简介:

苍南县第二人民医院属全民事业单位,国家综合性医院。苍南县牙病防治中心、苍南县高血压病防治中心设于院内。是“省级爱婴医院”、“市十佳医院”、县交通事故绿色通道指定医疗单位、县医疗保险定点医院、县新型农村合作医疗定点医院。现有职工499人,专业技术人员419人,其中高级卫技人员38人、中级卫技人员125人。设有内科(心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、肾内科、内分泌科)、外科(肝胆外科、胃肠外科、肿瘤外科、脑外科、肛肠外科)、儿科、妇产科、骨科、手足外科、体检中心、血液透析、新生儿重症监护、急诊科、泌尿科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、皮肤科、中医科、推拿科、针灸理疗科和体外碎石中心等。拥有美国GE全身螺旋CT、AGFACR成像装置、阿洛卡+飞利浦彩色多普勒B超、日本东芝TBA-120FA自动化生化仪、富士能胃肠镜、瑞典金宝血透机、德国wolf腹腔镜、德国西门子550mA拍片机,”小榔头”HK.ESWL-V型体外冲击波碎石机等大型设备。120救护车24小时免费接诊危重病人,医院以“诚信、优质、温馨、便捷”的服务理念及合理的收费为广大就医者及社会各界人士提供一流的医疗服务。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

陈海平
true 陈海平 主任医师
好评率:100% 接诊量:132 平均响应:15分钟
擅长中西医结合:混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛周脓肿、肛门坠胀、肛周皮肤瘙痒、结直肠炎、直肠良性肿瘤等肛周良性疾病的诊断和治疗。
患友问诊

我在上腹部10和11之间有间歇性疼痛,已经持续了3个月,疼痛时右后背也会痛,去年做了胆囊切除手术,做了上腹部下腹部CT和腹部彩超,结果显示肝内胆管有个结石,但这次检查没有看到,肠镜结果显示末端回肠有颗粒状的隆起,取了活检。请问可能的原因和治疗建议?患者男性38岁

接诊医生:
  
2024-11-20 12:48:07

胆囊切除术后,肠胃不好,易拉稀,胃部消化不良。

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2024-11-20 12:48:07

26岁患者,胆囊微创手术后遗症,出现发撑、心跳快等症状,询问用药指导。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:48:07

胆囊切除术后,口干口渴,牙齿松动,皮肤瘙痒,乳腺增生,焦虑郁闷,手酸麻,一个月腿抽筋两次。患者女性46岁

接诊医生:
  
2024-11-20 12:48:07

56岁男性,三年前做了胆囊切除手术,最近大便不成型,伴有口臭,想知道是否与手术有关?

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2024-11-20 12:48:07

胆囊切除后头晕眼花,想了解是否可以使用驴胶滋补药品。

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2024-11-20 12:48:07

胆囊切除术后胃痛,伴有低烧、四肢无力、嗓子痛。患者女性21岁

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2024-11-20 12:48:07

胆囊切除3年多的患者,经常嗳气,想知道是否可以通过益生菌来改善,并询问是否需要检查幽门螺杆菌。

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2024-11-20 12:48:07

我做了胆囊切除手术后,最近右上腹下午疼,腋下骨头和脊背也疼,去年底做了胆囊切除手术,想知道是什么原因?患者女性65岁

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2024-11-20 12:48:07

65岁男性胆囊切除术后,出现一年多的腹胀、反流嗳气症状,服用奥美拉唑和铝碳酸镁治疗未完全缓解。

接诊医生:
  
2024-11-20 12:48:07
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