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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响
不卖关子,先通报该研究结论:
与接受非侵入性治疗策略的患者相比,接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况,无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内,改善程度更大,特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ,研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。
耶鲁大学医学院
该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。
使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。
他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。
在倾向匹配加权队列中,他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。
然后,研究团队评估了12个月的健康状况轨迹,作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用,使用多水平广义线性回归模型进行重复测量,调整基线健康状况,在地点和患者水平上具有随机效应。
该研究团队纳入581名参与者,平均年龄66.62±9.33岁,女性34.3%,白人90.8%,其中353名(60.8%)无CTO病变,228名(39.2%)有CTO病变。
早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。
与对照组相比,CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异,平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。
轨迹没有因CTO状态而不同,无论CTO状态如何,早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。
评分随着时间的推移而增加,在非侵入性组和早期侵入性组中,最大的改善发生在3个月时。
CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异,无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17,早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。
该研究发现:
与接受非侵入性治疗策略的患者相比,接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况,无论是否有CTO。
在初次就诊后的3个月内,改善程度更大,特别是在接受早期血管重建的患者中。
该研究重要信息
研究类型:使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果:调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。
关键发现:与单纯药物治疗相比,581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗(侵入性治疗)改善了健康状况,无论是否存在慢性全闭塞(CTO),尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略,CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。
结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。
附:闭塞性外周动脉疾病
渐进式动脉狭窄
动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化,其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。
动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上,使动脉硬化并使动脉变窄。
不太常见的情况是,由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力,动脉逐渐变窄。
动脉突然阻塞
当血栓在已经变窄的动脉中形成时,可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子),穿过血流,并停留在下游动脉时,也可能导致突然的阻塞。
