无锡市第八人民医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

无锡市第八人民医院建院于1959年，二级甲等综合医院，南通大学教学医院、江南大学无锡医学院教学医院，位于无锡市广瑞路1号，开放床位510张。经过近年来的转型发展，医院规模由两家专科医院、一家分院、一家研究所、一家门诊所、二十二家学校（厂矿）医务室组成。即：无锡映山河妇产儿童医院、无锡市职业病防治医院、无锡市职业病研究所、新区分院、亭子桥门诊所、区机关医务室、22家学校、厂矿医务室（托管）。医院以打造“健康促进型医院”为目标，建立健康体检与疾病早期诊断、治疗、康复的全生命周期卫生保健服务模式，创立预警、防护、保健、医疗、康复、健康教育、科研教学七位一体健康管理理念，形成了以儿科、职业病科、老年病科为重点专科，以内外妇儿综合医疗为支撑，集健康监护与体检、职业危害检测与评价、妇女儿童保健和科研教学为一体的专业医疗机构。医院开设内科、外科、妇科、产科、儿科、麻醉科、重症医学科、康复医学科等15个临床一级科室；设心血管科、消化内科、内分泌科、神经内科、呼吸内科、普外科、骨科、小儿外科、泌尿外科等28个临床二级专科；设医学影像科、检验科、病理科等8个医技科室；开设12个病区，门诊科室齐全，如妇产科、口腔科、耳鼻咽喉科、眼科、皮肤科、营养科、中医科等。取得市级重点专科和市“科教强卫”重点学科2个：职业病科和儿呼吸科；市二级医院特色专科9个：儿内科、儿保科、呼吸内科、内分泌科、眼科、康复医学科、麻醉科、肛肠科、消化内科。无锡映山河妇产儿童医院由江苏省荣誉名医、无锡儿科“鼻祖”强士奎开创，在无锡市内享有很高的盛誉，是全市最有影响力的儿童专科医院之一。医院与上海复旦大学附属儿科医院、上海交通大学附属儿童医院为技术支撑，为患儿提供强有力的技术保障。其中儿呼吸科是无锡市临床重点专科建设单位，儿内科、儿保科为无锡市二级医院特色专科。医院牵手复旦大学附属儿科医院，共建无锡儿童康复基地，构建“上海—无锡残障儿童早期筛查和管理网络”，开展残障儿童“医教结合”服务体系。同时医院从疾病治疗逐渐拓展到健康管理领域，把儿童疾病的预防和儿童体质的提高作为临床科研结合点进行探索，全面促进儿童身心健康、发挥儿童生命潜能，创新建立医院——学校——家庭“三位一体”的学生体质健康管理平台，早期干预促进学生健康。无锡市职业病防治医院倾力打造有影响力的职业病防治专科医院，围绕“一所五中心”建设，即：无锡市职业病研究所、市公共卫生突发事件中毒应急救治中心、职业病康复治疗中心、职业健康体检中心、职业卫生评价与监测检验中心、职业病诊断中心。医院连续多年荣获江苏省职业病防治先进集体。医院下设1000多平方米大型综合健康体检中心，每年高质量完成全市职业病体检、98所学校中高考体检、普通健康体检、高端体质检查等总人数近20万人，年满意度达95%。医院先后荣获全国十佳健康服务品牌、全国三好—满意示范医院、全国医疗服务模式创新医院、全国健康管理示范单位、连续3届获省文明单位、省职业病防治先进集体、省“爱婴医院”、省公共机构节能节水示范单位、市人民满意医院、市十佳医疗卫生机构、市十佳公共卫生服务机构、市十佳志愿服务组织等荣誉称号。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

false 嵇煦主治医师

二级甲等无锡市第八人民医院

好评率：100% 接诊量：13 平均响应：-

眼科疾病诊治

true 李泽利主任医师

二级甲等无锡市第八人民医院

好评率：100% 接诊量：1 平均响应：-

擅长内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、直肠脱垂、藏毛窦、直肠阴道瘘等肛肠疾病微创治疗。擅长电子胃、肠镜检查及镜下治疗。

true 朱清华主治医师

二级甲等无锡市第八人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长骨科常见病多发病的诊断与治疗。微创脊柱、关节手术治疗

false 杨勇勇主治医师

二级甲等无锡市第八人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

接诊医生：

2024-11-17 00:22:19

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。