亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。肝门部胆管癌是肝胆外科恶性程度比较高的肿瘤性病变。即使早期手术切除，远期效果也欠佳，之前的话题中我们一起学习了肝门部胆管癌的常见诱因，临床表现，诊断方法，和治疗原则。今天我们一起学习一下肝门部胆管癌的分型有哪些。

肝门部胆管癌的分型

• 肝门部胆管癌依据肿瘤侵犯胆管的部位不同可分为四型，其中第三型又可依据肿瘤位置不同分为两个亚型。
• 每种类型的胆管癌往往采取的手术不尽相同，但共同点都是要同时清除肝十二指肠韧带内多余的淋巴结和纤维组织，达到肝十二指肠的骨骼化。
• 常见的四中类型肝门部胆管癌主要有：

一型

肿瘤侵犯肝总管，未达左右肝管汇合部。

二型

肿瘤侵犯肝左右肝管汇合部，未达左侧或右侧肝管。

三 a 型

肿瘤侵犯右侧肝管。

三 b 型

肿瘤侵犯左侧肝管。

四型

肿瘤已经侵犯左侧，右侧肝管。

其中，一型，二型主要切除肝门胆管肿瘤、胆囊、肝外胆管，进行近端胆管和空肠吻合手术。三型胆管癌主要采取，胆管肿瘤切除加同侧肝切除，行对侧肝胆管和空肠吻合。四型肿瘤患者，肿瘤往往无法完整切除，多采用姑息治疗，入行经皮经肝胆管穿刺引流，或内镜下逆行胰胆管引流等。

以上就是肝门部胆管癌临床分型的相关内容。亲爱的患者朋友们，您了解了吗。您若还有相关疑问，可以关注我，欢迎给我留言，方便您随时咨询。

患者朋友们大家好，肝门部胆管癌是胆管恶性肿瘤最常见的一种类型。手术切除治愈率较低，术后患者预后情况欠佳。临床上多采用手术治疗和介入治疗相结合的手段。今天我们针对肝门部胆管癌的检查手段一起做一次详细介绍。

肝门部胆管癌的患者首先要强调医生的主观体格检查，医生首诊的视触叩听对于患者一般情况的评估是非常重要的。首先观察患者有无皮肤，巩膜黄染，有无剑突下压痛或者触及肿块，患者腹痛的性质，持续时间，有无进行性加重，近期内有无消瘦，食欲下降，大小便是否正常等等。这些基本的检查所提供的第一手资料，是任何仪器设备检查都不能比拟的。

常规的实验室检查如肝功能指标检查，其中肝门部胆管癌的患者往往表现胆红素，转氨酶，碱性磷酸酶等指标明显升高，白蛋白指标下降，血常规检查患者可有血红蛋白下降的表现。肝胆彩超检查可发现肝内胆管低密度影，伴有肝内胆管扩张，胆囊萎缩等典型表现。肝胆的增强 CT 检查可发现胆管壁增厚，肿瘤周边血管在造影剂的显示下会伴有不规则强化。同时可明确胆管肿瘤的病变范围，有无肝动脉和门静脉侵犯的情况。肝胆增强磁共振检查可发现肝内胆管扩张和狭窄交界处就是肿瘤病变部位。磁共振胆管成像对于手术切除后胆肠吻合具有重要指导意义。

以上就是今天内容，欢迎患者朋友们留言交流。

1. 什么是全飞秒激光治疗模式？

   答：使用飞秒激光进行近视眼（其实还有其他类型屈光不正及部分角膜病也可以治，但是咱们中国近视眼太多了，所以就重点突出吧~）手术治疗。全程只用飞秒激光机一台仪器，用飞秒激光做所有的手术切口，然后从患者的角膜组织中取出设计好的用飞秒激光切除的透镜组织，以调整患者的屈光度，达到摘掉眼镜的目的。

