如果是急性发作，第一次发作一般很时候出现一个急性肾绞痛，这一侧肾痛的好厉害要打滚一样，刀割样肾绞痛，这叫肾绞痛。

如果比如肾结石引起的急性肾绞痛，那肯定要处理，不然你这个痛缓解不了，痛的要死要人命，那赶紧去最近的医院，做相关的止痛治疗。

突然有点肾绞痛，感觉想尿尿不出来，这个有可能是结石排在输尿管末段。如果是输尿管下段的结石，很多时候就会出现尿意比较频繁，但是其实是没有尿。只是刺激感觉到有尿，再加上腰痛，很可能就是输尿管结石排在输尿管末段，建议需要去医院检查一下看一看。

腰酸、四肢酸痛，左肾有个结石，这种情况很可能酸痛不是结石所引起的。建议做B超一看结石的大小和位置，是否合并积水。一般有结石这边腰的酸痛，是肾绞痛，或者是运动过后的血尿，或者是局部的叩击痛，而不是四肢酸软。而腰酸痛，更像是运动上的姿势不良、长久的坐姿或者是习惯不好所引起的。

       肾绞痛实际上是结石引起输尿管梗阻导致的疼痛，疼痛剧烈。

       1.药物治疗:首选非甾体抗炎药，双氯芬酸钠肠溶片，50mg，口服，2小时内了显著缓解疼痛，有心血管疾病的患者谨慎服用。

       2.药物治疗效果不好的情况下可采取外科治疗，体外碎石，留置输尿管支架，输尿管硬镜软镜碎石。

 

我们要知道孕期本身就容易形成泌尿系结石，结石形成引起梗阻时不仅孕妇自身痛苦，剧烈的绞痛还可诱发宫缩，甚至可能导致流产、早产，严重危及孕妇和胎儿的安全，因而用合适的药物及时有效的解痉止痛、抗感染等治疗非常必要。

山莨菪碱（654-2）和黄体酮已在临床上证明其对孕妇和胎儿是安全的。山莨菪碱是临床治疗肾绞痛的常见的解痉药，它能松弛输尿管平滑肌，缓解肾绞痛，但是单用效果有限。黄体酮在松弛痉挛的输尿管平滑肌的同时有舒张子宫平滑肌的作用，兼具解痉和安胎功能。黄体酮与山莨菪碱合用效果更好，而且可以减少山莨菪碱的用量，从而减少山莨菪碱副作用的发生。如果使用山莨菪碱和黄体酮不能使孕妇肾绞痛缓解，可加用间苯三酚，间苯三酚解痉作用迅速，效果显著、不良反应少且多年来的临床应用结果显示对母亲和胎儿都没有任何不良的影响。如果疼痛仍未缓解，可以肌注哌替啶 75-100mg，但需要注意临近预产期时不建议使用，以免引起胎儿呼吸抑制。

对妊娠期肾绞痛合并子宫不规则收缩及阴道流血的患者，宜及时应用硫酸镁治疗，硫酸镁具有较好的松驰平滑肌、缓解肾绞痛、促进排石、防治宫缩、镇静安胎的多重作用。但在使用硫酸镁时应注意静脉输注速度，以 1-2g/h 为宜，同时密切观察患者的心率、血压、呼吸、尿量和膝反射，以防过量中毒。

妊娠并肾绞痛的患者基本都存在尿路梗阻的情况，尿路梗阻容易引起尿路感染，严重时可能发生脓毒血症，严重影响孕妇胎儿的生命安全。因此，如果临床症状（尿路刺激征如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等）和相关检验结果（血常规、尿常规）提示有感染存在时，应及时应用抗生素。临床上常用青霉素类或头孢类抗生素治疗妊娠期尿路感染，其对胎儿安全且对引起泌尿道感染的大多数病菌有效，但是仍然建议根据细菌培养及药敏实验结果应用抗生素。

