枣庄矿业集团中心医院-产褥期精神障碍-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

枣庄矿业集团中心医院始建于1956年，是鲁南地区成立最早的公立医院。经过五十多年的发展壮大，已经成为一所集医疗、预防保健、教学科研、职业病防治于一体的三级综合性医院。医院现有固定资产四千余万元，定编床位720张，全院现有职工939人，其中正副主任医师46人，中级技术职称256人，初级职称440人，分设内、外、妇、儿等21个临床科室36个专业。心胸外科、创伤骨科、心内科、眼科是医院的重点专科。枣庄矿业集团公司肿瘤防治中心、血液透析中心、创伤抢救中心、远程医疗会诊中心、医疗器械维修中心和职业病防治院均设在本院。现有磁共振、电子直线加速器、CT、彩超等大型先进的医疗仪器设备60余件。并与交警开办122联动，24小时值班，开设绿色生命通道，极大地提高了伤员抢救成功率。建院50多年来，医院始终坚持“病人第一、信誉第一、质量第一”的办院宗旨，为枣庄矿区和鲁南地区的医疗服务事业做出了突出的贡献。本院早在1963年就成功地进行了心脏二尖瓣闭式分离术和大脑肿瘤切除术。1977年在枣庄地区成功的进行了首例断肢再植。心胸外科已开展了数百例心脏手术，包括各种先天性心脏病、房室间隔缺损修补、法乐氏四联症、多瓣膜置换等高难度手术。创伤骨科除开展常见各类创伤骨科手术外，还成功地进行了全关节人工关节置换术，脊椎侧弯矫正术。断肢再造，拇指再造已完成700余例。眼科引进超声乳化新技术，开展白内障摘除人工晶体植入术800余例。神经内科开展了不开颅血肿碎吸术治疗脑出血，心内科开展了经皮二尖瓣球囊扩张术及心脏起博器安装。泌尿外科引进前列腺电切汽化镜治疗老年男性前列腺肥大症，并于1998年在枣庄地区率先成功地开展了首例同种异体肾移植。介入放射科将介入放射诊疗术应用于肿瘤、血管、心脏、神经系统疾病。尤其是本院肿瘤专业发展迅速，拥有国际上最先进的电子直线加速器，特邀国内知名肿瘤专家来本院指导诊疗、采用手术、放疗、化疗、免疫等方法综合治疗各系统恶性肿瘤，疗效好，治愈率高、深受病人好评。医院坚持两个文明一起抓，注重职业道德培养，教育职工热情服务、廉洁行医。至今以连续九年被枣庄市和集团公司评为“卫生系统先进单位”。医院每年都投入巨资用于鼓励和支持医务人员开展医学研究项目，特别是近几年来已有80多项科研项目顺利通过了省级专家组的鉴定，均达到国内领先或先进水平，并有76项获得省煤管局、枣庄市科研进步奖。仅2005年全院医务工作者就在国家、省市级刊物上发表医学论文400余篇。在抓好质量、练好内功的同时，医院坚持“走出去、请进来”的学术方针，大力开展学术交流活动，每年选派技术骨干外出学习进修，请知名专家来院会诊讲学，同时积极与北京、上海、济南等地的国内一流医院加强业务联系。远程会诊中心与数百名专家教授实现了微机联网，可随时开展远程医疗会诊。医院还承担济宁医学院、安徽理工大学、华北煤炭医学院等周边地区医科学院临床教学任务。产后精神病（PPD）亦称产褥期精神病,是指产后6周内发生的精神障碍。目前多数人认为本病并非一独立的疾病单元,而是各种精神疾病发生在产褥期。产褥期内分泌的不平衡和心理因素可能是诱发因素。一般起病较急骤,临床上主要分为精神分裂症、躁狂抑郁症和症状性精神病三类。产后精神分裂症症状波动易变,情感障碍突出。，产后精神病的确切病因目前尚不清楚,众多研究认为其发病的相关因素与生理-心理-社会因素综合作用有关。 1.生物学因素（1）产后体内激素水平的变化是其发生的生物学基础。（2）有研究显示产后HCG水平明显下降、催乳素水平迅速上升、下丘脑-垂体-肾上腺轴功能改变、甲状腺功能低下均与产后发生PPD有关（3）另有研究发现,5-羟色胺、去甲肾上腺素多巴胺水平降低与产后抑郁症有关,而这类神经体质增加又与产后躁狂症有关,并认为产后β-内啡肽迅速下降,而α2-肾上腺受体升高与产后抑郁症也有关。（4）本次分娩因素：临产时间较长、产钳助产剖宫产、产后出血感染、泌乳不足或新生儿因素,如低体重儿新生儿窒息等孕产期有并发症与合并症者产后抑郁症的发病率也增高 2.心理因素研究发现妇女在孕产期均有心理变化感情脆弱、依赖性强等变化,故孕产期各种刺激都可能引起心理异常。除上述因素外,非计划妊娠、对分娩的忧虑、恐惧,胎婴儿的健康、婴儿性别非所愿对成为母亲照料孩子的焦虑等均可造成心理压力。 3.社会因素国内外研究表明,婚姻破裂或关系紧张夫妻分离家庭不和睦、生活困难、缺少丈夫和家人及社会的关心帮助,文化水平低、围生期保健服务少等均可能是PPD发病的诱因。，脑，专家认为轻到中度的产后精神病一般来说不需要治疗。而对产后精神病的最佳治疗方案与同类型的非产褥期精神病的治疗方法相同。这些治疗方法大多包括治疗精神疾病的药物治疗心理问题和（或）抗抑郁的药物以及心理治疗（通常着重于心理分析或是从家庭的角度给予治疗）。电痉挛治疗一般来讲很少用。某些产后精神病可以用激素治疗,使用甲状腺素腺垂体激素、性激素以及类固醇对于治疗一般常规方法无效的、表现出甲状腺或肾上腺功能低下的产褥期精神病患者的效果非常好。 1.心理治疗对产后精神病人的情绪认识与行为有关问题的心理治疗是必需的。针对病人的心理问题予以同情、耐心和蔼解释、鼓励关怀细致,并提出指导性建议或劝告使患者情感得到疏泄释放,正确评估心理社会应激原,消除不良刺激,解除其痛苦,增强自信心,做好自我调整和适应,重视开展人际心理治疗,特别是夫妻间或家人间矛盾冲突的心理治疗。但需要家庭成员及社会各方面的热情支持与协助。 2.药物治疗三环类抗抑郁药常用于产后精神病患者抑郁状态的治疗,而且最低有效治疗量对母婴是安全的。对有严重自杀企图的病例,使用阿米替林加用碘塞罗宁（三碘甲状腺原氨酸）。氟哌醇（氟哌啶醇）和氯丙嗪有良好抗幻觉妄想抗躁狂、谵妄作用,而且毒性小,它们是一种安全有效的抗精神病药。对哺乳的母亲通过减少剂量和对婴儿的仔细检测,母乳喂养相对比较安全。一般每天平均服用最小有效剂量的氟哌醇（氟哌啶醇）或氯丙嗪则母乳中含量极少,但产妇服用氯丙嗪时,要警惕婴儿会出现嗜睡现象。锂盐对狂躁状态治疗效果最好。，其他精神障碍，无，1.包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。 2.心理测验目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表,但是可以参考使用下列心理量表：（1）明尼苏达多项个性调查表（MMPI）我国对此表进行了修订,并已广泛使用。（2）症状评定量表目前使用的有90项症状自评量表（SCL-90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等,以了解病人的情绪状态。（3）事件评定量表生活事件量表（LES）是目前使用较广泛的量表,围生期应激评定量表（PSS）是国内外正在积极探索使用的量表。不仅根据发病时间相关危险因素、病史及临床特征,而且要进行全身和产科检查实验室检查及辅助心理测试等综合分析方能正确诊断。，。