一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。
有时,动脉粥样硬化会破裂进入血管,引发血栓的形成,突然阻塞动脉。其他时候,一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落,突然阻塞动脉。
突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的,主动脉内层撕裂,血液通过撕裂涌入,将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大,它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。
本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅
“我是小镇药店的一名药师,有个大爷我印象很深!他来我们这量血压,收缩压、舒张压都是高得离谱。我问他吃过药没?
他说吃过,一段时间好了,怕「上瘾」就停了。最近觉得有点晕……”
——药师小张
您不用怀疑,答案是非常肯定的!
高血压类型为2种,原发性和继发性。其中原发性高血压临床占比是95%,这种类型病因不详,无法根治,是一定要终身服药的。
如果您任性,就是不吃药,那后果也是相当严重!血压长期偏高,身体各个器官都会受到慢性伤害。
心脏会负荷过重而心衰,肾脏也会因过滤太多会出现问题,眼底血管可能出血。最危险的就是脑出血,有可能造成终身的残疾。
致残、致死率都是极高的,让自己痛苦,也给家人带来困扰。
患者得知要终身服药,基本上是崩溃的!「降压药副作用大」、「来回调药,效果差」、「血压降下来,赶紧戒掉」这些说法,充斥在病友圈中,也影响了很多人。
其实,高血压的常规用药中,钙通道阻滞剂(如硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平片),可能引起头痛、水肿、心率增快、面部潮红等不良反应……很多顽固型的高血压,的确需要不断的调整药剂。
然而,这些都不是不吃药或者中途停药的理由。
临床上验证过,中途停药会比不吃降压药危害更大。就好比装满水的桶漏了,把桶补好后,水不漏了就撤下补丁一样。
大部分患者自己停药后,血压在半年内又会回复到原来的水平,甚至更高。而且让血压处于来回波动的状态,会让身体受到更大的伤害。
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最近,你是否被“夏打盹”所困扰?
一到中午就哈欠连天,身体健康的人不用太在意,而有“三高”病史的人,若出现打盹、乏力需要引起重视:这可能是提示中风的征兆。
《生命时报》采访专家,教你更早识别中风的信号,保护自己和家人的健康。
受访专家
火箭军特色医学中心血管神经外科教授 姜卫剑
复旦大学附属闵行医院神经内科主任 赵静
中山大学附属第六医院神经科主任 李可
中国农业大学食品科学与营养工程学院副教授 范志红
在高温天气里,人体大量排汗、体内水分流失,使血液的黏稠度增高、影响脑部供血。有研究表明,当气温上升到32℃以上时,脑中风的发生率较平时高出66%。
中风并不是突然“到访”的,它来临前可能会有这些征兆。
1.老打盹
根据临床观察,约有70%以上的中风患者发病前5~10天内会出现频繁打盹现象,这是大脑严重缺氧发出的求救信号。
所以在炎热夏季,有“三高”病史的中老年人在无明显诱因的情况下,出现频繁打盹,且伴有头晕、乏力等症状,最好尽快就诊。
2.拿不稳
手中拿着的东西忽然落地,并不一定是老了没有力气,也可能是中风的预兆。因大脑中支配上肢功能的区域很大,脑部血栓形成后容易影响到手的功能。
3.舌头歪
脑供血不足时,可能出现被压迫的舌神经功能消失,导致舌尖偏向左侧或右侧,说话、吹口哨漏风。
4.说不出
当血栓阻塞在“语言表达区”时,也会出现语言障碍。可能表现为口齿不清或难以把话说出来,但却“心里明白”,或是很难理解别人所说的话。
5.看不清
如果血栓堵塞视神经和视皮层供血血管,会突然出现短暂性双目失明或视物模糊等“一过性”视力障碍。一般视力问题通常出现在单侧,也有可能两只眼都无法向左(或右)看。
6.腿发软
下肢突然无力,可能是中风的先兆。腰椎间盘突出引起下肢无力时常伴有麻木感、疼痛感,而中风前兆引起的是腿发软,无明显疼痛。
“三高”人群、烟民、长期喝酒的人、肥胖者,一旦出现上述症状,建议用“120”原则自查一下。
1看
看看脸的两边是否不对称,出现口角歪斜。
2查
双手平举,检查两只手臂是否单侧无力、不能抬起。
0(聆)听
请患者说话,听听他是否口齿不清,说不明白。
如果有以上任何症状突然发生,就要立刻拨打急救电话120。在急救车到来之前,患者应平躺或侧卧,头部歪向一边,避免呕吐物堵住呼吸道,不要随便吃药,更不要运动锻炼,应安静等待救援。
发表在《柳叶刀》上的一项研究发现,控制好几个主要的高危因素,九成中风可以预防。尤其是“三高”患者,药物治疗配合生活干预的效果更好。