2. 飞秒激光有什么好处？

   微创、无刀、并发症少，远期效果最安全

3. 什么样的人适合做全飞秒？

   绝大多数能够做准分子手术的患者，而且心态稳定与医生配合良好者。具体的情况还得门诊时医生把关。

4. 怎样保证手术安全？

   一定要亲来门诊筛查，戴隐形眼镜的摘镜至少一周。

   术前跟医生充分沟通，了解手术全过程，进行配合度训练，调整心态，合作手术。

   手术过程中最重要的是保持30秒不眨眼，如果你有想法，不妨从现在开始锻炼哦……

   手术前后用药规范。

   术后科学用眼。我们的手术帮助您的眼睛全新“重启”，可是您自己如果不爱惜，老路仍然会再走一回。目前为止，全飞秒手术不能进行二次手术哦，除非改其他术式。

   目前全飞秒装机的医院很多，建议您选择可靠的医院、可信任的医生。

5. 如何预约手术？

         可以预约我本人的门诊，进行术前检查。凡是符合要求的患者由我安排时间亲自手术。

所有手术都不可能百分百打包票的，打包票的是江湖骗子、或者上帝，不是态度严谨的医生。

我院斜视专科创立已有七八十年历史，一直是省内领先，但是就是放到全国最强，也没有医生会说包好，每位医生都会说风险问题。有的手术本来就是两次或者多次手术设计的。

另外，斜视是变化多端、表现复杂的疾病，有很少一部分患者的表现，即使是最有经验的医生也不能完全解释清楚。医学是不断发展的，人类离彻底了解自己还有很长的一段路要走，医生绝对不是万能的，更不是预言家。

眼肌手术可以重复做，在我院斜视手术一次性正位率是比较高的。但概率问题是从医生角度说的，医生一年做一千台，出现一例非正位，只有千分之一的概率，但对于那一例病人来说就是百分百发生了，不也遗憾

小儿斜视手术后是需要和医生积极配合其他的视功能治疗的，手术只是治疗的一部分或者说一个环节。

一旦确诊为需要动手术的斜视，越早做越好，可以及早建立、恢复或者完善相应的视功能。稳定的视功能是保证双眼平衡、不复发最有效的手段。

家长的心情可以理解，大家都希望一次手术能解决问题，医生也是。

小镜是个美丽的女孩子，她最引以为自傲的就是一双水灵灵的大眼睛，朋友们都说她的眼睛会说话。可其实小镜还是有一点小小的遗憾，她有中度近视，得带400多度的近视眼镜。带上眼镜，她的美丽大眼睛就被“藏”起来了，所以她从来不愿意戴眼镜。而且她还很喜欢Papi酱，想做一个骄傲的网红，从来手机不离手。从去年开始，她发现自己经常的看黑板上的字有重影的现象，老师也变成了两个！她自己想，可能是视力又下降了？她不想去医院重新配镜，觉得：是不是暂时放下网红的梦想，自己休息一下、不要玩那么多手机就好了吧？这么拖着，慢慢的视物成双的现象是没有了，可是新的问题出现了，现在只要稍微注意她的人都跟她说，“你是不是对子眼”！这个可是不能忍受的大事！终于她来到了医院。在湘雅医院眼科的斜视专科，我给她进行了检查，除了近视，她出现了大角度显性内斜，完全没有了正常的双眼视功能。目前唯一的解决方案就只有斜视手术了！

其实像小镜这样的患者真不在少数，一般近视的度数都不高（中度近视的最多），通常又都不喜欢戴眼镜，或者喜欢戴低矫眼镜（就是每次配镜不把度数配足），但是这样的患者又都有一个共同特点：近距离工作特别多而且看近需要调动的集合功能特别强，长期看近和长期集合过强，最终超出了双眼正常功能所能调整的范围，从复视开始一步步走向内隐斜，最后导致显性内斜视，把自己逼到了不得不做手术的田地。

近视眼导致内斜的原理其实就是集合兴奋过强,通常有三方面因素：神经支配因素、解剖因素（眼外肌的位置和肌力）和调节因素。这三方面因素引起过强的集合神经冲动, 维持双眼单视所用的集合兴奋超过实际需要, 故形成了内隐斜视。近视眼患者中内隐斜的比例远远低于外隐斜，但是我国近视眼人群基数庞大，这部分内隐斜患者正是近视性内斜的高危人群。如果不用合理的眼镜矫正近视，然后又加上超长或者超强的近距离工作，最终就是造成显性内斜。

所以，对于众多近视眼的患者而言，搞清楚你自己是不是有不戴眼镜或者乱带眼镜的“本钱”，是不是有成天看手机电脑的“天赋”，是有效避免您踏上非预期医疗干预道路的引路石！湘雅医院的闵晓珊医生愿意帮助您搞清楚自己的近视眼本质，并给予最适合您自己的近视眼治疗方案。有些近视眼开始内斜的患者如果及早治疗的话，不一定要手术的哦！

