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霜降时节如何防秋燥？
今天要聊的是一个既简单又复杂的经方。说它简单，是因为它的组成比较简单，就那么几味中药。说它复杂，是因为它的作用比较复杂，可以应对两种截然不同的状况。这个经方就是越婢加术汤。
第一种状况，我们可以把它称之为“热-燥”证。
其症状：“治热极，热则身体津脱，腠理开，汗大泄，厉风气，下焦脚弱——《金匮.中风历节病脉证并治第五》”
简单来说，由于肌部，肉部郁热甚重，导致身体的津液脱失，并且因为皮肤腠理已经打开，汗大量地漏泻而出，导致津液脱失的症状更重，下焦和脚遂痿弱无力。
这个时候，用大枣+甘草→呵护胃气，生津；石膏+白术→清除肌部、肉部之热邪；促进肌部、肉部的热邪向膀胱回流，通过尿液排出；麻黄+生姜→畅通脾胃到皮肤腠理的通路，打开皮肤腠理，促进温邪外散。
从根本上说，就是通过中药，一方面调动肺“通调水道”的力量，一方面促使脾气上升，并将其运化的水谷精微，濡养肌部和肉部。
第二种状况，我们则可用将其称为“风水夹热”证。
“风水，恶风，一身悉肿，脉浮，不渴，续自汗出，无大热——《金匮.水气病脉证并治第十四》”
所谓风水，就是由于风邪犯表，肺气不宣，其通调三焦水道的功能失职，导致津液停聚与肌表，风水博结于肌表，郁而化热。
这个时候，大枣+甘草→守护胃气；麻黄+石膏+白术→使肌部、肉部的湿热下输膀胱→利尿→洁净府；麻黄+生姜→宣发肺气，宣肺发汗→开鬼门。
通过对比这两种状况，我们就清楚了，之所以越婢加术汤能应对两者完全不同的状况，在于，这个汤剂，通过调节肺、脾的功能，通调三焦水道，使得热邪/湿热之邪能通过“肌肉→肌表腠理→发汗”、“肌肉→膀胱→利尿”这两个不同的通道，离开身体，同时脾胃生成的津液也能够通过这样的通道，输布到身体各处。
通调三焦水道，恢复气津循行是经方体系清热、祛湿、润燥的独特思路。最后要写的是大家都感兴趣的比例问题，原方的比例是这样的：“麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘草二两，白术四两，大枣十五枚。”
【健康科普】性早熟是什么病?性早熟是指孩子在身体发育方面提前进入了青春期，这是一种内分泌异常引发的疾病。具体表现为孩子在年龄尚小的时候，就过早地出现了第二性征的发育，如女孩乳房发育、月经初潮提前，男孩睾丸和阴茎增大、声音变粗等。这种病症可能会影响孩子的身心健康，需要家长及时关注并寻求专业医生的帮助。
性早熟家长要怎么判断孩子的状况？
性早熟是一个需要家长密切关注的问题。要判断孩子是否出现性早熟，家长可以从以下几个方面进行观察：
首先，留意孩子的身体发育情况。如果发现孩子在短时间内身高突然增长迅速，或者乳房、睾丸等第二性征提前出现，这些都可能是性早熟的迹象。
其次，关注孩子的心理变化。性早熟的孩子可能会因为身体的变化而感到困惑、焦虑或自卑，家长需要与孩子进行良好的沟通，了解他们的内心感受。
【健康科普】性早熟是什么病?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：如果家长对孩子的发育情况有疑虑，或者发现孩子出现了其他异常症状，如月经提前来潮、体毛增多等，应及时带孩子去医院进行专业检查，以便准确判断是否存在性早熟的问题。
口吃，会不自觉得的，
重复、停顿、拖长，打断
当事人是很想解决口吃问题的
但是，心里又不敢去面对困难
遇到困难就会退缩，回避
每当遇到人际关系交往或事件的时候
就会极度的紧张和恐惧
越是着急，越是说不出话来
因为TA可能存在
自卑，懦弱，焦虑，紧张，敏感，优柔寡断
要想解决口吃问题
首先，去当地三甲医院，做个检查诊断
其次，脱敏练习
把遇到说话口吃的场合，情景
一一的记录下来