控制好血压——可减少48%的中风
控制好血脂——可减少27%的中风
控制好血糖——可减少4%的中风
多运动——可减少36%的中风
对我国居民来说,除了高血压,缺乏体力活动也是重要危险因素,建议每周坚持运动3~5次运动,每次30分钟以上。
拍类运动如羽毛球、乒乓球,游泳、跑步都是不错的选择。
饮食健康——19%的中风可预防
《柳叶刀》发布全球饮食领域的一项大规模研究显示,对健康伤害最大饮食方式,是食盐摄入过多、杂粮和水果摄入过少。
戒烟、限酒——分别减少12%和6%的中风
吸烟和二手烟都会对健康造成不利影响,最好戒烟。
不少人认为少喝点酒对健康可能无害。但2018年8月,国际医学期刊《柳叶刀》刊登的一项涉及全球2800万人的研究指出,饮酒没有“安全值”,只要喝了就对健康产生不良影响,因此最好滴酒不沾。
释放压力——可防6%的中风
听音乐、读书、修剪花草、冥想等方式,都有利于清空大脑垃圾,起到放松的作用。
喝完酒有点头痛乏力,你一般都怎么解决?
闷头睡一觉、吃点解酒药,还是选择默默忍受……
在很多人的酒后经验里,种种不适在一觉过后就会消散,因此有人认为偶尔喝醉并不要紧。
而西班牙和德国联合研究发现,饮酒6周后,我们的大脑仍然在持续受到损害。
这项研究颠覆了人们传统的认知,也再次提醒:酒精对大脑非常不友好。《生命时报》邀请权威专家解读,并教你远离喝酒带来的伤害。
受访专家
解放军总医院第五医学中心酒精性肝病研究所所长 邹正升
解放军总医院急诊科主任医师 孟庆义
中华医学会消化病学会理事、教授 刘铁夫
西班牙神经科学研究所和德国中央心理健康研究所的联合研究小组,将90名酗酒者的大脑磁共振成像同36名不饮酒者进行对比分析,观察到酗酒者大脑白质的持续退变过程。
酗酒者在清醒两周后(左)大脑中的电活动(蓝线)明显少于禁酒者(右)。
大脑扫描结果显示,酒精对两个大脑部位的影响最大,一个是海马体,另一个是前额皮质。记忆、情感、决策以及行为等均受这两个部位控制,因此上述功能会受到损伤。
与滴酒未沾的人相比,醒酒两周后,饮酒者大脑内神经元的电活动仍然明显偏少,这种影响会在停止饮酒后持续6个星期。
研究员圣地亚哥·卡纳勒博士说:“该研究成果挑战了人们的传统看法。事实上,酒精对大脑的伤害远不止于宿醉的那个早上,在那之后的至少6周,大脑神经元的‘沟通交流’都在发生改变,神经信号传递持续受到限制。”
2006年
世界卫生组织将中国列为世界酒精“重灾区”,由酒精引起的死亡率和各种疾病的发病率均高于吸烟。
2018年8月
《柳叶刀》刊登的一项涉及全球2800万人的研究指出,饮酒没有“安全值”,只要喝了就对健康产生不良影响。因此最安全的饮酒量为0,建议滴酒不沾。
2019年4月
《柳叶刀》发表了北京大学、中国医学科学院和牛津大学合作的研究论文,研究发现:随着饮酒量的增加,血压水平和脑卒中发病风险持续增加。
整体来看,有害使用酒精每年导致全世界300万例死亡,其中男性占3/4。世界卫生组织指出,有害使用酒精可致200多种疾病。
肝损伤
《2018全球酒精与健康报告》警告:中国酒精性肝病正以惊人的速度上升。
酒精对肝有直接的毒性作用,乙醇在肝内代谢,干扰脂类、糖类和蛋白质等营养物质的正常代谢,同时影响肝脏解毒功能。长期过量饮酒与脂肪肝、肝静脉周围纤维化、酒精性肝炎、肝硬化密切相关。
癌症
美国癌症研究所和世界癌症研究基金会联合推出的第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》指出:
强有力的证据表明,饮酒与6种癌症密切相关,包括口咽喉癌、食道癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌。即便少量饮酒或酒精饮料,也会增加患癌风险。
心脑血管疾病
过量饮酒增加患高血压、脑卒中等心脑血管疾病的风险。
营养不良
过量饮酒会使食欲下降,容易营养不良。另外,大量饮酒造成的消化系统功能损伤,也会影响营养物质的消化、吸收和转运,加剧营养缺失。
对特殊人群来说,酒精的危害更大。
如果应酬不得不喝酒,那就记住这个每日喝酒“上限”。
《中国膳食指南》建议,成年男女每天摄入酒精不得超过25克和15克。
这意味着,男性每天最大饮酒量是啤酒1000毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒1两半、52度白酒1两;
女性则为啤酒700毫升、葡萄酒200毫升、38度白酒1两、52度白酒6钱。
要想避免酒精带来的伤害,最简单的方法就是不喝酒。实在无法避免时,建议做到以下几点,将酒精伤害降到最小。
1.喝酒前吃点东西
这样能减少对胃壁的刺激,且使酒精和食物混合在一起,降低它的浓度,延缓酒精的吸收,还可以摄入酒精代谢所必需的营养物质。
可选择的食物有奶类和豆浆等蛋白质饮料,苹果、南瓜等富含果胶的果蔬;全麦面包、杂粮粥等富含淀粉和B族维生素的食物。
2.选低度酒,小口慢喝
在同等量下,高度酒对肝脏等器官的损伤要大于低度酒。喝酒要慢些,小口喝,一通猛灌不仅易醉,而且对胃等器官的损伤更大。
3.不要多种酒混着喝