经过上述治疗，孕期肾绞痛患者的疼痛大多都能缓解，大部分孕妇可安全渡过妊娠期，待分娩后，再进一步处理结石。但是仍有少部分患者经保守治疗效果差，或者双侧结石梗阻导致急性肾功能衰竭以及并发严重感染，则需及时手术治疗，临床上常采用置双 J 管（输尿管支架）的手术方法干预治疗。但是应根据孕妇的病情不同选择不同的手术方式，可放置输尿管支架、取石、碎石治疗甚至肾穿刺造瘘等。

 

参考文献：《妊娠期顽固性肾绞痛的急诊处理》 邢帮荣 狄金明 孔庆磊 韩建华 胡祥华 叶志强 中山大学附属第三医院

一说到急救，大家普遍想到的是西医，但其实中医急救也是毫不逊色的。下面我们讲一讲一些紧急情况下，中医有哪些穴位可以用来急救。

1、掐压内关穴治疗恶心、腹痛

对恶心、欲吐或出现腹部疼痛，可用右手重重掐压左手腕处的内关穴（腕横纹上 2 寸），持续时间约 5～10 分钟，能缓解症状。若遇到晕车之类不适，用此方法也能收到立竿见影之效。

2、掐压至阳穴缓解心绞痛

心绞痛发作，病情非常危急，时间尤显重要。在送往医院救治的同时，应立即让病人侧卧，低头垂臂按压病人至阳穴（后背正中线第七胸椎棘突下凹陷处），常可使病人症状缓解。

3、掐压三阴交穴治疗肾绞痛

肾绞痛患者非常痛苦，掐压双侧三阴交穴（内踝高点上 3 寸，胫骨内侧后缘）10 分钟，便可缓解疼痛症状。

上尿路包括肾脏和输尿管，当然长在上尿路的结石啊，我们叫做上尿路结石，所以上尿路结石最常见的类型就是肾结石和输尿管结石。我们把肾脏比喻成一个池塘，输尿管比喻成一个下水道，池塘里的水就往下水道流，有时肾脏结石就会掉入输尿管，变成输尿管结石，临床上原发性的输尿管结石是没有的。

一、肾结石：位于肾脏里面的结石。位于池塘里的结石，一般不会引起这个池塘的积水梗阻。所以大部分肾脏结石无需治疗。所以大部分肾结石是没有腰痛等症状的。

二、输尿管结石：输尿管结石都是肾结石掉下来而形成的。输尿管可以分为上段，中段，下段。肾盂与输尿管交界处，到输尿管跨越髂血管处称为上段，又称腹段。输尿管跨越髂血管处，到膀胱为中段，又称盆段。位于膀胱壁内段，又称下段。输尿管有三个狭窄，分别是肾盂与输尿管交界处，输尿管跨越髂血管处，输尿管膀胱壁内段。输尿管结石往往经常卡在这三个狭窄的地方。输尿管结石最常见的临床表现是血尿和肾绞痛。血尿有时候是肉眼血尿，跟这个洗肉水一样，有时候必须通过验这个尿常规检查有红细胞。肾绞痛表现为腰腹部剧烈的刀割样疼痛，有时候痛的会大汗淋漓，恶心呕吐。输尿管结石的诊断啊，可以做一个 B 超。有时候这个结石比较小，而且中段的结石的话，B 超不是很清楚，必须做一个 CT。

医生，救命啊！我肾结石犯了。疼死我了！快点给我打一针吧！”

也许这是我们泌尿外专科急诊医生经常遇到的尴尬场面。一般遇到这种情况，我都会先安抚患者，说一句：“确定是结石引起的肾绞痛，是好事！疼了，才能发现疾病，及时治疗，不痛（即无症状结石），既不会引起重视和治疗。久之，还会给组织器官和身体造成更大的伤害。严重者甚至危及生命安全。”先转移了患者注意力，随即完善相关检查，明确诊断后，立即解痉止痛治疗。

