的方式提前予以公布, 变更后的协议在公告期届满起生效 。若您在协议生效后继续使用智慧 E 保服务的, 表示您 接受变更后的协议, 也将遵循变更后的协议使用智慧 E 保服务。 二 、相关定义与解释 (一) 关于本协议表述的说明 本协议中“保险 ”、“理赔 ”等术语适用于团体补充医疗保险的客户,若您为健康保障委托管 理业务的客户—— 1.本协议所提及的所有 “理赔 ”均指 “报销 ”,即 “理赔服务 ”指 “报销服务 ”、“直付式理 赔 ”指“直付式报销 ”、“理赔服务卡 ”指“报销服务卡 ”、“理赔款 ”指 “报销款 ”… … 2.除 “保险公司 ”外, 本协议所提及的所有 “保险 ”均指 “保障 ”,即 “被保险人 ”指 “被 保障人 ”、“健康保险账户 ”指“健康保障账户 ”、“保险权益 ”指“保障权益 ”… … (二) 关于账号与卡片 1.智慧 E 保账号: 您在智慧 E 保登记的, 用于登陆智慧 E 保的账号, 通常是您的手机号码。 一个智慧 E 保账号下可以绑定一个或多个服务号。 2.直付式理赔服务: 指用户通过亿保系列理赔服务卡(简称理赔服务卡) 中的虚拟额度在亿 保健康合作商家进行消费,合作商家预先向用户交付相应商品,再由亿保健康替用户完成后 续理赔工作后,理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收代付。亿保系 列理赔服务卡不具备支付功能与现金价值, 仅为服务凭证载体 。理赔服务卡包括以下几种: A.智慧 E 保理赔服务卡; B. (原) 医卡通理赔服务卡; C.智慧 E 保理赔服务账号; D.其他内置了智慧 E 保理赔服务功能的卡片(如银行卡) 。 3.理赔服务卡服务号(简称服务号):按照您单位以及保险公司要求,亿保健康为您开通的, 使用智慧 E 保直付式理赔服务等功能的账号 。即上述 A 、B 、D 类卡片的卡号与 C 类服务账 号 。服务号经激活后方可使用。 (三) 关于密码 1.智慧 E 保登录密码: 您智慧 E 保账号的密码, 用于您登录智慧 E 保。 2.直付理赔密码:您智慧 E 保账号的密码,您在使用刷卡直付理赔、扫码直赔时需输入此密 码。 3.非直付理赔查询密码:您智慧 E 保账号的密码,您在查询非直付理赔记录隐私信息时需输 入此密码。 智慧 E 保密码和直付理赔密码 、非直付理赔查询密码相互独立, 即可相同, 也可不同 。直 付理赔密码 、非直付理赔查询密码一般是相同的 6 位数字。 (四) 关于您的服务记录 1.直付理赔记录: 您在亿保健康合作商家使用理赔服务卡进行健康消费情况的记录。 2.非直付理赔记录:您使用智慧 E 保的拍照理赔功能进行自助申请理赔或通过向保险公司提 交实物票据申请理赔等情况的记录 。它包括 TPA 理赔记录和非 TPA 理赔记录, TPA 与非 TPA 只是展示形式不同, 记录结果可能重复。 (五) 其他 1.合作商家: 指与亿保健康建立合作关系的卫生机构,包括药房 、医院 、体检机构 、 口腔诊 所及其他医疗健康服务机构。 2.连带被保险人: 指您在保险公司登记的或在保单上载明的, 与您有亲属关系的被保险人。 一般是您的子女 、配偶 、父母。 3.备用卡:理赔服务卡的备份卡。您可以将您的理赔服务卡一部分虚拟额度划分到您的备用 卡上。 三 、智慧 E 保为您提供的服务内容 智慧 E 保服务是亿保健康为您提供的保险理赔服务与附加服务, 一般包括保险直付式理赔 结算 (含刷卡直赔与扫码直赔)、拍照理赔 、健康保险账户管理等理赔服务, 以及健康数据 采集 、家庭健康档案管理 、家庭医生咨询 、在线定期送药 、体检预约 、体检报告解读 、齿科 预约等附加服务 。 四 、理赔服务卡/服务号的注册 、激活与使用 (一) 注册与激活 1.您完成智慧 E 保账号注册后须绑定理赔服务卡/服务号并进行激活, 激活后方可使用部分 智慧 E 保理赔服务 。您还可以进一步申请并通过特定验证后使用更多服务。 2.智慧 E 保实行实名认证 。为保障您的权益, 请确保您注册在智慧 E 保的所有个人信息 、 服务号属于您本人所有 。必要时智慧 E 保工作人员会向您核实身份信息或向您索要身份证 件资料。 3.激活须由您本人进行,原则上不支持您所在单位进行批量激活。确需进行批量激活的,须 由您所在单位向保险公司与亿保健康进行申请, 并按亿保健康要求填写申请内容。 4.理赔服务卡/服务号激活及后续使用不收取任何费用 。但您在使用过程中产生的网络费 、 通讯费及您因使用服务内容需要购买健康用品、医疗服务、健康数据采集设备等消费性支出, 由您自行承担。 