各种酒混在一起喝,会让人不自觉地饮酒过量。两种以上的酒混着喝还会表现出某种“协同作用”,更容易引起头昏、恶心、呕吐,以及其他中毒症状,对人体伤害更大。
4.白酒和黄酒温着喝
在烫热过程中,甲醇、醛、醚类等有机化合物,会随温度升高而挥发掉,同时乙醇也会挥发一些,使酒的浓度稍有降低,从而减轻对肝脏的伤害。
5.喝酒同时多喝水
在喝酒间隙多喝白开水,可以加速酒精从尿液排出,减少肝脏负担。
6.吃点有助解酒的食物
如果不小心饮酒过量,带来头痛、眩晕等不适,可以尝试吃一些有助解酒的食物,如鸡蛋、芦笋、番茄、香蕉等。
还记得曾经风靡全球的「冰桶挑战」吗?那股席卷社交媒体的清凉之风,不仅让人眼前一亮,更是将一种名为肌萎缩侧索硬化症(Amyotrophic Lateral Sclerosis,简称ALS)的罕见疾病推入公众视野,这种疾病如同悄然降临的寒流,将活力四射的生命逐渐冻结,你或许听过它另一个名字——渐冻症。
谈及此,你可能会想到国内一位渐冻症抗争者——蔡磊,他不仅面对个人的健康挑战,还积极投身于提高公众对ALS的认识和支持之中。今天是第25个世界渐冻人日,希望能够通过今天这篇内容让更多的人了解ALS,为患者和家庭提供更多的理解与支持。
ALS是一种进行性神经退行性疾病,主要攻击人体的运动神经元,导致肌肉逐渐无力、萎缩,直至功能丧失。1尽管这一过程如同生命被冰封,但患者的心智和感知往往保持清晰,这使得ALS成为一种既神秘又令人痛心的疾病。
ALS的具体成因尚未完全明晰,但研究表明,约5%-10%的病例存在家族遗传背景,其余则可能与环境因素如重金属暴露、神经毒素累积、自由基损伤以及神经生长因子缺乏等相关。这些因素共同作用,导致运动神经元的损伤与死亡。2
ALS的发展是一个渐进的过程,可以分为以下几个明显的阶段:
ALS的诊断方式
ALS的确诊并非一蹴而就,它需要一系列专业测试与评估。️医生会首先进行全面的神经系统检查,观察患者的肌肉力量、反射和感觉反应。随后,肌电图(EMG)用于检测肌肉和神经的功能状态,血液检测则排查其他潜在疾病。对于有家族史的患者,遗传检测尤为重要,它能揭示特定基因变异是否为致病因素。
ALS的治疗现状
虽然目前尚无根治ALS的良方,但综合治疗方案能改善患者生活质量,延缓疾病进展。营养管理是关键,确保患者获取充足营养,必要时采用特殊饮食或管饲。药物治疗,如利鲁唑和依达拉奉,已被证实可延缓神经元损伤。
物理治疗和康复理疗旨在维持和恢复肌肉功能,减轻疼痛,提高患者活动能力。随着病情发展,康复师会指导患者使用辅助器具,如腕部支具、拐杖、行步器和轮椅,以帮助患者保持独立性。到后期,呼吸支持变得至关重要,使用呼吸机辅助呼吸,保证氧气供应。
预防ALS的方法
预防ALS的重点在于早期识别与干预。定期体检,特别是神经系统检查,有助于及时发现异常。保持健康的生活方式,均衡饮食,适量运动,避免有害物质接触,对预防ALS有一定积极作用。心理调适同样重要,积极的心态能增强抵抗力,提高生活质量。️
ALS最新的研究进展
科学研究正不断探索ALS的新疗法。临床试验中,新型药物展现出延缓疾病进展的潜力,基因治疗和干细胞疗法的前沿探索为未来带来了希望3,还有在中西医融合基础上提出全息结构医学,通过食疗等方式治疗ALS。4尽管这些疗法仍处于研究阶段,但每一次进展都是向治愈ALS迈出的坚实一步。
心理关爱是ALS患者不可或缺的支持。鼓励患者积极参与力所能及的兴趣活动,如听广播、音乐,不仅丰富精神世界,还能有效对抗孤独感。对于完全依赖他人的患者,倾听和陪伴显得尤为珍贵。同时,关注照料者的心理健康同样重要,预防其因长期压力而产生的焦虑和抑郁。
提升公众对肌萎缩侧索硬化症的认知,消除误解,构建一个包容与支持的社会环境,对于ALS患者而言,意味着更多的理解与接纳。让我们共同努力,用爱与理解,为ALS患者照亮前行的道路,让每一颗被冰封的心,都能感受到世界的温暖。
本期,中国科学院院士、北京大学第六医院院长陆林从精神层面剖析各种“睡不着”,给习惯熬夜的你一个忠告。
熬夜伤身的道理人人都懂,却总有人在健康的边缘试探:工作忙、应酬多,晚上不想睡、早上起不来……
很多时候,不是你睡不着,而是一些心理问题不让你睡。
拖延症
明明意识到该睡觉了,但就是不愿意睡;困得睁不开眼,还逼着自己保持清醒继续熬,这在心理学上类似于“拖延症”。
这一现象在学生、白领等群体中最常见。究其原因,主要是心理需要没能得到满足。
焦虑症
焦虑者长期精神紧张,对周围的环境感到恐惧、不安,难以放松。多伴有失眠、易醒、梦魇等睡眠障碍。
抑郁症
抑郁引起的失眠,即使当下生活境遇很好也会失眠,不干预可能持续三个月以上,且多数表现为早醒。
熬夜加重负面情绪
反过来,长期失眠造成大脑严重缺乏休息,高级中枢神经系统兴奋和抑制失调,容易诱发各种大脑功能和结构病变,产生更多负面情绪。
“早睡觉是浪费生命,利用晚上的时间做很多该做的事,实际上是延长生命的一种方式。”
事实上,这种所谓的争取时间的方式恰恰缩短了人的生命。
伤害1 耳聋耳鸣
睡眠不足易造成内耳供血不足,伤害听力,长期熬夜可能导致耳聋。
伤害2 肥胖
熬夜的人经常吃“夜宵”,不但难消化,隔日早晨还会食欲不振,造成营养不均衡,引起肥胖。