按照，从轻到重的顺序，在纸上排列出来
下一步是开始练习，从最轻的口吃情景开始练习
这样的练习，一定要坚持
口吃，有遗传因素，
也有生活中的不良事件导致的
多数是：自卑，敏感，紧张，担忧，害怕和恐惧。
解决方案是：
1去三甲医院精神科看医生，
检查是否存在躯体问题，
医生可以帮助你缓解紧张，焦虑，恐惧，
2，脱敏的练习
脱敏练习的目的是：把敏感的点的钝化
让你变得不敏感和随和，锻炼你的意志力
具体的做法是：
排列你的口吃场合的，
从最轻的到重的顺序做个记录
比如，
1先从最熟悉的，最简单的开始练习，
每天都练习一次，每次练习30分钟，
一直到非常熟练，说话运用自如，娴熟的程度
就可以进行下一个步骤环节了，
重要的是：
你喜欢改变，有勇气，有胆量，喜欢沟通和讲话。
3年小成，5年大成，10年磨炼，
就解决口吃的问题了。
女性性功能异常的治疗是一个综合的过程，需要考虑不同的病因，主要包括以下几种方式：
心理治疗
• 性心理教育：许多女性性功能异常是由于缺乏正确的性知识导致的。通过提供关于性解剖、性生理和正常性反应周期的知识，帮助女性更好地了解自己的身体和性反应，减轻因无知或误解产生的焦虑。例如，向有性高潮障碍的女性讲解性高潮产生的机制等知识。
• 认知行为疗法：这种方法主要用于治疗由心理因素引起的性功能异常。帮助女性识别和改变负面的性观念和思维模式，克服焦虑、紧张等情绪。比如，对于有性交疼痛障碍的女性，引导其认识到心理因素（如对性生活的恐惧）可能会加重疼痛，并且通过放松训练等行为疗法来缓解。
• 夫妻治疗：性功能异常往往会对夫妻关系产生影响，同时夫妻关系问题也可能是导致性功能异常的原因。夫妻治疗可以改善夫妻之间的沟通和互动，增强情感连接。例如，对于性欲差异较大的夫妻，通过沟通技巧训练，帮助双方表达彼此的需求和感受。
药物治疗
• 性激素治疗：对于因雌激素水平下降引起的性功能异常（如阴道干涩、性欲低下），可以适当补充雌激素。这可以改善阴道的润滑情况，增加性欲。不过，雌激素治疗需要谨慎，因为可能会有增加患某些癌症的风险等副作用。也可以考虑雄激素治疗，对于部分女性，雄激素能够增强性欲，但也存在出现痤疮、多毛等副作用的风险。
• 其他药物：如磷酸二酯酶 - 5抑制剂，原本主要用于男性勃起功能障碍，但在一些研究中发现，对于女性的性唤起障碍也可能有一定的改善作用；还有一些中枢作用药物，例如多巴胺激动剂，可以增强性欲。
物理治疗
• 盆底肌锻炼：对于有性唤起障碍或性交疼痛障碍的女性，盆底肌锻炼（如凯格尔运动）可以增强盆底肌肉的力量和弹性。女性通过收缩和放松盆底肌肉，每天进行数次，每次持续一定时间，能够改善阴道的松弛状态，增强性唤起时的肌肉反应，还可以缓解因盆底肌肉紧张导致的性交疼痛。
• 局部刺激治疗：使用一些专门设计的医疗器械，如阴道扩张器、按摩棒等，对阴道进行适当的物理刺激，有助于改善阴道的敏感性和肌肉的放松，缓解性唤起障碍和性交疼痛。
手术治疗
• 阴道整形手术：对于阴道松弛严重影响性功能的女性，可以考虑阴道紧缩手术。这种手术可以改善阴道的紧致度，增强性感受。不过手术有一定的风险，如感染、出血等。
• 治疗器质性病变的手术：如果性功能异常是由器质性病变引起的，如子宫内膜异位症导致的性交疼痛，可能需要进行手术切除异位的内膜组织等相关治疗来缓解疼痛。
女性性功能异常主要表现在以下几个方面：
性欲障碍
• 性欲低下：对性活动缺乏兴趣，甚至产生厌恶情绪。比如以往对性生活有正常欲望，但逐渐对伴侣的性暗示、亲密接触等行为没有反应，很少主动要求性生活。
• 性欲亢进：表现为频繁而强烈的性欲望，这种欲望很难控制，可能会影响正常生活和工作。例如，一天内多次产生难以抑制的性冲动。
性唤起障碍
• 主观上：难以产生性兴奋，对各种性刺激（如视觉、触觉等）反应迟钝。比如在伴侣的亲吻、抚摸等亲密行为下，没有感到愉悦和身体的兴奋反应。
