新兴县人民医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

新兴县人民医院始建于1931年，是新兴县唯一一家集医疗、教学、科研、保健、康复和急救于一体的三级综合性医院，也是新兴县急救中心。2021月8月，医院胸痛中心通过国家认证；2021年CMI值全省57家县级医院排名第2位，DRG能力在全省二级综合医院排名第1名；2022年6月份获批设立广东省博士工作站和通过广东省防治卒中中心评审；2023年3月，由中国县域医院院长联盟、中国医学装备协会主办的2022中国县域健康大会授予医院为“县域慢病管理中心创建单位”。现医院实行一院两区管理：总院（新院区）位于新兴县二环北路1号，按三甲医院标准设计，总占地面积14.64万平方米（约220亩），一期建筑面积约11.36万平方米，开放病床800张，2022年12月26日完成新院搬迁工作。城南院区（旧院区）占地面积1.2万平方米（约19亩），建筑面积45170平方米，现开展门诊相关业务工作。医院现有职工1187人，具有高级职称135人（其中正高职称29名，副高职称106名），中级职称284人。医院学科门类齐全，专科特色明显。其中市级重点专科、特色专科5个（神经内科、呼吸内科、重症医学科、检验科、心血管内科）。医院已配有2台数字减影血管造影X线机（DSA）、3台医用磁共振成像设备（MRI）、5台CT设备，16套数字化X射线摄影系统、全自动样本处理系统和全自动血液体液分析流水线等大型医疗设备。专科设备齐全，可以开展心脏血管介入、神经血管介入、肿瘤介入、微创等高难度的手术，服务当地群众。在县委县政府和县卫生健康局的坚强领导下，新兴县人民医院坚持以党建引领促服务提升，优化服务流程，提升诊疗能力。以创建三甲医院为抓手，“以评促建、以评促改、评建结合”，切实提升医院整体综合实力，助推医院高质量发展。加快推动县域医共体建设工作，发挥县医院“龙头”作用。积极建设临床服务“五大中心”（肿瘤防治、慢病管理、微创介入、麻醉疼痛诊疗、重症监护等临床服务五大中心）；建强急诊急救“五大中心”（胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心）；组建县域医疗资源共享“五大中心”（医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应等资源共享五大中心）和县域医共体高质量管理“五大中心”（医疗质控、人力资源、运营管理、医保管理、信息数据等高质量管理五大中心）。加快推进医共体和各县域医疗中心建设，使优质资源下沉，最大限度地实现县域医疗卫生资源的优化配置，进一步提高全县疾病诊断和救治能力，全心全意为广大人民群众的健康保驾护航。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 傅健副主任医师

三级其他新兴县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

专注于各种恶性肿瘤疾病综合治疗，特别是微创介入治疗，对各种恶性肿瘤的治疗有着丰富的经验，擅长各种经皮穿刺技术、肿瘤微创消融及肿瘤血管介入手术。

true 庞华春主任医师

三级其他新兴县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

从事肿瘤内科治疗15年，如耙向、免疫、化疗等，尤其肝癌的治疗。

true 梁发树主任医师

三级其他新兴县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长颈椎病、肩周炎、椎间盘突出症、坐骨神经痛、风湿关节炎、骨质疏松症、骨质增生症、骨折、脱位、筋伤等疾病的诊疗与手术操作。

true 陶勇主治医师

三级其他新兴县人民医院

好评率：100% 接诊量：88 平均响应：-

待补充

false 钟森星住院医师

三级其他新兴县人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待补充

true 陈孟龙主治医师

三级其他新兴县人民医院

好评率：100% 接诊量：4168 平均响应：-

重症医学，消化、呼吸、高血压

接诊医生：

2024-11-15 07:23:30

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。