伤害3 皮肤变差
长时间熬夜,人的内分泌和神经系统失调,使皮肤灰暗、干燥,出现暗疮、粉刺、黑斑等问题。
伤害4 记忆力减弱
交感神经在夜晚保持兴奋,到了白天就会出现头昏脑涨、记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等。
伤害5 肠胃受损
人的胃黏膜上皮细胞平均2—3天就要更新一次,且在夜间进行。如果肠胃没有得到休息,就会影响其修复过程。
伤害6 免疫力降低
经常处于熬夜、疲劳、精神不振的状况,人体的免疫力会跟着下降,感冒、过敏等就会找上门。
伤害7 心脏病风险
长期“黑白颠倒”的人,不仅脾气会变坏,内脏也得不到及时调整,使心脏病的患病几率升高。
北京回龙观医院临床心理科主任刘华清补充3点建议,教你脱离“晚睡族”的队伍。
心理暗示
必须明确晚上是休息的时间,给自己定一个规矩,在11点左右睡觉。
当大脑告诉你不想睡时,你需要告诉自己:不能被这种思想和意识掌控,我已经很困了,应该马上睡觉。
转移注意力
睡前强制自己关上手机、电脑,闭上眼睛,让大脑处于空白状态。
如果很难做到,可以选择特定的行为取代强迫性晚睡的行为。包括:洗热水澡、泡脚、做面膜等。
注意在做这些事情的时候,不要上网、玩手机、聊天。
做助眠动作
以上动作的间隔时间均是10秒,可根据自身情况在睡前选择1~2种,有睡意后即可停止。
早期胃癌是指肿瘤仅局限于胃黏膜或黏膜下层,其内镜下的表现主要包括黏膜改变、色素变化、表面粗糙等。
1.黏膜改变:早期胃癌的黏膜改变通常呈现为黏膜隆起、溃疡、红斑、白斑等。这些改变可能在表面上看起来较小或不明显。
2.色素变化:早期胃癌的黏膜可能出现颜色异常,如局部明显变浅或变深,或出现不规则的色素沉着。
3.表面粗糙:胃癌早期,对黏膜的损伤还比较小,可能会导致黏膜表面出现粗糙、不规则或凹凸不平的表面。不过早期胃癌内镜下的表现可能不明显,难以被察觉。所以对于存在高风险人群,最好定期到医院完善胃镜等检查。
一旦出现胃部不适或疑似胃癌的现象,需尽快到医院就诊和治疗。
国家心血管病中心组织编撰的《中国心血管病报告2018》数据显示,心血管病死亡率仍居首位。
总体上看,中国心血管病患病率及死亡率依旧处于上升阶段。推算心血管病现患人数2.9亿,心血管病死亡率占居民疾病死亡构成的40%以上,农村和城市心血管病死亡占全部死因的比率分别为45.5%和43.16%。
除了吃药,我们日常生活中还能做什么来降低心血管病的风险呢?《美国心脏协会杂志(JAHA)》一项研究发现,喝茶有助降低心血管病风险。
《生命时报》邀请权威专家,为你介绍一天最佳喝茶时间表,并提醒大家8种茶不能喝。
受访专家
中国农业科学院茶叶研究所副所长、中国茶叶学会理事长 江用文
中国农业科学院茶叶研究所科技处处长、研究员 林 智
火箭军特色医学中心中医科主任医师 郭志红
《美国心脏协会杂志(JAHA)》发表一项研究,用大数据证明了喝茶可以降低心血管病风险。
研究分析了8万多名中国人血液中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的变化与喝茶的关系,随访了6年的时间。结果显示,长期坚持饮茶的人HDL-C水平下降得更慢,心血管疾病的风险降低8%。
HDL-C是一种“好胆固醇”,它对应着“坏胆固醇”——LDL-C。LDL-C容易沉积在血管壁上引起动脉粥样硬化,而HDL-C则正相反,对血管有保护作用。
除了关注HDL-C的水平外,研究人员也采集了志愿者总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的水平,计算TC/HDL-C、TG/HDL-C的比值。TC/HDL-C的比值越小,说明HDL-C在TC中占的比例越大,LDL-C占的比例越小,患心血管疾病的风险才越低。TG/HDL-C也是类似的道理。
而TC/HDL-C和TG/HDL-C的比值则是在喝茶频率≥4次/周的时候才会有明显的改善。这个结果是针对所有类型的茶叶,如果细分一下茶种的话,效果最好的还是绿茶,其次是红茶,最弱的是花果茶等其他类型的茶。
爱喝茶的朋友可能会特别钟情某一种茶。其实,根据一天中身体的不同状态,喝不同种类的茶会更健康。
早晨喝红茶
睡眠期间肠道处于半休息状态,晨起后它需要时间恢复到最佳工作状态,有些人早上吃一点寒凉的东西就会拉肚子,所以晨起后很适合喝性温的红茶。
宜在早饭后8点半到9点半之间饮用,可以起到提神、抗疲劳的作用,助你以饱满的精神状态迎接一天的工作。
提醒:红茶是所有茶中咖啡因含量最高的茶,其咖啡因含量是乌龙茶的2倍,绿茶的3倍,空腹喝易引起心慌、尿频等,胃肠虚寒者更应注意。
午后喝绿茶
绿茶属于不发酵茶,其茶多酚含量比其他茶都高,抗氧化能力最强,能更好清除体内自由基(活性氧),让身体轻松。
下午2点到3点之间饮用最适宜,此时大脑容易昏昏沉沉,眼睛疲惫不堪。清代黄宫绣的《本草求真》称,茶能治“头目不清”,所以从中医角度讲,下午来杯绿茶也能提神清目。
提醒:喝的时候要一口一口地慢饮,不要一口气喝完。
晚上喝黑茶或乌龙茶