true 李勇主任医师

三级甲等山东健康集团枣庄中心医院

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本人现任山东健康集团枣庄中心医院主任医师、妇科主任、妇产科教研室主任。擅长妇科肿瘤、宫颈疾病、妇科内分泌、妊娠滋养细胞疾病、盆底障碍性疾病等常见及疑难复杂性疾病的诊断和治疗。可熟练开展各种开腹、阴式及宫腹腔镜手术，如宫颈癌广泛子宫切除+盆腔淋巴切除术、卵巢癌全面分期手术、子宫内膜癌全面分期手术、阴式子宫切除，腹腔镜下子宫内膜癌全面分期手术、腹腔镜下早期卵巢癌全面分期手术、腹腔镜下大子宫及困难子宫切除术，腹腔镜下宫颈大肌瘤切除术，宫腔镜粘膜下肌瘤切除术、宫腔镜剖宫产疤痕憩室修复术、经脐单孔腹腔镜等妇科四级手术及腹腔镜下大网膜切除、阑尾切除、膀胱修补术等妇科肿瘤相关授权跨学科手术。本人2006年8月-2006年7月至浙江大学医学院附属妇产科医院进修妇科肿瘤及妇科腔镜，2013年7月赴首都医科大学附属天坛医院卫生部妇科内镜诊疗技术培训基地学习。2017年赴山东省千佛山医院学习单孔腹腔镜技术。在本人带领下目前科室妇科手术微创化率达85%以上。作为科室主任工作中对下级医师强管理、严要求，强化对核心制度的落实，加强指南和规范的学习，积极开展新技术、新项目，改进服务流程，使科室医疗质量、服务质量及管理水平处于枣庄市领先水平。并提出以“您的信任托付，我必全力以赴”作为工作理念的科室文化建设，此外还创建了我院第一个科室官方微信公众号，向广大市民群众宣传普及健康科普知识。医院作为济宁医学院非隶属附属医院，本人现担任济宁医学院妇产科学系教授，济宁医学院枣矿临床学院妇产科教研室主任。