水痘的由来可以追溯到 17 世纪的欧洲。英国医生理查德·莫顿，认为这种主要影响儿童的空气传播疾病，是一种温和形式的天花病，所以创造出“水痘”这一名称。天花随着“牛痘疫苗”的普及已经淡出了我们的世界，接种疫苗是预防传染病最经济最有效的手段。
水痘可以通过接种疫苗预防吗？为什么接种了水痘疫苗还是会被感染？既然接种了水痘还会被感染，是不是就不用接种了？要怎么样接种才可以更好的预防水痘？今天我们来了解关于水痘疫苗的真相，继续和喵妈一起“战痘”吧！
水痘可以通过接种疫苗预防吗？
当然可以，预防水痘感染的有效方法就是接种疫苗。
水痘疫苗是一种减毒活疫苗，既可防止易感人群感染，也可减轻已感染者的症状，降低并发症发生几率。对于仅接种过一剂水痘疫苗的人，只要距第一剂疫苗接种时间达 3 个月，就应给予第 2 剂疫苗以完成免疫系列接种。妊娠前接种水痘疫苗可以很好的保护孕妇、胎儿和新生儿不受水痘侵害。
哪些人不适合接种水痘疫苗?
•妊娠女性、婴儿；
•正在接受抗肿瘤化疗的人；
•有先天性或获得性 T 淋巴细胞免疫缺陷的人，如 AIDS 患者；
•正在接受免疫抑制的人，如服用抗排异药物的器官移植患者、接受生物制剂治疗的自身免疫性疾病患者、长期应用高剂量全身性糖皮质激素治疗的患者等；
•尚未控制的中度或重度急性疾病患者无论是否伴有发热，如呼吸道感染、中耳炎、胃肠炎等更严重的疾病。因为接种的疫苗不良反应可能会使基础疾病更加复杂，或者把基础疾病的表现可错误地归咎于疫苗。
•正在使用可影响机体免疫状况的血制品时，如丙种球蛋白会干扰免疫应答，不建议使用期间接种水痘疫苗。
•其他可以对机体免疫功能严重影响的情况。
•对水痘疫苗或是水痘疫苗成分(如新霉素、明胶)发生过严重过敏反应的人。
特别说明：
•感染水痘并痊愈的人，一般可以获得持久免疫，通常不再需要接种水痘疫苗。
•接种水痘疫苗要权衡利弊，考虑接种后患者是否获益更多，对于某些免疫功能受损但程度不是很严重的个体，如果接种后获益更多，也可以在医生指导下接种。
•无重度免疫抑制的 HIV 感染者可接种单抗原水痘疫苗。
•较低剂量、局部使用或吸入性糖皮质激素治疗不是水痘疫苗接种的禁忌证。
•水痘疫苗不含鸡蛋蛋清成分，鸡蛋过敏不是接种水痘疫苗的禁忌症。
如果不小心接触了水痘患者，还有没有预防办法？
接触了以后也不要过分担心，我们可以通过评估暴露的程度、发生严重感染的风险程度以及对机体对 VZV 的易感性，决定是提供主动免疫(水痘疫苗)还是被动免疫(水痘特异性抗体；VariZIG )。对于不适合接种水痘疫苗的人群推荐使用 VariZIG 进行免疫预防，尤其是孕妇、新生儿和免疫低下。
已经接种了水痘疫苗还会感染水痘吗？
会的。只接种过一剂水痘疫苗的儿童在暴露于 VZV 后有 20％可能发生水痘感染。这就是突破性水痘.“突破性水痘”是指既往接种过水痘疫苗，但在暴露于野生型病毒后发生的感染的水痘类型。值得强调的是，接种过水痘疫苗的儿童，罹患水痘后多为轻型。感染者通常无发热，皮疹可能为斑丘疹而不是水泡，且疱疹数<50 个(未接种疫苗的儿童感染者平均在 300 个左右)。但是突破性水痘患者依然是水痘的传染源，应该隔离至疱疹至干痂为止。
突破性水痘是因为疫苗没有发挥作用吗？
