沭阳医院胎儿宫内窘迫(慢性胎儿宫内窘迫)推荐专家

简介:

沭阳医院暨徐州医科大学附属沭阳医院,成立于1936年,是一家集医疗、教学、科研、康复、急救、保健于一体的现代化医院集团。医院在胎儿宫内窘迫和出生窒息等围产期疾病的治疗方面具有丰富的临床经验,配备有先进的医疗设备,如联影数字光导uMI780PET-CT、西门子3.0T48通道磁共振成像系统等,能够为患者提供全方位的诊疗服务。医院拥有一支经验丰富的医疗团队,包括神经内科、消化内科、肿瘤科等专科前30强的科室,以及上海德济医院神经外科郭辉教授(团队)工作室等国内外知名专家工作室。医院秉承“德术双馨、公益为民”的宗旨,致力于为患者提供优质的医疗服务,守护母婴健康。胎儿宫内窘迫是指孕妇、胎儿或胎盘的各种高危因素引起的胎儿在宫内缺氧和酸中毒,表现为胎心率及一系列代谢和反应的改变,并危及其生命和健康的综合表现。新生儿出生窒息常与胎儿宫内窘迫有关。胎儿宫内窘迫和出生窒息都是围产期死亡及神经系统后遗症的重要原因,占围产儿死亡原因的首位。,凡影响胎儿和母体间气体交换引起胎儿低氧血症的因素都可引起胎儿窘迫,常见原因如下: 1.母体因素 母体血液含氧量不足是重要原因,轻度缺氧时母体多无明显症状,但对胎儿则会有影响。导致胎儿缺氧的母体因素有: (1)微小动脉供血不足如高血压、慢性肾炎和妊高征等。 (2)红细胞携氧量不足如重度贫血、心脏病、心力衰竭和肺心病等。 (3)急性失血如产前出血性疾病和创伤等。 2.胎儿因素 (1)胎儿先天性心脏畸形使胎儿心脏向绒毛内毛细血管搏出量减少。 (2)胎儿血液系统疾病如先天性血红蛋白病、母儿血型不合等降低胎儿血红蛋白的携氧能力。 3.脐带、胎盘因素 (1)脐带发育异常或病变脐带过长、过短,脐带缠绕、打结及扭曲,脐带血肿及阻塞,脐带脱垂等。 (2)胎盘异常胎盘位置异常如前置胎盘,胎盘形状异常如帆状胎盘、轮状胎盘、过期妊娠胎盘发育障碍(过小或过大)等,胎盘病理改变如胎盘血管硬化、变性、坏死等,胎盘感染。 4.产程异常 产程中许多因素如急产或子宫不协调性收缩等,催产素使用不当引起过强宫缩;产程延长,特别是第二产程延长;子宫过度膨胀,如羊水过多和多胎妊娠;胎膜早破脐带可能受压等;母亲感染、饥饿、脱水等。,全身,主要是对症治疗和病因治疗,视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理,并选择适当的时机与方式终止妊娠。 1.产妇的治疗 (1)给氧对于各种原因、各种程度的胎儿宫内缺氧,都应给孕妇补充氧气,使母体血氧含量增加,并通过胎盘血流将氧带给胎儿,打断胎儿缺氧过程,改善胎儿生长发育环境,延长胎儿在母体生长的时间,以保证胎儿顺利发育成熟。 (2)产妇体位改变是简便易行的改善胎儿循环的方法,由仰卧位变为侧卧位,可纠正仰卧位性低血压综合征、解除对脐带的压迫、减少子宫收缩的频度、降低子宫内压,改善子宫胎盘的血液循环,增加对胎儿的供氧。 (3)缓解过强的子宫收缩抑制过强的子宫收缩可使胎盘血流量增加,改善胎儿的缺氧状态。常用的宫缩抑制剂为硫酸镁及β-肾上腺素能受体兴奋剂等。 (4)氨茶碱在吸氧同时给氨茶碱可改善胎盘的血流,减轻胎儿缺氧的程度。氨茶碱还可抑制宫缩,减少宫缩导致的血流减少。 (5)纠正酸中毒临产后产妇体力消耗大,加上进食少,尤其是产程进展不顺利者,易出现代谢性酸中毒,另外,胎儿缺氧也可因无氧代谢造成酸中毒。治疗可给产妇静脉滴注5%碳酸氢钠。 (6)产科处理①距离足月妊娠越远胎儿娩出后生存可能性越小,则可将情况向家属说明,尽量保守治疗以期延长孕周数,确实胎儿胎盘功能不佳者,胎儿发育必然受到影响,所以预后较差;②胎儿宫内窘迫如果病因无法去除,应在短时间内结束分娩,若短时间内经阴道分娩困难,可考虑剖宫产,让胎儿脱离宫内缺氧环境,出生后在给予治疗。 2.新生儿的治疗 无论是剖宫产还是阴道助产,术前均应做好新生儿窒息抢救的准备工作。 (1)术前准备对已确诊胎儿宫内窘迫行剖腹产手术的病人,应积极做好术前准备。除准备好必备的器械药品外,应通知医师做好相应的抢救准备。检查吸痰器、氧气管是否通畅,准备新生儿专用插管、新生儿给面罩、呼吸气囊、脐带穿刺针等。抢救药品包括:肾上腺素、盐酸纳洛酮、碳酸氢钠、维生素K等。 (2)清理呼吸道胎儿头娩出后,立即用挤压法清除鼻咽部黏液及羊水,断脐后将胎儿仰卧放于抢救台上,继续用吸痰管吸出呼吸道的羊水和黏液,若为重度窒息或羊水中混有胎便、黏稠者,可急行气管插管,直视下清理呼吸道。 (3)建立呼吸在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸,同时吸入氧气。在紧急情况下,可采用口对口人工呼吸。重度窒息者,经气管内插管吸净羊水、黏液后,加压给氧。 (4)恢,无,无,1胎心变化,胎心音每分钟在160次以上或120次以下均属不正常。 2羊水胎粪污染,羊水呈草绿色。 3胎动异常活跃。 4胎儿头皮血pH测定。,。

