解放美丽：探索纠正副乳腺的多种方式！
某日，门诊诊室来了个 30 多岁女性，自诉右大腿胎记，检查发现大腿背侧 2 厘米大小圆形褐色胎记样皮肤区域，中间还有绿豆大小隆起。当告诉她这可能是异位的乳腺时，病人当场惊呆了，后经切除病理证实符合副乳腺改变。
什么是副乳腺？除了正常位置的乳腺外，如果乳线上其他部位的乳腺始基没有及时萎缩退化，继续发育成包含乳腺组织或乳头、乳晕和乳腺组织俱全的乳房，称为副乳腺（accessory breast），也叫多余乳房、多乳腺症。也有发生在非乳线上的副乳腺，如耳、面、颈、上臂、背部、肩胛区、大腿、臀部和外阴等，又称为“迷走乳腺”或“异位乳腺”。
根据副乳腺的形态可分为完全型和不完全型两类。
- 完全型指腺体、乳头及乳晕俱全者；这种形态一般比较好辨认。
- 不完全型又分仅有腺体及乳头、仅有腺体、仅有乳头、仅有腺体及乳晕和仅有乳头及乳晕几种。
那么发现副乳腺需不需要切除呢？
- 没有明显症状、没有发现肿块，不影响外观，患者无特别要求的，可以随访观察。
- 对于疼痛症状明显、有明显结节、影响美观，导致患者心理压力大的，可以考虑手术治疗。设计切口应该充分考虑美学原则，尽量微创隐蔽。可以选择常规的美容小切口，腔镜以及微创旋切，患者可以根据自己的情况选择手术方式。
乳腺结节在临床上很常见，它有良性和恶性之分，那么，怎么判断乳腺结节良性呢?
这需要做下相关检查。
首先要做下专科检查，对乳腺进行视诊和触诊，视诊乳腺左右明显的不对称，甚至乳腺表面有橘皮征、酒窝征表现，则恶性的可能性较大；触诊乳腺结节质地较硬，表面不光滑，活动度欠佳，恶性的可能性较大，而表面光滑，活动度良好，良性的可能性较大。
判断乳腺结节是良性还是恶性，还需要做些相关检查，包括乳腺的彩超，乳腺的 x 线检查，也就是我们常说的钼靶，包括乳腺的核磁检查，这些检查会提供一个综合的信息，可以初步评估结节是偏良性，还是偏恶性。在临床上有个 BI-RADS 分类，B 它从 0 分到 5，级别越高说明恶性的风险是越高的。
最终确定乳腺结节是良性是恶性的，要靠病理学的诊断，可以采用穿刺活检的方法，最后通过病理检查，看看里面有没有癌细胞或者恶性的肿瘤性细胞来最终确定结节的良恶性。
所以，说病理诊断是结节判断的一个金标准。但是也不是说所有的结节都要做病理诊断，但一般来说对 BI-RADS 分类在四类以上的还是要做一个穿刺或者是切除的活检来判断，如果分类比较低，一二类或三类更多的是采用随访观察的办法，比较大的三类结节在临床上经常会建议病人手术切除。
乳腺结节是乳房内肿瘤的民间通称，乳腺结节只是一种描述并不是一个诊断。常见的乳腺结节有纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺癌：1、如果术前发现为乳腺纤维腺瘤，经过常年观察肿瘤较小而且生长缓慢，患者也不愿意在怀孕前做手术，这类患者可以怀孕和妊娠。怀孕之后也可能随着雌孕激素比例增高，可以刺激肿瘤可能短期内生长比较快。但达到一定水平之后肿瘤也会降低生长速度，可以在妊娠结束之后，结束哺乳之后再进行手术治疗；2、导管内乳头状肿瘤，导管内乳头状肿瘤一经发现，建议患者尽早手术，然后再考虑妊娠。导管内乳头状肿瘤因为肿瘤生长在导管之内，因此在手术时要将病变导管切除，会导致导管所属的小叶也会被切除。因此乳腺有部分组织丧失哺乳功能，对妊娠并无影响，但是对妊娠之后哺乳可能会产生一定影响；3、如果在怀孕哺乳之前发现可疑乳腺癌，患者禁止怀孕，一定要先进行肿瘤治疗，肿瘤治愈之后，5年之后患者达到生存稳定时，再考虑怀孕的问题。
初二的语文老师唐昕每次批改周记时，总能看到几个扎眼的字词，“我真的会谢”“中国人不骗中国人”“我悟了”……这些经历让唐昕觉得，有必要对这些网络烂梗采取措施，防止其影响学生们养成规范的语言表达和习惯。
语言不仅是思维的载体，也会影响和塑造思维，老师可以在课堂上将网络用语与我们已有的语言表达进行对比，比如，在谈及“YYDS”时，口语中有“好厉害”“棒极了”等表述，书面语言则有“出类拔萃”“超群绝伦”等成语，通过这种对比，可以去引导孩子正确认识语言的差异性。