血糖高可以喝椰子水吗？

在追求肌肤年轻化与健康的漫漫长路上，无数人怀揣着一个梦想 —— 拥有如新生儿般娇嫩、水润的肌肤。如今，长寿医学中心携前沿科技重磅出击，将最新的 PRP 治疗技术与自体干细胞的精华精妙融合，量身定制出一套适用于所有皮肤类型、全年龄段的干细胞美容解决方案，为肌肤衰老问题呈上满意答卷。

攻克多元肌肤难题

岁月是把无情的刻刀，催生了一系列与年龄相关的皮肤困扰，皱纹悄然爬上眼角、肌肤日渐松弛失弹，这些常见的衰老迹象让不少人苦恼不已。更有甚者，像 Parry-Romberg 综合征这类罕见病症，致使面部出现萎缩，进行性面部半萎缩更是严重影响患者面容与自信。而我们的特色疗法正是这类疑难杂症的 “克星”，靶向出击，精准修复。

革新性再生医学方案

中心引入的嫩肤治疗方案，堪称再生医学领域的璀璨明珠。它突破性地将 PRP 和自体脂肪干细胞的精华巧妙应用于皮肤护理流程当中。PRP，富含多种生长因子，是激发肌肤自我修复的 “强效催化剂”；自体脂肪干细胞，则宛如肌肤的 “青春能量源”，二者珠联璧合，双管齐下，直击衰老、皮肤萎缩以及松弛等顽固症状。

卓越功效，由内而外焕活肌肤

这套以干细胞疗法和 PRP 疗法为核心的再生医学组合，成效斐然，作用于肌肤深层，全方位唤醒肌肤活力。

一方面，它强势促进皮肤胶原蛋白源源不断地生成，重拾肌肤紧致，细腻毛孔，一扫松弛、粗糙等老化痕迹，让肌肤由内而外散发光彩，仿若被点亮的莹润明珠；另一方面，它化身细胞 “护卫队”，延缓细胞功能衰退，高效清除氧化废物，将老年斑拒之门外，守护中老年肌肤纯净质感。不仅如此，疗法还能精准刺激自由基，促使受损细胞膜组织中的胶原蛋白新生，抚平细纹、皱纹，逆转肌龄；更可深入修复神经细胞损伤，消除面部组织潜藏疾病，逆转皮下脂肪组织萎缩态势，重塑面部丰盈轮廓。

东京老年医学诊所品质保障

东京老年医学诊所作为疗法践行的前沿阵地，秉持专业、严谨、高效的理念，深挖 PRP 疗法与干细胞疗法的协同优势。在操作过程中，通过收集、增殖、培养患者自身的脂肪干细胞，巧妙规避免疫与过敏反应，卸除身体不必要的负担，让治疗更安心。同时，诊所与日本顶尖的 CPC 强强联合，依托前沿设备与先进技术，全方位把控干细胞的质量与数量，不遗余力地确保每一次治疗都能达成理想效果，给予肌肤最妥帖、高效的呵护。

选择长寿医学中心的皮肤再生特色疗法，就是选择与岁月和解、重焕肌肤新生的蜕变之旅，开启肌肤的逆龄奇迹，拥抱持久美丽。

本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗

文章于12月4日有修订

勃起功能障碍（ED）作为一种常见的男性性功能障碍病症，给众多患者的生活质量带来了严重的负面影响。其致病因素较为复杂，主要可划分为心理因素、生理疾病因素，以及两者兼而有之的混合因素。在当今医学不断进步的背景下，干细胞疗法作为一种新兴且极具潜力的治疗途径，为 ED 患者点亮了新的希望之光。

一、ED 的成因剖析

ED 大致可分为三种主要类型。首先是心因性 ED，这类 ED 主要源于患者的心理状态。例如，部分患者可能在特定的情境下能够实现正常勃起，但在其他情境中却遭遇障碍。其根源往往与性伴侣之间的关系建立存在困难或者处于极度紧张的心理状态密切相关。

其次是器质性 ED，它是由各种生理疾病所引发。常见的病因包括血管方面的问题，如血管硬化、狭窄等，这些会影响阴茎的血液灌注；神经损伤也是重要因素之一，例如脊髓损伤、盆腔手术导致的神经受损等，会干扰大脑对性刺激的神经传导以及阴茎局部神经的正常功能；此外，荷尔蒙失衡，像睾酮水平过低等内分泌紊乱情况，同样会对勃起功能产生不良影响。