5.您后续新增服务号的, 也受本协议约束。 (二) 使用 1.智慧 E 保保险理赔服务功能是基于您在保险公司的相关保险权益及您的授权 。 您使用直付理赔功能时,合作商家为您先行垫付理赔金并预先向您交付相应商品,再由亿保 健康替您完成后续理赔工作,理赔款由相应保险公司直接支付至该商家或通过亿保健康代收 代付 。因此,您同意:在合作商家使用直付理赔功能即视作您授权亿保健康代您进行理赔申 请, 并同意保险公司将相应理赔金支付至合作商家或由亿保健康代收后支付至合作商家 。 您使用拍照理赔或集中理赔服务功能时,您同意:亿保健康代您向保险公司申请理赔。若亿 保健康为您垫付理赔金的, 相应理赔金支付给亿保健康 。 2.理赔服务卡/服务号设有密码, 该密码在您使用智慧 E 保功能时会视为您或您授权同意的 凭证; 同理, 部分验证功能也会在您注册的手机上进行 。请您妥善保管您的智慧 E 保密码 和手机, 因遗失密码或手机产生的损失, 需要您自行负责 。 3.您在智慧 E 保平台上产生的个人信息将视为您和智慧 E 保平台共有。 您在使用家庭医生 功能时, 平台将向您确认是否向医生展示您的个人健康信息。 智慧 E 保承诺不将您的任何 个人信息向第三方透露 (因政府司法需求除外), 但基于服务或技术需求, 您的部分信息将 在脱敏后被采集和分析, 以更好的向您 、您的亲人或您的单位 、您保单所属保险公司提供健 康管理服务 。 4. 您同意使用智慧 E 保扫码理赔直付功能后, 合作商家将您的消费发票交给亿保健康, 用 于代办理赔申请服务, 并同意授权相应保险公司在必要时前往您消费的合作商家调取病历 、 化验报告等资料, 以确认保险责任。 您同意每次使用智慧 E 保拍照理赔功能后, 尽可能以 最快速度将相关实物材料送达亿保健康指定场所, 以免影响您下一次使用相关服务 。 五 、使用智慧 E 保服务的注意事项 1.智慧 E 保确保在线家庭医师均取得国家认证的执业资格,并提供专业的咨询建议,但家庭 医师不出具医疗结论 。平台任何医疗建议仅作参考 。 2.智慧 E 保尽量为您提供准确、及时的健康保险方案信息、理赔信息查询、通知服务,但基 于信息传输存在一定的延滞, 必要时, 请您向相关保险公司查询。 3.智慧 E 保各宣传渠道发布的资讯信息仅供参考, 智慧 E 保不对资讯真实性等内容负法律 责任 。 六 、用户合法使用智慧 E 保服务的承诺 1.您应遵守中华人民共和国相关法律法规及您所属、所居住或开展经营活动或其他业务的国 家或地区的法律法规, 不得将智慧 E 保服务用于任何非法目的, 也不得以任何非法方式使 用智慧 E 保服务 。智慧 E 保健康保险理赔服务功能仅限您本人使用, 不可转借 、转让 、套 现 。上述行为涉嫌保险欺诈, 不受法律保护 。 2.您不得利用智慧 E 保服务从事侵害他人合法权益之行为或违反国家法律法规, 否则亿保 健康有权进行调查 、 延迟或拒绝发起理赔或停止提供智慧 E 保服务, 且您应独立承担所有 相关法律责任, 因此导致亿保健康或亿保健康雇员或其他方受损的, 您应承担赔偿责任 。 3.上述 1 和 2 适用的情况包括但不限于: 侵害他人名誉权 、 隐私权 、商业秘密 、商标权 、著作权 、专利权等合法权益 。 违反依法定或约定之保密义务 。 盗用 、 冒用他人名义使用智慧 E 保服务 。 利用理赔服务卡/服务号从事不法交易行为, 如洗钱 、套现 、转让及其他亿保健康认为不得 进行的交易 。 进行与您或交易对方宣称的交易内容不符的交易, 或不真实的交易, 从事任何可能侵害亿保健康或其关联公司服务系统 、数据之行为 。 4.您理解,智慧 E 保服务有赖于系统的准确运行及操作。若出现系统差错 、故障或其他原因 引发的展示错误 、您或智慧 E 保不当获利等情形, 您同意亿保健康可以采取更正差错 、扣 划款项等适当纠正措施 。 5.您不得对亿保健康系统和程序采取反向工程手段进行破解,不得对上述系统和程序(包括 但不限于源程序 、目标程序 、技术文档 、客户端至服务器端的数据 、服务器数据)进行复制 、 修改 、编译 、整合或篡改, 不得修改或增减智慧 E 保系统的任何功能 。 七 、 隐私保护 亿保健康重视对您隐私的保护 。 关于您的身份资料和其他特定资料依《亿保健康隐私政策》 受到保护与规范, 详情请参阅《亿保健康隐私政策》。 八 、不可抗力 、免责及责任限制 (一) 免责条款 因下列原因导致亿保健康无法正常提供服务, 亿保健康不承担责任: 1.