简介:廉江市人民医院始建于1934年,是中共廉江县第一个党支部成立所在地,廉江市重点文物保护单位,爱国主义教育基地。医院秉承红色历史文化,发扬光荣的革命传统,经过八十多年的风雨历程和几代廉医人的不懈努力,已经发展成为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复于一体的三级综合医院、广东医科大学非直属附属医院、硕士研究生教学点。医院总面积6.7万平方米,规划面积10万平方米,建筑总面积7.4万平方米,业务用房建筑总面积6.4万平方米,绿化面积达65%,是一所别具人文特色的花园式生态型医院,开放床位1100张,门诊量达85万人次,住院量超5万例,手术量达5万台。医院现拥有员工2245人,其中卫技人员1766人,硕士研究生导师2人,博士2人,硕士研究生29人,正高级职称39人,副高级职称以上170人,本科学历1264人。医院科室齐备,设有院办、医务、护理、质控等23个职能科室;拥有肿瘤、内、外、妇、产、儿、眼、耳鼻喉头颈、烧伤整形、口腔、中医、传染、介入、腹腔镜诊疗、高压氧治疗专科、重症医学科等40多个二级专业临床科室和检验、放射、电诊、手术麻醉、病理、药剂等9个医技科室和十间百级层流及洁净手术室,其中:湛江市重点专科10个(消化内科、心血管内科、骨科、新生儿科、乳腺外科、泌尿外科、妇产科、胃肠肛门外科、呼吸内科、神经外科)。医院设备先进,拥有德国西门子1.5T超导核磁共振、美国瓦里安肿瘤治疗直线加速器等大批进口先进仪器应用于临床诊疗。医院承担省、市级科研立项项目共300项,其中,省级科研项目37项(资助项目5项);市级科研项目263项(资助项目7项)。医院获得广东省科技进步三等奖1项,湛江市科技进步二等奖3项、三等奖4项,廉江市科技进步奖一等奖4项、二等奖6项、三等奖6项。发表各类医学论文1118篇,其中,SCI论文15篇、国家核心期刊论文25篇、卫生系列高级职称评审期刊论文1078篇。先后获得全国院务公开示范点、全国健康扶贫先进集体、全国首批管理创新示范单位、全国医药卫生行业诚信品牌示范单位、广东省先进基层党组织、广东省创争活动先进单位、广东省文明单位、广东省培育和践行社会主义核心价值观示范点、广东省卫生健康系统党建“四有工程”首批试点医院、广东省人文管理最具凝聚力单位、广东省诚信示范单位、广东省满意度最高的20家医院等多项荣誉;在“中国县级医院·竞争力”排行榜中排名第27位、“广东省县级人民医院医疗服务能力”排行榜中排名第2位。近年,医院入选广东省建立健全现代医院管理制度试点单位、南方杂志共建党建智库研究基地、县域心血管疾病急救体系建设项目试点建设单位,入列全国2398家三级公立医院绩效考核单位。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。