最后是混合性 ED，这类患者同时兼具心因性和器质性 ED 的双重特征，病情相对更为复杂。

二、干细胞疗法的潜力挖掘

干细胞疗法为器质性 ED 的治疗开辟了全新的方向，尤其是针对由动脉粥样硬化等血管因素诱发的 ED 具有独特的优势。干细胞自身具备强大的分化和增殖潜能，这使得它们能够精准地作用于老化或受损的血管部位，对其进行修复与再生，进而有望显著改善 ED 患者的血管健康状况，从根源上缓解勃起功能障碍。

三、治疗机制深度解析

干细胞疗法在治疗 ED 过程中主要通过以下几种关键机制发挥作用。其一，充分利用干细胞的分化特性，促使其分化形成全新的血管细胞，以此对受损的血管进行修复与重建，恢复血管的正常结构与功能。其二，积极促进血管再生，增加阴茎部位的血液供应，确保在性刺激时阴茎能够获得充足的血液灌注，从而实现正常勃起。其三，干细胞还可能通过分泌一系列生长因子以及其他生物活性分子，对局部微环境进行优化与改善，为组织修复创造有利条件，进一步协同促进勃起功能的恢复。

尽管目前干细胞疗法在治疗 ED 方面仍处于研究与探索阶段，还需要大量进一步的临床研究来充分验证其安全性和确切的治疗有效性，但不可否认的是，其蕴含的巨大治疗潜力已经崭露头角，为未来男性勃起功能障碍的治疗带来了无限的可能与希望。

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文章于12月4日有修订

在现代社会，头发稀疏和脱发已成为众多人面临的困扰。而其中一个关键因素在于，作为头发生长源泉的毛囊干细胞处于休眠状态，这极大地阻碍了头发的再生。毛囊干细胞栖息于毛囊底部的 “隆起区域”，这里堪称头发生长的 “摇篮”，头发正是依靠细胞分裂而逐渐生长。

所谓 “隆起区域”，它处于发根的皮脂腺下方，是头发生成的重要源头。在这个神奇的区域中，存在着 “发根干细胞”，其具备产生皮肤组织所有细胞的能力，如同头发生长的 “控制中枢”，也被称为生发因子。头发从毛囊底部的毛球部位生长而出，毛球包裹着真皮，真皮则从毛细血管中汲取氨基酸、维生素和矿物质等头发生长所需的营养物质，随后将这些营养通过如网络般环绕毛发基质细胞的毛细血管进行传输，接受充足营养的毛发基质细胞便会反复分裂并增加数量，从而推动头发的生长。

头发的生长周期主要分为回归阶段、休止期和生长阶段。在正常情况下，完成这样一个头发周期大约需要 2 至 6 年的时间，新头发会在原有脱落的毛囊中重新生长，并且在这 2 至 6 年的周期中持续循环。在回归阶段，原本潜伏于 “隆起区域” 的 “发根干细胞” 开始增殖并向发根底部迁移；到了休止期，“发根干细胞” 分化为 “发萌”，为头发生长积极筹备；而在生长阶段，“发萌” 进一步转变为 “头发基质细胞”，通过不断重复分裂和增殖开启新头发的生成之旅。可见，“发根干细胞” 在整个头发周期中扮演着举足轻重的角色，而其所在的 “隆起区域” 自然成为解决脱发问题的关键靶点。

男性型秃发（AGA）作为成年男性特有的一种进行性脱发类型，主要表现为发际线和头顶部位的头发逐渐稀疏。其发病原因主要与遗传因素以及雄性激素的影响密切相关，在 20 多岁及以上的男性群体中尤为常见，据统计，约三分之一的日本男性深受 AGA 的困扰。若未能及时进行治疗，AGA 将会持续进展，因此早期干预治疗显得尤为关键。其中，不良脱发激素 DHT 在 AGA 的发病过程中起着关键作用。雄性激素睾酮在还原酶 “5α 还原酶” 的作用下转化为 DHT，DHT 与真皮中的受体相结合，进而抑制毛发生长，使得头发的生长周期大幅缩短，导致头发在尚未充分生长时便提前脱落。

