柳州市柳铁中心医院-腹主动脉瘤破裂-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

柳州市柳铁中心医院创立于1946年，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的国家三级甲等综合医院。先后获得全国百姓放心示范医院、全国爱婴医院、全国健康管理示范基地、全国改善医疗服务示范医院、全国改善医疗服务群众满意的医疗机构、全国无偿献血促进奖单位、自治区文明单位、自治区卫生先进单位、广西壮族自治区脱贫攻坚先进集体等荣誉称号。医院总占地面积7.15万平方米，自然环境优美、就医环境舒适，被市民称为“花园式医院”。医院医疗设施完善，设备先进，拥有与世界接轨的西门子3.0T超导磁共振、西门子新一代双源CT、雅培生化免疫自动化流水线、梅里埃全自动微生物鉴定及药敏分析系统、西门子“飞龙”数字减影血管造影机、磁控胶囊胃镜、奥林巴斯4K腹腔镜等高尖端设备。医院编制床位1000张，实际开放床位1096张；设有临床科室41个，医技科室12个；现有职工1784人，其中高级职称专家364人，硕士及以上学历157人，博士13人，“柳州市享受政府特殊津贴名医”5名。医院注重医疗、教学、科研协同发展，不断加大高层次人才引进和培养力度，优化人才结构，协调规划与发展重点学科。已经形成发展有重点、专科有特色、人才有专长、专业更精细的现代医疗新格局。目前拥有心血管内科、消化内科、呼吸与危重症医学科、医学影像科4个市级临床重点专科以及普通外科、康复医学科、医学检验科3个市级临床培育重点专科；拥有桂中地区规模最大、功能完善的血液净化中心和康复中心。先后获得国家级胸痛中心、国家级高级卒中中心、国家电生理培训中心；通过国家“呼吸与危重症医学科规范化建设项目”认证；检验科、输血科通过“ISO15189”认可；获国家药物临床试验机构、国家住院医师规范化培训基地（全科、内科）、高等医学院校A级教学医院；中心实验室在2020年获批广西分子诊断与应用重点实验室及柳州市医学分子诊断重点实验室，2022年获批柳州市分子诊断人才小高地。同时还拥有美国瓦里安电子直线加速器、飞利浦64排螺旋CT、德国西门子1.5T18通道磁共振、荷兰飞利浦FD20型平板血管造影系统、美国通用InfiniaHawkeye4SPET/CT、日立7600全自动生化仪、以色列GivenIamgingLtd小肠胶囊式内窥镜诊断系统、日本奥林巴斯电子胃镜、肠镜、胸腹腔镜等医疗设备，为临床的诊断及治疗提供了可靠保证。医院始终坚持“救死扶伤、服务人民”的办院宗旨、秉承“大医厚德，精术博业”的院训、“崇生命之尊，博仁济之爱，倾医之所能，成医术人文一流之医府”的美好愿景和“敬业奉献，追求卓越”的医院精神，努力创建技术精湛、服务优良、百姓信赖、员工幸福的广西知名、柳州一流的大型现代化医院。新时期，医院将坚持以人民健康为中心，深入践行新时期“铁医”文化价值理念，积极推进医院高质量发展，全方位提升医院服务品质、综合实力和社会声誉，力争为柳州市和广西自治区卫生健康事业作出更大的贡献。因各种原因引起腹主动脉直径扩张至正常直径的1.5倍以上称为腹主动脉瘤（一般认为腹主动脉直径超过3厘米）。，动脉退行性变动脉壁内的支持和弹性结构可发生退行性变,血管正常结构发生变化,承受血流冲击的能力降低,容易发生动脉瘤。动脉退行性变是动脉瘤发生的重要结构基础。动脉粥样硬化动脉粥样硬化是常见的主要促发因素,与脂质沉积引发的血管炎症反应等有关,可造成血管壁内膜撕裂、变性、局部萎缩,容易形成血管瘤。创伤火器、刀刺等直接暴力可直接损伤动脉壁,造成动脉壁部分或完全破裂,从而引发动脉瘤。爆炸等间接暴力可造成动脉壁撕裂,进而发生动脉瘤。长期反复挫伤、血管移植、动脉穿刺等均可造成血管壁损伤而产生动脉瘤。感染脓毒性栓塞：脓毒症、亚急性细菌性心内膜炎等可形成感染性栓子,栓塞管壁的营养血管,进而造成感染。血管邻近组织感染：可通过淋巴管、营养血管等波及大血管,是主要病因。局部噬血管细菌感染：如猪霍乱杆菌、布鲁杆菌感染等。血管损伤和机体免疫功能受到抑制等容易发生感染。先天因素先天发育异常可导致动脉壁薄弱,从而容易发生动脉瘤。比如马方综合征,先天性结缔组织发育不良可引起全身弹力纤维断裂,患者可发生各种类型的动脉瘤。先天性疾病还有埃勒斯-当洛斯综合征等。其他免疫相关炎症、动脉中层囊性变性等可以导致动脉瘤,相关疾病有白塞病、结节性动脉周围炎及血管炎等。吸烟、创伤、高血压、高龄和患慢性阻塞性肺疾病者是动脉瘤的易患因素。，腹主动脉，动脉瘤切除及动脉对端吻合术主要用于较大的肢体主干动脉。切除动脉瘤后,将两端动脉进行吻合。动脉瘤切除和血管移植术适用于动脉瘤较大,切除后动脉缺损较长,无法进行吻合的情况。可用人工血管或自体静脉移植术。动脉瘤切除和动脉结扎术主要用于非主要动脉的动脉瘤,并且动脉结扎后不影响组织或器官的血液供应。主要方法为切除瘤体,结扎两断端动脉。囊状动脉瘤切线切除及动脉修补术适用于囊状膨出的动脉瘤。呈切线状将膨出的瘤体切除后,有足够的动脉壁进行修补以恢复血流。动脉瘤腔内修补术适用于与周围组织或器官粘连紧密而分界不清楚的假性动脉瘤。阻断瘤体两端血流,切开瘤壁,找到动脉裂口,行单纯缝合修补或用补片修补。如修补会引起血管腔明显狭窄而影响血流通畅时,可加用补片。腔内修复术用于治疗周围动脉瘤以及降主动脉瘤和主动脉夹层,尤其适用于有重要脏器功能严重不全等高危患者。通过介入技术,在扩张的腹主动脉内放置血管支架,将动脉瘤壁与血流隔绝,从中间重建血管通道,预防瘤体继续增大。优点是创伤小、恢复快。可降低心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率。缺点是技术难度高,目前开展的医院较少,费用较高昂。动脉瘤加固包裹术当无法进行动脉瘤夹闭或修复时,可采用此方法,主要防止动脉瘤进一步增大。包裹的材料包括肌肉、软布、Gore-Tex、聚四氟乙烯、橡胶板、棉布等。，通过询问病史,体格检查,特别是发现肿块具有膨胀性搏动时,大多可以明确诊断。部分动脉瘤因位置或症状不典型,需要同其他疾病相鉴别。如位于动脉表面的肿瘤,动脉硬化引起的动脉扭曲,血供丰富的恶性肿瘤以及脓肿等。一般需要借助辅助检查,才可鉴别诊断。，减少肥肉、油炸食品、零食的摄入，超声检查、CT血管造影（CTA）、动脉血管造影（DSA），。