直肠癌有什么症状?早期可能无症状,晚期可能引起:
●胃痛或经常气痛
●排便习惯改变(便秘或腹泻)
●大便中有血
●感觉虚弱或疲倦
●铁含量低,通常伴有贫血(缺铁性贫血)
●黑色或深色粪便
有针对结直肠癌的检查吗?
如果您有上述一种或多种症状,通常需使用结肠镜检查来观察直肠和大肠内部。在结肠镜检查中可以看到大肠和直肠内生长的癌症,并且可以进行活检(取出一块组织进行检查),以确认癌症的存在。
如何治疗结直肠癌?主要采用以下一种或多种方法治疗:
●手术切除癌变肠段
●化疗,即用药物杀死癌细胞或阻止其生长。
●放疗
●免疫治疗及靶向治疗
结肠癌治疗
结肠癌的治疗通常涉及手术,也可能涉及化疗;很少需要放射治疗。
手术 — 结肠癌的治疗通常涉及手术。
在手术过程中,结肠的癌变部分和周围组织将被完整切除。在显微镜下检查周围组织内的淋巴结,以确定癌症是否已扩散到结肠之外。
对于大多数人来说,癌变部分被切除后,结肠的两端可以行肠道吻合。这通常不影响患者正常排便。
在其他情况下,如急性梗阻时及肠道条件不佳时,结肠在初次手术期间无法吻合,或者组织水肿并且需要时间来愈合,则可能会将结肠(有时是小肠)缝合到腹部皮肤的开口处。该开口称为造口术(如果将结肠缝合到腹壁,则称为结肠造口术;如果将回肠缝合到腹壁,则称为回肠造口术)您将在造口处佩戴一个袋子来收集排便。
造口术通常是暂时的。结肠的两端通常可以在几个月后重新连结,有时是在化疗完成后。在其他情况下,如肛门位置过低,您将需要永久进行结肠造口术。
结肠造口术的生活 — 结肠造口术会改变您的身体外观,这在初期可能很难接受。然而,通过医生及护士的指导,通过结肠造口术过上积极的生活是可能的。包括结直肠外科医生、肿瘤科医生和肠造口治疗 (ET) 护士在内的团队努力对于了解手术以及手术后所需的护理和恢复非常有价值。
化疗 — 化疗是一种减缓或阻止癌细胞生长的治疗方法。即使通过手术完全切除结肠癌,癌细胞仍可能留在体内,从而增加癌症复发的风险(称为复发)。对于某些人来说,化疗可以消除这些癌细胞并增加治愈的机会。这种类型的化疗称为“辅助化疗”, 大多数治疗都涉及几种化疗药物的组合,这些药物在特定日期按特定顺序给药。大多数药物通过静脉给药,部分患者可以以口服药物形式给药。化疗持续三个月或六个月,具体取决于癌症的阶段。您的医生会与您讨论您的治疗方案和治疗持续时间的选择,以及您可能会遇到的副作用。
哪些人需要化疗? — 建议大多数 III 期结肠癌(扩散至淋巴结)患者和部分 II 期结肠癌高风险患者接受化疗。 I 期结肠癌患者通常不需要接受化疗 在开始化疗之前,与医生讨论治疗的潜在风险和益处非常重要。在某些情况下,化疗的好处(更好的生存机会)显然超过了可能的风险(化疗副作用,如腹泻、呕吐、脱发、神经损伤或更严重的风险)。并非每个人都会出现所有这些副作用。
直肠癌治疗
大多数直肠癌采用手术、放射治疗和化疗相结合的治疗方法。与结肠癌一样,治疗方法是根据疾病阶段来选择的。
●I 期直肠癌 – 依靠手术即可治愈癌症。
●II 期和 III 期 – 通常建议在手术的同时还需进行化疗和放疗;一般来说,化疗和放疗在手术前进行(称为新辅助放化疗),手术后再进行化疗。有时,在联合化疗和放疗之前或之后进行四个月的单独化疗。然后进行手术。这种方法称为完全新辅助治疗。