其实不完全是，发生突破性水痘的原因有两种，一种是因为指接种疫苗未能使机体产生相应的免疫力，其中接种单剂后会有 25％甚至更多的人不能形成针对水痘的免疫力，即接种失败，但接种两剂疫苗失败率可以降到 1%以下。当然突破性水痘也可能是因为初始疫苗形成免疫力不够持久，逐渐下降，这也是青少年和成人接种水痘后仍然感染的原因之一。
既然接种了水痘还会被感染，是不是就不用接种了？
不是的，研究表面对于 14 岁以下的儿童，接种疫苗可以减轻患者出疹症状，减少并发症尤其是严重并发症的发生。这也是喵喵仅仅出了五个痘的原因，就是因为她接种了一剂水痘疫苗。2014 年 6 月发布的《世界卫生组织关于水痘和带状疱疹病毒疫苗立场文件》中提到，接种 1 剂水痘疫苗的目的在于减少重症和降低死亡率，而接种 2 剂水痘疫苗才能进一步减少病例数和暴发疫情发生。
在《关于水痘的十万个为什么》里喵妈提到，喵喵仅接种了一剂水痘疫苗，所以对水痘的预防效果有限，她就是一例突破性水痘患者。也正是由于这一剂水痘疫苗，使她的症状很轻，没有发热，仅在小腿、腹部皮肤出现 5 个红色丘疹，也没有明显瘙痒，3 天后就结痂愈合了。由于突破性水痘患者依然有传染性，所以居家隔离了一周。喵喵因为感染水痘获得了更持久的免疫，自然就不再需要接种第二剂了。
水痘疫苗属于二类疫苗需要自费接种，但是自费接种不代表可种可不种，对于水痘易感人群强烈推荐接种。
水痘由水痘带状疱疹病毒感染引起，潜伏期 10-20 天，人是唯一传染源，传染性非常强，从出疹 1-2 天到皮疹干燥结痂，都有传染性，可以经过飞沫及接触传染，被污染的用具，衣服，敷料，玩具传染，孕妇感染水痘后，面临两个风险，一个是对母亲的影响，另一个是对胎儿的影响。
对孕妇的影响
表现为发热和疱疹，病情可以自愈，一般产生终身免疫，孕妇免疫力差，可以合并肺炎，脑炎并继发性细菌感染
对胎儿的影响
孕 20 周内感染水痘可以出现四肢发育不全，视网膜炎，皮肤疤痕（先天性水痘综合症），孕 20 周以后对胎儿发育无影响，胎儿有可能感染水痘病毒，并于出生后的新生儿期或者儿童期发生带状疱疹。
临产期感染水痘，可以导致新生儿水痘，引起严重后果，感染者死亡率可达 30%以上
如果以前患过水痘，可以忽略以下内容
搞定孕妇水痘两招
第一招
准备备孕前提前注射水痘疫苗，注射完成三个月后怀孕，可以对 85%人群有预防作用
注射方法： 12-18 个月可以开始注射，13 岁以下注射一次，13 岁以上注射两次，两次注射间隔 4-8 周
第二招
当与疑似水痘的人接触后，紧急注射带状疱疹免疫球蛋白，注射时间最迟不要超过接触后 96 小时，可以提供预防水痘作用 3 周，3 周后如果再次接触疑似水痘病人，可以重复注射
水痘和带状疱疹是由同一病毒毒，水痘带状疱疹病毒感染所引起的，临床表现不同的两种疾病，水痘为原发性感染，多见于儿童临床特征，同时出现全身性的丘疹，水痘及结痂带状疱疹是潜伏于感觉神经节的水痘带状疱疹病毒，在激活后发生皮肤感染，沿身体周围神经出现的成带状分布成簇，出现的疱疹为特征，多见于常人。
一，水痘的治疗