亿保健康或其关联公司系统停机维护或升级; 2. 因台风 、地震 、洪水 、雷电或恐怖袭击等不可抗力原因; 3.用户的电脑软硬件和通信线路 、供电线路出现故障的; 4.用户操作不当或通过非亿保健康授权或认可的方式使用智慧 E 保服务的; 5. 因病毒 、木马 、恶意程序攻击 、 网络拥堵 、系统不稳定 、系统或设备故障 、通讯故障 、 电 力故障 、银行原因 、第三方服务瑕疵或政府行为等原因 。 尽管有前款约定, 亿保健康将采取合理行动积极促使服务恢复正常 。 (二) 亿保健康责任范围及责任限制 1.用户信息是由用户本人自行提供的, 亿保健康无法保证该信息之准确 、有效和完整 。 2.亿保健康为您提供的服务如因国家 、行业 、政府政策原因需要暂停 、变更 、终止的, 亿保 健康将根据相关要求进行暂停 、变更 、终止,并对此不负违约或其他责任。但亿保健康将积 极维护用户合法权益 。 九 、知识产权的保护 1.亿保健康及关联公司所有系统及本网站上所有内容,包括但不限于著作 、图片 、档案 、资 讯 、资料 、网站架构 、网站画面的安排 、网页设计,均由亿保健康或其关联公司依法拥有其 知识产权, 包括但不限于商标权 、专利权 、著作权 、商业秘密等。 2.非经亿保健康或其关联公司书面同意, 任何人不得擅自使用 、修改 、反向编译 、复制 、公 开传播 、改变 、散布 、 发行或公开发表本网站程序或内容 。 3.尊重知识产权是您应尽的义务, 如有违反, 您应承担损害赔偿责任。 十 、法律适用与管辖 本协议之效力 、解释 、变更 、执行与争议解决均适用中华人民共和国法律 。因本协议或平台 服务产生之争议, 均应依照中华人民共和国法律予以处理, 并由被告住所地人民法院管辖。
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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响
不卖关子,先通报该研究结论:
与接受非侵入性治疗策略的患者相比,接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况,无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内,改善程度更大,特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ,研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。
耶鲁大学医学院
该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。
使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。
他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。
在倾向匹配加权队列中,他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。
然后,研究团队评估了12个月的健康状况轨迹,作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用,使用多水平广义线性回归模型进行重复测量,调整基线健康状况,在地点和患者水平上具有随机效应。
该研究团队纳入581名参与者,平均年龄66.62±9.33岁,女性34.3%,白人90.8%,其中353名(60.8%)无CTO病变,228名(39.2%)有CTO病变。
早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。
与对照组相比,CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异,平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。
轨迹没有因CTO状态而不同,无论CTO状态如何,早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。
评分随着时间的推移而增加,在非侵入性组和早期侵入性组中,最大的改善发生在3个月时。
CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异,无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17,早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。
该研究发现:
与接受非侵入性治疗策略的患者相比,接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况,无论是否有CTO。
在初次就诊后的3个月内,改善程度更大,特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究重要信息
研究类型:使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果:调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。
关键发现:与单纯药物治疗相比,581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗(侵入性治疗)改善了健康状况,无论是否存在慢性全闭塞(CTO),尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略,CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。
结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。
附:闭塞性外周动脉疾病
渐进式动脉狭窄
动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化,其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。
动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上,使动脉硬化并使动脉变窄。
不太常见的情况是,由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力,动脉逐渐变窄。
动脉突然阻塞
当血栓在已经变窄的动脉中形成时,可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子),穿过血流,并停留在下游动脉时,也可能导致突然的阻塞。
一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。
有时,动脉粥样硬化会破裂进入血管,引发血栓的形成,突然阻塞动脉。其他时候,一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落,突然阻塞动脉。
突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的,主动脉内层撕裂,血液通过撕裂涌入,将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大,它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。
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在男性的身体结构中,盆腔区域蕴含着复杂而关键的组织与系统。
男性盆腔软组织扮演着重要的角色。这些软组织包括肌肉、筋膜等结构,它们相互协作,为盆腔内的器官提供支撑和保护。其中的盆底肌肉群对于维持盆腔器官的正常位置和功能至关重要,如控制排尿和排便等。
盆腔循环系统更是维持盆腔健康的关键要素之一。动脉为盆腔组织带来充足的氧气和营养物质,确保其正常代谢和功能运转。静脉系统则负责将代谢产物带回进行处理。特别是在生殖系统中,良好的血液循环对于性功能和生殖功能有着直接的影响。比如,阴茎的勃起就依赖于充足且顺畅的血液供应。
而在神经支配方面,盆腔拥有丰富且复杂的神经网络。这些神经不仅控制着盆腔内器官的感觉和运动,还与男性的性功能密切相关。阴部神经负责支配外生殖器区域,对于阴茎的感觉和勃起等功能起着重要的调控作用。同时,自主神经系统也在盆腔中发挥着重要作用,参与调节内脏器官的功能活动。
理解男性盆腔软组织、循环系统和神经支配的相互关系和作用,对于认识和处理男性的多种健康问题具有重要意义。无论是泌尿系统疾病、生殖系统障碍,还是盆底功能异常等,都与这些结构和系统的状态紧密相关。对其深入研究有助于开发更有效的诊断方法和治疗策略,提升男性的健康水平和生活质量。