由于过量摄入咖啡因会让人神经兴奋,影响睡眠,所以很多人晚上都不敢喝茶。其实,不同品种的茶叶中咖啡因含量不同,后发酵的黑茶咖啡因含量较低。
常见的黑茶中,咖啡因含量由高到低依次是:六堡茶砖、云南普洱熟茶、雅安藏茶。爱茶的朋友可以先试试这几种茶,睡眠浅的朋友可尝试咖啡因含量更低的乌龙茶。
宜在晚上6点到7点之间饮用,茶水切忌过浓,能够起到降血脂、助消化的作用。
提醒:晚上9点后不宜再喝茶,否则睡眠质量会受到影响。
并不是只要喝茶就对健康有益,有些茶或喝法不对甚至会损害健康,尽量不要喝。
1.浓茶
浓茶中含有大量的咖啡因、茶碱等,对肠胃的刺激性很强,饮用后可引起失眠、头痛等不适,有的人还会产生呕吐感。
喝浓茶久了,还会伤骨。美国科学家发现,每天饮5杯浓茶的人,髋骨(骨盆处)骨折的危险较不饮浓茶者高70%;每天饮浓茶超过7杯者,其相对危险性达80%以上。
2.霉变茶
茶叶发霉是因为受了青霉、曲霉等微生物的污染,霉变茶泡出的茶汤已经没有了茶香,喝了对人体会有一定的损害,如导致头晕、腹泻,甚至引起重要器官坏死。
受潮发霉的茶,一般可以在表面看到白色的霉斑,深嗅多有潮湿阴霉的气味,尤其冲泡时这种气味更为明显。茶叶应该放在干燥处保存,以防霉变。
3.串味茶
茶叶含萜类物质,结构多孔,极易吸收异味,和其他有味道的东西放在一起一段时间后,很容易变味。有的味道含有毒素,如油漆味、樟脑味等,会对人体造成伤害。
茶叶存放时要尽量隔绝有异味的食物,防止串味。特别注意的是,不同等级、不同品种的茶叶,也应分类存放。
4.久泡茶
冲泡时间过长,不仅茶汤色暗、味差,失去品尝价值,而且由于茶叶中的维生素、氨基酸等因氧化而减少,使茶汤营养价值大大降低。另外,茶汤搁置时间太久,容易受到周围环境的污染,茶汤中的微生物数量较多,很不卫生。
5.生茶
生茶是指杀青后不经揉捻而直接烘干的烘青绿茶。这种茶所含的成分与鲜叶所含的基本相同,带有严重的生青气。
老年人饮了这种茶,对胃黏膜的刺激性很强,容易产生胃痛;青年人饮后也可能会觉得胃部不适,即通常所说的“刮胃”。
这种生茶,最好不要直接泡饮,可放在无油的铁锅中,用文火慢慢地炒,烤去生青气,待产生轻度栗香后即可饮用。
6.过烫茶
茶一般都是用沸水冲泡的,但是不能在过烫时饮用。否则会烫伤口腔和食道黏膜,造成溃疡,久而久之可能诱发口腔癌、食道癌。
《国际癌症杂志(International Journal of Cancer)》发布的一项新研究指出:与那些几乎不喝茶或喜欢喝凉茶的人相比,每天喝两杯以上、温度为60摄氏度茶水的人,患上食道癌的几率高出90%。
7.焦味茶
茶叶在制作过程中烘烤过度就会产生焦味,这种茶叶的有效营养成分和决定茶叶滋味的某些成分受破坏较多,并且还可能含有一定的致癌物。因此,无论从营养角度还是食品安全角度考虑,焦味茶是不宜饮用的。
8.隔夜茶
隔夜茶因放置时间过久,其中微量的氨基酸、糖类等物质会成为细菌、霉菌滋生的养分,不仅如此,茶水中所含的茶多酚、维生素等多种营养成分也会因放置时间过久发生氧化反应,导致茶水中所含的抗氧化成分下降,令其营养价值和保健功效大打折扣。
生病本就不舒服,如果等了半天,进了诊室才发现挂错号了,需要重新排队,心情一定很郁闷。
疾病不同,但症状可能相似,有些连医生都容易弄错。内分泌范畴的疾病,就容易傻傻分不清。
《生命时报》邀请专家,梳理了内分泌科常看的疾病类型,帮你以后少挂冤枉号。
受访专家
中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师 倪青
内分泌系统是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。
这些腺体分泌高效能的有机化学物质(激素),经过血液循环将化学信息传递到靶细胞、靶组织或靶器官,发挥兴奋或抑制作用。
内分泌科常看的病症有以下几大类:
1.糖尿病及其并发症
这是内分泌代谢科最多见且高发的疾病,包括其所致的多种并发症,如心脑血管疾病、肝肾病变、眼部病变、糖尿病足等。
2.甲状腺疾病
包括所有和甲状腺相关的疾病。如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大及结节、甲状腺肿瘤等。
我国甲状腺疾病发病率20%,已经远远超过糖尿病疾病的1.2亿人,并呈现快速上升趋势。
因为甲状腺的内分泌功能涉及到能量代谢,基本上所有器官都会受影响,心脏也是其中之一。
甲减患者的心率会比平时慢,易疲劳、行动迟缓、情绪抑郁。
甲亢患者则是心率加快,焦虑失眠、坐立不安、易怒。脱发也是甲状腺异常的特征之一,甲亢和甲减都会掉头发。
1分钟自测甲状腺肿大:找一面镜子,头向后仰,喝一口水,下咽时,观察喉结(女性也有喉结)下方到锁骨上方这段距离。
仔细看看有没有肿块或突出物,重复几遍喝水吞咽的动作。如果发现异常,尽快就医。
3.肥胖和消瘦
肥胖本身就是一种会导致多种危害的常见病,也可能是其他疾病的临床表现。消瘦常与内分泌代谢紊乱有关。
4.骨代谢疾病
最常见的骨质疏松症,包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等。
5.性腺疾病