- 一般性的治疗和对症治疗，患者应隔离发热时，应保证充分的休息，给予容易消化的饮食和补充水分，加强护理，保持皮肤的清洁，避免抓挠，防止皮疹继发感染。骚痒的可以用炉甘石洗剂涂擦疱疹，破裂的可用龙胆紫或者抗生素软膏，防止感染，饮食上清淡饮食，禁止吃辛辣，刺激性饮食或者带有发性的食物，比如鸡蛋，鱼虾等海鲜，发热时禁用肾上腺皮质激素。
- 抗病毒治疗，如果皮疹出现 24 小时内进行治疗，能够控制皮疹的发展，加速病情的恢复，临床上一般用伐昔洛韦，日两次口服。
- 防止并发症，继发细菌感染时选择抗生素。
二，带状疱疹治疗
该病为自限性疾病，治疗原则为止痛，抗病毒治疗，预防继发感染
- 抗病毒药物治疗可用阿昔洛韦。
- 疱疹局部可用阿昔洛韦乳膏涂擦，神经疼痛剧烈，可以镇痛药，保持皮损处的清洁，防止继发性感染。
一.技术获批一览
1.AI版甲状腺超声分析和报告软件
获批器械：甲状腺超声分析和报告软件
获批时间：2024 年 9 月 17 日
临床应用：用于甲状腺超声图像中结节的检测，并根据美国放射学会（ACR）的 TI - RADS 评级系统对每个结节进行自动分类，自动生成完整的工作表，并在临床医生审查和批准后将初步印象发送到放射学报告系统
获批公司：See - Mode Technologies
2.AI颈椎骨折工具获批
获批器械：CINA - CSpine（用于检测颈椎骨折的人工智能工具）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
临床应用：用于从 CT 图像中支持颈椎骨折的检测和分诊 获批公司：Avicenna.AI
二.新药获批一览
1.乳腺癌新药获批，可降低早期乳腺癌复发风险
获批药物：ribociclib，瑞博西尼
获批时间：2024 年 9 月 17 日
适应证：
- 与芳香化酶抑制剂（AI）联合用于辅助治疗激素受体阳性 / 人表皮生长因子受体 2 阴性（HR+/HER2 -）且复发风险高的 II 期和 III 期早期乳腺癌（EBC）患者，包括淋巴结阴性（N0）疾病患者。
- 用于治疗 HR+/HER2 - 的晚期或转移性乳腺癌（MBC），与以下药物联合使用：
- 作为初始内分泌治疗与 AI 联合使用；
- 作为初始内分泌治疗或在内分泌治疗疾病进展后与氟维司群联合使用。
获批公司：Novartis（诺华）
2.FDA批准HER2过表达乳腺癌新药
获批药物：曲妥珠单抗（trastuzumab ）
获批时间：
- 150mg 剂量：2024 年 4 月 25 日
- 420mg 剂量：2024 年 9 月 18 日 适应证：
- 用于辅助治疗成人 HER2 过表达的乳腺癌，包括：
- 作为含有多柔比星、环磷酰胺以及紫杉醇或多西他赛的治疗方案的一部分。
- 作为多西他赛和卡铂治疗方案的一部分。
- 在基于多模式蒽环类药物治疗后的单药治疗。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性乳腺癌，包括：
- 与紫杉醇联合用于 HER2 过表达的转移性乳腺癌的一线治疗。
- 作为单药用于治疗接受过一种或多种化疗方案的 HER2 过表达的乳腺癌患者。
- 用于治疗 HER2 过表达的转移性胃或胃食管交界腺癌，与顺铂和卡培他滨或 5 - 氟尿嘧啶联合使用，用于未接受过转移性疾病治疗的患者。 获批公司：Accord BioPharma, Inc.