马凯
false 马凯 主治医师
三级其他 沭阳医院
好评率:100% 接诊量:116 平均响应:1小时
影像及核医学专业,擅长核医学相关甲状腺疾病(甲亢及分化型甲状腺癌术后的131碘治疗)的诊断及治疗。 另外,对医学相关影像检查(如骨扫描、甲状腺/甲状旁腺显像、肾功能显像、心肌功能显像、CT、MRI等)具有专业的诊断水平。
徐宜全
true 徐宜全 主任医师
三级其他 沭阳医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长肿瘤内科综合治疗:化疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗等,从事肿瘤临床工作二十余载,治疗患者六千余人,治愈患者二千多人。
刘金玉
true 刘金玉 主治医师
三级其他 沭阳医院
好评率:99% 接诊量:6718 平均响应:-
擅长呼吸科支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺部感染,慢性呼吸困难等常见病,多发病的诊治及肺动脉高压,间质性肺病等疾病的诊治。
周飞
true 周飞 副主任医师
三级其他 沭阳医院
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
擅长微创治疗胃结直肠癌,胃肠间质瘤,胆囊结石,胆管结石,消化道穿孔,阑尾炎,乳腺结节,甲状腺结节,静脉曲张等
戴举响
true 戴举响 副主任医师
三级其他 沭阳医院
好评率:100% 接诊量:697 平均响应:-
擅长呼吸科常见疾病及多发病的诊断及治疗,尤其对感染性疾病和间质性肺疾病有独到见解。在核心期刊发表论文数篇。
范建华
true 范建华 副主任医师
三级其他 沭阳医院
好评率:96% 接诊量:55 平均响应:-
擅长泌尿系感染,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,男性性功能障碍,男性不育,试管婴儿等疾病的诊治。
张松英
true 张松英 主任医师
三级其他 沭阳医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
鲍俊杰
true 鲍俊杰 副主任医师
三级其他 沭阳医院
好评率:100% 接诊量:1591 平均响应:-
主要擅长神经科常见病,多发病的诊治,如头痛头晕,脑梗死,脑出血等脑血管病,癫痫,脑炎,神经免疫病和帕金森等神经变性病。
王能亮
true 王能亮 主治医师
三级其他 沭阳医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
擅长消化道出血、胰腺炎、肝硬化、消化道早癌诊断与治疗、溃疡性结肠炎、内痔的内镜下套扎与硬化治疗等消化科常见疾病的诊断与治疗
杨冬
true 杨冬 主治医师
三级其他 沭阳医院
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
肺癌靶向治疗及放化疗,消化道肿瘤如食管癌胃癌大肠癌的放化疗等。
患友问诊

孕期14+3周,胎心有杂音,咨询是否正常及注意事项。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:40:50

怀孕13周,寻找胎心位置和频率,询问孕期注意事项及用药。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:40:50

怀孕17周,有时能找到胎心,有时找不到,想知道孕晚期胎心音听诊的最佳位置。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:40:50

怀孕6周,询问胎心搏动情况及胎心仪使用时机。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:40:50

怀孕32周,想了解胎心音听诊的最佳位置和胎心仪的使用方法。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:40:50

怀孕8周,胎心率持续在60-80,担心不正常。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:40:50

胎儿大排畸检查显示三尖瓣轻度反流,左心室强回声灶及心率偏快。已做无创DNA显示低风险。患者女性31岁

接诊医生:
  
2024-11-18 20:40:50

宫腔积液,胎心弱,担心再次胎停。患者女性33岁

接诊医生:
  
2024-11-18 20:40:50

孕晚期胎心检测不稳定,仪器检测时胎心值不稳定。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:40:50

怀孕10周,胎心位置不稳定,持续十几秒后消失,怀疑胎儿位置变化。

接诊医生:
  
2024-11-18 20:40:50
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