一．那么究竟肾绞痛是怎么引起的？

肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛，急性肾绞痛大多是由于结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛，肾绞痛不是一个独立的疾病，是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致，其发病没有任何先兆，疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

主要表现为腰部或上腹部剧烈疼痛，呈刀割样绞痛，可放射至同侧腹股沟、大腿内侧、外阴。同时可有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、膀胱刺激征等伴随症，严重者可导致休克，可伴有尿频和肉眼血尿。

二．如果我们患上肾绞痛怎么办呢？别急有办法。

首先及时到正规医院就诊，先做一个泌尿系彩超检查及尿常规检查，基本就能明确是不是肾绞痛。明确是肾绞痛后医生会立即对肾绞痛患者采取解痉、止痛治疗的措施。各家医院门诊常用的解痉药都是一些普通的缓解肌肉痉挛的药物，比如阿托品、黄体酮、心痛定、盐酸坦洛新等。此类药物的止痛效果的确有限。上面的药物无效我们还有更厉害的止痛药，常用的镇痛药物有非甾体抗炎（NSAIDs）药和麻醉性镇痛药，如吲哚美辛栓、布桂嗪、间苯三酚、哌替啶等。经过以上方法肾绞痛会得到缓解，肾绞痛患者整个世界一片平静。

专科医生就会给出详细的下一步治疗方案，帮助肾绞痛患者彻底铲除引起肾绞痛的罪魁祸首了。

目前输尿管结石外科手术治疗包括体外冲击波碎石；输尿管镜下碎石取石术；用于上段输尿管结石的经皮肾镜碎石取石术及后腹腔镜下输尿管切开取石等

三．结石体质的患者，一生中会多次产生结石，日常生活中需要注意预防肾结石复发，定期复查。

1. 多喝水、不憋尿：导致结石的最终原因是尿量少，预防肾结石最好的办法就是多喝水，保证尿量在每天 2000 毫升以上，让身体里的代谢产物没有逗留的机会

2. 多运动：生命在于运动，热爱运动的人也更热爱生活，多运动有助于微小结石排出。

3. 控制饮食：少吃一些容易形成结石的食物，但结石成分众多，建议采取自身结石，完善结石成分分析，会有详细的饮食限制。

最后一首打油诗送给广大病友

结石病友别见怪，此病来去都挺快。

身边常备两种药，如遇发作救急来。

消炎止痛不可少，床头凳椅切莫挨。

忍痛直身漫步走，平时多饮凉白开。

        输尿管上段结石是指这个结石位于肾盂与输尿管交界处，至输尿管跨越髂血管这个部位里面的结石。单纯的输尿管结石是没有的，都是肾结石往下掉卡在这个位置而形成的。输尿管结石往往会出现这个肾绞痛和血尿的症状。下面我们详细的来介绍一下这个治疗方案，关键的是看结石的大小。

 

一、小于 6 个毫米的结石。

具备这个结石表面比较光滑、比较圆润，结石的远端输尿管没有狭窄梗阻的情况，我们可以考虑这个排石保守治疗。它的措施有如下：

• 每天 2000~3000 毫升的水昼夜均衡；
• 多运动，甚至能够耐受的话可以跳绳；
• 可以吃排石颗粒；
• 可以吃α受体的组织剂，扩张输尿管平滑肌，比如盐酸坦索罗辛胶囊。

 

二、6 毫米到一公分的结石。

首先选择的方案是体外冲击波碎石治疗。这个成功率可以达到 90%以上。

 

三、大于一公分的输尿管上段结石。

首先选择的是输尿管镜碎石取石术。

 

四、特殊情况。

有部分人输尿管结石它是从肾结石往下掉形成的，但是从来没有发生过这个腹痛或者腰痛。也就是说这个输尿管结石在该部位停留的时间已经很长了，这个结石已经与这个输尿管黏膜有粘连，甚至已经有息肉包裹了，这部分病人，针对体外冲击波碎石治疗效果肯定是不好的，还是要考虑直接手术，用输尿管镜腔内碎石取石术。