●IV 期 – 主要采用综合治疗如放化疗或联合免疫治疗及靶向治疗,如患者合并出血或肠梗阻症状,可能行姑息手术,恢复肠道通畅性。免疫治疗及靶向治疗需完善基因检测下指导用药。
新辅助放化疗和放疗 — 对于直肠癌中晚期患者,建议在手术前联合化疗和放疗;这称为新辅助放化疗。这种治疗可以在切除肿瘤之前缩小肿瘤,降低癌症复发的风险,并可能减少您需要永久性结肠造口术的机会,但有较小的风险患者对于放化疗不敏感而导致病情延误,通常在新辅助期间去动态的复查肿瘤退缩情况来决定下一步治疗。
手术 — 依然是目前直肠癌的重要手段,手术切除直肠的癌变部分和相关的淋巴结。有时这需要将肛门与直肠一起切除。如果必须切除肛门和直肠,外科医生会将剩余的肠缝到腹部皮肤的开口处。该开口称为结肠造口术。您将在开口处戴一个袋子以收集排便。您进行的手术类型取决于肿瘤的位置以及扩散的程度。另一个需要考虑的因素是您当前的肠道功能,特别是您控制肠道的能力。请您的外科医生描述哪种手术适合您。目前由于腹腔镜技术及机器人技术的发展,微创治疗直肠癌已成为主流,经自然腔道取标本手术术式(NOSES)让“无疤”手术成为了可能。
手术后治疗 — 通常建议在手术后进行术后(辅助)治疗。手术后接受的治疗类型取决于癌症的阶段以及手术前接受的治疗。
●如果您的肿瘤处于 II 期或 III 期,并且您在手术前没有接受化疗和放疗,那么手术后您可能会接受化疗和放疗。这称为辅助放化疗。
●如果您在手术前接受了单独的放化疗或放射治疗,那么手术后您可能需要大约四到六个月的单独化疗(无需进一步的放射治疗)。
手术会影响排便功能吗? 这取决于手术类型。若能将两端肠段顺利连结,应能正常排便;如不能,肠管会在腹壁开孔造口,此后大架经此排入袋(固定在皮肤上)中。有些回肠造口暂时的,之后会通过再次手术连接肠道段;有的则需要永久性造口。
治疗后需注意什么?调整心境、压力、饮食与运动习惯等问题。数年内需定期复查是否存在复发及转移,方法包括血液检测、CT扫描及内镜检查等。
肾虚越补越虚,还容易上火,最高级的补肾其实是引火归元。
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高血压患者心率应该控制到多少?为什么?
在高血压管理的广阔领域中,心率控制作为一项关键策略,其重要性日益凸显。心率,这一反映心脏活动频率的指标,不仅关乎心脏本身的健康,更与血压调控、心血管风险乃至整体健康状态紧密相连。那么,对于高血压患者而言,心率应当控制在何种水平?这一控制目标背后,又有哪些坚实的临床试验证据和指南共识作为支撑?本文将深入探讨这些问题。
心率控制的目标范围
多数高血压管理指南和共识建议,将高血压患者的静息心率控制在60-80次/分钟之间,作为较为理想的目标范围。这一推荐旨在通过降低心率,减轻心脏负担,减少心肌耗氧量,从而有助于血压的稳定和心血管健康的维护。《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》更是明确指出,将静息心率不超过80次/分作为高血压患者心率管理的控制目标,强调了心率控制在高血压综合治疗中的重要性。
为什么控制心率如此重要?
