青海省人民医院心脏瓣膜病推荐专家

简介:

青海省人民医院，位于西宁市城东区共和路2号，是一所集医疗、教学、保健、康复和急救为一体的省级大型三级甲等综合性医院。医院前身是始建于1927年的平民医院，历经百年风雨，发展成为青藏高原上医疗技术精湛的医院。医院拥有一支经验丰富的医疗团队，擅长治疗心脏病，特别是心脏瓣膜狭窄和（或）关闭不全等疾病。医院设有心脏科，配备先进的医疗设备，为患者提供全面、专业的诊断和治疗服务。青海省人民医院始终秉持“以患者为中心”的服务理念，致力于为心脏病患者提供优质的医疗服务。指多种原因导致的,心脏瓣膜的狭窄和（或）关闭不全而引发的心脏病，风湿热,黏液变性,退行性改变,先天性畸形,缺血性坏死,感染,创伤等，心瓣膜，手术治疗，室间隔缺损,先天性原发性肺动脉扩张病,法洛四联症,肥厚梗阻性心肌病，避免咖啡、浓茶等可以兴奋心脏的饮品和食物,忌辛辣刺激的食物,戒烟酒,少盐，X线检查,超声心动图,心电图,心导管检查，。

false 黎环主任医师

三级甲等青海省人民医院

好评率：100% 接诊量：111 平均响应：15分钟

慢性疼痛及心理疾病诊治

false 朱爱琴主任医师

三级甲等青海省人民医院

好评率：100% 接诊量：30 平均响应：-

老年神经系统疾病防治

false 靳冬梅副主任医师

三级甲等青海省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

妇科疑难疾病，宫、腹腔镜等微创手术，子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管梗阻、更年期期综合征、多囊卵巢综合症、月经不规律、痛经、子宫内膜异位症、妇科恶性肿瘤放化疗等

true 李沛副主任医师

三级甲等青海省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

李沛，硕士生导师，从事临床工作10余年，专业方向癫痫及神经电生理，

false 樊青俐主任医师

三级甲等青海省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

癫痫，头晕

true 李海珍副主任医师

三级甲等青海省人民医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

皮肤美容方向，肉毒素注射，皮肤美容，激光治疗

true 姚勇利主任医师

三级甲等青海省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

对糖尿病，甲状腺疾病，肾上腺疾病，腺垂体病，骨代谢病，更年期综合症等内分泌代谢病的诊疗有较丰富的经验

true 吉维忠主任医师

三级甲等青海省人民医院

好评率：100% 接诊量：21 平均响应：-

头痛头晕；认知功能障碍；脑血管病；神经免疫疾病

false 刘洁副主任医师

三级甲等青海省人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

老年病科，急诊医学科，急诊常见疾病，急性中毒的诊治

true 徐凌燕副主任医师

三级甲等青海省人民医院

好评率：100% 接诊量：42 平均响应：-

从事妇科疾病及疑难杂症的诊治，对子宫肌瘤、卵巢囊肿、异常子宫出血、更年期综合征、妇科肿瘤等疾病具有丰富的临床经验。擅长微创手术：传统腹腔镜手术、单孔腹腔镜手术，单孔腹腔镜下输卵管性不孕的输卵管复通、宫腹腔镜联合导丝介入等手术。

接诊医生：

2024-12-03 05:42:53

科普文章

ACC/AHA心脏瓣膜疾病指南的重要变化

来源：cedars-sinai

2020年ACC/AHA心脏瓣膜疾病管理指南的发布带来了多项重要变化，与之前的建议有所不同。以下是主要更新内容的整理。

TAVR与SAVR在中低风险主动脉狭窄患者中的比较

根据Cedars-Sinai主导的PARTNERS随机试验的结果，TAVR（经导管主动脉瓣置换术）与SAVR（外科主动脉瓣置换术）在中低风险主动脉狭窄患者中的比较是指南更新的主要变化之一。研究发现，在五年随访中，中风险TAVR患者的住院再入院风险较低，而死亡和中风的发生率相似。

对于80岁以上的严重主动脉狭窄症状患者，或预期寿命少于10年的年轻患者，指南推荐优先选择TAVR。对于中年患者和有二叶主动脉瓣的患者，TAVR的长期效果尚需进一步临床试验验证。

主动脉狭窄（三叶瓣）

2017年ACC/AHA指南

对于符合外科手术指征且手术风险低或中等的有症状和无症状的严重主动脉狭窄患者，推荐进行外科主动脉瓣置换（AVR）。

2020年ACC/AHA指南

对于80岁以上的有症状患者或预期寿命少于10年的年轻患者，且无经股动脉TAVR的解剖禁忌，推荐优先选择经股动脉TAVR。

手术AVR的适应症包括：二叶主动脉瓣、广泛的亚主动脉钙化、风湿性瓣膜病、小或大主动脉环、对机械瓣的偏好、患者-假体不匹配的担忧、主动脉扩张以及可手术治疗的合并症（如严重的原发性二尖瓣反流、严重冠心病、室间隔肥厚和心房颤动）。

二尖瓣反流

针对心力衰竭引起的二尖瓣反流，新的指南也基于两项重要的随机试验进行了更新。COAPT试验显示，在接受最佳药物治疗失败的患者中，经过边缘对接的经导管二尖瓣修复术在两年后能够显著提高生存率，减少心力衰竭再住院的风险。

功能性二尖瓣反流

2017年ACC/AHA指南

没有推荐。

2020年ACC/AHA指南

对于与左心室收缩功能障碍（LVEF<50%）相关的慢性、严重的二尖瓣反流患者，在接受最佳目标导向的心力衰竭药物治疗（D期）时，如果症状持续严重，且具备适当的解剖条件，推荐进行经导管边缘对接的二尖瓣修复。

抗凝治疗在瓣膜心脏病中的应用

2020年ACC/AHA指南的另一项重大变化是关于瓣膜心脏病患者的抗凝治疗，推荐在多种情况下使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）治疗伴有房颤的患者，包括术后患者。

房颤患者的抗凝治疗

2017年ACC/AHA指南

对于伴有主动脉瓣病、三尖瓣病或二尖瓣反流的房颤患者，CHA2DS2-VASc评分≥2时，使用直接口服抗凝药（DOAC）作为维生素K拮抗剂（VKA）的替代是合理的。

2020年ACC/AHA指南

对于伴有房颤和原发性心脏病（不包括风湿性二尖瓣狭窄）或在三个月以上接受生物瓣膜置换的患者，推荐使用非维生素K口服抗凝药作为VKA抗凝的有效替代，具体用药应基于患者的CHA2DS2-VASc评分。
对于在手术或经导管生物瓣膜置换后3个月内新发房颤的患者，抗凝治疗使用VKA是合理的。
对于需要长期抗凝以预防瓣膜血栓的机械心脏瓣膜患者，无论是否伴有房颤，均不推荐使用非维生素K口服抗凝药（NOAC）。