• 客观上：主要体现为阴道润滑不足。正常情况下，女性在性唤起时阴道会自然分泌润滑液，而有性唤起障碍的女性在性活动中可能出现阴道干涩的情况，导致性交疼痛。
性高潮障碍
• 原发性性高潮障碍：女性在任何性活动情境下都从未体验过性高潮。
• 继发性性高潮障碍：曾经能够达到性高潮，但后来由于某些因素（如心理压力、内分泌失调等），在性活动中很难或者无法达到性高潮。
性交疼痛障碍
• 阴道痉挛：这是一种在性交时阴道和盆底肌肉不自主地剧烈收缩的情况。比如在阴茎尝试插入或刚插入时，阴道肌肉强烈收缩，使性交无法正常进行，还会引起疼痛。
• 性交痛：包括浅部性交痛（如在阴道口、阴唇部位感到疼痛）和深部性交痛（如在阴道深部、盆腔部位感到疼痛）。引起的原因有多种，像阴道干涩、子宫内膜异位症等。
压力性尿失禁患者可进行一些有助于增强盆底肌力量、不会过度增加腹压的运动。
首先是凯格尔运动，这是非常重要的运动方式。患者可以像憋尿一样收缩盆底肌肉，每次收缩持续3 - 5秒，然后放松，重复进行，一天做3 - 4组，每组10 - 15次。无论是站着、坐着还是躺着都可以进行。
慢走也是不错的选择，它能在一定程度上锻炼身体，又不会像跑步、跳绳等运动那样使腹压急剧升高而导致尿失禁。在慢走过程中，步伐尽量平稳、缓慢。
瑜伽中的部分姿势也适合，比如猫牛式、树式等。猫牛式可以帮助患者活动脊柱，增强核心肌群控制，且动作较为舒缓，不会给腹部造成很大压力；树式主要是锻炼平衡能力和腿部、盆底肌力量，在保持身体平衡的过程中，盆底肌会得到一定程度的锻炼。
诊断
• 症状采集：详细询问女性患者在日常活动中，如咳嗽、大笑、打喷嚏、跳跃、提重物等增加腹压的情况下是否出现尿液不自主地漏出，以及漏尿的频率、尿量等情况。
• 体格检查：重点检查盆底肌的肌力，查看会阴部有无肌肉松弛，检查是否存在子宫脱垂、阴道壁膨出等盆腔脏器脱垂情况，因为这些情况可能和压力性尿失禁同时存在并相互影响。
• 辅助检查
• 尿常规：检查尿液中是否有红细胞、白细胞、细菌等异常成分，主要是为了排除泌尿系统感染、血尿等其他泌尿系统疾病导致的尿失禁症状。
• 尿动力学检查：这是诊断压力性尿失禁的重要检查。通过检查可以了解膀胱的容量、顺应性、逼尿肌的稳定性，以及尿道的压力、闭合功能等情况，有助于明确诊断。
治疗
• 非手术治疗
• 盆底肌肉锻炼：也就是凯格尔运动，指导患者收缩盆底肌肉，如同憋尿的动作，每次收缩持续3 - 5秒，然后放松，重复进行，每天进行3 - 4组，每组10 - 15次。长期坚持可增强盆底肌肉力量，改善尿失禁。
• 生活方式调整：
• 控制体重：对于超重或肥胖的女性，减轻体重能够降低腹部压力，从而减轻对膀胱的压力，减少尿失禁的发生。
• 调整饮水习惯：适量饮水，避免一次性大量饮水，并且减少摄入含有咖啡因或酒精的饮料，因为这些可能会刺激膀胱，加重尿失禁。
• 物理治疗：包括电刺激治疗和生物反馈治疗。电刺激是通过电流刺激盆底肌肉，使其产生收缩，达到锻炼盆底肌的目的；生物反馈则是利用仪器将盆底肌肉活动的信息反馈给患者，让患者能够更准确地进行盆底肌训练。
• 药物治疗：如度洛西汀，它是一种5 - 羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，可以增加尿道括约肌的收缩力，但可能会有恶心、口干等副作用。
• 手术治疗：对于非手术治疗效果不好或者尿失禁程度比较严重的患者，可以考虑手术。
• 耻骨后膀胱尿道悬吊术：通过手术将膀胱颈和尿道固定在耻骨后的组织上，增加尿道的阻力，减少尿失禁。
• 尿道中段吊带术：在尿道中段植入吊带，起到支撑尿道、增加尿道闭合压的作用，治疗压力性尿失禁效果较好。
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