心率与血压之间存在着复杂而紧密的联系。心率增快时,交感神经系统被激活,释放大量神经递质,促使血管收缩、水钠潴留,进而推高血压。长期的心率过快不仅会加重心脏负担,还可能加速心脏结构和功能的损害,增加心血管事件的发生风险。因此,对于高血压患者而言,合理控制心率,是降低心血管风险、改善预后的重要措施。
临床试验证据的支持
为了验证心率控制对高血压患者的益处,国内外学者进行了大量临床试验。以下4项研究为心率控制的重要性提供了有力的证据支持。
1. 近期,一项发表在《Frontiers in Cardiovascular Medicine》上的多中心回顾性随访研究为高血压患者的心率控制策略提供了新的视角。该研究纳入了近万名接受标准降压治疗的高血压患者,通过长期随访观察,揭示了心率与心血管不良事件之间的密切关系。研究发现,将心率控制在65-79次/min范围内,可以显著降低高血压患者的主要心血管不良事件(MACE)发生风险。更为引人注目的是,当心率控制在72次/min左右时,这种保护作用达到最佳状态,MACE风险降至最低。这一发现不仅再次强调了心率控制在高血压管理中的重要性,还为制定更加精准、个性化的心率控制策略提供了有力的证据支持。
2.INVEST研究
INVEST(International Verapamil SR Trandolapril Study)是一项大型、多中心、随机、双盲、安慰剂对照的临床研究,旨在评估非二氢吡啶类钙通道阻滞剂维拉帕米缓释剂与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联用对高血压患者的疗效和安全性。研究结果显示,与安慰剂组相比,维拉帕米缓释剂组患者的静息心率显著降低,且这一心率降低与心血管事件风险的降低显著相关。具体而言,心率每降低5次/分钟,心血管死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中的复合终点风险降低约9%。这一发现强调了心率控制在高血压管理中的重要性。
3. BETA-BLOCKER研究
BETA-BLOCKER(Beta-Blocker Heart Attack Trial)是一项针对急性心肌梗死患者的研究,尽管其初衷并非直接针对高血压患者,但研究结果对于理解心率控制对心血管健康的影响同样具有启示意义。研究发现,使用β受体阻滞剂(一种具有心率降低作用的药物)的患者,其心率得到有效控制,且相比未使用β受体阻滞剂的患者,心血管事件发生率显著降低。这一结果进一步证实了心率控制在心血管疾病预防和治疗中的重要作用。
4. SHIFT研究
SHIFT(Systolic Heart Failure Treatment with the If Inhibitor Ivabradine Trial)是一项针对心力衰竭患者的大型、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。尽管研究对象并非单纯的高血压患者,但考虑到心力衰竭常由高血压等慢性疾病发展而来,且心力衰竭患者常伴有心率增快的情况,因此SHIFT研究的结果对于高血压患者的心率管理同样具有参考价值。研究结果显示,使用伊伐布雷定(一种选择性If通道抑制剂,可显著降低心率)的患者,其心血管死亡率和心力衰竭住院率均显著降低。这一发现再次强调了心率控制在心血管疾病管理中的重要性,并为高血压患者的心率控制提供了新的治疗选择。
指南共识与临床实践
基于上述临床试验证据和专家共识的支持,国内外多个权威机构和组织发布了关于高血压患者心率管理的指南和共识。这些指南和共识不仅明确了心率控制的目标范围,还提出了相应的干预措施和监测要求。例如,《中国高血压患者心率管理多学科专家共识(2021年版)》就详细阐述了心率控制在高血压管理中的地位和作用,并推荐采用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等具有心率降低作用的药物进行治疗。同时,共识还强调了生活方式干预的重要性,包括戒烟限酒、适量运动、保持良好的心态等。