在医学不断发展的今天,我们对男性盆腔的认识也在逐步深入,不断揭示着其中更多的奥秘和潜在的治疗靶点,为男性健康带来新的希望和机遇。
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下尿路与男性生殖器的解剖结构是非常复杂而又重要的。
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1、改变不良的生活习惯:患者需进行健康的生活方式,避免过度手淫及性生活、久站、久坐、熬夜、过度劳累等;戒烟戒酒,规律饮食,注意局部卫生;同时可以进行饮食调整,可补充雄激素的食物以及含锌、精氨酸、钙的食物等;另外可进行跑步、游泳、俯卧撑、深蹲等,有效的恢复盆底肌肉力量,缓解早泄症状;
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夏季是男性疾病的高发季节,近来高温、潮湿的天气下男人最容易出现尿路感染、男性功能障碍、前列腺炎、阴囊湿疹、包皮炎五种疾病,男性应积极做好防护工作,让身体处于健康的状态。
预防尿路感染:多喝水少憋尿很多男性朋友受生活习惯影响,平时不太爱喝水,一忙起来什么都顾不上,不光不喝水甚至还有憋尿的习惯,这样容易让细菌“入侵”尿道。同时,还有很多其它生活细节如:到消毒不彻底的泳池戏水解暑,住集体宿舍的人没有在通风、向阳处晾晒内裤,没有小便前洗手的习惯,这些都会增加男性尿路感染机会。
此外,夏季人的“性致”通常较高,但频繁的夫妻生活会使得男性过于劳累,抵抗力下降。而抵抗力下降是尿路感染的基础。
医生支招:多饮水,别憋尿,适当增加小便次数。不要久坐在通风性差的地方,如厚沙发、摩托车坐垫等。对于尿路感染老病号,如果每次发作都出现在性生活之后,要注意夫妻生活前后外阴部的清洁卫生,行房后及时解小便。游泳要注意水质情况,少去那些不干净的露天泳池游泳。
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男性输尿管是一条连接肾盂和膀胱的重要管道,在泌尿系统中发挥着关键作用,主要负责将肾脏产生的尿液输送到膀胱中进行储存和排泄。它位于腹膜后,沿着腰大肌内侧的前方较为隐蔽地下降至骨盆。一般来说,男性成人的输尿管平均长度约为 26.5 厘米,但个体之间会存在一定差异。
男性输尿管的结构可以大致分为三段:腹段、盆段和膀胱段。腹段起始于肾盂,向下延伸至骨盆入口处;盆段位于盆腔内,有着较为复杂的行径;膀胱段则是连接盆段与膀胱的部分。值得注意的是,输尿管在生理结构上存在三处生理狭窄,这三处分别是输尿管起始处、输尿管跨越小骨盆入口处以及斜穿膀胱壁处。这些狭窄部位对于尿液的正常通过有着一定的限制,同时也容易导致结石、坏死物质等的停留,成为一些泌尿系统疾病发生的潜在因素。
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病。当肾脏中形成的结石掉落并卡在狭窄的输尿管内时,会引发一系列明显的症状,如剧烈的阵发性腰部或腹部疼痛,这种疼痛可能会向腹股沟等部位放射;同时还常常伴有血尿现象,尿液颜色可能呈现淡红色或洗肉水样。此外,还可能出现尿急、尿频、尿痛等症状。治疗输尿管结石的方法较为多样,包括药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术等。对于较小的结石,药物治疗可能促使其排出;体外冲击波碎石术通过高能冲击波将结石击碎,使其更易于排出;输尿管镜碎石术则是通过内镜技术直接对结石进行处理。具体的治疗方法应根据结石的大小、位置和患者的具体身体状况等因素综合来确定。
如果男性出现输尿管结石的症状,务必应及时就医,通过专业的检查手段如超声、X 线、CT 等进行准确的诊断,以便能够及时采取有效的治疗措施。此外,保持良好的生活习惯对于预防输尿管结石的发生至关重要。日常要养成多喝水的习惯,保证充足的水分摄入,这样有助于稀释尿液,减少结石形成的机会;同时要适量运动,促进身体的新陈代谢和尿液的排出;保持均衡的饮食,避免过度摄入高草酸、高嘌呤等容易诱发结石的食物。
总之,男性输尿管虽然只是泌尿系统中的一个组成部分,但它的正常功能对于整个泌尿系统的健康运行起着不可或缺的作用。了解它的结构、功能以及可能出现的问题,对于我们更好地关注泌尿系统健康、预防和应对相关疾病有着重要的意义。
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