然而，再生医学中的干细胞疗法为脱发治疗带来了新的曙光。通过将脂肪来源的干细胞直接注入头皮，能够有效激活毛囊干细胞，使紊乱的 “头发周期” 逐步恢复正常，从而有力地促进头发生长。在这一过程中，注射的干细胞可激活存在于发根周围的 “祖细胞”，这些被激活的 “祖细胞” 所产生的生长因子会作用于处于休眠状态的毛囊干细胞并将其激活，成功将头发生长的过渡开关从休止期切换至生长期，进而推动头发生长。

作为一家专注于再生医疗的专业诊所，我们在脱发治疗领域积累了丰富的经验，并在此基础上精心开发了更为先进的 “AGA 项目”。该项目创新性地将使用患者自身细胞的干细胞治疗与基于血液的 PRP 治疗相结合，双管齐下，最大程度地激发毛发再生能力。此外，我们还自主研发了基于再生医疗理论的生发洗发水 “FUYACELL” 和生发液 “HAYACELL”，方便患者在日常头皮护理中使用。在治疗等待效果显现的期间，我们还特别邀请世界一流的艺术化妆师为患者提供 “艺术化妆” 服务，从精神层面给予患者贴心关怀，致力于为 AGA 患者提供全方位、多层次的综合治疗方案，引领脱发治疗迈向全新的时代。

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文章于12月4日有修订

在现代医疗领域，慢性疼痛一直是困扰众多患者的难题。那些长期遭受腰痛、肩膀僵硬、关节痛、手脚麻木、偏头痛等慢性疼痛折磨的人，即便历经长达 3 个月的常规治疗，往往也难以收获理想的效果。

慢性疼痛有着明确的定义，即 “持续超过预期需要治疗的时间范围或与进行性非癌症疾病相关的疼痛”。通常情况下，疼痛是身体出现异常的信号，随着疾病的痊愈，疼痛理应消退。然而慢性疼痛却并非如此，即使被认定为疼痛根源的疾病已被治愈，疼痛却依旧顽固存在，且其程度常常与疾病状态并不匹配。在慢性疼痛的情境中，疼痛本身已成为一个亟待解决的核心问题，它不仅会导致持续疲劳、睡眠障碍、食欲不振、味觉减退、便秘、体重减轻等身体不适，若长期持续，还会严重干扰患者的心理健康，引发焦虑、抑郁、行动能力下降等症状，进而使患者的社交活动陷入困境。

如今，再生医学中的干细胞疗法为慢性疼痛的治疗带来了新的希望。脂肪来源的干细胞存在于人体脂肪组织之中，这类细胞具有分化为脂肪细胞、软骨细胞和骨细胞等多种类型细胞的潜能，如同支撑大树众多分支的树干一般，因此被称为干细胞。人体内存在着各式各样的干细胞，它们不仅能够修复因受伤或患病而受损的组织，还可通过持续产生新细胞来维持整个身体的新陈代谢。尤为重要的是，干细胞具备强力抑制免疫力的独特功能，并且能够分泌具有抑制引发疼痛炎症作用的物质。

当将脂肪来源的干细胞注入体内后，它们会聚集在身体的受损区域，凭借其抑制炎症和修复受损组织的特性，有望缓解侵袭性接受性疼痛和神经性疼痛。通过抑制慢性炎症的发生以及修复周围神经的损伤部位，达到减轻疼痛的目的。甚至对于一些原因不明的非器质性疼痛部位，干细胞疗法也可能发挥作用。

在副作用方面，虽然临床试验曾报告过诸如感染、头痛、注射部位疼痛等轻微副作用，但这些副作用均可自行愈合，并没有关于严重副作用或需要特殊治疗以及残留后遗症等健康危害的报告。

对比慢性疼痛的其他传统治疗方法，目前主要采用的是对症治疗，像心理治疗（口服药物、贴剂、神经阻滞、持续鞘内输注等）、物理治疗（热疗、牵引疗法、按摩、针灸疗法）、物理治疗（激光疗法、线偏振近红外疗法等）以及细胞治疗等，均无法从根本上彻底解决疼痛问题，只能在一定程度上调节疼痛症状并尽量减少治疗副作用。而干细胞疗法采用患者自身的脂肪来源干细胞进行给药，无需担忧免疫排斥等副作用问题，且能够直接作用于周围神经的炎症部位或过敏的周围神经病变部位，这使其具备成为慢性疼痛根治性治疗方法的潜力，为广大慢性疼痛患者燃起了新的希望之火。

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文章于12月4日有修订