结语
综上所述,高血压患者的心率控制是高血压管理不可或缺的一部分。通过合理的药物治疗和生活方式干预,将心率控制在理想范围内,有助于降低心血管风险、改善心脏功能并提高患者的生活质量。未来,随着对心率控制机制认识的不断深入和新型治疗药物的研发,我们有理由相信高血压患者的心率管理将更加科学、精准和有效。同时,广大患者也应提高对心率控制的重视度,积极配合医生的治疗建议,共同守护心血管健康。
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当孩子陷入抑郁,他们渴望理解和关心。作为父母,你的一句话可能成为孩子从抑郁的深渊拉出来的契机,试试跟他说说这几句话吧:
第一,无论发生什么事,你不用一个人面对,我们会一直在你身边,
第二,在爸爸妈妈眼里你很优秀,无论你是什么样子的,我们都爱你。
第三,不要过于自责,人都有时差,你的心情也一样。做自己喜欢的事,我们支持你。
第四,每一场暴风雨过后,都会有彩虹。只有接纳自己,你才能找到自己的光芒。
这些话可以帮助你以温暖和理解的方式与孩子沟通,让他们感受到你的支持和关怀。帮助孩子克服抑郁需要时间和耐心,这些话语可以成为你们共同前进的起点。
接上个视频我们继续来谈谈青少年是否患有抑郁症还有哪些症状。
第六,孩子的自我评价过低。如果一个人经常对自己有负面或过分严厉的评价,比如认为自己无能、无用、失败或有罪等,而且不符合客观事实,请家长请及时开解。
第七,孩子经常内疚和自责。如果一个人经常对自己或他人感到内疚和自责,比如认为自己应该做得更好、对不起别人或拖累别人等,而且不合理或过分,这时家长需要及时疏导。
第八,孩子容易愤怒。如果一个人经常表现出愤怒和易怒的情绪,比如对小事发火、对别人不耐烦或暴躁等,而且与实际情况不相符,家长要重视起来。
第九,孩子不愿意社交。如果一个人经常避免和别人交流、参与或合作,比如不愿意和朋友或家人联系、拒绝参加活动或团体等,而且不是由于性格原因造成的,这也是抑郁症信号。
第十,孩子有自杀想法或行为。这是抑郁症最危险的信号之一。如果一个人经常出现自杀的想法或行为,比如想要结束自己的生命、制定自杀计划或尝试自杀等,孩子可能抑郁了,请家长带孩子寻找专业人士帮助。
以上就是抑郁症的十个信号,你学会了吗?如果你发现自己或身边的人有这些信号,请不要忽视或否认,及时寻求专业的帮助。抑郁症是一种可以治愈的疾病,只要及时诊断和治疗,就可以恢复正常的生活。记住,你不孤单,你值得快乐!
你知道吗?抑郁症是一种常见的心理健康问题,它会影响一个人的情绪、思维、行为和生活质量。其实抑郁症不仅会发生在成年人身上,也会发生在青少年身上。青少年患了抑郁症,它可能导致学习困难、社交障碍、自伤甚至自杀。
今天,我们就来告诉你抑郁症的十个信号,让你能够及时发现身边的孩子是否有抑郁症的倾向。
首先是观察孩子的情绪。持续的情绪低落,这是抑郁症最明显的信号之一。如果一个人经常感到悲伤、无助、绝望、无趣或空虚,而且持续时间超过两周,那么他可能有抑郁症。
第二要观察他对以前喜欢的事物是否失去了兴趣。这是抑郁症的另一个重要信号。如果一个人对自己以前喜欢的活动、爱好、人际关系或学习等方面失去了兴趣或乐趣,那他大概率抑郁了。
第三,看看他睡眠和食欲是否有所改变。这是抑郁症的常见信号之一。如果一个人的睡眠和食欲出现了明显的改变,比如睡得太多或太少,而且持续时间较长,这也是抑郁的一种可能。
第四,孩子是否感到疲劳和精力下降。这也是抑郁症的常见信号之一。如果一个人经常感到疲劳、无力、懒散或缺乏动力,而且不是由于身体原因造成的,这种现象不能忽视。
第五,孩子的思维和记忆力是否受损。如果一个人经常出现注意力不集中、思维混乱、记忆力下降或决策困难等问题,而且不是由于其他原因造成的,家长们要重视起来。
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