3.大大降低肺癌风险，强生新药获批
获批药物：埃万妥单抗（amivantamab）
获批时间：2024 年 9 月 19 日
适应证：与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合，用于治疗患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（ex19del）或 L858R 替代突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，这些患者在接受 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗期间或之后疾病进展
获批公司：Johnson & Johnson（强生）
2024年9月19日，强生宣布埃万妥单抗与标准化疗（卡铂和培美曲塞）联合治疗获批FDA[1]，适应证为患有表皮生长因子受体（EGFR）19号外显子缺失（ex19del）或L858R替代突变的局部晚期/转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者，且这些患者在已接受/接受过 EGFR 酪氨酸激酶抑制剂 （TKI） 治疗期间。
这项获批基于MARIPOSA-2 研究，据强生官网报道，这也是今年获批的第四个适应证。
MARIPOSA-2 研究是一项开放标签、随机Ⅲ期研究，研究的主要目的是评估在奥希替尼治疗失败后的局部晚期或转移性表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失（Exon 19del）或L858R 替代型非NSCLC患者中，埃万妥单抗与标准化疗的疗效。研究的主要结果包括无进展生存期（PFS）[2]。
从研究结果来看，与单独化疗相比，埃万妥单抗联合化疗将疾病进展或死亡的风险（无进展生存期 [PFS]）降低了 52%。且接受埃万妥单抗联合化疗的患者的中位 PFS 为 6.3 个月，而单独化疗的患者为 4.2 个月。此外，埃万妥单抗组的确认总缓解率 （ORR） 为 53%，而单独化疗为 29%[3]。埃万妥单抗联合化疗也被纳入NCCN指南[1]。
再回归到这个药物本身，埃万妥单抗是一种双特异性抗体，可与肿瘤细胞表面的EGFR和MET的结构域结合，进而通过抗体依赖性细胞毒性 （ADCC） 和胞吞作用机制分别靶向这些细胞，以被免疫效应细胞（如自然杀伤细胞和巨噬细胞）破坏[4]。目前FDA更新的说明书种，其适应证包括：
1.1 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 19 缺失或外显子 21 L858R 替代突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
1.2 表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗
经 FDA 批准的检测方法检测，RYBREVANT 适用于与卡铂和培美曲塞联合，用于患有表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者的一线治疗。
1.3 既往接受过治疗的表皮生长因子受体（EGFR）外显子 20 插入突变的非小细胞肺癌（NSCLC）。
此外，应用该药时还要注意下列事项：
输液相关反应
该药可引发输液相关反应（IRR）；输液相关反应的体征和症状包括呼吸困难、潮红、发热、寒颤、恶心、胸部不适、低血压和呕吐。输液相关反应发作的中位时间约为1小时。
间质性肺病/肺炎
该药可导致严重且致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。
同时使用该药和拉泽替尼（Lazertinib）时的静脉血栓栓塞（VTE）事件
该药与拉泽替尼联合使用可引发严重且致命的静脉血栓栓塞（VTE）事件，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。这些事件大多发生在治疗的前四个月内。
皮肤不良反应
该药可引起严重皮疹，包括中毒性表皮坏死松解症（TEN）、痤疮样皮炎、瘙痒和皮肤干燥。
眼毒性
该药可导致眼毒性，包括角膜炎、睑缘炎、干眼症状、结膜发红、视力模糊、视力损害、眼痒、眼部瘙痒和葡萄膜炎。
胚胎 - 胎儿毒性
基于其作用机制和动物模型的研究结果，该药用于孕妇时可能对胎儿造成伤害。将其他表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂分子用于怀孕动物时，已导致胚胎 - 胎儿发育受损、胚胎致死和流产的发生率增加。告知有生育潜力的女性胎儿面临的潜在风险。建议有生育潜力的女性患者在接受该药治疗期间以及最后一剂该药用药后3个月内采取有效的避孕措施。
最后再来看一下公司信息：强生公司成立于1886年，是全球最具综合性、业务分布范围广的医疗健康产品企业之一，业务覆盖医疗科技和创新制药，总部位于美国新泽西州新布仑兹维克市。2023年，强生顺利完成消费者健康业务分拆，并宣布品牌焕新，将旗下医疗科技和创新制药两大业务整合至强生名下，开启百年强生的崭新征程。
参考文献：
1.RYBREVANT®(amivantamab-vmjw) plus standard of care approved in the U.S. as first and only targeted regimen to cut risk of disease progression by more than half in second-line EGFR-mutated advanced lung cancer
2.A Study of Amivantamab and Lazertinib in Combination With Platinum-Based Chemotherapy Compared With Platinum-Based Chemotherapy in Patients With Epidermal Growth Factor Receptor (EGFR)-Mutated Locally Advanced or Metastatic Non- Small Cell Lung Cancer After Osimertinib Failure (MARIPOSA-2)
3.Passaro A, Wang J, et al; MARIPOSA-2 Investigators. Amivantamab plus chemotherapy with and without lazertinib in EGFR-mutant advanced NSCLC after disease progression on osimertinib: primary results from the phase III MARIPOSA-2 study. Ann Oncol. 2024 Jan;35(1):77-90. doi: 10.1016/j.annonc.2023.10.117. Epub 2023 Oct 23. PMID: 37879444.