同时，平台要加强对不良信息和网络黑话的监控，学校和社会组织也要开展网络语言文明的宣传教育活动，提升公众对规范网络用语的意识，让孩子们在健康的语言环境中成长。
10月21日，河南商丘。一20多年酒龄男子两天一小酌，三天一大醉，喝酒成为他日常生活的一部分。然而就在两年前，他突然感觉到左侧胯部隐隐作痛，保守治疗也未见好转。1个月前，更是痛得无法下地行走，严重影响了日常生活。详细查体并完善检查后，他被诊断为“股骨头缺血性坏死”。医生团队在综合考虑到患者的年龄以及病情后，决定为其进行人工髋关节置换术。医生介绍：在股骨头坏死病因当中，有33%是酒精性引起的，30%是激素引起的，还有30%是外伤性引起的。
近日，一位宝宝跟奶嘴告别，仪式感满满～网友：原来仪式感是与生俱来的~
怀孕会对女性大脑有什么影响#，普通人感受到的“一孕傻三年”究竟是否真的有科学依据？怀孕对女性来说除了外表的变化，内在又会产生哪些连锁反应？2024年9月16日，《自然·神经科学》上的一项研究提供了迄今为止对这个黑匣子最全面的窥探。
随着孕周的增加，女性大脑皮层灰质体积缩小、皮层厚度下降，负责记忆的海马体多个区域的体积也在缩小。在研究对象怀孕的第九周，他们分析的400个脑区中有80%的灰质体积和皮层厚度出现了减少，这种变化一直持续到怀孕结束，平均缩小了4%。
“怀孕期间的大脑缩小并不一定是坏事，并且可能使大脑变得更加精简和专业化。”艾米莉·雅各布斯说，怀孕的激素激增可能会导致大脑里一些有用物质的削减，以优化信息处理，这一变化在某些青少年大脑的研究中也有类似的现象。
我们最为常见的给药途径是静脉给药和口服给药。优点是方便经济普遍有效，依从性好，持续时间长。
但药物能够到达肿瘤局部的浓度小，所以对肿瘤的局部作用也小。但是全身的毒副作用较大。为了提高肿瘤局部的药物浓度，减少全身的副作用，对于一些肿瘤可以采取特殊的途径进行给药化疗。
影响药物局部有效浓度的因素有很多，最重要的是肿瘤的体积，因为体积大的肿瘤常常会有区域血供不良，也导致药物浓度低。这一问题呢，可以通过将药物直接注射到肿瘤所在部位解决。
比如我们通常可以通过肝动脉直接将化疗药物注射到肝脏肿瘤部位，而达到全身其他部位的药物就很少。副反应也就很小。
腔内化疗包括胸腔，心包腔内的化疗，治疗癌性积液，有些可以达到较好的控制效果，还有T4期的胃癌和大肠癌，术后腹腔内应用化疗药物氟尿嘧啶和顺铂等，进行腹腔化疗，对于种植性转移的控制是有益的，但全身不良反应却很小。
还有比如膀胱癌的灌注化疗。都可以使局部浓度高，全身药物浓度低。
还有比如鞘内注射给药。因为人体存在诸多屏障，比如血脑屏障和血睾丸屏障。肿瘤细胞可以生长，但抗肿瘤药物却不能到达。这些屏障阻挡大分子的生物制剂不能透过。而肿瘤细胞能够侵犯这些屏障，并通过这些屏障到更远的地方生存。
有些肿瘤，比如急性淋巴细胞白血病或小细胞肺癌化疗后全身肿瘤达到了完全缓解。而出现中枢神经系统的转移。就是因为屏障的存在。这时我们可以选择给药途径的方法，就是腰椎穿刺鞘内给药或在头皮下埋植注药囊，将抗癌药物注入脑脊液。
剂量强度指的是每周药物按体表面积每平方米的剂量，而不计较给药的途径。还有一个就是相对剂量强度的概念，指的是使用的剂量与标准剂量之比。
由于我们在临床上经常可以看到，因害怕给患者带来更多的副反应随意。降低剂量强度，特别是做辅助化疗时候，也许患者当时是可以接受的，但给治疗远期效果带来隐患。
一般来说这是不允许的，在我们治疗中至少要达到有效的剂量强度才能达到治疗的效果，否则疗效达不到，副作用却依然存在。
临床上存在量效关系的肿瘤，一般只见于淋巴瘤，睾丸肿瘤，乳腺癌和小细胞肺癌等少数肿瘤。在治疗的时候量越大，疗效愈大。这也是临床上应用大剂量化疗的基础与依据。
随着科学技术的进步，细胞因子的开发与使用，新药的研发与投入使用。比如造血刺激因子可以使高剂量化疗引起的骨髓功能恢复期进一步缩短。有可能是对化疗抗菌的血液系统疾病，甚至某些上皮肿瘤缩小和长期无病生存。
所以在患者能够耐受的情况下，给予最大耐受剂量强度是至关重要的。
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