比如女性闭经、月经紊乱、男女更年期状态、男性乳腺发育、性腺及第二性征发育不良、性早熟、多毛、不孕不育、性功能障碍等。
此外,下丘垂体疾病、肾上腺疾病、电解质异常紊乱、儿童生长发育障碍、血脂异常、低血糖病等都是内分泌科疾病。
内分泌疾病症状复杂,常会出现两种疾病十分相似的现象,增加误诊可能。
痛风/高尿酸血症 VS 骨关节病
痛风、高尿酸血症,都会呈现出关节部位疼痛,常被误诊为骨关节病。
正常饮食状态下,高尿酸血症患者两次空腹血尿酸水平,男性高于420微摩尔每升,女性高于360微摩尔每升。
嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症与年龄、生活方式、药物等有关,中老年男性和绝经后女性为高发人群。
痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,常在夜晚突发关节部位严重疼痛、水肿、红肿和炎症,持续几天或几周不等。如果未能及时治疗,关节会受损,导致关节变形,整个发病过程中肾脏会受损或导致肾结石。
甲亢/甲减 VS 高血压
甲状腺机能亢进或减退、肢端肥大症等内分泌疾病,因常有高血压表现,可能被误诊为高血压。
糖尿病 VS 库欣病
库欣病是会引起血糖升高的少见病之一,病程不等,平均为3~4年,多为青壮年女性,呈现向心性肥胖,胸、腹、臀部有脂肪堆积,四肢相对瘦小。
患病女性性欲减退、月经稀少、闭经、溢乳、不孕;男性性欲减退或阳痿、精子减少、睾丸萎缩。
因该病患者常出现胰岛素抵抗和糖耐量减低,高血压、皮肤黑色素沉着等,可能会被误诊为糖尿病。
健康的生活方式,能让内分泌系统重新排兵布阵、井井有条。看上去老生常谈的生活细节,坚持下去你就会发现它的神奇。
1.均衡饮食
饮食遵循以下原则:
2.控制体重
若体质指数(BMI),即体重(公斤)除以身高(米)的平方超过25,则应开始控制体重。建议平时少吃快餐、油炸食品等。
3.充足睡眠
尽量晚上11点前入睡,并保证7小时睡眠,休息后要有神清气爽的感觉。如果入睡困难,睡前1小时喝杯牛奶或者用温水泡脚。
4.规律运动
运动是一个综合性的保健方式,不仅能释放压力、消耗能量,还可增强心肺功能。
每周坚持3~5次、每次半小时以上的运动,如健步走、慢跑、骑车、跳舞等,以微微出汗为宜。
5.心态平和
生活中,应用平和的心态面对周围的人和事,不开心时尝试与信任的亲友聊聊天,或自己通过听音乐、看书、户外旅行等方式调节情绪。
6.避免过劳
社会节奏再快,也要把自己的生活放慢,不能因图快而牺牲健康。要有“有理想不能乱想,有追求不能强求”的中庸态度。
7.定期体检
建议每年做一次全面体检。如果有不明原因的消瘦或发胖、脱发或毛发旺盛、易累易怒、月经紊乱等,要及时就医。
骨质增生也是一种可以预防的疾病,在平时生活当中除了要注意减少身体劳累过度,还可进行一些轻松舒缓的运动来预防骨质增生,可以帮助关节液压入关节腔内,从而起到滋润、润滑关节,预防关节病变的作用。
骨质增生的发生骨骼机能退化,关节过度摩擦和负重有很大的关系,专家介绍说,得了骨质增生的患者不要因为这个病就可以减少活动量,相反的预防骨质增生发作或者加重,在平时可适度的进行一些体育锻炼。并且也是有效防此病的好方法之一。特别是进行关节运动可利于关节液向软骨的渗透,减轻病变几率。那么有哪些预防骨质增生的锻炼方法呢?
预防腰椎骨质增生患者锻炼的方法:
首先应该保持仰卧,双手同时上举然后用手掌托抱住头部,双髋膝保持屈曲,双足底同时平踏在床面,准备完成之后尽量把自己的双侧髋膝关节屈曲,使膝关节前方的位置可以尽量贴近胸部,完成后再逐渐恢复到准备姿势。
预防膝关节长骨刺的锻炼方法:
1、站桩:此方法是比较简单的,首先应该保持上身直立,全身放松然后把双脚左右分开与肩同宽,同时保持双腿屈膝120-135度,每天站2次,每次3-5分钟。
2、盘腿静坐:锻炼的时候保持上身直立,盘腿坐在床上,时间大约在5-10分钟。每天间隔进行2次。如在锻炼期间配合气功静坐,效果更好。
3、双膝跪坐:上身同样保持直立,然后把双膝跪在平整的床上,同时把臀部坐在小腿上,每天间隔进行2次,每次时间为5-10分钟。
4、双膝外翻静坐:在锻炼时把上身直立,然后把双膝弯屈外翻,保持臀部坐在床上的体位,时间为5-10分钟,每天2次。
预防骨质增生这种疾病,采取运动疗法的同时应该注意避免长期进行剧烈运动,因为在平时长期剧烈运动同样也是诱发骨质增生的一个因素,而上述这些运动都是比较舒缓的,并且在家里或者在草地上就可以完成,因此坚持锻炼下去配合良好的饮食习惯就可起到明显的预防效果。
盐文化最早起源于中国。
古人调味,先要用盐和梅,《尚书》载:“若作和羹,尔惟盐梅。”酸、苦、甘、辛、咸这五味之中,以咸为首,所以盐也是"百味之首"。
有了盐之后,我们的食物才变得有滋有味。可是,我们在享受味蕾刺激的同时,也被食盐中的“钠”悄悄伤害了健康:“钠”元素摄入过多,让我们更容易患上高血压和心脑血管疾病。
怎样在兼顾美味的情况下,让自己吃得更健康?《生命时报》结合权威期刊《英国医学杂志(BMJ)》的一项研究,教你健康吃盐。
受访专家
首都医科大学附属北京同仁医院肾内科主治医师 陈燊