4.Product Information:RYBREVANT- amivantamab injection，Janssen Biotech, Inc.Updated August 23, 2024
高血压是一种慢性疾病，患者常常需要长期服用降压药物，这可能会影响免疫系统的功能，使高血压患者更容易受到带状疱疹的威胁。带状疱疹又被称为“蛇缠腰”是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的，这种病毒在人体初次感染水痘后，可能会在神经节中潜伏多年。当人体免疫力下降时，比如在高血压患者身上，病毒可能会重新激活，引发带状疱疹。
带状疱疹的典型症状包括沿神经走向的带状分布皮疹和水疱，以及剧烈的疼痛。高血压患者由于免疫系统可能受到药物影响，因此在出现带状疱疹时，症状可能更为严重，且恢复时间可能更长。此外，一些研究表明，带状疱疹可能增加心脑血管疾病的风险，这可能对高血压患者构成额外的健康威胁 。
为了预防带状疱疹，高血压患者可以采取以下措施：
性生活中腰疼:原因、应对与建议在性生活中，偶尔会出现腰部疼痛的情况，这可能会让一些人感到困扰。那么，为什么会在性生活中出现腰疼？又该如何解决这一问题呢？本文将为您解析其中的原因，并给出一些建议。
前列腺反复尿频的彻底根治之路
近些年来，越来越多的男性身体亮起了红灯，最常见的就是前列腺疾病和泌尿感染疾病，比如说前列腺炎、前列腺痛、尿道炎、睾丸炎、膀胱炎等，这些疾病会导致男性尿频尿急尿痛，生活和工作受到了极大的影响。 尿频的原因归纳起来有如下几种:
1、炎症刺激:如果膀胱出现了炎症，那么神经感受阈值降低，尿意中枢就会非常的兴奋，就会出现尿量减少、尿频的现象，在这里提醒大家，膀胱炎最明显的特征就是尿频，特别是急性膀胱炎和结核性膀胱炎最明显，除此之晚，尿道炎，包皮炎、前列腺炎等疾病也就造成尿频的现象。
2、尿量增加:一般情况下，我们通过大量饮水、喝啤酒或者吃西瓜加大了补水量，肾脏会通过调节和过滤，使排尿的次数增加，尿量增多，就出现了尿频的现象，如果是糖尿病尿崩症患者喝水太多，排尿次数多。
3、非炎症刺激:比如说尿路结石、尿路异物等疾病， 都会造成男性出现尿频的现象，如果治疗不及时就会造成病情加重，对男性的身体健康会造成很大的伤害，所以及时治疗很重要
二、尿急的原因有哪些？
小便是每个人正常的生理行为，如果出现尿急的现象就需要提高警惕了，男性朋友出现尿急的原因有很多，比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等，除此之外还有精神因素比如说:精神紧张，受惊吓，情绪激动等，尿急对生活和工作有很大影响， 所以-旦出现尿急就要及时就医。
三、尿痛的原因有哪些？
1、泌尿系感染疾病引|尿痛
如果男性的泌尿生殖系统受到感染就会对泌尿道、性腺、附属性腺已经外生殖器的生理功能造成不同程度的影响，使生殖泌尿系统发生病变，同时也会影响男性的性功能和性欲，甚至出现尿急尿痛的症状，影响夫妻生活质量，伤害夫妻感情。
2、前列腺疾病引起尿痛的
前列腺疾病是男性最常见的泌尿感染疾病，前列腺是男性重要的生命腺，如果前列腺发生病变就会感染很多器官，男性就会出现尿痛、尿急、尿频等现象，而且尿道口也会出现乳白色的分泌物。
小便是每个人正常的生理行为，如果出现尿急的现象就需要提高警惕了，男性朋友出现尿急的原因有很多，比如说慢性前列腺炎、前列腺增生、生殖感染疾病等，除此之外还有精神因素比如说:精神紧张，受惊吓，情绪激动等，尿急对生活和工作有很大影响，
有症状的缺铁性贫血应当首先考虑静脉补铁
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