宜兴市中医医院

导致继发性免疫缺陷病的因素

• 1.营养紊乱蛋白质-热能营养不良，铁缺乏，锌缺乏症，维生素 A 缺乏症，肥胖症。
• 2.免疫抑制剂放射线，抗体，糖皮质激素，环孢菌素，细菌毒性药物，抗惊厥药物。
• 3.遗传性疾病染色体异常，染色体不稳定综合征，酶缺陷，血红蛋白病，张力性肌萎缩症，先天性无脾症，骨骼发育不良。
• 4.肿瘤和血液病组织细胞增生症，类肉瘤病，淋巴系统肿瘤，白血病，霍奇金病，淋巴组织增生性疾病，再生障碍性贫血。
• 5.新生儿
• 6.感染细菌感染，真菌感染，病毒感染，寄生虫感染
• 7.其他糖尿病，蛋白质丢失性肠病，肾病综合征，尿毒症，外科手术和外伤。

物理降温：温水浴，冰袋等均为有效的降温措施，除 3 个月以下小婴儿可单独应用外，其他年龄患儿仅在药物降温后应用才可能凑效。

对因对症：低血糖和低血钙是新生儿和婴幼儿无热惊厥的常见原因，应立即行血钙及血糖的测定。确定为低血钙时，给 10%葡萄糖酸钙 5-10ml，缓慢静脉注射；低血糖时则给予 25%葡萄糖溶液 2-4ml/kg 静脉注射。同时也需要警惕低血镁的可能，必要时肌肉注射 25%硫酸镁每次 0.1-0.2ml/kg。对于维生素 B6 缺乏或依赖症，静脉注射维生素 B650-100mg，惊厥发作可立即停止。

脓疱疮俗称黄水疮，是一种常见的急性化脓性皮肤病。具有接触传染和自体接种感染的特性。

易在儿童中流行。夏、秋季节气温高，湿度大，皮肤外露等，都易使病原体侵入皮肤繁殖，发生感染。病原体主要是金黄色葡萄球菌，少数由乙型溶血性链球菌感染或者两者混合感染引起。

各年龄组均可发病，以 1-5 岁为高发年龄。临床表现常分大疱型脓疱疮和非大疱型脓疱疮两型，大疱型脓疱疮最常见于新生儿，各年龄阶段均可散发。

局部治疗为主，外用莫匹罗星软膏。夫西地酸乳膏或者复方多黏菌素 B 软膏，在外用药前应先清洁局部皮损，去痂挑疱。全身治疗，皮损广泛及有合并症的患儿，可系统应用抗生素，如青霉素类或者头孢类抗生素。

本病的传播通常是人和人的直接接触，其次也可以通过接触患儿的污染物，如梳子，刷子，玩具或者图书等被感染，在托儿所，幼儿园，中小学校常可导致小流行。因此应强调注意个人卫生，勤洗手，保持皮肤清洁。患儿应适当隔离，患儿接触过的毛巾，用具等，应予消毒。

疖为毛囊及周围的化脓性及其周围的急性化脓性性感染。多发及反复发作者称为疖病。

长期携带金黄色葡萄球菌，糖尿病，肥胖，不良的卫生习惯以及免疫功能缺陷状态的患儿易患本病。致病菌为金黄色葡萄球菌，肛门生殖器部位的复发性疖可继发于厌氧菌感染。

本病发好于颜面，头皮和臀部。典型皮损为局部出现红肿热痛的小结节，以后逐渐肿大，呈锥形隆起，数日后，结节中央因组织坏死而变软，出现黄白色小脓栓；红肿痛范围扩大。再数日后，脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。

局部治疗对炎症结节可用热敷或者物理疗法(红外线或超短波)，早期可用 10%鱼石脂软膏，同时外用莫匹罗星软膏，夫西地酸软膏或者复方多黏菌素 B 软膏。有波动时，应及早切开引流。对未成熟的疖，不应挤压，以免引起感染扩散。

全身治疗，对再发性亦称顽固性疖病患儿可口服双氯西林或者头孢氨卞。对头孢过敏时，可口服克林霉素。加强个人卫生，注意营养，提高抵抗力。

DKA诊断的生化标准 血糖＞11.1mmo/L,，静脉血 PH小于 7.3或血HCO3离子小于15mmol/L，酮血症和酮尿症。同标：纠正脱水酸中毒，维持血糖近正常。中心内容是补液和小剂量胰岛素应用等降低血糖，纠正酮症酸中毒的相火处理。
小剂量胰岛素最初最为0.1U/（kg·h），可使用输液泵输入，血糖下降速度一般为每小时2-5mmol/L，胰岛素输液速度一般不低于0.05U/（kg·h），小剂量胰岛素静脉输注应持续至酮症酸中毒纠正（连续2次尿酮阴性，血PH＞7.3，血糖下降至12mmol/L。当临床状况稳定后，可口服液体可耐受时才逐渐减少静脉输液，最后过度之皮下胰岛素注射的常规治疗。

锌中毒 主要由于应用镀锌的器皿制备或储存酸性饮料，此时酸性溶液可分解出较多的锌以致中毒。其他原因为误服药用的氧化锌（常用为收敛剂）或硫酸锌（常用于治疗结膜炎以及小儿食欲减退等）或大面积创面吸收氧化锌（常为轻度收敛或防腐的扑粉）等。误用锌盐后出现口，咽及消化道糜烂，唇及声门肿胀，腹痛，腹泻，呕吐以及水和电解质紊乱。重者可见血压升高，气促，瞳孔散大，休克，抽搐等危象。

治疗：对误服大量锌盐者催吐并用牛奶或水以稀释毒物，洗胃（若服氯化锌应慎重），但如呕吐物带血，应避免用胃管及催吐剂。根据情况酌服硫酸钠导泻，内服牛奶以沉淀锌盐。必要时输液以纠正水和电解质紊乱，并给巯基解毒药物祛锌治疗。

甲板是覆盖在指趾远端的硬质角质成分。甲板从甲母质生发而来，覆盖在甲床上。远端甲母质生成腹侧甲板，近端甲母质生成背侧甲板。相应的，远端甲母质病变会影响腹侧甲板，近端甲母质病变造成背侧甲板的改变。

一过性甲母质病变可以导致甲板横沟。甲周血管也会影响甲母质和甲床进而出现甲板改变。甲板被甲皱襞包绕，甲板远端游离缘下皮肤称为甲下皮。这些部位病变相应也会影响甲板。

全白甲可分为先天性和获得性两类。先天性全白甲是很多遗传综合征的表现之一。获得性全白甲与系统性疾病相关，包括胆石症、肝硬化、充血性心力衰竭、麻风、霍奇金淋巴瘤、缺血性心肌病、消化性溃疡、肾功能衰竭、溃疡性结肠炎等