北京朝阳医院营养师 宋新
《英国医学杂志(BMJ)》上发表了一篇模型研究,评估在中国用低钠盐取代普通盐(在餐桌上或在烹饪过程中使用的任意一种盐)的干预措施,对中国心血管疾病的发病率和死亡率的影响。
新南威尔士大学的Matti Marklund联合北京大学的科学家,分析了中国食盐替代与中风研究(SSaSS)的数据,发现如果在中国使用含25%氯化钾的低钠盐替代食盐,将能每年减少45万例心血管死亡,减少了11%[1]。
低钠盐是一种含钠较少的盐,一般使用25%~67%的氯化钾替换掉食盐中的氯化钠。
使用低钠盐大约能降低5mmHg的收缩压和2mmHg的舒张压。在中国台湾进行的一项研究也显示,使用低钠盐与较少的心血管死亡相关[6]。
中国疾控中心的调查发现,每3名成人中就有1个高血压患者。据估计,中国大约1/7的心血管死亡可归因为高钠摄入,也就是盐吃多了[3]。而因此减少钠的摄入十分必要。
“低钠盐”,即在氯化钠(NaCl)、碘酸钾(KIO3)或碘化钾(KI)的基础上,添加了一定量的氯化钾和硫酸镁,低钠盐适当降低了食盐中的钠含量,增加了钾含量。
正常成人每天钠需要量为2200毫克,我国成人一般日常摄入的食物本身大约含有钠1000毫克,需要从食盐中摄入的钠为1200毫克左右(大约3克食盐)。
中国营养学会建议健康成年人一天摄入食盐(包括酱油和其他食物中的食盐量)的上限是6克,而我国居民的摄入量远高于这一标准。因此,在营养师看来,即使吃低钠盐,也尽量控制在6克以内。
虽然食用低钠盐可降低高血压、心血管疾病的风险,也不是人人皆宜。
低钠盐中钠的含量减少了,为了不降低咸味,会添加钾。大多数情况下摄入钾离子是安全的,但以下三种情况除外。
1.肾功能不好的人
钾离子是通过肾脏排出体外的。
当肾功能受损时,人体内的钾离子不能顺利排出,会在体内蓄积,久而久之就会出现血钾升高。当血钾超过5.5毫摩尔/升,就会对心血管造成威胁。
2.服用“普利”及“沙坦”类降压药物
高血压患者常用贝那普利、依那普利等、氯沙坦、缬沙坦等降压药,会抑制了体内的激素——醛固酮的作用,导致钾离子排出受阻,血钾也就自然升高。
因此服用上述两种降压药物的同时,再食用低钠盐,高血钾的风险就会显著增加。
3.服用螺内酯的人
螺内酯是一种常用的利尿剂,也同时是一种降压药物,它也会抑制醛固酮发挥作用。
因此,服用此类药物的患者也不宜多吃低钠盐。
近年来,随着医疗技术的不断发展,外周血管疾病(PAD)的治疗手段也在不断丰富。其中,波士顿科学公司研发的Ranger紫杉醇涂层PTA球囊导管在获得CE认证后,已正式登陆欧洲市场。这款药物涂层球囊凭借其独特的优势,为外周血管疾病患者带来了新的希望。
外周动脉疾病是一种常见的血管疾病,主要表现为下肢动脉狭窄或闭塞,导致下肢缺血、疼痛等症状。传统的治疗方法包括药物治疗、外科手术等,但存在一定局限性。Ranger药物涂层球囊作为一种微创治疗手段,通过向病变血管组织释放抗血管狭窄药物,有效改善下肢血流,缓解症状。
Ranger药物涂层球囊采用先进的药物涂层技术,能够将药物均匀地分布在球囊表面,提高药物释放效率。同时,球囊材料具有良好的柔韧性和顺应性,便于医生操作。此外,Ranger药物涂层球囊还具有以下优势:
德国莱比锡市Park Krankenhaus医院血管医学、脉管学和血管外科中心主任Dierk Scheinert博士表示,Ranger药物涂层球囊将为外周动脉疾病患者带来更多治疗选择。
除了Ranger药物涂层球囊,波士顿科学公司还致力于外周血管疾病治疗领域的研究和创新。公司外周介入业务总裁Jeff Mirviss表示,波士顿科学将继续为全球患者提供创新医疗方案,助力外周血管疾病治疗事业的发展。
对于外周动脉疾病患者来说,除了积极治疗,日常保养也非常重要。以下是一些建议:
总之,Ranger紫杉醇涂层PTA球囊导管的问世,为外周动脉疾病患者带来了新的希望。相信在不久的将来,更多创新的治疗手段将为患者带来福音。
在一次线上问诊中,患者向医生咨询了关于动脉粥样硬化的问题。医生通过详细询问了患者的基础疾病和用药情况,提醒患者血糖和血脂要控制好,并建议持续服用药物稳定斑块。医生耐心解释了动脉粥样硬化的危险性,引导患者重视预防和治疗。患者对医生的建议表示理解,并积极配合。医生为患者开具了合适的药物处方,详细说明了用药注意事项和复查频率。患者对医生的专业建议表示感谢,表示会按时服药并定期复查。
我在互联网医院上线上问诊了一位医生,他非常耐心和细心地为我解答了关于粥样动脉硬化的问题。医生在完整查看了我的病例后,提醒我一些需要注意的事项,包括药品的搭配使用和剂量等。他还询问了我的身体状况和做过的检查,然后给出了非常专业的建议。通过他的建议,我了解到我的血压血脂都正常,除了粥样动脉硬化外,其他身体指标也都合格。
在医生的建议下,我知道了该如何选择适合自己的药物,医生还提醒我需要根据个人情况来选择药物,比如胃部是否有问题等。最后,医生再次强调了他的建议只是建议性质,如果需要进一步诊疗,应该前往医院就诊。
这次线上问诊的体验非常好,医生非常专业和耐心,给予了我非常有用的建议和指导。